Determinantes do consumo de frutas, hortaliças e de alimentos ultraprocessados entre lactentes

Passanha, Adriana; Benício, Maria Helena D’Aquino; Venâncio, Sonia Isovama

doi:10.1590/1413-81232020261.06892019

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Sumário

FREE THEMES • Ciênc. Saúde Colet. 26 (01) • Jan 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020261.06892019 copiar

Determinantes do consumo de frutas, hortaliças e de alimentos ultraprocessados entre lactentes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo foi analisar a influência de determinantes individuais e contextuais sobre o consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) e de alimentos ultraprocessados (AUP) entre lactentes. Estudo com amostra representativa de 14.326 lactentes com idade entre 6-11,9 meses de 75 municípios do estado de São Paulo participantes da Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros, de 2008. A influência dos determinantes sobre o consumo de FLV e de AUP foi avaliada por regressão de Poisson multinível. A escolaridade e faixa etária maternas mostraram efeito dose-resposta positivo para o consumo de FLV (p de tendência < 0,001), e negativo para AUP (p de tendência < 0,001). O consumo de FLV foi menos prevalente entre filhos de multíparas (p < 0,001) e entre aqueles acompanhados no sistema público de saúde (p < 0,001); porém, estes dois grupos apresentaram maiores prevalências de consumo de AUP (respectivamente: p < 0,001 e p = 0,001). Ainda, a variável contextual referente ao porte populacional mostrou relação dose-resposta positiva para FLV (p < 0,001), e negativa para AUP (p = 0,081). Destacam-se grupos que deveriam ser priorizados nas ações nutricionais educativas sobre alimentação de lactentes.

Palavras-chave:
Nutrição Infantil; Consumo de Alimentos; Análise Multinível

Variable	N	Fruits and Vegetables		Ultra-processed foods
Variable	N	%	PR* (95%CI)	p	%	PR* (95%CI)	p
Age group of the infants (months)				<0.001^†			<0.001^†
6\|-7	2649	62.6	1		52.0	1
7\|-8	2370	67.3	1.07 (1.02;1.13)		65.4	1.26 (1.18;1.34)
8\|-9	2288	69.1	1.11 (1.06;1.16)		75.2	1.45 (1.36;1.54)
9\|-10	2228	70.2	1.12 (1.06;1.18)		78.8	1.52 (1.43;1.61)
10\|-11	2244	69.6	1.11 (1.06;1.17)		83.4	1.60 (1.51;1.71)
11\|-12	2547	71.2	1.14 (1.08;1.19)		86.5	1.66 (1.57;1.77)
Maternal education (years of schooling)				<0.001^†			<0.001^†
≥12	1733	82.1	1		61.4	1
9\|-12	6057	71.2	0.87 (0.83;0.90)		73.8	1.20 (1.13;1.28)
≤8	3767	57.4	0.70 (0.66;0.74)		76.9	1.25 (1.17;1.33)
Maternal age group (years)				<0.001^†			<0.001^†
≥35	1438	72.4	1		67.5	1
20\|-35	8754	68.2	0.94 (0.91;0.98)		72.7	1.08 (1.03;1.13)
<20	1508	61.4	0.85 (0.80;0.91)		79.4	1.20 (1.14;1.26)
Parity				<0.001			0.010
Primiparous	5924	70.4	1		71.8	1
Multiparous	5690	64.8	0.92 (0.89;0.95)		74.2	1.03 (1.01;1.06)
Work status				<0.001			0.017
Working outside the home	3722	76.0	1		71.5	1
Not working outside the home	7663	63.9	0.84 (0.82;0.87)		74.2	1.04 (1.01;1.08)
Sex				0.779			0.238
Male	7200	68.2	1		72.8	1
Female	7126	68.4	1.00 (0.98;1.03)		73.7	1.02 (0.99;1.04)
Birth weight (grams)				0.836^†			0.002^†
<2500	1232	67.8	1		70.8	1
2500\|-3000	3295	68.6	1.01 (0.96;1.07)		72.4	1.03 (0.99;1.08)
≥3000	8898	68.3	1.01 (0.96;1.06)		73.4	1.06 (1.01;1.10)
Place where outpatient care occurred				<0.001			<0.001
Private	5310	77.2	1		68.0	1
Public	8432	62.9	0.81 (0.78;0.85)		76.7	1.12 (1.07;1.17)
Population size (number of inhabitants)				<0.001^†			0.056^†
≥1 million	1752	73.6	1		66.4	1
100 thousand \|- 1 million	6073	73.9	1.00 (0.95;1.05)		71.6	1.07 (1.01;1.13)
15\|-100 thousand	5349	67.0	0.91 (0.86;0.96)		73.9	1.10 (1.05;1.15)
<15 thousand	1152	56.8	0.77 (0.67;0.88)		75.6	1.13 (1.05;1.20)

