• Social and human sciences in health: incorporating the theory Editorial

  • A construção teórica na sociologia da saúde: uma reflexão sobre a sua trajetória Artigo

    Nunes, Everardo Duarte

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é estabelecer algumas reflexões sobre a construção teórica na constituição da sociologia da saúde, ainda denominada em alguns países de sociologia médica, baseadas em duas ideias: a interdisciplinaridade e o grau de articulação presente nos campos da medicina e da sociologia. Buscamos estabelecer um diálogo com algumas dimensões - macro/micro, estrutura/ação - que constituem as bases na compreensão da medicina/saúde em sua relação com o social/sociológico. Inicialmente apresentamos aspectos dessas dimensões; em seguida abordamos as duas sociologias médicas de Straus2 e os impasses entre teoria/aplicação, assim como os dilemas do campo da sociologia da medicina dos anos 1960 e 1970. A partir dessas análises colocamos como contraponto a produção teórica anterior a 1970 e situamos a sociologia da saúde no cenário geral da sociologia, que a partir de 1970 sofre um processo de fragmentação com reflexos em todos os subcampos das ciências sociais. Esse processo é acompanhado de um repensar das questões teóricas num espectro ampliado de possibilidades. Destacamos a década de 80 quando se revigoram as questões teóricas da sociologia da saúde e concluímos retomando a questão da interdisciplinaridade.

    Abstract in English:

    The scope of this paper is to reflect on the theoretical construction in the constitution of the sociology of health, still called medical sociology in some countries. Two main ideas constitute the basis for this: interdisciplinarity and the degree of articulation in the fields of medicine and sociology. We sought to establish a dialogue with some dimensions - macro/micro, structure/action - that constitute the basis for understanding medicine/health in relation to the social/sociological dimension. The main aspects of these dimensions are initially presented. Straus' two medical sociologies and the theory/application impasses are then addressed, as well as the dilemmas of the sociology of medicine in the 1960s and 1970s. From these analyses the theoretical production before 1970 is placed as a counterpoint. Lastly, the sociology of health is seen in the general context of sociology, which underwent a fragmentation process from 1970 with effects in all subfields of the social sciences. This process involves a rethinking of the theoretical issues in a broadened spectrum of possibilities. The 1980s are highlighted when theoretical issues in the sociology of health are reinvigorated and the issue of interdisciplinarity is once again addressed.
  • Os diálogos da antropologia com a saúde: contribuições para as políticas públicas Artigo

    Langdon, Esther Jean

    Abstract in Portuguese:

    No intuito de examinar o desenvolvimento dos paradigmas antropológicos e seu diálogo com a medicina, a discussão está organizada segundo dois eixos gerais, porém não exclusivos: o que enfoca a saúde e a doença como experiência e construção sociocultural, e o que examina a saúde a partir de uma perspectiva interacional e política. No primeiro eixo, privilegio as teorias estadunidenses e francesas que encontram reflexo no diálogo antropológico no Brasil. Para o último eixo, o da política, a discussão parte do diálogo entre antropólogos na América Latina que vêm desenvolvendo modelos para contribuir com a interdisciplinaridade necessária para as políticas e a intervenção na saúde. Os conceitos de práticas de autoatenção, intermedicalidade, entre outros, são explorados por causa de sua contribuição na antropologia para as políticas públicas em saúde. Estes antropólogos vêm argumentando que as práticas de saúde precisam ser entendidas através das noções de autonomia, coletividade, agência e práxis, em oposição à perspectiva biomédica caracterizada como universalista, biologista, individualista e a-histórica.

    Abstract in English:

    In order to examine the development of anthropological paradigms and their dialogue with medicine, I divide the discussion into two general, but non-exclusive, approaches: one that focuses on health and disease as social and cultural experience and construction, and another that examines health from an interactional and political perspective. For the first approach, I focus on North American and French theories that find resonance in the anthropological dialogue in Brazil. For the second political approach, the discussion originates in the dialogue among anthropologists in Latin America who have been developing models to contribute to an interdisciplinary approach necessary for health policies and intervention in health. The concepts of practices in self-care and intermedicality, among others, are explored due to their contribution in anthropology to public policies in health. These anthropologists have argued that health practices should be understood through the notions of autonomy, collectivity, agency and praxis, as opposed to the notions of the biomedical perspective characterized as being universalist, biological, individualist and a-historical.
  • The sociology of health in the United States: recent theoretical contributions Article

