Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 11, Issue: 1, Published: 2006
  • EDITORIAL Editorial

  • On the concept of buccality: notes for research and contribution to the debate Debate

    Botazzo, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo é discutido o conceito de bucalidade, entendido como expressão dos trabalhos sociais que a boca humana realiza. Tomou-se como referência uma teoria social da saúde, construída no campo da saúde coletiva, que encontra seu foco nas relações sociais e nos conflitos a elas articulado. Foram localizados os problemas teórico-práticos enfrentados pela saúde coletiva, vistos como os da sua cientificidade e do específico modo como participa da reprodução social e considerados seus limites quanto à organização coletiva dos cuidados de saúde, como efeito das políticas neoliberais. Os problemas derivados do conceito da saúde bucal coletiva foram vistos como sendo da mesma natureza, cujo enfrentamento só pode ser realizado com o uso das categorias de análise da saúde coletiva ou teoria social da saúde. Reitera-se a cientificidade deste campo pela explicitação do seu pertencimento às ciências humanas, que exige reposicionamento epistemológico, isto é, seu deslocamento do solo biomédico, e o abandono da noção de paradigma. É afirmada sua instabilidade essencial, caracterizada no objeto e não no método. Finalmente, verifica-se a constituição das estruturas "extradiscursivas" da saúde, pela sua inclusão entre os Aparelhos Ideológicos de Estado, que tem na crítica da ideologia o fio condutor da narrativa.

    Abstract in English:

    The article discusses the concept of "buccality" as an expression of social works performed by the human mouth. The reference was the social theory of health (within the field of collective health), focused on social relations and related conflicts. The author situates the theoretical and practical problems faced by collective health as those of its scientificity and the specific way the field participates in social reproduction. He also considers the field's current limits in the collective organization of healthcare as an effect of neo-liberal policies. Problems arising from the concept of collective buccal health were seen as having the same nature and can only be faced using analytical categories from collective health or the social theory of health. The field's scientificity is reiterated by highlighting its proximity with the human sciences, which requires an epistemological repositioning, i.e., its shift from the biomedical terrain and abandonment of the notion of paradigm. Its essential instability is emphasized, characterized in the object and not the method. Finally, the author draws attention to the constitution of "extra-discursive" health structures based on their inclusion among the State's Ideological Apparels, in which the narrative's guiding thread is the critique of ideology.
  • Collective oral health, buccality, and anthropophagy Debatedores

    Narvai, Paulo Capel
  • Right you are, if you think you are! Debatedores

    Moysés, Samuel Jorge
  • Buccality: a conceptual tool of linking between clinic and collective buccal health Debatedores

    Souza, Elizabethe Cristina Fagundes de
  • Buccality and existence Debatedores

    Werneck, Marcos Azeredo Furquim
  • Some notes for contribution to the debate on buccality Debatedores

    Freitas, Sérgio Fernando Torres de
  • On oral health, mental health and sexual health: returning to clinic over again Debatedores

    Villela, Wilza
  • Collective oral health: the search of an identity Debatedores

    Nunes, Everardo Duarte
  • O autor responde Debatedores

  • The health team work care dimension and its contribution for dentistry Artigos

    Teixeira, Michelle Cecille Bandeira

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta um estudo qualitativo que analisa o processo de trabalho em saúde de uma equipe multiprofissional na perspectiva do cuidado e sua contribuição ao cotidiano do trabalho odontológico. Utilizou-se a técnica de observação participante, com registros em diário de campo, além de entrevistas e análise de prontuários. A abordagem adotada para a interpretação dos dados foi "produção de sentidos no cotidiano". A análise revela uma lógica de trabalho da equipe direcionada para o cuidado, impregnando o desempenho do dentista na produção de vínculo e responsabilização, de modo a influenciar os aspectos da prática odontológica.

    Abstract in English:

    This article presents a qualitative study, which analyzes the health work process of a multiprofessional team under the care perspective and its contribution to the daily dentist's activities. The participative observation technique was used with registration in field diary, besides interviews and record of patients. The data interpretation was carried on the approach named "production of sense in the everyday life". The analysis shows a logical way of the teamwork towards care, filling up the dentist's development on the link with the patient and responsibility, influencing aspects of dentistry practices.
  • From fragmentation to integrality: constructing and reconstructing the practice of buccal health in the Alagoinhas (BA) Family Health Program Artigos

    Santos, Adriano Maia dos; Assis, Marluce Maria Araújo

    Abstract in Portuguese:

    Estudo sobre a prática de saúde bucal no PSF de Alagoinhas BA (2001-2004), com o objetivo de analisar os dispositivos que orientam a atenção integral à saúde bucal: vínculo, acolhimento, autonomia, responsabilização e resolubilidade. A metodologia é de natureza qualitativa, numa perspectiva histórico-social. Os materiais empíricos foram entrevistas com trabalhadores, gestores e usuários, observação da prática e fontes documentais. Os resultados revelam que a prática é organizada através de ações individuais e coletivas, construídas por uma demanda reprimida. O atendimento é fragmentado com a valorização excessiva da técnica e da especialidade, cujo eixo é ordenado pelo modelo médico-centrado, com resolubilidade limitada. O acolhimento é manifestado através de uma relação tensa e conflitante, porém com potencialidade para construir alternativas de mudança. Vínculo e autonomia entrecruzam-se no resgate da relação trabalhador-usuário e no encontro de suas potencialidades, possibilitando horizontalizar saberes, estreitar laços e consolidar afetos. Enfim, a prática da saúde bucal é plena de conflitos e contradições e se constitui em potencial ferramenta de mudança nos processos de trabalho, convivendo com o velho (fragmentação) e o novo (integralidade), num processo inacabado, em construção.

