Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 19, Issue: 1, Published: 2014
  • Chronic Non- Diseases, a major challenge facing contemporary societyCommunicable Editorial

    Malta, Deborah Carvalho
  • Alcohol consumption among adolescents: Article

    Granville-Garcia, Ana Flávia; Clementino, Marayza Alves; Gomes, Monalisa da Nóbrega Cesarino; Firmino, Ramon Targino; Ribeiro, Gabriella Lima Arrais; Siqueira, Maria Betânia Lins Dantas

    Abstract in Portuguese:

    Avaliar as atitudes e os comportamentos relacionados ao uso do álcool e seus fatores associados entre escolares da rede pública de Campina Grande (PB). Foi um estudo transversal com 574 adolescentes entrevistados por meio de formulário semiestruturado. Os testes estatísticos foram o Qui-quadrado e o Exato de Fisher (significância de 5%). Dos adolescentes, 54,5% experimentou o álcool, destes, 6,7% faz uso pesado. A maioria experimentou o álcool na faixa etária de 11 a 14 anos (42,8%), 26,3% dos menores compraram bebidas e a cerveja foi o tipo mais consumido (43,8%). O risco de experimentar a bebida alcoólica foi maior entre adolescentes de 16 a 19 anos (OR = 4,44; p < 0,001), entre os que não tinham religião (OR = 4,36; p = 0,002), entre os que trabalhavam (OR = 2,13; p = 0,012) e os que tinham relacionamento regular/ruim com o pai (OR = 2,18; p = 0,010). Os resultados do presente estudo ressaltam a complexidade do tema e a necessidade de uma atenção especial para a população adolescente. As políticas públicas não são suficientes, o apoio de uma família, a escola e a socie dade são essenciais para combater o uso precoce de álcool e suas consequências.

    Abstract in English:

    The scope of this paper is to assess the attitudes and behaviors regarding alcohol use and analyze associated factors among schoolchildren in public schools of Campina Grande in the state of Paraíba. A cross-sectional study was carried out involving 574 adolescents, with the application of a semi-structured questionnaire. The chi-square test and Fisher's exact test were used (5% level of significance). Among the adolescents 54.5% had drunk alcohol and 6.7% of them were heavy drinkers. The majority of them drank alcohol between 11 and 14 years of age (42.8%); 26.3% of the adolescents purchased alcoholic beverages; and beer was the most drink most consumed (43.8%). The risk of alcohol drinking was higher between 16 and 19 years of age (OR = 4.44; p < 0.001), among those without religious affiliation (OR = 4.36; p = 0.002), among those who worked (OR = 2.13; p = 0.012) and among those who had a fair to poor relationship with their father (OR = 2.18; p = 0.010). The results of this study underscore the complexity of this issue and the need to pay particular attention to the adolescent population. Public policies alone are not sufficient. Support from family, school and society is essential to curtail early alcohol use and its consequences.
  • Patterns of alcohol consumption among users of primary health care services in a Brazilian city Article

    Vargas, Divane de; Bittencourt, Marina Nolli; Barroso, Lúcia Pereira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Este estudo objetivou identificar o padrão de consumo de álcool de usuários de serviços da Atenção Primária à Saúde (APS) da cidade de Bebedouro (SP), verificando a associação entre os padrões de uso e as variáveis sociodemográficas e comportamentais. Trata-se de um estudo transversal envolvendo 755 sujeitos maiores de 18 anos, atendidos em serviços de APS. Para a investigação dos padrões de uso do álcool utilizou-se o AUDIT. Na análise estatística empregou-se o teste qui-quadrado e a regressão logística binária. Observou-se que 78% dos usuários eram abstinentes ou faziam uso de baixo risco e 22% faziam uso problemático do álcool, dos quais 10% uso de risco, 2% uso nocivo e 10% provável dependência. Os maiores preditores para o uso de risco foram gênero masculino; renda > que 6 salários mínimos e tabagismo; para provável dependência, os maiores preditores foram: sexo masculino, trabalhar no comércio e tabagismo. Parcela significativa dos usuários apresentou padrões problemáticos de uso de álcool, reforçando a necessidade de ações preventivas, pois os serviços de APS são excelentes espaços para combinar oportunidades de rastreamento e utilização de estratégias para redução dos prejuízos relacionados ao uso problemático do álcool.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The scope of this paper was to identify alcohol consumption patterns among users of primary health care services in the city of Bebedouro in the state of São Paulo, verifying the association between usage patterns and demographic and behavioral variables of the sample. It is a cross-sectional study involving 755 subjects over 18 years of age who sought primary health care services in the city of Bebedouro. To investigate patterns of alcohol use, the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) was used. For statistical analysis the chi-square and binary logistic regression tests were used. The results showed that 78% of users were abstainers or low risk users, 22% had problems with alcohol, 10% were risk cases, 2% were high-risk users and 10% probable addicts. The greatest predictors of usage risk were males, income > than 6 minimum wages and smokers; for addicts the most important predictors were: males, working in commerce and smokers. A significant proportion of users showed patterns of problematic use of alcohol, which reinforces the need for preventive actions, since the primary health care services are an excellent opportunity to combine opportunities for screening and usage strategies for reducing harmful effects related to the problematic use of alcohol.
  • Patterns of alcohol consumption and associated factors among adult users of primary health care services of Rio de Janeiro, Brazil Article

    Jomar, Rafael Tavares; Abreu, Ângela Maria Mendes; Griep, Rosane Harter

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivou-se estimar os padrões de consumo de álcool e identificar fatores associados entre usuários adultos de um serviço de atenção básica no município do Rio de Janeiro, Brasil. Desenvolvido através de inquérito domiciliar com amostra de 301 indivíduos que responderam a um instrumento de coleta que continha o Alcohol Use Disorders Identification Test e variáveis de caracterização sociodemográfica e de saúde. A regressão logística foi utilizada para verificar associação entre o padrão de consumo problemático de álcool e as variáveis independentes. Identificaram-se padrões de consumo problemático de álcool entre pessoas do sexo masculino, de cor da pele negra e/ou mestiça, não casadas, sem religião, tabagistas e entre pessoas sem doença crônica acompanhada pela unidade de saúde. Os serviços de saúde devem, portanto, estar preparados para identificar precocemente pessoas que fazem consumo problemático de álcool, a fim de prevenir consequências sociais e de saúde nas populações, espe cial mente nas atendidas pela atenção básica, que tem a promoção da saúde e a prevenção de agravos como práticas sanitárias prioritárias.

    Abstract in English:

    ABSTRACT This study sought to verify the patterns of alcohol consumption and associated factors among adult users of a primary health care service in the city of Rio de Janeiro, Brazil. A household survey with a sample of 301 individuals who responded to a collection instrument containing the Alcohol Use Disorders Identification Test and social, demographic and health variables was conducted. Logistic regression was used to assess the association between the pattern of problematic alcohol consumption and the independent variables. Patterns of problematic alcohol consumption were identified among males, black, unmarried, smokers, with no religious affiliation, and persons without chronic disease attended at the health unit. Health services should therefore be prepared to identify the early stages of problematic alcohol abuse in order to prevent social and health consequences in the population, especially those attended in primary health care, for which the promotion of health and prevention of disease are priority health concerns.
  • School meals as an area for education in health Article

    Fernandes, Ana Gabriela de Souza; Fonseca, Alexandre Brasil Carvalho da; Silva, Adilson Aderito da

    Abstract in Portuguese:

    Ao considerar a escola como um espaço para a educação em saúde, as merendeiras ocupam lugar central no debate por serem as responsáveis diretas pelo preparo da alimentação. Assim, o presente estudo tem por principal objetivo indicar as possibilidades da participação dessas importantes componentes nos processos educativos, reconhecendo que elas não se resumem a indivíduos que desenvolvem mera atividade no "espaço cozinha-refeitório". De modo a atingir sua consecução, utilizou-se uma abordagem quantitativa, com base no método de pesquisa Survey: Para delineamento dos dados, foram realizadas análises descritivas, além do teste de associação Qui-Quadrado e métodos de análise fatorial. Por fim, identificaram-se alterações em algumas características socioeconômicas e na forma de contratação das merendeiras. No entanto, também restou comprovado que o reconhecimento de seu papel como agente da educação em saúde ainda depende de uma série de transformações na estrutura, valores e concepções sobre o relevante trabalho que desenvolvem e as mais eficazes formas de sua inserção no ambiente escolar.

