Crianças e adolescentes que consomem alimentos ultraprocessados possuem pior perfil lipídico? Uma revisão sistemática

Beserra, Jéssica Batista; Soares, Nathanael Ibsen da Silva; Marreiros, Camila Santos; Carvalho, Cecília Maria Resende Gonçalves de; Martins, Maria do Carmo de Carvalho e; Freitas, Betânia de Jesus e Silva de Almendra; Santos, Marize Melo dos; Frota, Karoline de Macêdo Gonçalves

doi:10.1590/1413-812320202512.29542018

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. Saúde Colet. 25 (12) • Dez 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-812320202512.29542018 copiar

Crianças e adolescentes que consomem alimentos ultraprocessados possuem pior perfil lipídico? Uma revisão sistemática

Do children and adolescents who consume ultra-processed foods have a worse lipid profile? A systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O aumento da participação de alimentos ultraprocessados na alimentação de crianças e adolescentes está relacionado ao desenvolvimento de agravos não transmissíveis, como dislipidemia. Objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a relação do consumo de alimentos ultraprocessados e o perfil lipídico de crianças e adolescentes. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Cochrane e LILACS por estudos com desenhos transversais e longitudinais, com ou sem intervenção; em crianças e/ou adolescentes aparentemente saudáveis, que tivessem a ingestão de alimento ultraprocessado como variável de exposição e o perfil lipídico como desfecho. Após triagem, 14 estudos foram incluídos, destes, nove demonstraram que o consumo de ultraprocessados estava relacionado com o aumento do LDL-c, colesterol total, triglicerídeos e diminuição do HDL-c. Três estudos não encontraram nenhuma relação e dois demonstraram que a maior ingestão de cereais prontos estava relacionada com a diminuição de colesterol total e LDL-c. Observou-se elevado consumo de alimentos ultraprocessados e relação positiva com lipídios sanguíneos em crianças e adolescentes o que chama atenção para a realização de intervenções, como educação nutricional, com vistas a reduzir a ingestão desses alimentos.