    Abstract in English:

    A study about the practice of buccal health in the Alagoinhas BA Family Health Program (2001-2004) with intent to analyze the arrangements that direct whole attention to buccal health: vinculum, reception, autonomy, responsibility and resolubility. The methodology is of qualitative nature in a historical-social perspective. The empirical material consists of interviews with health workers, managers and patients, the observing of the practice and documentary sources. The results show that the practice is organized through individual and collective actions built by a restrained demand. Attention is fragmented; there exists an excessive importance given to technique and specialization, whose axis is directed by the doctor-centered model with limited resolubility. Reception appears as a tense and conflicting relationship, however with a potentiality to build alternatives for change. Vinculum and autonomy cross link in the rescue of the worker-patient relationship and the encounter with their potentialities, which makes possible to level knowledge, narrow bonds and consolidate liking. To conclude, the practice of buccal health is full of conflicts and contradictions and is a potential tool for change in the work process, coexisting with the old (fragmentation) and the new (integrality) in an unfinished process still under construction.
  • Ethical aspects of the use of fluoride products in Brazil: a view of public health policy formulators Artigos

    Kalamatianos, Pola Alessandra; Narvai, Paulo Capel

    Abstract in Portuguese:

    O flúor tem sido empregado para prevenir cárie dentária, principalmente em águas de abastecimento e dentifrícios. Um efeito indesejável, a fluorose dentária leve, tem suscitado preocupações entre especialistas. Neste trabalho identificam-se, na literatura, aspectos éticos decorrentes do emprego de flúor em saúde pública relacionados à contradição "prevenção da cárie versus ocorrência de fluorose leve" e investiga-se a ocorrência de dilemas éticos entre profissionais envolvidos em decisões sobre o uso desses produtos. Foram identificadas publicações em bases de dados empregando-se os termos de busca ética, bioética, "ethics" e derivações do radical "fluor". O material subsidiou a construção de um questionário aplicado a pesquisadores e autoridades sanitárias, e os dados gerados submetidos à análise de conteúdo. O dilema ético emergente da análise pode ser sintetizado: "Empregar produto com flúor para prevenir cárie dentária tem o inconveniente de produzir graus leves de fluorose dentária, mas não utilizá-lo em saúde pública tem o inconveniente de não impedir o aparecimento de uma doença (cárie) evitável com o seu uso." Tal dilema tem sido resolvido admitindo-se que haveria justiça no emprego do flúor e que seu benefício seria maior do que o malefício sendo este mínimo. Alguns entrevistados reconheceram que há violação do princípio ético da autonomia.

    Abstract in English:

    Fluoride has been used to prevent dental caries. It is used in supply water and toothpastes. One undesirable effect has been found: mild dental fluorosis. Such stains have aroused concern among specialists. This paper examines, in the literature, ethical aspects resulting from the use of fluoride in public health associated with the "caries prevention versus mild fluorosis occurrence" contradiction and investigates the occurrence of any ethical dilemma among the professionals involved in decision on the use of such products. Databases were assessed to identify papers through terms such as ética, bioética, ethics and fluor. The material contributed to the drawing up of a questionnaire answered by researchers and health authorities. The data provided by the interviews underwent content analysis. The ethics dilemma may be stated as: "The use of fluoride products to prevent dental caries has in public health the inconvenience of producing mild dental fluorosis in the population, however, the non-use of fluoride has the inconvenience of not preventing the appearance of a disease (caries) that can be prevented if such product is used." The dilemma has shown to be solved, by admitting that the use of such products would be fair and that its benefit would exceed its damages. Nevertheless, some of the respondents admitted a violation of the principle of autonomy.
  • Water fluoridation: a matter of policy - the state of Ceará, Brazil Artigos

    Bleicher, Lana; Frota, Francisco Horácio da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo busca descobrir como a fluoretação das águas se desenvolveu no Ceará, contribuindo assim para o entendimento da política nacionalmente. Foram realizadas entrevistas com 19 atores envolvidos no processo, entre técnicos da companhia estadual de abastecimento d´água, da Fundação Nacional de Saúde, da Secretaria Estadual da Saúde do Ceará e do Grupo Estadual de Controle do Flúor. Procedeu-se também a uma pesquisa documental nos arquivos dessas instituições, além de informativos da categoria, jornais de grande circulação e Diário Oficial do Estado, que complementou os achados das entrevistas. Foram analisadas as atuações do poder público federal (Fundação Sesp/Fundação Nacional de Saúde e programas nacionais) e estadual (companhia de abastecimento de água); bem como o papel do controle social no processo. Os achados apontam que, no Ceará, embora a maior parte da cobertura populacional por água tratada se deva à atuação estadual, esta esteve fortemente dependente de financiamento federal para sua implementação. Sua atuação foi restrita a grandes sistemas. A Fundação Nacional de Saúde, além de atuar em pequenos sistemas, constituiu-se numa referência em relação ao assunto no estado. Não foram encontrados indícios de participação efetiva da sociedade em relação ao tema, ficando este circunscrito aos meios técnicos.

    Abstract in English:

    This study tries to analyze how drinking water fluoridation has developed in Ceará state so contributing to nationwide policy understanding. Nineteen people involved in this process were interviewed, among the state water company, Fundação Nacional de Saúde and Secretaria Estadual da Saúde do Ceará workers and Grupo Estadual de Controle de Flúor members. A documental search in the files of institutions mentioned above, besides dental journals, newspapers and State Official Daily complemented the finds of the interviews. Public Administration actuation, by means of Sesp Foundation and national programs were analyzed, as well as the state actuation through its water company and also the role of social control in the process. Finds show that although most part of the population receives fluorated water in Ceará state due to the State actuation, there was an important role of the Federal State in the implementation of this measure. The State company performance was restricted to large water distribution systems. Fundação Nacional de Saúde fluorated small systems and was a reference on the matter in the state. It was not found evidence of society participation in what concerns this theme, which was restrict to academic debate.
  • Individual and contextual determinants of dental treatment needs of children with primary dentition in Brazil Artigos

    Antunes, José Leopoldo Ferreira; Peres, Marco Aurélio; Mello, Tatiana Ribeiro de Campos

    Abstract in Portuguese:

    Para documentar níveis de doença bucal no Brasil, e avaliar determinantes da experiência de cárie, estudou-se a condição dentária de 26.641 crianças de cinco anos de idade, conforme dados fornecidos por um levantamento nacional de saúde bucal realizado em 2002-3, compreendendo 250 cidades. A prevalência de cárie não tratada foi associada a características sociodemográficas das crianças examinadas e condições geográficas das cidades participantes, através de análise multinível. As regiões brasileiras com melhores indicadores sociais apresentaram perfil mais favorável de saúde bucal. Crianças negras e pardas, e aquelas estudando em áreas rurais e em pré-escolas públicas, apresentaram chance significantemente mais elevada de terem dentes decíduos cariados não tratados. O perfil de saúde bucal das cidades foi associado com a adição de flúor à água de abastecimento público, a proporção de domicílios ligados à rede de águas e o Índice de Desenvolvimento Humano. A experiência de cárie dentária é suscetível a desigualdades sociodemográficas e geográficas; o monitoramento dos contrastes em saúde bucal é relevante para a programação de intervenções socialmente apropriadas, dirigidas a melhorias globais e ao direcionamento de recursos para grupos de população com níveis mais elevados de necessidades.

    Abstract in English:

    To document levels of dental disease in Brazil, and to appraise contextual and individual determinants of caries experience, we studied the dental status of 26,641 five-year-old schoolchildren, as informed by a country-wide survey of oral health comprising 250 towns and performed in 2002-3. The prevalence of untreated caries was associated with socio-demographic characteristics of examined children (gender, ethnic group, localisation and type of school), and geographic conditions of participating towns (human development index, and differential levels of access to fluoridated tap water), in a multilevel assessment. Better-off Brazilian regions presented an improved profile of dental health. Black children and those studying in rural areas and public schools presented significantly higher odds of having untreated caries. At the town level, dental caries was associated with the fluoride status of tap water, the proportion of households linked to the water network, and with the human development index. Dental caries experience is prone to socio-demographic and geographic inequalities; the monitoring of contrasts in dental outcomes is relevant for programming socially appropriate interventions aimed at improving oral health by targeting groups of population presenting higher levels of needs.
  • The teaching-learning process and its consequences to the teacher-student-patient relation Artigos

    Nuto, Sharmênia de Araújo Soares; Noro, Luiz Roberto Augusto; Cavalsina, Paola Gondim; Costa, Íris do Céu Clara; Oliveira, Ângelo Giuseppe Roncalli da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo versa sobre os aspectos éticos e humanos presentes no processo ensino-aprendizagem da formação de cirurgiões-dentistas. Surge a partir do anseio crescente nos serviços de saúde por profissionais mais envolvidos com a qualidade do atendimento à população. Foi utilizada uma abordagem qualitativa tendo três instrumentos de coleta: a técnica de grupo focal, a entrevista semi-estruturada e a observação participante. A amostra foi constituída de 28 alunos de odontologia e 33 pacientes atendidos nas clínicas de cursos de odontologia. A análise do material textual identificou como principais problemas o excesso de autoridade na relação professor-aluno-paciente e a separação corpo-mente-espírito presente no modelo biomédico de prática. Esses resultados revelam pouca capacitação dos futuros cirurgiões-dentistas para o desenvolvimento de uma relação dialógica com seus pacientes e a necessidade de repensar esses aspectos na sua formação.

    Abstract in English:

    This study deals with the ethical and human aspects present in the teaching-learning process within the dentists' formation. It arises from the growing need for professionals involved with the quality of the services they provide for the population in health care centers. In this research a qualitative approach was used and data was obtained by means of focal groups, interviews and participative observation. The sample consisted of 28 dentistry students and 33 patients attended at the dentistry course. According to the results, it was shown that the main problems are the excess of authority in the teacher-student-patient relationship and the dissociation of the body-mind-spirit as seen in the biomedical model health practice. These findings show the future professionals' insufficient abilities for developing a satisfactory relationship with their patients and the need of considering these aspects during their formation.
  • Disciplining of the mouth, an individual's autonomy in the work society Artigos

    Kovaleski, Douglas Francisco; Freitas, Sérgio Fernando Torres de; Botazzo, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo analisa o processo saúde-doença da boca sob o conceito de "bucalidade", como proposto por Botazzo¹. São apresentados limites da odontologia, afirmando sua insuficiência para discutir a saúde bucal a partir da relação da boca com a sociedade. Por meio do conceito de disciplina como produtora de corpos úteis e dóceis, proposto por Foucault, introduz-se a questão da autonomia do indivíduo na sociedade do trabalho. Caracteriza-se um processo de disciplinarização dos corpos para uma adequação ao capitalismo. Em um segundo momento, constitui-se um recorte específico: a disciplinarização da boca, e a odontologia como instrumento de disciplinarização. A odontologia colaborando na produção de bocas funcionalmente úteis, mas politicamente dóceis, disciplinadas. A boca como área de atuação específica de um campo do saber e de mercado. Boca vigiada, controlada e esquadrinhada. A boca é disciplinada e seus prazeres são tolhidos. E as repressões sobre a boca não teriam conseqüências sobre a sua saúde? Este processo utilizou-se da odontologia como legitimadora da disciplinarização da boca, que passa a ser alienada, isolada e discriminada. Finalmente, propôs-se a "bucalidade" como alternativa para uma nova compreensão da boca e da saúde bucal e, quem sabe, do próprio objeto da odontologia.

    Abstract in English:

    This paper analyzes the dental health/ disease process using the concept of "buccality", as proposed by Botazzo¹. Limitations of dentistry and its insufficiency are presented in order to discuss buccal health based on the role the mouth plays within society. Starting from the disciplining of society a producer of useful and docile bodies , a concept laid out by Foucault, the issue of an individual's autonomy in the work society is introduced. It is characterized as a process of disciplining of bodies to make them adequate to capitalism. In a later moment, it constitutes a specific clipping: the disciplining of the mouth and dentistry as an instrument of discipline. Dentistry producing functionally useful, but politically docile and disciplined mouths. The mouth seen as a specific field of work for a knowledge and market area. A watched, controlled and framed mouth. The mouth is disciplined and its pleasures are restrained. Wouldn't the repressions over the mouth have consequences for its health? This process used dentistry as a great legitimizer of the disciplining of the mouth, which becomes alienated, isolated and discriminated against. Finally, "buccality" was proposed as an alternative way for a new comprehension of the mouth and of buccal health, and who knows, as the object of dentistry itself.
  • Epidemiology and public health dentistry: a shared walkway Artigos