    Cockerham, William C

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa as tendências teóricas recentes da sociologia da saúde nos Estados Unidos e revela que o uso destas está florescendo. A tese central é que o campo atingiu a sua maturidade e está na fase inicial de uma mudança de paradigma de um foco anterior no individualismo metodológico (em que o indivíduo é a unidade primária de análise) em direção a uma crescente utilização de teorias com orientação estrutural. Este resultado é objetivamente auxiliado por métodos de pesquisa (por exemplo, a modelagem linear hierárquica, biomarcadores) que fornecem as medidas de efeitos estruturais sobre a saúde do indivíduo, que muitas vezes eram ausentes ou não desenvolvidos no passado. A orientação estrutural precisa ser considerada em qualquer empreendimento social e a sociologia médica contemporânea parece estar fazendo exatamente isso, como parte da próxima fase de sua evolução. As recentes contribuições à teoria da sociologia da saúde discutidas neste trabalho são as seguintes: causa fundamental, medicalização, capital social, desvantagens locais, e as teorias de estilo de vida em saúde.

    Abstract in English:

    This paper examines recent trends in theory in health sociology in the United States and finds that the use of theory is flourishing. The central thesis is that the field has reached a mature state and is in the early stage of a paradigm shift away from a past focus on methodological individualism (in which the individual is the primary unit of analysis) toward a growing utilization of theories with a structural orientation This outcome is materially aided by research methods (e.g. hierarchal linear modeling, biomarkers) providing measures of structural effects on the health of the individual that were often absent or underdeveloped in the past. Structure needs to be accounted for in any social endeavor and contemporary medical sociology appears to be doing precisely that as part of the next stage of its evolution. The recent contributions to theory in the sociology of health discussed in this paper are fundamental cause, medicalization, social capital, neighborhood disadvantage, and health lifestyle theories.
  • A sociologia da saúde no Brasil - a construção de uma identidade Artigo

    Nunes, Everardo Duarte

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa na perspectiva de Wolf Lepenies as três dimensões - histórica, social e cognitiva - o campo da sociologia da saúde na construção de sua identidade. Entende-se que a construção de uma identidade não se encerra com as primeiras manifestações históricas, mas se consolida quando se institucionaliza e progressivamente se estrutura como campo do conhecimento criando suas formas próprias de expressão cognitiva. O texto está dividido em três partes: na primeira, são apresentados os precursores, destacando o papel desempenhado por alguns viajantes, naturalistas e estudiosos do folclore, seguidos pelos "médicos-cientistas sociais" e pelos primeiros cientistas sociais (1940-1969); na segunda, aspectos da consolidação das ciências sociais em saúde - dois momentos: os anos 70 e os anos 80; na terceira parte, de forma geral, são abordados os temas tratados pelo campo. Considera-se que, completadas as principais fases de sua disciplinarização há ainda a necessidade de que se estruturem os canais para a formação das novas gerações de cientistas sociais em saúde, se desenvolvam meios de divulgação da produção científica e se aprofundem e se institucionalizem as relações, de um lado, com as matrizes sociológicas e de outro com o campo da saúde.

    Abstract in English:

    This article analyzes the historical, social and cognitive dimensions of the sociology of medicine in the construction of its identity, from Wolf Lepenies' perspective. It is understood that the construction of an identity does not end with the first historical manifestations, but is consolidated when it is institutionalized and structured as a field of knowledge by creating its own forms of cognitive expression. The text is divided into three parts: in the first the precursors are presented, highlighting the role played by some travelers, naturalists and folklore scholars, followed by "social physicians-scientists" and the first social scientists (1940-1969). In the second part, aspects of the consolidation of the social sciences in health are presented at two significant moments, namely the 1970s and 1980s. In the third part, the issues raised by the field are addressed in general terms. It is considered that once the main structural stages are in place there is still a need for the formation of new generations of social scientists in health. It is also essential to disseminate scientific production and to ensure that the relations are studied in depth and institutionalized with the sociological matrices on the one hand and with the field of health on the other.
  • O ensino das ciências sociais em saúde: entre o aplicado e o teórico Artigo