Palavras-chave:
Alimentos industrializados; Dislipidemia; Adolescente; Criança

Autor, ano, país	Qualidade geral e metodológica	Desenho	População do estudo (n, sexo, idade, tempo de seguimento)	Exposição	Desfecho	Variáveis de ajuste	Principais resultados
Petridou et al. (1995)¹⁷17 Pedritou E, Malamou H, Doxiadis S, Pantelakis S, Kanellopoulou G, Toupadaki N, Trichopoulou A, Flytzani V, Trichopoulos D. Blood lipids in Greek adolescents and their relation to diet, obesity, and socioeconomic factors. Ann Epidemiol 1995; 5(4):286-291. Grécia	16^a	Transversal	n = 307 M/F Idade: 12 -18 anos	QFA semi-quantitativo: - Grupo de açucares e xaropes	CT, TG, HDL-c e LDL-c	Idade, sexo, educação paterna, local de residência, renda.	Não houve associação significativa
Rasanen et al. (2002)¹⁸18 Räsänen M, Lehtinen JC, Niinikoski H, Keskinen S, Ruottinen S, Salminen M, Rönnemaa T, Viikari J, Simell O. Dietary patterns and nutrient intakes of 7-year-old children taking part in an atherosclerosis prevention project in Finland. J Am Diet Assoc 2002; 102(4):518-524. Finlândia	16^b	Intervenção	n = 307; M/F Idade: 7 anos Follow-up: 6 anos e 6 meses	Recomendações dietéticas Registro alimentar - Grupo de açúcar e doces e de salgadinhos	CT, HDL-c, TG e LDL-c	Sexo.	Não houve associação significativa
Van Horn et al. (2005)¹⁹19 Van Horn L, Obarzanek V, Friedman LA, Gernhofer N, Barton B. Children's adaptations to a fat-reduced diet: the dietary intervention study in children (DISC). Pediatrics 2005; 115(6):1723-1733. Estados Unidos	16^b	Intervenção	n = 663 M/F Idade: 8-10 anos Follow-up: 7 anos	Recomendações dietéticas. - Grupo de sobremesas, salgadinhos, pizzas	CT e HDL-c, TG e LDL	Idade, sexo, IMC.	Maior consumo de sobremesas, lanches, salgadinhos e pizza associado ao aumento de LDL-c.
Albertson et al. (2009)²⁰20 Albertson AM, Affenito SG, Bauserman R, Holschuh NM, Eldridge AL, Barton BA. The relationship of ready-to-eat cereal consumption to nutrient intake, blood lipids, and body mass index of children as they age through adolescence. J Am Diet Assoc 2009; 109(9):1557-1565. Estados Unidos	16^a	Longitudinal	n = 660 M/F Idade: 8-10 anos Follow-up: 7,5 anos	Recomendações dietéticas. R24h Grupo de cereais matinais prontos para consumo	CT, HDL-c, TG e LDL-c.	Número de visitas, raça, nível de educação parental, presença dos pais no domicílio, atribuição de intervenção, local de estudo, consumo energético total médio, nível de atividade física e maturação puberal.	Maior consumo de cereais prontos para consumo associado à redução de CT e LDL-c.
Gibson (2012)²¹21 Gibson S. Micronutrient intakes, micronutrient status and lipid profiles among young people consuming different amounts of breakfast cereals: further analysis of data from the National Diet and Nutrition Survey of Young People aged 4 to 18 years. Public Health Nutr 2003; 6(8):815-820. Reino Unido	16^a	Transversal	n = 1688 M/F Idade: 12-15 anos	Registro alimentar Grupo de cereais prontos para consumo ou aveia/muesli	CT, LDL-c, HDL-c e TG	Idade e ingestão energética	Maior consumo de cereais associado a redução de CT e LDL-c.
Ambrosini et al. (2013)²²22 Ambrosini GL, Oddy WH, Huang RC, Mori TA, Beilin LJ, Jebb SA. Prospective associations between sugar-sweetened beverage intakes and cardiometabolic risk factors in adolescents. Am J Clin Nutr 2013; 98(2):327-334. Austrália	18^a	Longitudinal	n = 1.433 M/F Idade: 14-17 anos Follow-up: 3 anos	QFA Consumo de bebidas açucaradas.	TG, HDL-c, LDL-c.	Idade, sexo, IMC, C.C., estágio puberal, aptidão física, status socioeconômico e principais padrões alimentares.	Aumento de TG e redução do HDL-c no maior tercil de consumo de bebidas açucaradas
Eloranta et al. (2013)²³23 Eloranta AM, Lindi V, Schwab U, Kiiskinen S, Venalainen T, Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA. Dietary factors associated with metabolic risk score in Finnish children aged 6-8 years: the PANIC study. Eur J Nutr 2014; 53(6):1431-1439. Alemanha	18^a	Transversal	n = 408 M/F Idade: 6-8 anos	Registro alimentar - Grupo de salgadinhos, bebidas açucaradas artificialmente, doces e chocolates	CT, TG, HDL-c e LDL-c.	Idade, sexo, IMC, atividade física total, tempo de mídia eletrônica, consumo de energia e outros fatores dietéticos.	Não houve associação significativa.
Chan et al. (2014)²⁴24 Chan TF, Lin WT, Huang HL, Lee CY, Wu PW, Chiu YW, Huang CC, Tsai S, Lin CL, Lee CH. Consumption of sugar-sweetened beverages is associated with components of the metabolic syndrome in adolescents. Nutrients 2014; 6(5):2088-2103. Taiwan	19^a	Transversal	n = 2727 M/F Idade: 12-16 anos	QFA semi-quantitativo Consumo de bebidas açucaradas.	CT, HDL-c, LDL-c e TG	Covariáveis.	Maior consumo de bebidas açucaradas associado ao aumento de TG.