    Roncalli, Angelo Giuseppe

    Abstract in Portuguese:

    A saúde bucal coletiva, na medida em que surge como um modo de trazer a saúde bucal para o SUS (e vice-versa), tem, na epidemiologia, um de seus mais contundentes aliados. Este artigo discute o modo como se deu esse caminhar, trilhado compartilhadamente, entre a saúde bucal coletiva e a epidemiologia. Analisa, inicialmente, os esforços na tentativa de estabelecer modelos metodológicos para pesquisas transversais, bem como a possibilidade da construção de uma base de dados nacional. Num segundo momento, discute-se como esse conjunto de conhecimentos tem se corporificado em uma produção científica qualificada e compartilhada com seus pares, refletindo sobre o modo como este processo vem contribuindo para a consolidação do campo da saúde bucal coletiva. Percebe-se que este caminhar compartilhado esteve e está condicionado pela conjuntura política que, em momentos distintos, proporcionou o crescimento da saúde bucal coletiva. A epidemiologia em saúde bucal, ao mesmo tempo em que se consolida como área de conhecimento no plano da produção científica no Brasil, articula-se com este movimento, proporcionando, de um lado, uma ferramenta que aproxima os modelos assistenciais em saúde bucal do ideário do SUS; e, de outro, aprofunda as discussões a respeito dos determinantes biopsicossociais das doenças bucais.

    Abstract in English:

    The public health dentistry is a way to bring oral health to Brazilian National Health System (SUS) and vice-versa. Thus, the epidemiology, in this context, it is one of the most important allies. In this article we intend to discuss the "shared walkway" between epidemiology and public health dentistry, through two views: first, we analyzed the efforts to establish methodological models for oral health sectional studies and the possibilities to construct a national data base. Second, we discussed how this knowledge has been transformed in a qualified scientific production presented in meetings and papers, which reflects, at the same time, about the contribution of this process in the consolidation of public health dentistry field. We concluded that this "shared walkway" was (and still is), influenced by political aspects, which, in different moments, leads to an improvement of public health dentistry. The oral health epidemiology has been established as a knowledge area, with regard to the scientific production in Brazil. At the same time, provide a tool that contributes to make oral health care models more appropriate to National Health System principles and, in other hand, make better the discussions about the social determinants of oral diseases.
  • Social practices for regulation of the dentist's identity Artigos

    Warmling, Cristine Maria; Caponi, Sandra; Botazzo, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Um problema recorrente encontrado nos relatos das atas da Associação Odontológica de Blumenau, na década de 1960, é o que se refere ao confronto entre dentistas formados e práticos. Estas relações de confronto não são exclusivas da cidade catarinense, mas, ao contrário, se generalizaram no Brasil, e caracterizaram a emergência de uma nova identidade profissional no país. Este estudo trata, portanto, do confronto no qual se deu a emergência da regulação e da institucionalização da profissão no século 20, e se propõe a mostrar como estas experiências puderam constituir uma identidade profissional: a do cirurgião-dentista. A pesquisa combinou dados oriundos de diferentes fontes históricas, tais como atas institucionais, documentos jurídicos, relatórios governamentais, obras sobre a história da odontologia, além de entrevistas com práticos e cirurgiões-dentistas, reportagens jornalísticas e livros técnicos. Os argumentos que fundamentam o movimento de institucionalização e regulação da profissão estabeleceram um distanciamento entre as práticas dos formados e as dos práticos, um distanciamento assegurado por medidas punitivas criadas em nome do monopólio da prática odontológica dita verdadeira, porque científica. A ruptura se estabelece em nome de uma nova prática, apesar dos dados demonstrarem que há aproximação entre os saberes e práticas realizados por ambos os grupos estudados.

    Abstract in English:

    A recurrent problem found in the minutes' reports of the Dental Association of Blumenau, in the decade of the 1960's, is the one related to the confrontation between graduated dentists and practitioners. These confrontational relationships are not exclusive of this city of Santa Catarina state; on the contrary, they were generalized in Brazil and characterize the emergence of a new professional identity in the country. The research combined data arising from different historical sources, such as institutional minutes, legal documents, governmental reports, texts on the history of dentistry, besides interviews and technical books. The reasons that set up the movement of institutionalization and regulation of the profession established a distance between the practices of the graduated dentists and the practitioners, a distance kept by punishment measures created in the name of the monopoly of the dental practice named as true, since scientific. The rupture is established in the name of a new practice, in spite of the fact that the data demonstrate that there is an approximation between the knowledge and the practice accomplished by both studied groups.
  • The evaluation of the dental service inclusion in the Family Health Program of Pompéu (MG): the user satisfaction Artigos

    Andrade, Karina Lane Campos; Ferreira, Efigênia Ferreira e

    Abstract in Portuguese:

    Para avaliar a inserção da odontologia no Programa Saúde da Família (PSF) do município de Pompéu, Minas Gerais, pelo olhar do usuário, foi entrevistado um grupo de 120 usuários do PSF do bairro Volta do Brejo (estimativa de proporção, grau de confiança de 90%). Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado um questionário. As principais queixas dos usuários foram relacionadas à presteza no atendimento e à resolutividade do serviço. Como fatores positivos, elucidaram a presença dos agentes comunitários de saúde (ACS) e a proximidade da unidade de saúde das suas residências. Os "problemas de boca" ficam, assim, sem solução como os observados na saúde: desigualdades no acesso, ausência de integralidade, insuficiência de pessoal, insuficiência de recursos financeiros.