	Fruits and Vegetables
	Model 1*	Model 2^†	Model 3^‡	Model 4^§
Fix effect - Constant	0.65 (0.60;0.71)	0.77 (0.69;0.84)	0.78 (0.70;0.86)	0.82 (0.74;0.92)
Block 1, Hierarchical level 1
Maternal education (years of schooling)
≥12	1	-	-	-
9\|-12	0.87 (0.83;0.90)	-	-	-
≤8	0.70 (0.66;0.74)	-	-	-
Block 2, Hierarchical level 1
Maternal age group (years)
≥35	-	1	-	-
20\|-35	-	0.91 (0.87;0.95)	-	-
<20	-	0.85 (0.80;0.92)	-	-
Parity
Primiparous	-	1	-	-
Multiparous	-	0.95 (0.92;0.97)	-	-
Work status
Working outside the home	-	1	-	-
Not working outside the home	-	0.90 (0.87;0.93)	-	-
Block 3, Hierarchical level 1
Birth weight (grams)
<2500 g	-	-	-	-
2500\|-3000 g	-	-	-	-
≥3000	-	-	-	-
Place where outpatient care occurred
Private	-	-	1	-
Public	-	-	0.89 (0.85;0.92)	-
Hierarchical level 2
Population size (number of inhabitants)
≥1 million	-	-	-	1
100 thousand \|- 1 million	-	-	-	1.01 (0.96;1.06)
15\|-100 thousand	-	-	-	0.93 (0.89;0.98)
<15 thousand	-	-	-	0.80 (0.71;0.90)
Random effect - Constant	0.0000202 (5.6e-116; 7.3e+105)	6.63e-35 (6.47e-36; 6.80e-34)	4.10e-35 (1.71e-35; 9.85e-35)	2.63e-36 (2.84e-37; 2.43e-35)
-2 loglikelihood	9916.0592	9477.6902	9174.0504	9159.5564

	Ultra-processed foods
	Model 1*	Model 2^†	Model 3^‡	Model 4^§
Fix effect - Constant	0.27 (0.24;0.30)	0.24 (0.21;0.28)	0.24 (0.20;0.27)	0.22 (0.19;0.25)
Block 1, Hierarchical level 1
Maternal education (years of schooling)
≥12	1	-	-	-
9\|-12	1.20 (1.13;1.28)	-	-	-
≤8	1.25 (1.17;1.33)	-	-	-
Block 2, Hierarchical level 1
Maternal age group (years)
≥35	-	1	-	-
20\|-35	-	1.09 (1.04;1.14)	-	-
<20	-	1.20 (1.14;1.26)	-	-
Parity
Primiparous	-	1	-	-
Multiparous	-	1.05 (1.02;1.08)	-	-
Work status
Working outside the home	-	1	-	-
Not working outside the home	-	1.00 (0.97;1.04)	-	-
Block 3, Hierarchical level 1
Birth weight (grams)
<2500 g	-	-	1	-
2500\|-3000 g	-	-	1.02 (0.98;1.07)	-
≥3000	-	-	1.05 (1.01;1.10)	-
Place where outpatient care occurred
Private	-	-	1	-
Public	-	-	1.07 (1.03;1.11)	-
Hierarchical level 2
Population size (number of inhabitants)
≥1 million	-	-	-	1
100 thousand \|- 1 million	-	-	-	1.07 (1.00;1.14)
15\|-100 thousand	-	-	-	1.09 (1.03;1.15)
<15 thousand	-	-	-	1.12 (1.04;1.20)
Random effect - Constant	1.05e-35 (4.42e-41; 2.50e-30)	2.05e-35 (1.90e-42; 2.20e-28)	2.58e-36 (3.90e-37; 1.71e-35)	1.43e-35 (1.43e-35; 5.59e-35)
-2 loglikelihood	10443.094	9976.5684	9256.8884	9255.9278

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Collaborations

All authors participated substantially in the preparation of this manuscript - conception and design of the article, discussion of the theme and relevant critical review of intellectual content - and all revised the final version of the document, approving it for submission.