    Abstract in English:

    By considering the school as an opportune space for health education, school cooks can play an essential role in the debate as they are directly responsible for the preparation of school meals. The main objective of this study is to highlight the potential of the participation of these professionals in educational processes, acknowledging that they are not merely individuals who perform an activity in the kitchen and dining-hall areas. In order to achieve this, a quantitative survey was conducted followed by a descriptive analysis of the data by performing a chi-square test and factor analysis. Some changes in social and economic aspects and in the form of hiring the cooks were identified. However, it was also ascertained that the acknowledgement of this professional as an actor in health education still depends upon a series of transformations in the structure, values and concepts regarding the important role that they perform and the most effective way of incorporating them in the educational environment.
  • Food and nutrition in the Family Health Strategy in five Brazilian cities Article

    Pimentel, Viviane Rangel de Muros; Sousa, Maria Fátima de; Hamann, Edgar Merchán; Mendonça, Ana Valéria Machado

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de um estudo nacional para conhecer as dificuldades e as potencialidades de modo a melhorar as ações de alimentação e nutrição desenvolvidas na Estratégia Saúde da Família, a partir do olhar de seus profissionais e daqueles dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família de cinco municípios brasileiros de grande porte. Foi utilizada a abordagem qualitativa com desenho de múltiplos casos e a técnica de Grupos Focais para a coleta de dados. O instrumento utilizado foi um roteiro semiestruturado previamente testado e validado, contendo duas perguntas norteadoras. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, por meio da qual foram construídos os discursos-sínteses, com auxílio do programa Qualiquantisoft. Foram entrevistados 60 profissionais de saúde de várias áreas de formação, entre nutricionistas, enfermeiros e médicos. Os resultados obtidos revelaram que as dificuldades encontradas para a oferta das ações de alimentação e nutrição e a carência de profissionais especialistas nesta área têm limitado o cumprimento dos princípios da integralidade, universalidade e resolubilidade da atenção à saúde.

    Abstract in English:

    This work is part of a national study seeking to understand the difficulties and the potential for overcoming the challenges faced in the quest to improve food and nutrition campaigns developed under the aegis of the Family Health Strategy. It is examined from the standpoint of professional teams of the Family Health Strategy and Family Health Support Centers of five major Brazilian cities. A qualitative approach was used to design a multiple case approach and the technique of focus groups was conducted to collect data. The instrument used was a semi-structured pre-tested and validated script with two leading questions. The Collective Subject Discourse technique was used for data analysis, based on which the synthesized discourses were created using the Qualiquantisoft program. Sixty health professionals from various training areas were interviewed, including dietitians, nurses and physicians. The results showed that the difficulties encountered for the provision of food and nutrition campaigns and the lack of professionals in this area have hampered compliance with the principles of comprehensiveness, universality and resolubility of health care.
  • Anemia among preschool children - a public health problem in Belo Horizonte, Brazil Article

    Oliveira, Thaís de Souza Chaves de; Silva, Maitê Costa da; Santos, Juliana Nunes; Rocha, Daniela da Silva; Alves, Cláudia Regina Lindgren; Capanema, Flávio Diniz; Lamounier, Joel Alves

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo determinar a prevalência de anemia em crianças matriculadas em creches da regional Centro-Sul de Belo Horizonte (MG), identificando fatores biológicos e socioeconômicos associados. Estudo transversal descritivo realizado em 18 creches. Foram avaliadas 373 crianças com base em amostragem estratificada por instituição participante. A hemoglobina (Hb) sérica foi determinada por punção capilar e leitura em β-hemoglobinômetro, adotando-se pontos de corte para anemia de Hb < 11,0g/dL para crianças de seis a 60 meses e Hb < 11,5g/dL para aquelas com idade superior, preconizados pela OMS. O estado nutricional foi definido por aferição do peso e altura e confecção dos índices Peso/Idade (P/I), Estatura/Idade (E/I) e IMC/Idade (IMC/I). Entre os participantes 54% eram meninas. A média de idade foi de 38,1 ± 6,2 meses. A prevalência global de anemia foi de 38,3%, sendo superior nas crianças com idade inferior ou igual a 24 meses (56,1%). Encontrou-se associação significativa entre anemia e os fatores menor idade da criança, menor idade materna e baixa renda familiar. O estudo mostrou que anemia em crianças de creches de Belo Horizonte constitui relevante problema de saúde pública, sinalizando a necessidade de se implantar ações específicas para mitigação dos riscos por ele apontados.

    Abstract in English:

    This article seeks to establish the prevalence of anemia in children attending in day care centers in the South Central region of Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, identifying associated biological, social and economic factors. A cross-sectional descriptive study was conducted in 18 nurseries and 373 children were evaluated based on stratified sampling by the participating institutions. Hemoglobin serum (Hb) levels were determined by lancing and reading on a ß-hemoglobinometer, adopting cut-offs for anemia Hb < 11.0g/dL for children aged between 6 and 60 months and Hb < 11.5 g/dL for those aged above, as recommended by the WHO. The nutritional status was defined by measurement of weight and height for making indexes: Weight/Age (W/A), Height/Age (H/A) and BMI/Age (BMI/A). Among the participants, 54% were girls. The mean age was 38.1 (± 6.2) months. The prevalence of global anemia was 38.3%. In the group of the anemics, children = 24 months had a higher prevalence (56.1%). A significant association was found between anemia and the following factors: young age, low maternal age and low income. The study shows that anemia in children enrolled in day care centers is a relevant public health problem, signaling the need to implement specific actions to mitigate the risks highlighted by the research.
  • Excess weight and food consumption of adolescents in public schools in northern Minas Gerais state, Brazil Article

    Pinho, Lucinéia de; Flávio, Eliete Fernandes; Santos, Sérgio Henrique Sousa; Botelho, Ana Cristina de Carvalho; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou identificar a prevalência excesso de peso e o consumo alimentar entre adolescentes de rede pública de ensino ao norte de Minas Gerais. Desenvolveu-se estudo transversal com amostra aleatória e representativa de adolescentes. Foram coletadas informações demográficas e econômicas. O consumo alimentar foi avaliado pela aplicação de questionário semiquantitativo. Aferiu-se peso e altura para avaliação do estado nutricional com base no Índice de Massa Corporal (IMC) por Idade. A comparação entre os gêneros foi conduzida por meio do teste t de Student (médias) ou qui-quadrado (proporções), assumindo-se um nível de significância de p < 0,05. Foram avaliados 535 adolescentes e registrada uma prevalência de excesso de peso para 18,5%. Houve diferença significativa entre os gêneros para o IMC (p = 0,001), maior entre as meninas. O consumo médio de energia foi de 3.096,30kcal/dia. Observou-se consumo insuficiente de fibras em 35% dos adolescentes, de cálcio e vitamina A em 80% e gorduras insaturadas em 100%. Carboidratos e colesterol eram consumidos em excesso por 20,6% e 48%, respectivamente. A prevalência do excesso de peso e o consumo alimentar inadequado mostrou-se preocupante para a população estudada e demandam adequada intervenção nutricional.

    Abstract in English:

    This study sought to identify the prevalence of excess weight and food consumption patterns among adolescents attending public schools in northern Minas Gerais state. A cross-sectional study was conducted with a random and representative sample of adolescents. Demographic and economic data were collected. Food consumption was evaluated by applying a semi-quantitative food questionnaire. Body weight and height were measured to assess the nutritional status based on the Body Mass Index (BMI) by Age. The sexes were compared by Student's t test (comparison of samples) and chi-square test (goodness of fit) at a level of significance of p <0.05. 535 adolescents were evaluated and prevalence of excess weight was detected in 18.5% of the group. BMI (p = 0,001) was statistically different between the sexes and higher for girls. The average energy consumption of the group was 3096.30 kcal/day. Fiber consumption was insufficient in 35% of the adolescents, vitamin A and calcium in 80% and unsaturated fats in 100%. Carbohydrate and cholesterol were consumed in excess by 20.6% and 48%, respectively. The prevalence of excess weight and inadequate food consumption is of great concern for the population studied and requires appropriate nutritional intervention.
  • Association between waist circumference and body mass index of Brazilian women Article

    Meller, Fernanda de Oliveira; Ciochetto, Carla Ribeiro; Santos, Leonardo Pozza dos; Duval, Patrícia Abrantes; Vieira, Maria de Fátima Alves; Schäfer, Antônio Augusto

