Adesão à alimentação escolar por adolescentes brasileiros: determinantes individuais e do contexto escolar

Vale, Diôgo; Lyra, Clélia de Oliveira; Santos, Thais Teixeira dos; Souza, Camila Valdejane Silva de; Roncalli, Angelo Giuseppe

doi:10.1590/1413-81232021262.17392020

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. Saúde Colet. 26 (02) • Fev 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021262.17392020 copiar

Adesão à alimentação escolar por adolescentes brasileiros: determinantes individuais e do contexto escolar

Acceptance of school food by Brazilian adolescents: individual and school context determinants

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou-se avaliar a adesão à alimentação escolar por adolescentes brasileiros considerando determinantes individuais e do contexto escolar. Foram avaliados 10.262 adolescentes de escolas públicas da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Regressão multinível foi utilizada para estimar o efeito de variáveis do contexto individual e do ambiente escolar na ocorrência da baixa adesão à alimentação escolar por adolescentes. A prevalência dessa baixa adesão (consumo da alimentação escolar ≤2dias/semana) foi 64,2% nesse grupo. O modelo explicativo evidenciou menor adesão a essa prática entre adolescentes do sexo feminino (RP=1,09; IC: 1,03-1,14), entre aqueles com 15 anos ou mais de idade (RP=1,08; IC: 1,02-1,14), que tinham consumo regular de refrigerantes (RP=1,09; IC: 1,03-1,15), que não realizavam regularmente almoço e jantar com pais e responsáveis (RP=1,08; IC: 1,02-1,14), e que moravam em domicílios com menos de 4 pessoas (RP=1,07; IC: 1,02-1,13). Em relação ao ambiente escolar, estudar em escolas com mais de 1.000 alunos (RP=1,22; IC: 1,12-1,33) e com presença de cantina (RP=1,15; IC: 1,08-1,22) determinaram a baixa adesão. Os resultados demonstram importante efeito do contexto escolar na determinação do consumo da alimentação escolar por adolescentes.

Palavras-chave:
Alimentação Escolar; Consumo de Alimentos; Hábitos Alimentares; Adolescente