    Barros, Nelson Filice de

    Abstract in Portuguese:

    Os modelos de ensino de ciências sociais e da clínica são insuficientes para as necessidades prático-reflexivas quando aplicados à saúde. O objetivo deste artigo é refletir sobre os desafios e as perspectivas do ensino de ciências sociais para profissionais da saúde. Na década de 1950 iniciou-se o importante movimento de aproximação das ciências sociais com o campo da saúde, no entanto prevalecem relações de fraca credencial, devido: baixo status profissional dos cientistas sociais na área da saúde; localização pouco clara dos profissionais de ciências sociais no campo da saúde; pequena importância atribuída pelos estudantes às ciências sociais; reduzido número de profissionais e a colonização das ciências sociais pela cultura biomédica no campo da saúde. Dessa maneira, aos profissionais das ciências sociais aplicadas à saúde ainda é colocada a necessidade de construir uma identidade, mesmo após seis décadas de presença neste campo, pois sua condição ambivalente os tem fixado como presença parcial, incompleta e virtual, exigindo estratégia complexa de sobrevivência na fronteira entre as ciências sociais e a saúde.

    Abstract in English:

    The models of teaching social sciences and clinical practice are insufficient for the needs of practical-reflective teaching of social sciences applied to health. The scope of this article is to reflect on the challenges and perspectives of social science education for health professionals. In the 1950s the important movement bringing together social sciences and the field of health began, however weak credentials still prevail. This is due to the low professional status of social scientists in health and the ill-defined position of the social sciences professionals in the health field. It is also due to the scant importance attributed by students to the social sciences, the small number of professionals and the colonization of the social sciences by the biomedical culture in the health field. Thus, the professionals of social sciences applied to health are also faced with the need to build an identity, even after six decades of their presence in the field of health. This is because their ambivalent status has established them as a partial, incomplete and virtual presence, requiring a complex survival strategy in the nebulous area between social sciences and health.
  • The narrative in qualitative research in health Artigo

    Castellanos, Marcelo Eduardo Pfeiffer

    Abstract in Portuguese:

    O forte interesse das ciências sociais e humanas em saúde nos estudos narrativos levou a várias formas de incorporação das contribuições desses estudos na pesquisa qualitativa em saúde. Torna-se importante refletir sobre os contextos e as características dessa incorporação. Para tanto, destacamos as principais questões teóricas aí envolvidas, assim como situamos essa incorporação no contexto da produção científica mais ampla das ciências sociais e humanas em saúde. Apontamos, também, a contribuição dos estudos narrativos para reflexão sobre as relações entre estrutura e ação social ou entre contextos específicos de interação social e contextos societários mais amplos. Essa contribuição pode ser identificada na análise das relações narrativamente estabelecidas entre interpretação, experiência e ação, ao longo do processo de saúde-doença-cuidado. Argumenta-se que as narrativas não somente organizam interpretações, mas também consistem em uma forma específica de agenciamento social. Nesse sentido, as interpretações narrativas e as performances narrativas podem ser vistas como elementos centrais da construção social de experiências e trajetórias de adoecimento e cuidado.

    Abstract in English:

    The marked interest of the human and social sciences in health in narrative studies has led to many forms of incorporation of these contributions in qualitative research in health. It is important to reflect on the contexts and characteristics of this incorporation. To accomplish this, we highlight the core theoretical issues involved and also situate this incorporation in the broader context of the scientific production in the human and social sciences in health. We also stress the contribution of the narrative studies for reflection upon the relations between social structure and action or between specific contexts of social interaction and broader societal contexts. This contribution can be identified in relations established through narrative between interpretation, experience and action throughout the health-disease-care process. It is argued that narratives not only organize interpretations, but can also represent a specific form of social agency. In this sense, the narrative interpretations and narrative performances can be seen as core elements in the social construction of experiences and trajectories of illness and care.
  • Quase uma auto/biografia: um estudo sobre os cientistas sociais na saúde a partir do Currículo Lattes Artigo

    Nascimento, Juliana Luporini do; Nunes, Everardo Duarte

    Abstract in Portuguese:

    Dentro das diversas maneiras de utilizar a abordagem biográfica, adotamos como material de pesquisa o Curriculum vitae (CV) de pesquisadores brasileiros que atuam como cientistas sociais da saúde. Estes CV fazem parte da Plataforma Lattes do CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), que inclui os Diretórios de Pesquisa e das Instituições. Neste trabalho são analisados 238 CV. Os CV contêm, entre outras, as seguintes informações: formação profissional, atividades e projetos, produção acadêmica, participação em bancas, núcleos e laboratórios de pesquisa, pequena autobiografia. Neste trabalho há breve revisão sobre a importância da auto/biografia para as ciências sociais, enfatizando o CV como uma forma de "prática autobiográfica". Destacamos como resultados: grupo formado predominantemente por mulheres, graduadas em ciências sociais, antropologia, sociologia ou ciência política, com pós-graduação; maior concentração de cientistas sociais nas regiões sul e sudeste; e em algumas instituições; atuação principal como docentes e pesquisadores; grande diversidade temática nas pesquisas.

    Abstract in English:

    Among the various ways of adopting the biographical approach, we used the curriculum vitaes (CVs) of Brazilian researchers who work as social scientists in health as our research material. These CVs are part of the Lattes Platform of CNPq - the National Council for Scientific and Technological Development, which includes Research and Institutional Directories. We analyzed 238 CVs for this study. The CVs contain, among other things, the following information: professional qualifications, activities and projects, academic production, participation in panels for the evaluation of theses and dissertations, research centers and laboratories and a summarized autobiography. In this work there is a brief review of the importance of autobiography for the social sciences, emphasizing the CV as a form of "autobiographical practice." We highlight some results, such as it being a group consisting predominantly of women, graduates in social sciences, anthropology, sociology or political science, with postgraduate degrees. The highest concentration of social scientists is located in Brazil's southern and southeastern regions. In some institutions the main activities of social scientists are as teachers and researchers with great thematic diversity in research.
  • Medicina sob as lentes da História: reflexões teórico-metodológicas Artigo

    Mota, André; Schraiber, Lilia Blima

    Abstract in Portuguese:

    A necessidade de se pautarem estudos do campo da saúde numa perspectiva histórica originou novos horizontes analíticos para as condições de emergência de saberes voltados à explicação do social na determinação de processos patológicos e das práticas de saúde. O propósito deste texto é considerar como a ciência histórica, em seus aspectos metodológicos de análise, tem concorrido para a prática do médico, levantando particularmente aspectos críticos mais amplos das questões atinentes ao campo do Cuidado em Saúde, a partir de diálogos entre cultura e a sociedade, plasmados por uma ordem discursiva em ato, não apenas no fazer-se enquanto linguagem, mas na sua efetivação prática dentro de uma racionalidade médica, com a atenção às rupturas e permanências de um discurso científico.

    Abstract in English:

    The need for studies in the field of health to be based on a historical perspective has opened up new horizons for the analysis of the conditions for the creation of a body of knowledge aimed at explaining the role of social elements in determining pathological processes and health practices. The purpose of this paper is to examine how historical science, with its methodological aspects of analysis, has contributed to the physician's practice, especially raising broader critical aspects of the issues related to the field of health care. It is based on dialogues between culture and society molded around a discursive order to act not just as a language, but in its effective implementation within a medical rationale, with attention to the ruptures and continuities of a scientific discourse.
  • El lugar del sujeto en el campo de la salud: enseñanzas de la investigación cualitativa Artigo

    Martínez-Salgado, Carolina

    Abstract in Spanish:

    En este artículo se cuestiona la exclusión de la subjetividad derivada de los ideales de objetividad y neutralidad del paradigma científico moderno. Se exponen algunas de sus consecuencias en lo que atañe a la construcción de la salud y el cuidado de la enfermedad. Se discuten cinco nudos problemáticos en los que la investigación cualitativa tiene valiosos aportes qué ofrecer para la recuperación del lugar del sujeto: la salud y la enfermedad como experiencias subjetivamente percibidas y significadas; la brecha que separa a la visión de los expertos y de quienes no lo son; los desencuentros entre los profesionales de la salud y la población, tanto en el frente curativo como en el preventivo; el silenciamiento de la voz del enfermo sobre su vivencia de la enfermedad; y la esterilización de la creatividad subjetiva en la construcción de rutas más diversas para el cuidado de la salud. Se postula que, con todos los retos implicados, ciertas corrientes de la investigación cualitativa cuyos fundamentos se ubican en el polo más avanzado de la reflexión epistemológica, ética e incluso estética de nuestros días, pueden ayudar a abrir nuevas rutas hacia alternativas más ricas e imaginativas para el cuidado de la salud y la atención de la enfermedad en las sociedades latinoamericanas.