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a circunferência da cintura (CC) e o índice de massa corporal (IMC) de mulheres brasileiras em idade fértil, estudadas na última Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS), no ano de 2006. Este estudo é um recorte da PNDS, a qual é um estudo seccional, de base domiciliar. O estado nutricional foi avaliado através do IMC e da CC, considerando-se excesso de peso IMC > 25 Kg/m2e CC de risco > 80 cm. Para a avaliação da significância estatística foi usada Regressão de Poisson, que identificou os fatores associados à CC de risco em mulheres com e sem excesso de peso, apresentando-se o valor p correspondente ao teste de Wald para heterogeneidade ou tendência linear. Das 14.101 mulheres estudadas, 45,8% apresentaram excesso de peso e 55,5% CC de risco. Em relação à associação entre IMC e CC, constatou-se que 23,5% das mulheres sem excesso de peso apresentavam CC de risco. Após análise estratificada pelo IMC, a prevalência de CC de risco entre as mulheres sem excesso de peso foi maior nas regiões Nordeste, 26,0%, e Sudeste, 24,5%, e menor na região Sul, 18,5%. Conclui-se que as medidas antropométricas IMC e CC devem ser empregadas concomitantemente, uma vez que a utilização isolada dessas medidas pode desprezar indivíduos com risco para várias patologias.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to evaluate the association between waist circumference (WC) and body mass index (BMI) of Brazilian women of childbearing age studied in the most recent National Demographic and Health Survey (NDHS), in 2006. This study is an excerpt of the NDHS, which is a home-based cross-sectional study. The nutritional status of women was assessed by WC and BMI, considering excess weight to be BMI = 25 Kg/m2 and WC risk to be = 80 cm. To evaluate the statistical significance, Poisson Regression was applied to identify factors associated with WC risk in women with or without excess weight, presenting the p-value corresponding to the Wald test for heterogeneity or linear trend. Of the 14,101 women studied, 45.8% were overweight and 55.5% at WC risk. Regarding the association between BMI and WC, it was found that 23.5% of women who were not overweight showed WC risk. After a stratified analysis by BMI, the prevalence of WC risk among women without excess weight was greatest in the Northeast, 26.0%, and the Southeast, 24.5%, while the South region presented the lowest prevalence at 18.5%. It follows that the anthropometric WC and BMI measures should be used concomitantly since the use of only one of these measures may overlook individuals at risk for various diseases.
  • Success in maintaining weight loss in Portugal Article

    Vieira, Paulo Nuno; Teixeira, Pedro; Sardinha, Luís Bettencourt; Santos, Teresa; Coutinho, Sílvia; Mata, Jutta; Silva, Marlene Nunes

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho é descrever a metodologia do Registo Nacional de Controlo do Peso e descrever os participantes quanto à sua história individual e familiar relacionada com o peso, tentativas anteriores de redução deste e caraterização psicossocial. A amostra inclui 198 adultos (idade: 39,7 ± 11,1anos; IMC: 26,0 ± 3,9kg/m2), 59% mulheres, que completaram um questionário abordando questões demográficas, motivações e atitudes, e estratégias de perda e de manutenção do peso. Os participantes reportaram uma perda do peso média de 17,4kg e uma duração média de manutenção do peso perdido de 29 meses. Relativamente ao número de tentativas de redução do peso reportadas, 73% indicou ter iniciado uma dieta no máximo por três vezes e 34% reportou ter tentado perder peso apenas uma vez no passado. Este estudo irá permitir conhecer com mais detalhe e representatividade as caraterísticas e as estratégias adoptadas por estas pessoas bem sucedidas na manutenção do peso perdido no longo prazo e contribuir para identificar variáveis preditoras da gestão bem sucedida do peso a longo prazo.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to describe the Portuguese Weight Control Registry (PWCR) methodology and the participants currently enrolled specifically with respect to their individual and family weight history, previous weight loss attempts, and psychosocial characteristics. One hundred and ninety-eight adults (age: 39.7±11.1 years; BMI: 26.0±3.9 kg/m2), 59% women, filled out a questionnaire about demographics, health-related behaviors and motivation, and methods and strategies used to lose and/or maintain weight loss. Participants reported an average weight loss of 17.4 kg for an average of 29 months. Concerning the number of weight loss attempts, 73% of participants reported a maximum of three attempts of going on a diet, and 34% indicated only one attempt to lose weight in the past. The PWCR now features a considerable number of successful long-term weight loss maintainers in Portugal. Participants will be followed over the next years to learn about their characteristics and weight loss strategies in further detail, as well as to identify predictors of continued weight loss maintenance.
  • Diagnosis of complementary feeding practices for creating a matrix model for action in primary health care Article

    Mais, Laís Amaral; Domene, Semíramis Martins Álvares; Barbosa, Marina Borelli; Taddei, José Augusto de Aguiar Carrazedo

    Abstract in Portuguese:

    A alimentação complementar adequada e oportuna é essencial para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis da criança, sendo a Atenção Primária à Saúde, em especial os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, o lócus ideal para o desenvolvimento de ações pertinentes a esta prática. Estudo transversal com aplicação de questionário para mães e avaliação antropométrica de 324 crianças visou desenvolver um escore de inadequações na alimentação complementar e estudar suas relações com variáveis socioeconômicas, clínico-epidemiológicas e nutricionais. Para quantificação das inadequações alimentares foi criado um escore por meio do Método Delphi. Foram observadas altas frequências para todas as inadequações, especialmente na introdução tardia de sólidos (80,2%), precoce de açúcares/engrossantes (78,1%) e precoce de líquidos (73,5%). Entre as variáveis mais significantemente associadas com o escore estão desmame precoce do aleitamento materno exclusivo (p = 0,000) e total (p = 0,005), ausência de companheiro (p = 0,001) e a mãe ser chefe da família (p = 0,025). A utilização do escore identifica situações de maior risco para subsidiar as ações prioritárias da assistência nutricional, especialmente para promover o trabalho matricial.

    Abstract in English:

    Timely and appropriate complementary feeding is essential for the healthy growth and development of children, and Primary Health Care, especially the Family Health Support Nuclei, are the ideal location for developing relevant actions during this period. A cross-sectional study that applied a questionnaire to mothers and anthropometric evaluation for 324 children sought to develop an index of complementary feeding inadequacies and to study its association with social, economic, clinical, epidemiological and nutritional variables. For quantification of feeding inadequacies, an index using the Delphi method was created. High frequencies were observed for all inadequacies, especially for late introduction of solids (80.2%), early introduction of sugar/thickeners (78.1%) and liquids (73.5%). The most significant results of these associations were early weaning of exclusive (p = 0.000) and total (p = 0.005) breastfeeding, absence of partner (p = 0.001) and the mother supporting the family financially (p = 0.025). The use of this index identifies higher-risk situations for developing a nutritional assistance action plan, especially when it comes to promoting matrix model work.
  • Toothache and social and economic conditions among adolescents in Northeastern Brazil Article

    Noro, Luiz Roberto Augusto; Roncalli, Angelo Giuseppe; Mendes Júnior, Francisco Ivan Rodrigues; Lima, Kenio Costa de; Teixeira, Ana Karine Macedo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi relacionar dor de dente com condição socioeconômica, acesso aos serviços de saúde bucal e estilo de vida em adolescentes do município de Sobral, Ceará, desenvolvido com delineamento transversal analítico, com amostra composta por 688 indivíduos. A prevalência de dor de dente no grupo pesquisado foi de 31,8%. Para avaliar a relação entre as variáveis independentes e a dor de dente, realizou-se teste de associação pelo qui-quadrado, estimando-se a razão de prevalências por meio da regressão de Poisson. Os fatores que mais demonstraram relação com a dor de dente foram severidade da cárie, motivo do atendimento odontológico relacionado com urgência, frequência ao dentista e recebimento de escova na escola. Observou-se que a alta prevalência de dor de dente em adolescentes está diretamente relacionada às condições de acesso, assim como às características das ações desenvolvidas pelos serviços de saúde. Assim como há necessidade da implantação de serviços vinculados à promoção de saúde, pautados pela equidade e integralidade, é necessária a implantação de serviços de urgência que não simplesmente intervenham na dor de forma mutiladora, mas a encarem como mecanismo de estímulo ao desenvolvimento de procedimentos de prevenção das doenças bucais.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to correlate toothache with social and economic conditions, access to oral health facilities and the lifestyle of adolescents in Sobral in the state of Ceará. It was conducted as a cross-sectional analytical study with a sample composed of 688 adolescents. The prevalence of toothache in the study group was 31.8%. A chi-square test of association was performed to measure the relationship between independent variables and toothache, estimating the prevalence ratio by Poisson regression. The factors that demonstrated the closest relationship with toothache were cavity severity, the reason for dental treatment being related to urgency, frequency of dental appointments and the distribution of toothbrushes at school. It was observed that the high prevalence of dental pain in adolescents is directly linked to the access conditions, as well as the characteristics of the actions developed by the health services. Just as there is a need for the deployment of services related to health promotion, based on equity and integration, it is necessary to introduce emergency services to intervene not just to curtail crippling pain, but also as a mechanism to stimulate the development of procedures for the prevention of oral diseases.
  • Risk factors associated with suicides in Palmas in the state of Tocantins, Brazil, between 2006 and 2009 investigated by psycho-social autopsy Article