    Abstract in English:

    In order to study the dental service inclusion in the Family Health Program of Pompéu city, Minas Gerais, a group of 120 users were interviewed in Volta do Brejo district. A questionnary was used. The main problems reported were prompt service and resolute dental care. The Health Communitaries Agents and the short distance between the headquarter and the user's residences were positive factors. The "mouth problems" remained without solution as those observed in the health: inequalities in access, no integrated, insufficient workers and financial resources.
  • Influence of community health agents on perception of women and mothers about oral health knowledge Artigos

    Frazão, Paulo; Marques, Débora S. Correia

    Abstract in Portuguese:

    Em 2004, mais de 176 mil Agentes Comunitários de Saúde (ACS) estavam atuando no Brasil com a finalidade de colaborar nas ações de promoção da saúde e na prevenção das doenças; e de contribuir para fortalecer a capacidade da população no enfrentamento dos problemas de saúde. O propósito deste estudo foi descrever o efeito da atuação dos ACS na percepção de saúde bucal em mulheres e mães (M&M). Realizou-se uma pesquisa social do tipo antes-depois e a população compreendeu os ACS de Rio Grande da Serra (SP) e uma amostra representativa de M&M. Para avaliar a mudança de percepção da população foi aplicado antes e depois da capacitação dos ACS um formulário contendo questões fechadas. As respostas foram analisadas separadamente. Foi empregado o teste do Qui-quadrado de McNemar, adotando-se um nível de significância de 5% para rejeição da hipótese de nulidade. Os resultados mostraram que as diferenças observadas entre os ACS após sua capacitação foram estatisticamente significativas (p<0,05) para todas as 14 questões. Entre as mulheres, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p>0,05) em somente duas questões. Foram captadas mudanças nos conhecimentos de saúde bucal apresentados pelas M&M, efeito que pode ser atribuído ao trabalho desse pessoal, realizado por meio de visitas domiciliares.

    Abstract in English:

    In 2004, more than 176 thousand Community Health Agents (CHA) were working in Brazil in order to colaborate on health promotion actions and diseases prevention. It has been assumed that their participation through information and knowledge exchange could enable the population to improve their ability to face and fight health problems. The purpose of this study was to describe the effect of their participation on oral health perception in women and mothers (WAM). Social research with before-after design was carried out. The study population consisted of CHA from Rio Grande da Serra County, Sao Paulo State, and a representative sample of WAM. A form with closed questions was applied before and after CHA training to assess perception's changes. The answers were separately analyzed. McNemar test and 5% significance level was used. The results showed that the differences between CHA after training were statistically significant (p<0.05) for all fourteen items. Among WAM, statistically significant differences were not observed in only two questions (p>0.05). Changes on oral health knowledge were noticed, effect that could be attributed to the work of that kind of personnel carried out by home visits.
  • Collective action for quality of life: autonomy, transdisciplinarity and intersetoriality Artigos

    Wimmer, Gert Ferreira; Figueiredo, Gustavo de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    As práticas de trabalho intersetorial e transdisciplinar vivenciadas pelos pesquisadores no Programa de Saúde da Família e no Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PSF/PACS) são tomadas como objeto de análise a partir do referencial teórico das ciências humanas. A reflexão crítica das intervenções discute como as ações coletivas intersetoriais e transdisciplinares, quando desenvolvidas com o objetivo de fortalecer a autonomia dos sujeitos e o exercício da contra-hegemonia política, contribuem para a melhora da qualidade de vida da população.

    Abstract in English:

    In this study the social work lived by it's authors have been taken as an object of analysis by the human sciences. We have related our living experiences in the Family Health Program and in the Program of Health Agents in order to show our way of constructing local intersectorial actions. This is a qualitative study having as main objective the discussion of the representations and values thru the social processes and thru the individual subjective processes. By doing the analysis of our interventions we will discuss the potentialities of the intersectorial actions in the work of promoting health.
  • Dental care and universalization: perceptions of public health services managers Artigos

    Leal, Rosana Barbosa; Tomita, Nilce Emy

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem por objetivo analisar a percepção de gestores locais de saúde quanto ao acesso à assistência odontológica e o princípio de universalização do Sistema Único de Saúde (SUS). O universo da pesquisa foi constituído por gestores locais de dois municípios das regiões oeste e centro-oeste do Estado de São Paulo. A metodologia baseou-se em entrevista com roteiro semi-estruturado, coleta de depoimentos sobre o acesso da população à assistência odontológica, as principais dificuldades percebidas e as possibilidades de enfrentá-las. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas na íntegra, procedendo-se à análise qualitativa de conteúdos. Os gestores apresentam percepção da escassa possibilidade de acesso à atenção odontológica nos serviços públicos ofertados em seus municípios e propiciam uma reflexão sobre as principais dificuldades no enfrentamento da equação demanda-efetividade da assistência odontológica.

    Abstract in English:

    This study aimed at qualitatively evaluating the perception of local health managers as to the universalization principle along SUS (Sistema Único de Saúde) and the access to attention to oral health. Some public health services managers from two cities of the west and mid-west regions of São Paulo State were interviewed. The methodology was based on interviews, utilizing a semi-structured script about access to dental care, main difficulties, and possibilities to confront them. The writings were taped integrally and qualitatively analyzed. The low resolution and restrict access to basic attention in oral health are some of the main problems faced by managers and professionals in the oral health team. The managers presented a perception of scarce possibility of access to dental care along with the public services provided in their cities. The main difficulties at facing the equation demand effectiveness of dental assistance are discussed.
  • Dental caries in children as a natural or pathological phenomenon: emphasis in a qualitative approach Artigos

    Bardal, Priscila Ariede Petinuci; Olympio, Kelly Polido Kaneshiro; Valle, Ana Aída Lins do; Tomita, Nilce Emy