    Abstract in English:

    This article addresses some questions regarding the exclusion of the subjectivity derived from the ideals of objectivity and neutrality that characterize the modern scientific parade gm. Several consequences of this exclusion with respect to health care and illness are considered. Five problem areas are discussed, emphasizing the contributions of qualitative inquiry for the recovery of the importance of the individual. These include health and disease as subjective experiences, the gap between the experts' perspective and that of the layman, as well as disagreements among health professionals and common people, both in the preventive and in the curative fields. They also include the omission of the patients' voice when dealing with their illness and the sterilization of subjective creativity to establish new avenues to health care. The paper concludes by pointing out that, despite the challenges involved, certain currents of qualitative research whose foundations are located in the most advanced area of current epistemological, ethical and aesthetic reflection, can help to open new routes towards richer alternatives for health care and illness in Latin American societies.
  • Reflexividade como éthos da pesquisa qualitativa Artigo

    Minayo, Maria Cecília de Souza; Guerriero, Iara Coelho Zito

    Abstract in Portuguese:

    Este ensaio, cuja finalidade é subsidiar a reflexão sobre a ética em pesquisa antropológica e qualitativa, busca ressaltar o caráter compreensivo, relacional e reflexivo desse processo, assim como as vantagens e os problemas que advêm das lógicas diferentes e, muitas vezes, dos interesses conflitantes entre o pesquisador e seus interlocutores. O texto se divide em quatro partes e contempla: (a) o sentido ético dessas formas de abordagem; (b) o comportamento ético do pesquisador no campo; (c) a ética na análise do material empírico; (d) cuidados éticos na elaboração dos resultados de estudos antropológicos e qualitativos, valendo-se de alguns exemplos clássicos da literatura internacional. O texto conclui refletindo sobre a distinção entre as exigências dos Comitês de Ética e a Ética da pesquisa propriamente dita: é preciso ter claro que o sentido abrangente da ética que inclui a responsabilidade do pesquisador não pode ser condensado nos instrumentos exigidos para julgamento dos projetos porque estão em jogo, além do desenvolvimento da pesquisa, o sentido social do trabalho, as relações institucionais com os financiadores, a forma de tratar a equipe de pesquisa, os estudantes nela incluídos e os compromissos com a comunidade científica.

    Abstract in English:

    This paper seeks to promote reflection on ethics in anthropological and qualitative research and emphasize the comprehensive, relational and reflective character of this process, as well as the advantages and problems that arise from different logic and often conflicting interests between researchers and their interlocutors. The text is divided into four parts and addresses the ethical: (a) significance of these approaches; (b) behavior of the researcher in the field; (c) analysis of the empirical material; and (d) considerations in the preparation of results of anthropological and qualitative studies, using some classic examples from the international literature. The paper concludes by reflecting on the distinction between the requirements of the Ethics Committee and the Ethics of research itself. It must be clear that the comprehensive sense of ethics which includes the responsibility of the researcher cannot be condensed in the instruments required for the judgment of projects because the following elements are involved in the development of research, namely the social significance of the work, the institutional relations with fund providers, how to treat staff and research students in academic work and commitments with the scientific community.
  • Rastreio do câncer do colo do útero: limites etários, periodicidade e exame ideal: revisão da evidência recente e comparação com o indicador de desempenho avaliado em Portugal RevisÃo

    Castro, Bárbara; Ribeiro, Daniela Pinheiro; Oliveira, Joana; Pereira, Miguel Basto; Sousa, Jaime Correia de; Yaphe, John

    Abstract in Portuguese:

    Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer do Colo do Útero (CCU): (1) limites etários das mulheres da população geral que o devem realizar, a (2) periodicidade com que deve ser realizado e (3) qual o melhor exame de rastreio. Foram pesquisados os seguintes termos MeSH: vaginal smears, age groups, periodicity, methods, uterine cervical cancer. Foram excluídos os artigos que não abordavam o objetivo da investigação ou que não fossem redigidos em Inglês, Português ou Espanhol. Para interpretar os artigos selecionados foi utilizada a classificação SORT. Foram encontrados 197 artigos, dos quais seleccionados 9: 1 revisão sistemática (RS), 1 estudo clínico controlado aleatorizado, 2 estudos observacionais retrospectivos e 5 normas de orientação clínica (NOC). Os autores optaram por incluir nesta revisão mais 4 NOCs e 2 RSs por considerarem ser relevantes para a população Portuguesa, apesar de não resultarem da pesquisa efectuada. Os estudos sugerem realização do rastreio entre os 21 e 25 até aos 65 anos, com uma periodicidade trienal usando a citologia convencional. Existe ainda controvérsia no que toca aos 3 objetivos deste artigo (limites etários, frequência e método).

    Abstract in English:

    The scope of this review was to assess the strength of evidence of Portuguese performance indicators on Cervical Cancer screening: (1) age group of the women that should be screened for cervical cancer; (2) frequency of screening; and (3) the best method for screening. The following MeSH terms were searched: vaginal smears, age groups, periodicity, methods, uterine cervical cancer. Articles not reflecting the study objectives or not available in English, Portuguese or Spanish were excluded. The SORT classification was used to rate the articles selected.Of the 197 articles found, 9 that met all study criteria were selected for inclusion in this review. These included 1 systematic review, 1 randomized controlled clinical trial, 2 retrospective studies and 5 clinical guidelines. The authors also chose to include 4 clinical guidelines and two systematic reviews relevant to the Portuguese population even though they did not appear in the initial search of the literature. The studies suggest screening women between the ages of 21 to 25 years and 65 years of age, once every three years using conventional cytology. There is still controversy regarding the three objectives of this study (target age bracket, screening frequency and screening method).
  • O risco das aminas biogênicas nos alimentos RevisÃo

    Gomes, Myrna Barbosa; Pires, Bruna Amatto Duarte; Fracalanzza, Suely Aparecida Pimenta; Marin, Victor Augustus

    Abstract in Portuguese:

    Aminas biogênicas são bases orgânicas de baixo peso molecular com atividade biológica, produzidas a partir da ação da enzima descarboxilase. Microrganismos utilizados na fermentação de alimentos são capazes de produzi-las. O consumo desses compostos causam graves efeitos toxicológicos, indesejáveis para a saúde humana. Embora não exista legislação específica sobre a quantidade máxima permitida de aminas em alimentos e bebidas, a presença e o acumulo destes compostos é de grande importância. O objetivo desta revisão é evidenciar a necessidade de mais estudos e discutir a presença de aminas biogênicas em alimentos variados.

    Abstract in English:

    Biogenic amines are low molecular weight organic bases with biological activity, produced by the action of the decarboxylase enzyme. Microorganisms used in food fermentation are able to produce them. Consumption of these compounds causes serious toxicological effects, which are undesirable for human health. Although there is no specific legislation regarding the amine content in food and beverages, the presence and accumulation of amines is a matter of great importance. The aim of this review is to highlight the need for further studies and foment debate about the presence of biogenic amines in a variety of foods.
  • Grupo etário e periodicidade recomendados para a mamografia de rastreio: uma revisão sistemática RevisÃo

    Pereira, Miguel Basto; Oliveira, Joana; Ribeiro, Daniela Pinheiro; Castro, Bárbara; Yaphe, John; Sousa, Jaime Correia de

    Abstract in Portuguese:

    Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do atual indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer da Mama através da mamografia, de modo a determinar o grupo etário e a periodicidade recomendadas. Foram pesquisados artigos nas principais bases de dados internacionais de literatura médica. Incluímos artigos publicados entre Janeiro de 2006 e Janeiro de 2012 que correspondiam aos objetivos da revisão. Foi utilizada a taxonomia SORT para a classificação dos resultados. Dos 253 artigos encontrados foram selecionados cinco que cumpriam os critérios de inclusão. Estes incluem três revisões sistemáticas (RS), uma meta-análise (MA) e uma norma de orientação clínica (NOC) baseada numa RS. Os artigos selecionados avaliaram a redução da mortalidade por câncer da mama através do rastreio com mamografia. A realização do rastreio mamográfico entre os 50 e os 69 anos é recomendado em todos os artigos que avaliam esta faixa etária. A NOC recomenda o rastreio bienal. Em suma, a mamografia deverá ser realizada entre os 50 e os 69 anos com uma periodicidade bienal. Estes resultados vão ao encontro do atual indicador de desempenho do rastreio do câncer da mama em Portugal.