Dimensão/característica/variável	Descrição
Nível individual
Sociodemográficas
Sexo	Adolescente do sexo feminino ou masculino.
Cor/raça	Adolescente que se auto declarou de cor/raça branca ou não branca (preta, amarela, parda ou indígena).
Faixa etária	Adolescente de 10-14 anos ou de 15-19 anos de idade na data da pesquisa.
Trabalha	Adolescente com algum trabalho, emprego ou negócio na data da pesquisa.
Familiar
Escolaridade da mãe	Nível de ensino (grau) da mãe do adolescente no momento da pesquisa: sem instrução, alfabetizada, ensino fundamental, ensino médio, ensino superior, estudante não sabe informar.
Número de moradores no domicílio	Adolescente morando em domicílios com cinco ou mais pessoas ou com até quatro pessoas.
Vivência da fome no domicílio	Adolescente relatou algum episódio fome por falta de comida em casa nos últimos 30 dias.
Estado nutricional
Excesso de peso	Adolescente classificados com sobrepeso e obesidade (IMC/I ≥ Escore-z +1)¹⁷17 World Health Organization (WHO). WHO child growth standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age. Methods and development. Geneva: WHO; 2006..
Consumo alimentar
Consumo regular de feijão	Consumo de feijão em cinco ou mais dias da semana.
Consumo regular de legumes e verduras	Consumo de legume ou verdura em cinco ou mais dias na semana. Exemplos: alface, abóbora, brócolis, cebola, cenoura, chuchu, couve, espinafre, pepino, tomate etc. Não incluiu batata e aipim (mandioca/macaxeira).
Consumo regular de frutas	Consumo de frutas frescas ou salada de frutas em cinco ou mais dias na semana.
Consumo regular de salgados fritos	Consumo de salgados fritos em cinco ou mais dias na semana. Exemplo: batata frita (sem contar a batata de pacote) ou salgados fritos como coxinha de galinha, quibe frito, pastel frito, acarajé etc.
Consumo regular de guloseimas	Consumo de guloseimas (doces, balas, chocolates, chicletes, bombons ou pirulitos) em cinco ou mais dias na semana.
Consumo regular de refrigerantes	Consumo de refrigerantes em cinco ou mais dias na semana.
Consumo regular de alimentos ultraprocessados salgados	Consumo de alimentos industrializados/ultraprocessados salgados (hambúrguer, presunto, mortadela, salame, linguiça, salsicha, macarrão instantâneo, salgadinho de pacote, biscoitos salgados) em cinco ou mais dias na semana.
Rotina alimentar
Consumo regular de café da manhã	Consumo de café da manhã em cinco ou mais dias na semana.
Consumo regular de almoço ou jantar com responsáveis	Consumo de almoço ou jantar com mãe, pai ou responsável em cinco ou mais dias na semana.
Come enquanto assiste à televisão ou estuda	Consumo de alimentos enquanto assisti à TV ou estuda em cinco ou mais dias na semana.
Comeu em fast food na última semana	Consumo de alimentos em restaurantes fast food (lanchonetes, barracas de cachorro-quente, pizzaria etc) em cinco ou mais dias na semana.
Comportamentos relacionados à saúde
Satisfação corporal	Satisfação do adolescente com seu próprio corpo na data da pesquisa: satisfeito/muito satisfeito, indiferente, insatisfeito/muito insatisfeito
Insuficientemente ativo	Adolescente que não praticou atividade física ou a praticou por menos de 300 minutos por semana.
Nível escolar
Característica da escola
Situação da escola	Escola que o adolescente estudava estava localizada em área urbana ou rural.
Porte da escola	Porte da escola adolescente estudava com base no número de alunos matriculados: até 500, de 500 a 1000, e mais de 1000.
Macrorregião	Macrorregião geográfica brasileira onde estava localizada a escola que o adolescente estudava na data da pesquisa: Norte, Nordeste, Sudeste, Sul, Centro-Oeste.
Ambiente Alimentar
Presença de cozinha	Presença de cozinha na escola que o adolescente estudava.
Presença de refeitório	Presença de refeitório na escola que o adolescente estudava.
Presença de cantina	Presença de cantina na escola que o adolescente estudava.
Presença de ponto alternativo de venda	Presença de ponto alternativo de venda de alimentos na escola que o adolescente estudava.
Presença de horta	Presença de horta na escola que o adolescente estudava.