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a percepção de mães ou responsáveis sobre a saúde-doença bucal de seus filhos, com idade de 2 a 6 anos, matriculados em uma creche filantrópica de Bauru (SP). Foram realizadas 26 entrevistas, analisadas por metodologia qualitativa. Os entrevistados foram ouvidos sobre a presença de cárie dentária em suas crianças e como compreendiam sua causalidade. Foi realizado o exame de cárie das crianças, utilizando critérios epidemiológicos para o diagnóstico. Na maioria das entrevistas (65,4%) houve concordância de respostas com a condição bucal verificada no exame das crianças. A percepção dos entrevistados sobre a presença da cárie dentária foi relacionada à aparência do dente ("furadinho") e à dor. A compreensão quanto à causalidade da doença fez referência ao cuidado dispensado às crianças pelos entrevistados, acesso ao cirurgião-dentista, ingestão de doces e à fatalidade ("Todo mundo tem cárie, pelo menos um pouquinho tem"). A maneira pela qual as pessoas percebem o processo saúde-doença influencia as práticas e os cuidados em saúde bucal. Buscar compreender estas construções e valores é essencial para se trabalhar, de forma contextualizada, a falta de informação e os conceitos que ainda persistem, como a crença que a cárie dentária é um fenômeno "natural" e não um processo patológico.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to verify the perception of parents about oral health conditions of their sons, from a day nursery in Bauru, São Paulo, Brazil. The study population was compound by 26 2-6 aged year's children and their mothers. The children were examined in their school and it was done an interview with the mother, father or responsible. The parents were asked about the presence of dental caries in their children and the possible causes of this oral disease. The answers were evaluated by means of qualitative analysis. Most of the answers (65.4%) showed concordance with the child clinical examination. The parents' perception about presence of dental caries was related to tooth appearance ("tooth leaky") and to ache. According to the parents, some causes of dental caries were related to the child dental care, dental assistance access, sugar ingestion, and to the fatality ("All people have dental caries"). The perception about oral health may influence the daily practices concerning oral health care. Thus, it is important to understand these ideas and perceptions in order to improve oral attention to children, against the belief that dental caries is a "natural" phenomenon and not a pathological process.
  • Trends of the dentistry equipment industry in Brazil between 1990 and 2002: previous notes Artigos

    Manfredini, Marco Antonio; Botazzo, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo visa analisar a tendência da indústria de equipamentos odontológicos no Brasil, no período entre 1990 e 2002. Inserido no campo da Economia da Saúde, o estudo se fundamenta no conceito de complexo médico-industrial, formulado originalmente por Hésio Cordeiro. O estudo é exploratório das tendências desta indústria, em face da pequena produção científica sobre o tema na área acadêmica. Através da revisão da bibliografia e da coleta de informações nos órgãos governamentais e da indústria, observam-se grandes disparidades nos dados existentes, diante das mudanças de classificações e divergências nas informações provenientes das diversas fontes. O estudo sugere que, mesmo com as limitações metodológicas detectadas, a indústria de equipamentos odontológicos no Brasil apresenta características que as diferenciam em vários aspectos do restante deste parque produtor de bens. Entre essas, destacam-se a participação expressiva das exportações em relação às importações; a grande quantidade de países para onde são exportados os produtos; uma suficiente produção realizada no próprio país e a pequena participação do setor público nos canais de comercialização destes produtos.

    Abstract in English:

    The searched subject inserts in the field of the Economy of the Health and retakes the debate on the concept of industrial medical complex, formulated for Hésio Cordeiro, in 1980, that it considered the study of the relations between the production and the circulation of medicines, the organization of the practical doctor, the forms of state intervention in the sector and practical the concrete ones of individual consumption. It enters the initial results of the research project, are distinguished the following characteristics of the dentistry equipment industry, that differentiates them of the remain of this producing park: an important production carried through in the proper country, the remarkable participation of the exports in relation to the imports and the great amount of countries to where the products are exported. A point that deserves to be pointed is the divergence between the collected data together the governmental organisms and to the representative association of the industry.
  • Words and silence in the dentistry education Artigos

    Araujo, Maria Ercilia de

    Abstract in Portuguese:

    O debate sobre a formação universitária passa, atualmente, pelo perfil de profissional que esta sendo formado nas universidades. Este artigo considera, nesta mesma direção, a necessidade de uma revisão na formação dos profissionais nas faculdades de odontologia do Brasil. Esta formação deve estar em interface direta com as reais necessidades de saúde bucal da população, e inserida no paradigma da política pública de saúde e dos princípios do Sistema Único de Saúde. Para se atingir tais objetivos, a capacitação docente deve passar por um processo de revisão de conceitos educativos, que permitam ao aluno se tornar um agente ativo no processo de ensino, com perspectiva crítica em relação à sua própria prática profissional.

    Abstract in English:

    The debate around academic education includes nowadays the professional profile provided by the University. In the same sense, this article approaches the necessary review of the programs for formation of professionals in the Brazilian schools of odontology. This formation must have a direct interface with the real necessities of the population in terms of oral health and has to be inserted in the paradigm of the National Public Health Policy and the principles of the National Unified Health System (SUS-Sistema Único de Saúde). In order to reach this goal, teaching skills and educational concepts must be reviewed for allowing students to be active agents of their formation, with a critical perspective of their own professional practice.
  • Medical emergency in dental practice: occurrence, equipments and drugs, professional expertise and training of the clinicians Artigos

    Santos, José Cabral dos; Rumel, Davi

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa teve por objetivo verificar a ocorrência de emergências médicas na prática odontológica, a adequação de equipamentos e drogas, e o nível de conhecimento e treinamento dos profissionais da odontologia no enfrentamento dos eventos emergenciais, tanto no serviço público quanto na clínica privada. Os questionários foram enviados via postal, aos 6.000 cirurgiões-dentistas (CDs) inscritos até abril de 2004 no Conselho Regional de Odontologia do Estado de Santa Catarina. Houve um retorno de 506 questionários (8,43%). A partir da análise dos dados, constatou-se que os CDs respondentes estão conscientes da importância do tema e sentem-se despreparados para solucionar uma emergência médica. As emergências relatadas com maior freqüência foram: lipotimia, taquicardia, hipertensão, reação ao anestésico local e hipoglicemia. O serviço público encontra-se com uma quantidade maior de equipamentos e drogas para emergência médica. Foi enviado, também, ofício às sete instituições de ensino superior com cursos de odontologia no Estado, consulta esta que acusou a inexistência de disciplinas específicas que tratem das emergências médicas. O tema normalmente é abordado em outras disciplinas com pequena carga horária, e nos semestres iniciais do curso.