    Sena-Ferreira, Neci; Pessoa, Valdir Filgueiras; Boechat-Barros, Raphael; Figueiredo, Ana Elisa Bastos; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo objetiva analisar e descrever os fatores de risco e seus determinantes, associados a 24 casos de suicídios ocorridos na cidade de Palmas (TO), no período de 2006 a 2009. Utilizou-se o método de autópsia psicológica e psicossocial, a qual, por meio de entrevistas com familiares, busca investigar os suicídios consumados, contextualizando características da vida do sujeito, e compreender os processos familiares e as circunstâncias afetivas, sociais, econômicas e culturais, fundamentando-se na reconstrução da história e da personalidade da pessoa. Os fatores socioeconômicos associados foram: ser do sexo masculino, solteiro, de cor parda, estar na faixa etária de 20 a 40 anos e com ensino fundamental. Os principais fatores de risco identificados foram: transtornos mentais, abuso de álcool e outras drogas, relacionamento familiar conturbado e histórico de tentativas anteriores. Buscamos contextualizar e refletir sobre alguns casos relatados pelos familiares e sobre a resposta das equipes de saúde às demandas das famílias. A necessidade de implantar programas de prevenção e de capacitar os profissionais da atenção básica foi verificada.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to analyze and describe the risk factors and determinants linked to 24 suicides in the city of Palmas in the state of Tocantins between 2006 and 2009. The psychological and psycho-social autopsy method was used in order to investigate the consummated suicides by interviewing family members. It contextualized the subjects' life characteristics to understand the family dynamics and the affective, social, economic and cultural background, based on the reconstruction of the history and personality of the individuals. The associated socio-economic factors were: being male, aged between 20 and 40, single, with mixed ethnicity and basic education. The major risk factors identified were: mental disorder, alcohol and other drug abuse, disturbed family relationship and a history of previous suicide attempts. An attempt was made to contextualize and reflect on some cases reported by family members, as well as on the response of the health care teams to the demands of the families. The need to implement prevention programs and to train the primary health care professionals was considered a priority.
  • Maxillofacial injuries as markers of urban violence Article

    Silva, Carlos José de Paula; Ferreira, Raquel Conceição; Paula, Liliam Pacheco Pinto de; Haddad, João Paulo Amaral; Moura, Ana Clara Mourão; Naves, Marcelo Drummond; Ferreira, Efigênia Ferreira e

    Abstract in Portuguese:

    A violência tem sido um tema amplamente discutido em diversos setores da sociedade, quer pelo reflexo nos indicadores de segurança pública, pela influência no cotidiano dos indivíduos ou pela presença constante de vítimas nos serviços de saúde. O estudo avaliou comparativamente as diferenças de vitimização entre os gêneros a partir dos traumatismos maxilofaciais como marcadores de violência urbana. Trata-se de um estudo transversal com dados coletados em três hospitais especializados no atendimento a politraumatismos em Belo Horizonte (MG), entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010. As análises envolveram estatística descritiva e multivariada por regressão logística. Identificou-se o registro de 7.063 vítimas, sendo 55,1% de violência interpessoal. A maioria das vítimas era do sexo masculino (71,2%). Nos homens, as agressões por arma de fogo, arma branca e acidentes motocilísticos foram as mais importantes quando comparadas às agressões nuas ou sem uso de armas. As fraturas múltiplas foram o tipo de traumatismo que melhor caracterizou o perfil de vitimização para o sexo masculino comparativamente às lesões de partes moles. O gênero é um importante fator na vitimização por traumatismo maxilofacial e violência urbana, sendo que os homens são as principais vítimas.

    Abstract in English:

    Urban violence is a widely discussed topic in various sectors of society, either due to its impact on public health indicators and its influence on the everyday life of individuals or the constant presence of casualties in the health services. This study compares differences in victimization between the genders based on maxillofacial injuries as markers of urban violence. This is a cross-sectional study with data collected in three hospitals of reference for multiple traumatic injuries in Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, between January 2008 and December 2010. The analysis included descriptive and multivariate statistics using logistic regression. There were records of 7,063 victims, 55.1% of which involved interpersonal violence. The majority of victims were males (71.2%). Among the male victims, firearm and knife-inflicted aggression and motorcycle accidents were more frequent than aggression without the use of a weapon. Multiple fractures were the type of injury that best characterized the profile of victimization among males compared to soft tissue injuries. Gender is an important factor in victimization resulting in maxillofacial injuries and urban violence, in which males are the main victims.
  • Discourses on sexuality at a Counseling and Testing Center Article

    Monteiro, Simone Souza; Brandão, Elaine; Vargas, Eliane; Mora, Claudia; Soares, Priscilla; Daltro, Esther

    Abstract in Portuguese:

    Frente à centralidade da via sexual na transmissão do HIV, o trabalho analisa os discursos sobre sexualidade entre profissionais de saúde e usuários em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia envolveu observação direta do aconselhamento individual pré-teste e a realização de 384 questionários e 14 entrevistas com usuários. Observou-se que o aconselhamento é caracterizado pelo preenchimento do formulário de vigilância epidemiológica, havendo imprecisões na coleta e registro das práticas sexuais dos usuários, decorrentes da falta de estrutura do serviço. Durante o aconselhamento, as orientações ao usuário sobre DST/Aids foram centradas no tipo/número de parceiros sexuais, nos riscos ao HIV e no uso do preservativo. Tal abordagem não favorece o diálogo sobre a trajetória sexual do usuário, suas dúvidas e demandas relativas à sexualidade e a Aids. Os dados dos questionários e entrevistas revelaram a pouca familiaridade dos usuários em relação às categorias homo, hetero e bissexual. Recomenda-se: desvincular o aconselhamento do preenchimento do formulário SI-CTA; incorporar na formação dos aconselhadores os significados e diversidade das experiências sexuais dos sujeitos; investir na estrutura organizacional do serviço.

    Abstract in English:

    Due to the central role played by sex in HIV transmission, this paper analyzes the discussions on sexuality between health professionals and service users at a Counseling and Testing Center in the State of Rio de Janeiro. The methodology included direct observation of individual pre-test counseling and the use of 384 questionnaires and 14 interviews with service users. It was observed that counseling is preceded by filling out the epidemiological surveillance form and that, due to the lack of an adequate structure, there are inaccuracies in the process of gathering and recording the users' sexual practices. During counseling, STD/Aids prevention discourse is focused on the type and the number of sexual partners, on HIV risk and on condom use. This approach does not favor dialogue about the sexual trajectory of the users and their doubts and demands related to sexuality and Aids. The data from the questionnaire and interviews indicated that homo, hetero and bisexual categories were not familiar to the users. It is recommended that: counseling should be dissociated from filling out the surveillance form; the significance and diversity of sexual experiences of individuals throughout their lives should be incorporated in counseling training; investment is needed in the structural organization of the service.
  • Harm Reduction Policies in Brazil Article

    Inglez-Dias, Aline; Ribeiro, José Mendes; Bastos, Francisco I.; Page, Kimberly

    Abstract in Portuguese:

    Considerando a disseminação da epidemia de HIV e o controle de sua transmissão entre usuários de drogas injetáveis (UDI), estratégias de redução de danos foram incorporadas em diversos países, incluindo o Brasil. Considerando a emergência das drogas como tema central na agenda governamental, especialmente o crack, o presente artigo registra e discute as práticas observadas em um programa de pesquisa e atenção aos UDI: o UFO. Foram considerados aspectos tais como acesso e adesão do usuário, dificuldades de financiamento, sustentabilidade e avaliação de resultados. As etapas do estudo envolveram pesquisa documental, observação sistemática e entrevistas com informantes-chave. Destacamos características do UFO que poderiam contribuir para políticas de redução de danos no cenário brasileiro. O programa estudado se apresenta como um exemplo exitoso de iniciativas de redução de danos, obtendo sucesso no acesso e adesão desse grupo, favorecendo seu acesso aos serviços de saúde e prevenção de riscos associados ao uso de drogas.