Variáveis	Baixa adesão à alimentação escolar
Variáveis	n	%	IC(95%)	p-valor	RP (IC 95%)
Nível individual
Sociodemográficas
Sexo				0,001
Masculino	5058	62,1	60,3-63,8		Ref
Feminino	5204	66,3	64,6-68,0		1,09 (1,04-1,14)*
Cor/raça				0,012
Branca	3698	66,3	64,3-68,3		Ref
Não branca	6549	63,1	61,5-64,6		0,98 (0,93-1,04)
Idade				<0,001
10-14 anos	5704	61,3	59,6-62,9		Ref
15-19 anos	4558	66,7	64,9-68,4		1,11 (1,05-1,18)*
Trabalha				0,403
Não	8483	64,5	63,1-65,8		Ref
Sim	1775	63,1	60,0-66,0		0,99 (0,93-1,06)
Estado nutricional
Excesso de peso				0,022
Não	7451	63,4	61,9-64,8		Ref
Sim	2810	66,6	64,2-68,9		1,05 (0,99-1,11)*
Consumo alimentar
Consumo regular de feijão				0,038
Não	4163	65,8	63,9-67,7		Ref
Sim	6064	63,1	61,5-64,7		0,96 (0,91-1,01)*
Consumo regular de legumes e verduras				0,087
Não	6238	65,4	62,5-65,1		Ref
Sim	4017	62,2	63,6-70,2		1,06 (0,98-1,13)*
Consumo regular de frutas				0,882
Não	6756	64,2	62,6-65,7		Ref
Sim	3492	64,4	62,2-66,5		0,96 (0,91-1,01)*
Consumo regular de salgados fritos				0,087
Não	8882	63,8	62,5-65,1		Ref
Sim	1367	67	63,6-70,2		1,06 (0,98-1,13)*
Consumo regular de guloseimas				0,018
Não	6399	63,0	61,4-64,5		Ref
Sim	3848	66,1	64,1-68,1		1,05 (0,99-1,10)*
Consumo regular refrigerantes				<0,001
Não	7547	62,2	60,9-63,8		Ref
Sim	2701	69,2	66,9-71,5		1,09 (1,03-1,15)*
Consumo regular de ultraprocessados salgados				0,201
Não	7276	63,7	62,2-65,2		Ref
Sim	2963	65,5	63,2-67,7		1,03 (0,98-1,09)
Rotina alimentar
Consumo regular de café da manhã				0,007
Sim	4781	62,5	60,6-64,3		Ref
Não	5477	65,9	64,2-67,5		1,05 (0,99-1,10)*
Consumo regular de almoço ou jantar com responsáveis				<0,001
Sim	7565	62,2	60,7-63,6		Ref
Não	2687	69	66,7-71,3		1,11 (1,05-1,17)*
Come enquanto assiste à televisão ou estuda				0,007?
Não	5477	65,9	64,2-67,5		Ref
Sim	4781	62,5	60,6-64,3		0,96 (0,91-1,00)*
Comeu em fast food na última semana				0,125
Não	5756	63,4	61,7-65,0		Ref
Sim	4491	65,3	63,4-67,2		1,02 (0,98-1,08)
Comportamentos relacionados à saúde
Satisfação corporal				0,001
Satisfeito/Muito satisfeito	7393	62,8	61,3-64,2		Ref
Indiferente	1030	66,9	62,9-70,7		1,07 (0,99-1,16)*
Insatisfeito/Muito insatisfeito	1726	68,7	65,8-71,6		1,10 (1,03-1,17)*
Medidas gerais de saúde
Insuficientemente ativo				0,544
Não	2123	63,4	60,6-66,1		Ref
Sim	8073	64,3	62,9-65,7		1,03 (0,97-1,10)
Características familiares
Escolaridade da mãe				<0,001
Sem instrução	538	55,9	50,0-61,7		Ref
Alfabetizada	2163	61,6	58,8-64,2		1,11 (0,98-1,26)*
Ensino fundamental	1442	62,4	59,0-65,7		1,16 (1,02-1,33)*
Ensino médio	2303	67,5	65,0-69,9		1,21 (1,06-1,37)*
Ensino Superior	1005	64,6	60,5-68,4		1,17 (1,02-1,35)*
Não sabe	2797	66,4	64,0-68,7		1,21 (1,07-1,37)*
Número de moradores no domicílio				<0,001
5 ou mais	4325	61,2	59,2-63,1		Ref
até 4	5933	66,3	64,7-67,9		1,08 (1,03-1,14)*
Vivência da fome no domicílio				0,046
Sim	7979	64,9	63,5-66,3		Ref
Não	2272	61,8	59,1-64,5		0,95 (0,90-1,01)*