    Abstract in English:

    The aim of this research was to verify the number of occurrences of medical emergencies during the odontological practice; the adequacy of equipments and drugs; the professional knowledge level and training of such professionals in dealing with medical emergencies, both in terms of public health care as well as private practice. Postal questionnaires were sent to 6.000 dentists who were member registered up to April 2004 at the Regional Dental Council of the State of Santa Catarina. There were 506 (8.43%) responses. The analysis of the results revealed that the clinicians who replied were aware on the importance of the issue, and declared themselves not prepared to solve a medical emergency. The most frequent emergencies reported were syncope, tachycardia, hypertension, reaction to local anesthetic and hypoglycemia. The public health service has a larger supply of equipments and drugs for medical emergencies. Official letters were also sent to seven dentistry schools in the state, which answered that there are no specific credits about the subject of medical emergency. Such issue is usually briefly referred in others credits, and in the initial semesters of the course.
  • Oral health in old age: elderly's perceptions, Goiânia, 2005 Artigos

    Reis, Sandra Cristina Guimarães Bahia; Marcelo, Vânia Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer a percepção de idosos quanto à velhice e à sua saúde bucal. Esse conhecimento possibilita o desvelar dos valores atribuídos e o significado conferido pelos indivíduos à sua saúde, subsidiando a formulação de políticas e a estruturação de programas para esse grupo populacional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja coleta dos dados se deu através de entrevistas semi-estruturadas e da observação sistemática. Foram entrevistados 30 idosos, 20 de instituições de longa permanência e 10 participantes de grupos de terceira idade. Os principais resultados encontrados foram: a velhice é percebida de maneira diversa entre os idosos, existindo idéias positivas e negativas. A percepção da saúde bucal está ligada a aspectos físicos, subjetivos e sociais.

    Abstract in English:

    This study was carried out in order to acquire knowledge of the elderly's perception as to old age and their oral health. Such awareness enables the unveiling of the attributed values to and the meaning of their health as acknowledged by the individuals; it also helps the formulation of policy and programs aiming this group. This is a qualitative piece of research, the data collection of which was obtained by means of semi-structured interviews and systematic observation. Thirty elderly citizens, 20 of long-term staying institutions and 10 participants of the third age group, were interviewed. The major results found were: old age is perceived differently among the elderly, with ideas varying from positive to negative characteristics. The perception of oral health is linked to physical, subjective and social aspects.
  • Knowledge of pediatric doctors and dentists from Bauru and Marília about fluoride Artigos

    Buzalaf, Marília Afonso Rabelo; Ramires, Irene; Maria, Andréa Gutierrez; Peres, José Roberto Berber; Lauris, José Roberto Pereira

    Abstract in Portuguese:

    A proposta deste trabalho foi verificar o conhecimento dos médicos pediatras e odontopediatras, a respeito dos compostos fluoretados. Para tanto, foram visitados 91 médicos pediatras e 72 odontopediatras dos municípios de Bauru e Marília, que ao concordarem em participar da pesquisa receberam um questionário com 22 questões. O preenchimento e a devolução foram imediatos. Os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva, utilizando freqüências absolutas e relativas, representadas através de tabelas. Mediante a análise dos questionários, verificou-se que alguns polivitamínicos que contêm flúor são usualmente prescritos pelos médicos pediatras, ao passo que os géis, vernizes e soluções para bochecho são bastante empregados pelos odontopediatras. Não foi estabelecida relação entre o conhecimento e tempo de formado, a idade do profissional, a universidade de origem, a cidade em que trabalha e a área de atuação (particular, rede pública ou em ambos) desses profissionais. Os resultados obtidos sugerem que o conhecimento dos médicos pediatras e odontopediatras, das cidades de Bauru e de Marília, a respeito da presença de flúor em várias fontes de ingestão se mostrou insuficiente e, em algumas situações, preocupante, com relação à prevenção de fluorose dentária.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to evaluate the knowledge of pediatric doctors and dentists, in respect to the use of fluoridated compounds. Ninety-one pediatric doctors and seventy-two pediatric dentists from Bauru and Marília municipalities were visited. After agreeing in participating, they received a questionnaire with 22 questions. They immediately filled and returned the questionnaires. Data obtained were analyzed by descriptive statistics, using absolute and relative frequencies, represented by tables. Some pediatric drugs containing a combination of vitamins and fluoride are usually prescribed by pediatric doctors, while fluoride gels, varnishes and rinsing solutions are often recommended by pediatric dentists. It was not established a relationship between the knowledge of pediatric doctors and dentists regarding the sources of fluoride intake and gender, time of graduation, age, place of graduation, city and area of working (public, private area or both). The results suggest that the knowledge of pediatric doctors and pediatric dentists that work in Bauru and Marília, regarding the presence of fluoride in various sources of intake is insufficient and, in some cases, concerning, with respect to the prevention of dental fluorosis.
  • The toothache and toothloss: social representation of oral care Artigos

    Ferreira, Aurigena Antunes Araújo; Piuvezam, Grasiela; Werner, Carlos Wagner de Araújo; Alves, Maria do Socorro Costa Feitosa

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi apreender as representações sociais do cuidado à saúde bucal, buscando a compreensão desse saber construído na prática vivida por uma população de baixa renda do Nordeste brasileiro. Foram investigados 30 indivíduos moradores do bairro de Cidade da Esperança, Natal (RN) Brasil. A coleta de dados, realizada através de uma entrevista semi-estruturada, foi averiguada pela Análise de Conteúdo Temática (Bardin¹) e pelo software Alceste 4,5. A análise dos dados possibilitou a construção das categorias: Experiência de Dor e Perda Dentária. Se por um lado a Experiência de Dor indica o acesso restrito aos serviços odontológicos, por outro a Perda Dentária denuncia a existência de uma prática mutiladora imposta pelos serviços de saúde pública para solucionar a dor. Nesta categoria está presente ainda a prótese dentária, cujo desejo tem a sua possibilidade limitada pelas condições econômicas. As representações sociais do cuidado à saúde bucal salientam as conseqüências negativas da prática odontológica vigente e aponta para a necessidade de reestruturação dos serviços, levando em conta a percepção da população em relação ao cuidado à saúde bucal.