    Abstract in English:

    Given the rapid spread of the HIV epidemic and the need to control its transmission among intravenous drug users (IDU), harm reduction strategies have been incorporated in many countries, including Brazil. Considering these aspects and taking into account the emergence of drugs as a core concern on the government's agenda, especially crack cocaine, this article presents some of the contributions acquired from observing and recording the practices of an American model of research and care for IDUs, namely the UFO (You Find Out) Study. Issues such as participants' access and adherence, financing difficulties, sustainability and outcome evaluation were considered. The study involved documental research, systematic observation and interviews with key informants. Some of the UFO features that could contribute to the formulation of harm reduction policies in Brazil are highlighted. The UFO appears to be a successful example of harm reduction initiatives that successfully contact and guarantee the commitment of that risk group, ensuring its access to health services and reducing risks associated with drug use.
  • Risk behavior for the health of students at the State University of North Paraná, Brazil - a proposal for online intervention Article

    Mello, Marcus Vinícius de Oliveira; Bernardelli Junior, Rinaldo; Menossi, Berlis Ribeiro dos Santos; Vieira, Fabio da Silva Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Conhecer o estilo de vida de estudantes universitários torna-se relevante para subsidiar eventuais tomadas de decisões na implantação de programas intervencionistas no espaço da universidade. O objetivo deste trabalho foi analisar as prevalências de comportamentos de risco para a saúde em amostra representativa de estudantes da UENP e diante das informações levantadas, indicar ações específicas, através de meios que possam orientar na redução destes comportamentos. O levantamento dos principais fatores de risco para a saúde da população em questão foi feito por meio de análise de banco de dados. A orientação foi realizada através de redes sociais, com controle on line em relação aos acessos e interações dos membros das mesmas com as informações disponibilizadas por meio do trabalho. Foram realizados mais de 200 posts, buscando-se orientar esta população a fatores ligados a hábitos saudáveis. Atingiu-se uma visualização média de 471,2 ± 128,16 pessoas por post e a página, um alcance médio de 12915,07 ± 6517,45 pessoas por semana. Diante do exposto, sugerem-se ações na UENP, no sentido de orientação ligada a hábitos saudáveis e, as redes sociais mostraram-se como ferramenta viável para tal, porém outros meios podem ser ofertados, visando uma maior aderência desta população a um estilo de vida mais ativo e saudável.

    Abstract in English:

    Getting to know the lifestyles of university students provides important input for possible decision-making for the implementation of intervention programs within the university environment. The objective of this study was to analyze the prevalence of risk behaviors to health in a representative sample of UENP students and, in accordance with the information obtained, indicate specific actions using means that can assist in reducing such behaviors. The survey of the main risk factors for the health of the population in question was performed by database analysis. The orientation was conducted through social networks, with online control over access to and interactions with members of the networks using information made available by the research. More than 200 messages were posted, trying to put this population on the path towards factors related to healthy habits. A viewing average of 471.2 ± 128.16 people accessed the page and an average of 12,915.07 ± 6,517.45 people saw the posts per week. Given the above, we suggest actions in UENP to encourage healthy habits, and the social networks proved to be a viable tool for this though other media may be offered, seeking to encourage this population to adopt a more active and health lifestyle.
  • Male bodies in the field of health Article

    Gomes, Romeu; Granja, Edna Mirtes dos Santos; Honorato, Eduardo Jorge Sant'Ana; Riscado, Jorge Luís de Souza

    Abstract in Portuguese:

    O artigo objetiva analisar a literatura específica acerca do corpo masculino e suas relações com o campo da saúde. Espera-se que, a partir desta análise, possam ser estabelecidas hipóteses ou pressupostos como ponto de partida para futuras intervenções e pesquisas acerca do assunto. Metodologicamente, o estudo consiste numa revisão bibliográfica de cunho qualitativo, focalizando artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Em termos de resultados, destacam-se três temas que sintetizam a análise das fontes: Corpos generificados; Corpos masculinos em meio a transgressões e marginalização, e As reduções do corpo masculino e do cuidar de si. Conclui-se que o olhar da saúde sobre os corpos dos homens pode promover um melhor cuidar de si quando consegue construir e reconstruir o masculino, superando modelos excludentes, monolíticos e redutores que regem o ser homem e o ser mulher.

    Abstract in English:

    The article seeks to analyze the specific literature about the male body and its relationship to the field of health. Based on this analysis, it is hoped that hypotheses or presuppositions can be established as a starting point for future interventions and research on the subject. Methodologically, the study is a literature review of a qualitative nature focusing on articles available in the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, three themes were established that summarize the analysis of the sources: gendered bodies, male bodies in the midst of transgression and marginalization, and the reductions of the male body and self care. The concluded reached is that the standpoint of health on male bodies can promote enhanced self care in which masculinity can be constructed and reconstructed, superseding exclusionary, monolithic and reductive models that govern the male being and the female being.
  • Epidemiology of physical inactivity, sedentary behaviors, and unhealthy eating habits among brazilian adolescents Article

    Barbosa Filho, Valter Cordeiro; Campos, Wagner de; Lopes, Adair da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Esta revisão sistemática analisou a prevalência de inatividade física, comportamentos sedentários e hábitos alimentares não-saudáveis em adolescentes brasileiros. Buscas foram realizadas em cinco bases de dados (Lilacs, SciELO, Medline, Web of Science e o Google Scholar) e nas referências dos artigos recuperados. A pesquisa bibliográfica rendeu 5.872 títulos potencialmente relevantes; 69 estudos preencheram todos os critérios de inclusão. O comportamento de risco mais frequentemente avaliado foi a inatividade física (48/69; 69,6%), e sua taxa de prevalência variou de 2,3% a 93,5%. Vinte e oito estudos estimaram taxas de inatividade física acima de 50%. A maioria dos estudos indicou taxas de inatividade física superiores entre meninas. As prevalências de comportamentos sedentários (elevado tempo de tela ou usando TV) também esteviveram, frequentemente, acima de 50%. Diversas variáveis foram utilizadas para a definição de hábitos alimentares não saudáveis , e alguns critérios têm indicado estimativas próximas a 100%. Em conclusão, diversos estudos analisados nesta revisão apontaram estimativas de comportamentos de risco em adolescentes brasileiros muito próximas, ou até superiores, às obtidas em países desenvolvidos.

    Abstract in English:

    This systematic review analyzed the prevalence of physical inactivity, sedentary behaviors and unhealthy eating habits among Brazilian adolescents. Searches were conducted in five databases (Lilacs, SciELO, Medline, Web of Science, and Google Scholar) and in the references cited in the articles retrieved. The literature search yielded 5,872 potentially relevant titles and a total of 69 studies met all the inclusion criteria. The risk behavior most often evaluated was physical inactivity (48/69; 69.6%), and its prevalence rate ranged from 2.3% to 93.5%. Twenty-eight studies estimated the prevalence of physical inactivity at over 50%. Most studies observed the prevalence of greater physical inactivity among girls. The prevalence of sedentary behaviors (lengthy screen time or TV use) was also frequently over 50%. Several variables were used to identify unhealthy eating habits, and some criteria/studies have indicated unhealthy eating habit estimates at close to 100% among adolescents. In conclusion, the estimates of these risk behaviors among Brazilians adolescents were very close to or even greater than those found in developed countries in several studies analyzed in this review.
  • Regulation of radiotherapy and chemotherapy services by health plan organizations in Brazil Article

    Lima, Sheyla Maria Lemos; Portela, Margareth Crisóstomo; Ugá, Maria Alicia Domíngues; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo caracteriza a regulação das operadoras de planos de saúde sobre os seus prestadores ambulatoriais de radioterapia e quimioterapia, em especial a contratualização, e fornece a percepção dos prestadores em relação à regulação. O estudo baseou-se em dados primários, considerando 638 unidades de saúde hospitalares e ambulatoriais com os referidos serviços. Uma amostra aleatória estratificada foi selecionada, resultando na inclusão de 54 unidades representativas da população, excluindo hospitais somente com radioterapia. Serviços privados de quimioterapia são grandemente financiados por planos de saúde (75,0% da receita em média), e os de radioterapia, pelo sistema público de saúde (49,0% da receita em média). A contratualização não é utilizada em sua potencialidade como instrumento de regulação e coordenação do cuidado pelas operadoras. Os mecanismos de regulação estão centrados no controle da utilização e em aspectos administrativos. Reconhece-se a necessidade de focar mais a qualidade assistencial, e a contratualização pode contribuir neste sentido.