Kosova et al. (2014)²⁵25 Kosova EC, Auinger P, Bremer AA. The relationships between sugar-sweetened beverage intake and cardiometabolic markers in young children. J Acad Nutr Diet 2013; 113(2):219-227. Estados Unidos	18^a	Transversal	n = 4.880 M/F Idade: 3-11 anos	R24h Grupo bebida açucarada.	HDL-c, CT, TG, LDL-c	Idade, sexo, raça, estado de pobreza, atividade física e consumo de energia.	Maior consumo de bebidas açucaradas associado à redução de HDL-c.
McCourt et al. (2014)²⁶26 McCourt HJ, Draffin CR, Woodside JV, Cardwell CR, Young IS, Hunter SJ, Murray LJ, Boreham CA, Gallagher AM, Neville CE, McKinley MC. Dietary patterns and cardiovascular risk factors in adolescents and young adults: the Northern Ireland Young Hearts Project. Br J Nutr 2014; 112(10):1685-1698. Irlanda	18^a	Longitudinal	n = 487 M/F Idade: 12-15 anos Follow-up: 10 anos	História alimentar Grupo 1 (refrigerantes, batatas fritas e chips) Grupo 2 (pudins, chocolates e confeitos)	CT, LDL-c e HDL-c	Idade, IMC, sexo, PA, classe social; fumo; energia.	Maior consumo de alimentos ultraprocessados associado à redução de HDL-c e aumento de LDL-c.
Rauber et al. (2014)¹⁰10 Rauber F, Campagnolo PD, Hoffman DJ, Vitolo MR. Consumption of ultra-processed food products and its effects on children's lipid profiles: a longitudinal study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015; 25(1):116-122. Brasil	19^a	Longitudinal	n = 345 M/F Idade: 3-4 e 7-8 anos Follow-up: 4 anos	R24h: Grupo 3 - produtos processados e ultraprocessados (NOVA)	CT, HDL, TG LDL	Sexo, status do grupo na fase inicial, peso ao nascer, renda familiar, escolaridade materna, escore z do IMC e consumo energético total aos 7 e 8 anos.	Consumo de produtos ultraprocessados na idade pré-escolar foi preditor do aumento do CT e LDL-c.
Van Rompay et al. (2015)²⁷27 Van Rompay MI, McKeown NM, Goodman E, Eliasziw M, Chomitz VR, Gordon CM, Economos CD, Sacheck JM. Sugar-Sweetened Beverage Intake Is Positively Associated with Baseline Triglyceride Concentrations, and Changes in Intake Are Inversely Associated with Changes in HDL Cholesterol over 12 Months in a Multi Ethnic Sample of Children. J Nutr 2015; 145(10):2389-2395. Estados Unidos	17^a	Longitudinal com análise transversal	n = 613 M/F Idade: 8 a 15 anos Follow-up: 12 meses	QFA: Grupo de bebida açucarada	HDL-c e TG.	Idade, sexo, raça/etnia, estado puberal, escore z do IMC, tempo sedentário, consumo total de energia e consumo de frutas/hortaliças (em porções/dia) e gorduras sólidas discricionárias (em g/dia)	Transversal: Maior consumo de bebida açucarada e associado ao aumento de TG. Longitudinal: Não houve associação significativa.
Asghari et al. (2015)²⁸28 Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Mahmoodi B, Azizi F. Fast food intake increases the incidence of metabolic syndrome in children and adolescents: tehran lipid and glucose study. PLoS One 2015; 10(10):e0139641. Irã	19^a	Longitudinal	n = 424 M/F Idade: 6-18 anos Follow-up: 3,5 anos	QFA Grupo Fast foods	HDL-c e TG	Sexo, consumo total de energia, atividade física, fibra alimentar, história familiar de diabetes, grupos de alimentos (carne, aves, peixes, grãos e legumes) e IMC.	Razão de chance de 2,82 para a incidência de hipertrigliceridemia no maior quartil de consumo de fast foods.
Moraes et al. (2017)²⁹29 Moraes MM, Mediano MFF, Souza RAG, Moura AS, Veiga GV, Sichieri R. Discouraging soft drink consumption reduces blood glucose and cholesterol of Brazilian elementary students: Secondary analysis of a randomized controlled trial. Prev Med 2017; 100:223-228. Brasil	20^b	Intervenção	n = 478 M/F Idade: 9-12 anos Follow-up: 9 meses	Educação nutricional	CT	Sexo, raça, IMC, idade, valores de glicose e colesterol total.	Redução do consumo de bebidas açucaradas associado à redução dos níveis de CT.

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[1] Colaboradores

JB Beserra e NIS Soares participaram da concepção e projeto, análise e interpretação dos dados e redação do artigo. CS Marreiros participou da análise e interpretação dos dados e redação do artigo. CMRG Carvalho e MCC Martins participaram da concepção e projeto e revisão do artigo. BJSA Freitas e MM Santos participaram da revisão do artigo. KMG Frota participou da concepção e projeto, revisão do artigo e aprovação final da versão a ser publicada.