Variáveis	n	%	IC (95%)	p-valor	RP (IC95%)
Nível escolar
Características da escola
Situação da escola				<0,001
Rural	616	51,9	46,5-57,3		Ref
Urbana	9646	65,0	63,7-66,3		1,30 (1,14-1,49)*
Porte da escola (número de alunos)				<0,001
até 500	1964	55,5	52,7-58,2		Ref
de 501 a 1000	3743	62,0	59,8-64,1		1,16 (1,06-1,27)*
mais de 1000	4555	70,1	68,3-71,9		1,30 (1,19-1,42)*
Macrorregião				<0,001
Norte	1804	69,2	66,6-71,7		Ref
Nordeste	1929	60,0	57,4-62,4		0,92 (0,82-1,02)
Sudeste	2028	65,8	63,5-68,1		1,01 (0,90-1,12)
Sul	2253	64,1	61,9-66,2		0,98 (0,89-1,09)
Centro-Oeste	2248	64,9	62,6-67,2		0,97 (0,87-1,08)
Brasil		64,2	63,0-65,4
Ambiente Alimentar
Presença de cozinha				0,124
Sim	9962	64,3	63,1-65,6		Ref
Não	300	59,3	52,7-65,5		0,93 (0,77-1,12)
Presença de Refeitório				0,524
Sim	6053	63,9	62,3-65,5		Ref
Não	4209	64,7	62,7-66,7		0,94 (0,88-1,01)
Presença de cantina				<0,001
Não	5875	60,5	58,9-62,1		Ref
Sim	4387	69,6	67,7-71,4		1,19 (1,11-1,27)*
Presença de ponto alternativo de venda				0,003
Não	7115	63,0	61,4-64,5		Ref
Sim	3147	66,9	64,7-69,0		1,06 (0,99-1,14)*
Presença de horta				0,031
Sim	2857	61,9	59,4-64,3		Ref
Não	7405	65,0	63,6-66,4		1,07 (0,99-1,15)*

Variáveis	Modelos
	Modelo Nulo	Modelo 1		Modelo 2
	Modelo Nulo	RP (IC 95%)	p-valor	RP (IC 95%)	p-valor
Nível escolar
Porte da escola (número de alunos)
de 501 a 1000				1,12 (1,03-1,22)	0,010
mais de 1000				1,22 (1,12-1,33)	<0,0001
Presença de cantina
Sim				1,15 (1,08-1,22)	<0,0001
Nível individual
Sexo
Feminino		1,09 (1,04-1,15)	<0,001	1,09 (1,03-1,14)	0,001
Idade
15 anos ou mais		1,11 (1,05-1,18)	<0,001	1,08 (1,02-1,14)	0,009
Consumo regular de refrigerantes
Sim		1,08 (1,03-1,15)	0,003	1,09 (1,03-1,15)	0,003
Consumo alimentar de almoço ou jantar com responsáveis
Não		1,08 (1,02-1,14)	0,005	1,08 (1,02-1,14)	0,006
Escolaridade da mãe
Alfabetizada		1,09 (0,96-1,24)	0,198	-	-
Ensino fundamental		1,15 (1,01-1,31)	0,042	-	-
Ensino médio		1,18 (1,04-1,34)	0,012	-	-
Ensino Superior		1,16 (1,01-1,34)	0,040	-	-
Não sabe		1,21 (1,07-1,37)	0,003	-	-
Número de moradores
até 4		1,07 (1,02-1,13)	0,006	1,07 (1,02-1,13)	0,006
Efeitos fixos
Intercepto (IC95%)	-0,475 (-0,509-(-0,440))	0,454 (0,399-0,515)		0,442 (0,405-0,481)
Efeitos Randômicos	Variância (SE)	Variância (SE)		Variância (SE)
Nível escolar	0,034 (0,023-0,051)	0,028 (0,018-0,044)		0,021 (0,013-0,036)
Variação		-17,6		-38,2
LR Test (Chi2; p-valor)	58,74 (<0,001)	43,62 (<0,001)		27,91 (p<0,001)

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[1] Colaboradores

D Vale e AG Roncalli contribuíram para o desenho, análise e interpretação de dados; redação do artigo ou revisão crítica relevante ao conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser publicada. CO Lyra, TT Santos e CVS Souza contribuíram para a análise e interpretação de dados; Revisão crítica relevante para conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser publicada.