    Abstract in English:

    This paper characterizes regulatory procedures applied by private health plan operators on their outpatient radiotherapy and chemotherapy services, especially via contracts, and outlines the health care providers’ perception on regulation. The study relied on primary data, taking into consideration 638 hospitals and outpatient health care units with the services in question. A stratified random sample was selected, resulting in the inclusion of 54 units that are representative of the population, excluding hospitals that only provide radiotherapy. Private chemotherapy services are largely funded by health insurance plans (75.0%), while radiotherapy services are predominantly covered by the public health system (49.0%). Contracts are not applied by third part payers, in their potential, as regulatory and health care coordination instruments. The mechanisms of regulation applied by third part payers are centered on services use control and administrative aspects. It is recognized the need of adjustments for a health care quality focus, and contracts may contribute in this sense.
  • Oral health care in the health network and the regionalization process Article

    Mello, Ana Lúcia Schaefer Ferreira de; Andrade, Selma Regina de; Moysés, Samuel Jorge; Erdmann, Alacoque Lorenzini

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo caracterizar a construção da rede regionalizada de saúde, focalizando a atenção à saúde bucal e identificando dificuldades e avanços na sua implementação. Teve por contexto o modelo de rede sugerido nacionalmente pelas políticas que orientam o Sistema Único de Saúde. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa e sustentação metodológica na Teoria Fundamentada nos Dados. Realizaram-se entrevistas com gestores, profissionais de saúde e professores graduados em Odontologia, constituindo três grupos intencionais. A categoria central denominou-se "Potencializando a interação no cuidado à saúde bucal na rede de atenção à saúde no processo de regionalização". No modelo teórico proposto, a potencialização das interações decorre de condições como: Caracterização do cuidado à saúde bucal na rede regionalizada de atenção à saúde; Identificação das dificuldades na implementação e Análise do funcionamento da rede de atenção à saúde bucal. A inserção da saúde bucal na rede está no início, por vezes descolada do conjunto de relações que constitui a rede de atenção que, também, está em consolidação. Os elementos recolhidos neste estudo indicam a implantação da rede regionalizada de atenção como condição para levar o cuidado à saúde bucal a um novo patamar de atenção e assistência.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to outline the construction of the regionalized health network, focusing on oral health care and identifying the problems and the progress in its implementation. The context was the proposed national network model in the policies that underpin the Unified Health System. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach methodologically supported by Grounded Theory. Interviews were conducted with managers, health professionals and teachers graduated in Dentistry, forming three sample groups. The core category was named "Enhancing the interaction of oral health care in the health network in the regionalization process." In the proposed theoretical model, the enhancement of interaction arises from conditions such as: the characterization of oral health care in the regionalized health network; the identification of difficulties in the implementation process; and the analysis of the operation of the oral health care network. The inclusion of oral health in the network is at an early stage, sometimes detached from the set of relations that constitutes the health network, which is also being consolidated. Evidence gathered in this study indicates the structuring of the regionalized health care network as a prerequisite to raise oral health care and assistance to a new level.
  • Risk factors for impaired development in children attended at family health units at the end of the first year of life Article

    Ribeiro, Débora Gerardo; Perosa, Gimol Benzaquen; Padovani, Flávia Helena Pereira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é verificar fatores de risco e proteção para o desenvolvimento de crianças de 1 ano, atendidas em unidades de saúde da família. Estudo transversal com 65 crianças de aproximadamente 1 ano, atendidas em duas Unidades de Saúde da Família, e suas respectivas mães. Avaliou-se o desenvolvimento através de um teste de screening para rastreamento de risco. As mães responderam a uma entrevista e ao SRQ-20 para identificar indicadores de transtorno mental comum (TMC). Realizou-se análise descritiva dos dados e procedeu-se a análise estatística inferencial. Estavam em risco para o desenvolvimento global 43,1% das crianças e as áreas mais afetadas foram linguagem e motricidade fina; 44,6% das mães pontuaram para indicativo de transtorno mental comum, quando a criança tinha 1 ano. Na análise bivariada, depressão referida, tabagismo, infecções na gravidez, TMC após o nascimento e trabalhar fora associaram-se significativamente com o desenvolvimento da criança. Após os ajustes, apenas TMC apresentou-se como fator de risco e trabalhar fora fator de proteção. Para aumentar as chances de sucesso de programas direcionados a crianças com risco para o desenvolvimento em unidades de saúde parece importante ter dois focos: a estimulação da criança e a saúde mental materna.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to evaluate risk and protection factors for the development of 1-year-olds assisted at family health care units. It is a cross-sectional study involving 65 children of approximately 1 year of age and their mothers attended at two family health care units. The development was assessed using a developmental screening test (Denver II). The mothers filled out the SRQ-20 questionnaire to identify common mental disorder (CMD) indicators. After data collection, descriptive and inferential statistical analysis was performed. Global development was at risk in 43.1% of the children evaluated, and the most affected areas were language and fine motor development; 44.6% of mothers had results indicative of CMD when the child was 1 year of age. In bivariate analysis, reported depression, smoking, infections in pregnancy, CMD after birth and working outside the home were significantly associated with the children's development. After full statistical analysis, CMD was revealed as being a risk factor, and working away from home as being a protection factor. In order to increase the chances of success of programs targeted for children at health care units and avoiding the risk of impaired development, it is important to focus on two aspects: children's stimulation and maternal mental health.
  • Secular trend of growth in stature in Florianópolis in the state of Santa Catarina (Brazil) in relation with the human development index (HDI) Article

    Pinheiro, Andressa Caroline Carneiro; Niederauer, Juliana Minuzzi; Vargas, Deisi Maria

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é avaliar a tendência secular de crescimento (TSC) em estatura dos recrutas do 63º Batalhão de Infantaria (BI) de Florianópolis (SC) e correlacioná-la com o índice de desenvolvimento humano (IDH). Estudo transversal e retrospectivo de recrutas com 18 a 20 anos que foram incorporados ao 63º BI de Florianópolis por alistamento militar no período de 1963 a 2007. A amostra foi constituída por 600 inscritos de um total de 3000 recrutas incorporados no período mencionado. De cada década, selecionou-se três anos e destes anos foram selecionadas sistematicamente as primeiras 40 fichas para análise. Constatou-se que em Florianópolis ocorreu acréscimo de 7 cm na estatura dos recrutas nos últimos 47 anos, sendo este incremento mais evidente entre as décadas de 1990 e 2000. As estaturas médias das décadas mostraram correlação forte e positiva com o IDH de Florianópolis. No comparativo das estaturas da capital catarinense e estudos anteriores realizados em Blumenau, encontrou-se para ambas as cidades o mesmo acréscimo de 1,4 cm/década no período entre as décadas de 1960 e 2000. Encontrou-se TSC positiva para Florianópolis, havendo forte correlação com os valores de IDH da cidade entre as décadas de 1960 e 2000.

    Abstract in English:

    The article seks to evaluate the secular trend of growth in stature of recruits in the 63rd Infantry Battalion in Florianópolis and correlate the information with the human development index (HDI). It involves a transversal and retrospective study of recruits aged between 18 and 20 who joined the 63rd IB in Florianópolis from 1963 to 2007. The sample comprised 600 individuals out of a total of 3000 recruits enlisted over the period. In each decade, three years were selected and within these years the first 40 files were systematically selected for analysis. It was seen that there was an increase in the order of 7 cm in height of recruits in Florianopolis over the past 47 years. This increase was more marked between the decades of 1990 and 2000, with the municipality of Blumenau having the highest average. The average heights study over the decades showed a strong positive correlation with the HDI of Florianopolis during the same period. When comparing the heights of the capital of Santa Catarina and previous studies in Blumenau, it was found that both cities have achieved the same increase of 1.4 cm/decade in the period between the 1960 and 2000. There was a positive secular trend in growth in Florianopolis, with a strong correlation with HDI values of the city between 1960 and 2000.
  • Spatial analysis of live birth clusters in Unified Health System (SUS) and private hospitals in the municipality of São Paulo, Brazil Article

    Santos, Patrícia Carla dos; Silva, Zilda Pereira da; Chiaravalloti Neto, Francisco; Almeida, Marcia Furquim de

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo é avaliar a distribuição espacial de nascidos vivos (NV) do município de São Paulo (MSP), verificar se há dependência espacial, identificar possíveis diferenças no perfil dos nascimentos e avaliar as distâncias percorridas entre os domicílios e os hospitais do parto. Foram estudados os NV ocorridos em hospitais de alta complexidade, quatro SUS e quatro da rede não SUS no MSP em 2008. Foram georreferenciados 46.190 NV: 48,8% em hospitais SUS e 51,2% não SUS, estes representaram 27,9% do total de NV do MSP. Os NV de hospitais SUS formaram dois aglomerados com elevada proporção de domicílios com renda de 1/2 a 2SM, concentração de favelas e altas taxas de natalidade. Os NV de hospitais não SUS formaram um aglomerado na região central do MSP, onde há elevada proporção de domicílios com renda > 10 SM e baixa natalidade. Foram encontradas diferenças estaticamente significantes das características maternas, da gestação e do parto entre os NV de hospitais SUS e não SUS e da frequência de gemelaridade. Não houve diferença na prevalência de baixo peso e pré-termo. Os resultados mostraram existir diferenciais no perfil dos aglomerados de NV, que refletem as desigualdades das condições de vida do MSP.