    Abstract in English:

    The scope of this review was to assess the strength of evidence for the current Portuguese performance indicator on breast cancer screening with mammography in order to determine the recommended age group and periodicity for screening. A search for articles was conducted in the main international databases of medical literature. Articles published between January 2006 and January 2012 addressing the objectives of this review were included. The SORT taxonomy was used to classify the results. Of the 253 articles, five articles met the inclusion criteria and were selected for review. These included three systematic reviews, one meta-analysis and one clinical guideline based on a systematic review. A reduction in breast cancer mortality with mamography screening was the outcome in all articles selected. Mammography screening between 50 and 69 years was recommended in all articles that assess this age group. The clinical guidelines recommended screening every two years. In conclusion, the current literature recommends mammography for women every two years between the ages of 50 and 69 years. This is consistent with the current performance indicator for breast cancer screening in Portugal.
  • Validación del cuestionario de medida del conocimiento del paciente sobre su medicamento adaptado al portugués Temas Livres

    Rubio, Joaquín Salmerón; García-Delgado, Pilar; Ferreira, Paula Iglésias; Santos, Henrique Mateus; Martínez-Martínez, Fernando

    Abstract in Spanish:

    Validación de un cuestionario adaptado transculturalmente al portugués en cinco farmacias comunitarias de Portugal. Se determino la capacidad discriminante de los ítems, la validez de contenido y de constructo, análisis factorial de componentes principales, la fiabilidad y su estabilidad. Se observó un elevado grado de equivalencia semántica entre el cuestionario original y el cuestionario adaptado transculturalmente al portugués. Se obtuvo un índice de Kaiser-Meyer-Olkin de 0.550, y el test de esferidad de Bartlett confirmó la adecuación de los datos para la aplicación del análisis factorial (p < 0.0001). Se consideraron 3 factores que explicaron el 52.6% de la variabilidad total. Con respecto a la fiabilidad se obtuvo un á de Cronbach de 0.519, un C.Kappa = 0.89 y CCI = 0.756 (IC = 0.598-0.963). En este trabajo se elabora la primera adaptación para la cultura portuguesa de un cuestionario específico para medir el grado de conocimiento que tienen los pacientes sobre los medicamentos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was the validation of a cross-culturally adapted questionnaire into Portuguese in five community pharmacies in Portugal. The discriminatory power of items, content and construct validity and factor analysis of the main components and their reliability and stability were determined. A high degree of semantic equivalence between the original questionnaire and the cross-culturally adapted questionnaire into Portuguese was observed. A Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.550 was obtained and the Bartlett sphericity test confirmed the adequacy of the data for the application of factor analysis (p <0.0001). Three factors which accounted for 52.6% of the total variability were considered. With respect to reliability the following results were obtained: 0.519 for Cronbach's alpha test; 0.89 for Cohen's kappa coefficient; and 0.756 (IC=0.598-0.963) for the CCI exam. In this work, the first adaptation for the Portuguese culture of a specific questionnaire was produced to measure the degree of knowledge patients have about their medication.
  • Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade de São Paulo (Campus Capital): o olhar dos tutores Temas Livres

    Fonsêca, Graciela Soares; Junqueira, Simone Rennó

    Abstract in Portuguese:

    No sentido de gerar mudanças positivas no processo de formação em Saúde, os Ministérios da Saúde e da Educação instituíram, em 2008, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O estudo se propôs a obter o consenso de um grupo de conhecedores em potencial sobre o Programa, implementado na Universidade de São Paulo, Campus Capital. Os sujeitos do estudo foram os tutores que integraram a proposta no período 2010-2012. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, auxiliada pela técnica Delphi. Dentre os pontos levantados, os tutores acreditam que o Programa proporciona benefícios para a atuação docente e contribui para a qualificação dos profissionais inseridos nos serviços de saúde, além de oferecer melhorias para a formação na área da saúde. Na opinião dos sujeitos, os tutores representam o elo entre a academia e os serviços de saúde e os preceptores são de grande importância para garantir a efetividade das atividades. O planejamento de reuniões regulares e seminários auxiliam no processo. Os principais limites explicitados foram a falta de comprometimento manifestada por alguns estudantes e a alta carga horária dos cursos de graduação.