    Abstract in English:

    The objective of this study was identify the social representations of the oral care on daily activities to understand how the common sense works with the oral health, we realized the research with Brazilian northeast people. Thirty residents of Cidade da Esperança District, Natal, RN, Brazil were analyzed. The data was obtained from a semi-structured interview. The interviews were analyzed by Technique of Content Analysis (Bardin¹) as well as by Alceste 4.5 software. The categories were Toothache and Tooth Loss. The Toothache shows how the public health service is restrict. The Tooth Loss shows how the dentistry practice resolved the toothache, and how the prosthetics is limited by the social condition. The Social Representations of the oral care on daily activities show the negative consequences of the dentistry practice and the necessity of the new paradigm to the organization of the public health service taking into consideration the common sense about the oral care on daily activities.
  • Structure and organization of the work of dentists in the Family Health Program of some Municipal Districts of Rio Grande do Norte (Brazil) Artigos

    Araújo, Yanne Pinheiro de; Dimenstein, Magda

    Abstract in Portuguese:

    Esta investigação tem como objetivo analisar o perfil de atuação de cirurgiões-dentistas inseridos no Programa de Saúde da Família (PSF) de municípios do Rio Grande do Norte, buscando conhecer e compreender a experiência de trabalho que estes profissionais desenvolvem no Programa. A população integrante da pesquisa foi composta de cirurgiões-dentistas PSF do Rio Grande do Norte. Foram realizadas 21 entrevistas orientadas por um roteiro semi-estruturado, com perguntas abertas e composta de dados de identificação. Optou-se por gravar a fala dos profissionais, tendo em vista uma melhor fidelidade da coleta de informações. Os principais resultados encontrados foram: predominância do sexo feminino; maioria dos entrevistados sem pós-graduação, verificando-se, entre seus portadores, a falta de relação entre o referido curso e a saúde pública ou coletiva; os cirurgiões-dentistas têm perfil voltado para a atividade clínica; estes profissionais desenvolviam atividades básicas de dentística, periodontia básica, cirurgia simples e atividades preventivas e educativas, embora realizadas de maneira tradicional (palestras e aplicação de flúor). Os resultados apontam que há necessidade de motivá-los a refletir e redirecionar as suas práticas, tendo como medida inicial o investimento e estímulo à educação permanente e um monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas.

    Abstract in English:

    The purpose of this research was to analyze the working profile of dentists from the Family Health Program of some Municipal Districts of Rio Grande do Norte (Brazil) in order to understand the way they handle the experience acquired with the work developed in that Program. The target population was composed of dentists from the FHP of Rio Grande do Norte. Thus we performed 21 interviews orientated by a semi-structured guidebook with open questions and identification data, beyond recording the speech of all the professionals. The main results found were: predominance in the female gender; the majority of dentists has no post graduation courses; in those few cases of dentists with some post-graduation a lack of correlation with Public or Collective Health was observed; the dentists interviewed present a profile directed to clinical activities; the dentists used to develop basic conducts and educative and preventive activities, even though the last two ones are carried out in an extremely traditional way (lectures and topical application of fluoride). The results indicate the existence of a necessity to lead them to reflect and redirect their practices. In order to reach this aim it must be considered as initial measure the investment and encouragement toward to permanent education as well as a close follow-up and evaluation of the actions developed by them.
  • A critical review of biomarkers used for monitoring human exposure to lead: advantages, limitations and future needs Review

    Barbosa Jr, Fernando; Tanus-Santos, José Eduardo; Gerlach, Raquel Fernanda; Parsons, Patrick J.

    Abstract in Portuguese:

    A concentração de chumbo (Pb) no sangue total (Pb-B) vem sendo comumente utilizada para monitorar a exposição a este elemento químico. Entretanto, a dificuldade em avaliar a natureza exata da exposição ao Pb é dependente não só de problemas inerentes a metodologias analíticas inapropriadas, bem como da toxicocinética complexa do Pb em compartimentos de nosso corpo. Se quisermos diferenciar mais efetivamente entre o Pb que está estocado no corpo por anos daquele proveniente de uma exposição recente, deverão ser obtidas informações pela análise de outros biomarcadores de exposição. Entretanto, nenhum dos biomarcadores de dose interna para Pb é aceito pela comunidade científica como substituto ao Pb-B. O foco desta revisão está nas limitações de biomarcadores de exposição ao Pb e nas necessidades para melhorar a exatidão nas determinações. Procuramos apresentar somente os protocolos analíticos em uso corrente e tentamos avaliar a infuência de variáveis de confusão nos níveis de Pb-B. Finalmente, fizemos uma discussão sobre a interpretação dos dados de Pb-B com respeito a fontes de exposição, sejam elas endógenas e exógenas, recente ou passada, bem como a importância das determinações de Pb no cabelo, unhas, saliva, ossos, sangue (plasma e sangue total), urina, fezes e dente decíduo.

    Abstract in English:

    Lead concentration in whole blood (Blood-Pb) is the primary biomarker used to monitor exposure to this metallic element. However, the difficulty in assessing the exact nature of Pb exposure is dependent not so much on problems with current analytical methodologies, but rather on the complex toxicokinetics of Pb within various body compartments. If we are to differentiate more effectively between Pb that is stored in the body for years and Pb from recent exposure, information on other biomarkers of exposure may be needed. None of the current biomarkers of internal Pb dose has yet been accepted by the scientific community as a reliable substitute for a Blood-Pb measurement. This review focuses on the limitations of biomarkers of Pb exposure, and the need to improve the accuracy of their measurement. We present here only the traditional analytical protocols in current use and we attempt to assess the influence of confounding variables on Blood-Pb levels. Finally, we discuss the interpretation of Blood-Pb data with respect to both external and endogenous Pb exposure, past or recent exposure, as well as the significance of lead determinations in human specimens including hair, nails, saliva, bone, blood, urine, feces, and exfoliated teeth.
  • The national politics of buccal health as social demand Opinião

    Pucca Jr., Gilberto Alfredo
  • Jovens, trajetórias, masculinidades e direitos Resenhas

    Nascimento, Elaine Ferreira do
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