    Abstract in English:

    The scope of this study is to evaluate the spatial distribution of live births (LB) in the Municipality of São Paulo (MSP), verify if there is spatial dependence, identify possible differences in birth profiles and evaluate the distances between homes and delivery hospitals. LB occurring in high complexity hospitals were studied, namely 4 from the Unified Health System (SUS) and 4 from the private network in MSP in 2008. 46,190 LB were geocoded: 48.8% from SUS hospitals and 51.2% from private hospitals, accounting for 27.9% of total live births in MSP. LB in SUS hospitals formed two clusters, with a high proportion of households with incomes of 1/2 to 2MW and a marked number of shantytowns and high birth rates. LB in private hospitals formed a cluster in the central region of MSP, where there is a high proportion of households with > 10 MW income and a low birth rate. Differences in maternal, pregnancy and childbirth characteristics were statistically significant in SUS and non-SUS hospitals, as well as the frequency of multiple births. There was no difference in the prevalence of low birth weight and pre-term births. The results showed differences in the LB cluster profile reflecting the current inequalities in living conditions.
  • Referencing and counter-referencing in specialized dental health procedures in Campinas in the state of São Paulo, Brazil Article

    Vazquez, Fabiana de Lima; Guerra, Luciane Miranda; Vítor, Eduardo de Sant´Anna; Ambrosano, Glaucia Maria Bovi; Mialhe, Fábio Luís; Meneghim, Marcelo de Castro; Pereira, Antonio Carlos

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo avaliar o referenciamento da demanda de atenção especializada em saúde bucal em Campinas em relação à distribuição da oferta e influência de variáveis socioeconômicas, além de percepção e informações dos usuários sobre à contrarreferência. Estudo observacional exploratório, selecionando duas Regiões Administrativas de Saúde (RAS): uma com Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), e outra sem CEO, dividido em 2 fases: 1) todos os encaminhamentos para atenção secundária foram coletados de todas as equipes de Saúde Bucal, além de dados populacionais, socioeconômicos e distribuição dos encaminhamentos; 2) entrevista com 331 usuários, verificando-se a contrarreferência, qualidade de atendimento e razões para faltas ou desistências. Em relação à contrarreferência, a maioria dos usuários realizou os tratamentos especializados, os quais qualificaram como bom e esperaram menos de 1 mês para o agendamento. O modelo de gestão não influenciou estatisticamente no acesso à atenção secundária em saúde bucal. As discrepâncias foram menos evidentes em uma RAS, havendo correlação dos coeficientes de tratamento e variáveis socioeconômicas, além de menor percentual de faltas, demonstrando maior compromisso com a integralidade e equidade.

    Abstract in English:

    This article aims to evaluate the referencing of the demand for specialized care in oral health in Campinas in relation to the distribution of treatment and the influence of socio-economic variables in addition to the perception and information available to users in relation to counter-referencing. It is an observational exploratory study, selecting two Health Administrative Regions: one with a Center for Dental Specialties and one without, divided into two phases: 1) all referrals to secondary care were collected from all Oral Health teams as well as population and socio-economic data and distribution of referrals; 2) interview with 331 users, checking the counter-referencing, quality of service and reasons for absences or withdrawals. Regarding the counter-referencing, the majority of users who received the specialized treatments were well attended, and waited less than one month for appointment scheduling. The management model did not statistically influence access to secondary care in oral health. It was found that in a given Health Administrative Region the discrepancies were less evident and there was a correlation coefficient of demand attended with socio-economic variables, in addition to a lower percentage of non-attendance, demonstrating a greater commitment to integrity and fairness.
  • Factors affecting the adoption of ICT tools in experiments with bioinformatics in biopharmaceutical organizations Article

    Pitassi, Claudio; Gonçalves, Antonio Augusto; Moreno Júnior, Valter de Assis

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é identificar e analisar os fatores que influenciaram a adoção de ferramentas de Tecnologias de Informação e de Comunicação (TIC) nos experimentos de Bioinformática do Instituto Nacional do Câncer (Inca). Trata-se de um estudo de campo único descritivo e exploratório, dentro da tradição qualitativa. As evidências foram coletadas principalmente em entrevistas de fundo com os gestores de áreas da Coordenação Geral Técnico-Científica e da Divisão de Tecnologia da Informação do Inca. As respostas foram tratadas pelo método de análise de conteúdo do tipo categorial. As categorias de análise foram definidas a partir da revisão da literatura e consolidadas nos sete fatores do Modelo Tecnologia-Organização-Ambiente (TOE) adaptado para este estudo. O modelo proposto permitiu demonstrar como atuam no caso do Inca os fatores que impactam a adoção das complexas TIC usadas nos experimentos de Bioinformática, contribuindo para investigações em duas áreas de importância crescente para o Complexo Econômico-Industrial de Saúde brasileiro: a inovação tecnológica e a Biotecnologia. Com base nas evidências coletadas, uma questão é formulada: em que medida o alinhamento dos fatores pertinentes à adoção das TIC nos experimentos de Bioinformática pode aumentar a capacidade de inovar de uma organização biofarmacêutica brasileira?

    Abstract in English:

    The scope of this article is to identify and analyze the factors that influence the adoption of ICT tools in experiments with bioinformatics at the Brazilian Cancer Institute (INCA). It involves a descriptive and exploratory qualitative field study. Evidence was collected mainly based on in-depth interviews with the management team at the Research Center and the IT Division. The answers were analyzed using the categorical content method. The categories were selected from the scientific literature and consolidated in the Technology-Organization-Environment (TOE) framework created for this study. The model proposed made it possible to demonstrate how the factors selected impacted INCA´s adoption of bioinformatics systems and tools, contributing to the investigation of two critical areas for the development of the health industry in Brazil, namely technological innovation and bioinformatics. Based on the evidence collected, a research question was posed: to what extent can the alignment of the factors related to the adoption of ICT tools in experiments with bioinformatics increase the innovation capacity of a Brazilian biopharmaceutical organization?
  • Influence of the organization of primary care and the socio-demographic characteristics of the population on the demand for municipal emergency dental care Article

    Fonseca, Dirce Aparecida Valerio da; Mialhe, Fabio Luiz; Ambrosano, Glaucia Maria Bovi; Pereira, Antonio Carlos; Meneghim, Marcelo de Castro

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos determinantes sociais e da oferta de serviços na atenção primária em relação à utilização de um serviço de pronto atendimento odontológico em município de médio porte. Foram utilizados para a análise dados de registros de 57.231 usuários do pronto atendimento, período de 2007 a 2009, segundo idade, sexo, data e período do atendimento, índice de exclusão social do bairro de residência e existência de equipe de saúde bucal de referência. Verificou-se que, em média/ano, 5,24% da população utilizou o serviço no período estudado, com maior procura na faixa etária de 20 a 49 anos (63,84%) e equilíbrio entre os sexos. Os procedimentos mais executados foram os cirúrgicos (54,9%) com tendência ao aumento dos procedimentos restauradores (62,8%). Os usuários residentes em áreas de maior exclusão social apresentaram 4,15 vezes mais chance de procurar pelo serviço (p < 0,05). Não foi observada associação estatisticamente significativa entre procura pelo pronto atendimento, sexo e a existência de equipe de saúde bucal na área de residência. Concluiu-se que houve uma maior utilização pelo serviço de urgência odontológico municipal por indivíduos provenientes de áreas mais vulneráveis, demonstrando a importância do mesmo na diminuição das iniquidades em saúde bucal.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to evaluate the influence of the social determinants and the provision of primary care services in relation to the use of emergency dental care services in a medium-sized municipality. Data recorded for the 57,231 users of emergency care between 2007 and 2009, in accordance with age, gender, date and period of dental care, social exclusion indices of the suburb in which they live and the existence of a benchmark oral health team, were used to perform the analysis. Of the total population, 5.24% on average per year used the service during the period under scrutiny, with the 20-49 year age group (63.84%) showing the highest demand and equality between genders for such care. Surgical procedures (54.90%) were the most prevalent with an increasing trend for restorative procedures (62,8%). Users living in areas of greater social exclusion were 4.15 times more likely to seek dental care (p < 0.05). No statistically significant association was found between gender or the existence of an oral health team of the suburb in which they live and the demand for emergency dental care. In conclusion, there was greater recourse to emergency municipal dental care by individuals living in vulnerable areas, proving the importance of such care in diminishing oral health inequality.
  • A comparison between two food security scales Article

    Santos, Leonardo Pozza dos; Costa, Mariana Gamino da; Santos, Janaína Vieira dos; Lindemann, Ivana Loraine; Gigante, Denise Petrucci

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem por objetivo comparar a versão curta da escala de segurança alimentar, recomendada pela FAO, e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foi utilizado um questionário com as duas escalas, além de informações demográficas e socioeconômicas. Os índices de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia foram obtidos pela comparação dos valores entre as escalas. Com o intuito de avaliar a concordância entre os dois instrumentos, aplicou-se o teste Kappa. Das 230 famílias estudadas, mais da metade convivia com algum nível de insegurança alimentar, segundo a EBIA, e apenas 1/4 da amostra vivia nessa situação, de acordo com a versão curta. A comparação entre as escalas mostra concordância moderada tanto para analisar insegurança alimentar como um todo, quanto para analisar uma possível situa ção de fome, mesmo alterando o ponto de corte de ambas. Na análise dos parâmetros de validade, constatou-se que a versão curta apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade em relação à EBIA. A versão curta apresenta baixa concordância quando comparada à EBIA. Logo, faz-se necessário a validação de um instrumento menor em relação à EBIA, de rápida e fácil aplicação.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to evaluate the influence of the social determinants and the provision of primary care services in relation to the use of emergency dental care services in a medium-sized municipality. Data recorded for the 57,231 users of emergency care between 2007 and 2009, in accordance with age, gender, date and period of dental care, social exclusion indices of the suburb in which they live and the existence of a benchmark oral health team, were used to perform the analysis. Of the total population, 5.24% on average per year used the service during the period under scrutiny, with the 20-49 year age group (63.84%) showing the highest demand and equality between genders for such care. Surgical procedures (54.90%) were the most prevalent with an increasing trend for restorative procedures (62,8%). Users living in areas of greater social exclusion were 4.15 times more likely to seek dental care (p < 0.05). No statistically significant association was found between gender or the existence of an oral health team of the suburb in which they live and the demand for emergency dental care. In conclusion, there was greater recourse to emergency municipal dental care by individuals living in vulnerable areas, proving the importance of such care in diminishing oral health inequality.
  • Access to information on oral hygiene and tooth loss due to caries among adults Article

    Haikal, Desirée Sant'Ana; Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima; Aguiar, Pedro Henrique Soares; Silveira, Marise Fagundes; Paula, Alfredo Maurício Batista de; Ferreira, Efigênia Ferreira e

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se testar a associação entre perdas dentárias por cárie (PDC) e variáveis relativas ao acesso a informações em saúde bucal. Foram analisados dados de 780 adultos (35-44 anos) participantes de um estudo epidemiológico. A variável dependente foi o total de PDC e as independentes foram reunidas em blocos de variáveis: demográficas e socioeconômicas; utilização dos serviços odontológicos; acesso a informações em saúde bucal (informações sobre como evitar problemas bucais, sobre higiene bucal e sobre dieta) e; comportamentais. Conduziu-se regressão linear múltipla hierarquizada. O número médio de PDC foi de 7,03 (EP= 0,31) e 83% dos adultos haviam perdido algum dente por cárie. As PDC foram maiores entre os mais velhos, os com menor escolaridade, as mulheres, os que raramente ou nunca receberam informações sobre higiene bucal, os que escovavam os dentes uma vez ou menos ao dia e entre os que não usavam fio dental. Adultos que raramente/nunca receberam informações dos serviços odontológicos sobre higiene bucal perderam 2,15 dentes a mais por cárie que aqueles que sempre/frequentemente receberam tais informações (p = 0,000). Assim, sugere-se que a garantia do acesso à informação deva ser incentivada a fim de contribuir com maior equidade em saúde bucal.

    Abstract in English:

    This study sought to establish the association between tooth loss due to dental caries and variables related to access to information on oral health in adults aged 35-44 years (n = 780) who participated in a large epidemiological study. The dependent variable was total tooth loss due to caries. The independent variables were grouped into blocks: demographic and socio-economic characteristics, use of dental service, access to oral health information (about how to prevent oral problems; oral hygiene; and diet), and behaviors. The analysis was conducted using hierarchical multiple linear regression. The mean number of lost teeth due to caries was 7.03. High numbers of lost teeth were higher among females and older adults; low levels of education; adults who rarely/never received oral hygiene information; those who brushed their teeth once a day or less; and those adults who did not use dental floss (p < 0.05). Adults who rarely/never received oral hygiene information from dental services lost 2.15 more teeth due to caries than those who always/often received such information (p = 0,000). Thus, it is suggested that access to information should be encouraged to contribute to greater equity in oral health.
  • Analysis of the mainstreaming of the perspective of the Human Right to Adequate Food in the institutional design of the National School Nutrition Program Article

    Siqueira, Renata Lopes de; Cotta, Rosângela Minardi Mitre; Ribeiro, Rita de Cássia Lanes; Sperandio, Naiara; Priore, Sílvia Eloíza

    Abstract in Portuguese:

    O fato de ser signatário de acordos internacionais que reconhecem o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e de ter inserido este direito na sua Constituição Federal, impõem ao estado brasileiro o dever de prover, proteger e promover o DHAA. Para tal, faz-se necessária a incorporação dos princípios do DHAA no processo de planejamento e execução das ações de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN). Objetivou-se analisar o processo de incorporação da perspectiva do DHAA no novo desenho institucional do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) tomando como referência os princípios presentes no Comentário Geral No12, no Guia para Análise de Políticas e Programas Públicos de Segurança Alimentar e Nutricional sob a Perspectiva dos Direitos Humanos e na Lei Orgânica de Segurança Alimentar e Nutricional (LOSAN). Os resultados expressam que o novo marco regulatório do PNAE sinaliza para um processo de mudança de paradigma que se caracteriza por gradativo declínio da percepção do PNAE como política de caráter assistencialista e pelo incremento da concepção do benefício da alimentação escolar como um direito, com a ressalva de que a construção de um novo marco regulatório, embora condição essencial, não é suficiente para a plena realização do DHAA.

    Abstract in English:

    Being a signatory to international agreements that recognize the Human Right to Adequate Food (HRAF) and having enshrined this right into its Constitution, the Brazilian state imposes a duty to provide, protect and promote the HRAF. For this it is necessary to incorporate the principles of the HRAF into the process of planning and executing the actions of Food and Nutrition Security (FNS). The objective was to analyze the process of mainstreaming of the HRAF in the new institutional design of the National School Nutrition Program (NSNP). This is in line with the principles laid down in General Comment No 12 of the Guide for Policy Analysis and Public Programs and nutritional Food Security under the Perspective of Human Rights and the Organic Law on Food and Nutrition Security (OLFNS). The results show that the new regulatory framework of the NSNP indicates a paradigm shift that is characterized by a gradual decline in the perception of NSNP as policy of a welfare nature. Concomitantly, there is an increase in the concept of the benefit of school food as a right, with the caveat that the construction of a new regulatory framework, although essential, is not sufficient for full implementation of the HRAF.
  • Evaluation of potential drug interactions in primary health care prescriptions in Vitória da Conquista, Bahia (Brazil) Article

    Leão, Danyllo Fábio Lessa; Moura, Cristiano Soares de; Medeiros, Danielle Souto de

    Abstract in Portuguese:

    As interações medicamentosas são fatores de risco para a ocorrência de reações adversas a medicamentos. Este estudo teve o objetivo de avaliar as interações medicamentosas potenciais em prescrições da atenção primária de Vitória da Conquista (BA), visando preencher a lacuna de conhecimento sobre essa temática no Brasil. Foram coletadas informações sobre diversas variáveis de prescrições oriundas da atenção primária e as interações medicamentosas avaliadas a partir dos bancos de dados do Medscape e Micromedex(r). Verificou-se ainda a frequência de polifarmácia e associação desta com a ocorrência de interações medicamentosas. Os resultados mostraram frequência de 48,9% de interações medicamentosas, 74,9% delas de gravidade moderada ou maior, e 8,6% de prescrições em polifarmácia que, em teste qui-quadrado, mostrou associação positiva com ocorrência de interações medicamentosas potenciais (p < 0,001). As prescrições oriundas da atenção primária de Vitória da Conquista (BA) apresentaram uma alta frequência de interações medicamentosas, porém faz-se necessária a análise de outros fatores de risco para ocorrência destas nesse nível de atenção à saúde.

    Abstract in English:

    Drug interactions are risk factors for the occurrence of adverse drug reactions. The risk for drug interactions includes factors related to prescription that are intrinsic to the patient. This study sought to evaluate the potential drug interactions in primary care prescriptions in Vitória da Conquista in the state of Bahia to fill the knowledge gap on this topic in Brazil. Information about several variables derived from the primary health care prescriptions was collected and drug interactions were evaluated based on information from Medscape and Micromedex(r) databases. Polypharmacy frequency and its association with the occurrence of drug interactions were also evaluated. Results revealed a 48,9% frequency of drug interactions, 74,9% of moderate or greater severity, 8,6% of prescriptions in polypharmacy that in the chi-square test showed a positive association with the occurrence of drug interactions (p < 0,001). Prescriptions from primary care in Vitória da Conquista in the state of Bahia showed a high frequency of drug interactions, however it is necessary to analyze other risk factors for their occurrence at this level of health care.
  • Fiocruz, Ipea, Ministério da Saúde (MS), Secretaria de Assuntos Estratégicos da Presidência da República Resenhas

    Alcantara, Luciana da Silva
  • Errata Errata

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