    Abstract in English:

    In order to bring about positive changes in the education process of health professionals, the Ministries of Health and Education established the Education Program of Work for Health in 2008. The study aimed to achieve the consensus of a group of experts about the Program established at the University of São Paulo, Capital Campus, Brazil. The subjects of the study were the tutors who joined the program in 2010-2012. A qualitative approach was used based on the Delphi Technique. Among the data collected, tutors believe the program provides benefits to teaching practices and contributes to qualification of professionals involved in health services, and offers improvements for training in the health area. From the subjects' point of view, the tutors are the link between academia and the health services and the instructors are critical to ensure the effectiveness of activities. The staging of regular meetings and seminars help in the process. The main limitations are the lack of explicit commitment shown by some students and the high workload of undergraduate courses.
  • Rastreamento do câncer do colo do útero no Estado do Maranhão, Brasil Temas Livres

    Silva, Diego Salvador Muniz da; Silva, Ana Maria Nogueira; Brito, Luciane Maria Oliveira; Gomes, Sinara Regina Lisboa; Nascimento, Maria do Desterro Soares Brandão; Chein, Maria Bethânia da Costa

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi analisar o rastreamento do câncer do colo do útero no Maranhão, através dos dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo). Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo, com dados secundários dos 139.505 exames citopatológicos registrados no Siscolo do Maranhão, no ano de 2011. As variáveis: idade, escolaridade, adequabilidade do material, epitélios representados, microbiologia e alterações celulares detectadas ao exame citopatológico foram selecionadas. A faixa etária entre 25 a 29 anos e o ensino fundamental incompleto foram os mais frequentes. Os agentes microbiológicos mais comuns foram os bacilos (52,8%), cocos (45,5%) e Lactobacillus sp (32,6%). A inflamação foi a alteração celular benigna mais frequente (86,3%). As lesões intraepiteliais de baixo grau foram as atipias em células escamosas mais prevalentes (0,6%), seguidas pela lesão intraepitelial de alto grau (0,2%). O carcinoma epidermoide foi observado em 0,003% e o adenocarcinoma em 0,006%. O Siscolo revelou-se uma ferramenta útil para conhecer aspectos relacionados ao rastreamento do câncer do colo uterino, o que poderá guiar ações para reduzir a incidência e mortalidade por este câncer.

    Abstract in English:

    The scope of the study was to analyze the screening for cervical cancer in the state of Maranhão using secondary data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO). A retrospective descriptive study was conducted using secondary data from 139505 cytopathology exams recorded in SISCOLO in Maranhão in 2011. The variables: age, education, adequacy of material, represented epithelia, microbiology and cellular changes detected in Pap smear tests were selected. The age group between 25 to 29 years and incomplete basic schooling were the most frequent findings. The most common microbiological agents detected were bacilli (52.8%), cocci (45.5%) and Lactobacillus sp (32.6%). Inflammation was the most common benign cellular alteration (86.3%). Low-grade intraepithelial lesions were the most prevalent atypical findings in squamous cells (0.6%), followed by high-grade squamous intraepithelial lesions (0.2%). Squamous cell carcinoma was observed in 0.003% and 0.006% for adenocarcinoma. SISCOLO proved a useful tool for studying aspects related to cancer screening of the cervix, which can orient actions to reduce the incidence and mortality from this cancer.
  • Occupation and factors associated with exposure to the sun among beach workers Free Themes

    Lucena, Eudes Euler de Souza; Costa, Danielle Clarisse Barbosa; Silveira, Éricka Janine Dantas da; Lima, Kenio Costa

    Abstract in Portuguese:

    Para caracterizar o tipo de trabalho realizado nas praias urbanas na cidade de Natal, RN, Brasil, e determinar possíveis fatores associados entre trabalhadores expostos ao sol, foram selecionados sujeitos em cinco praias urbanas. A coleta de dados foi baseada em um questionário validado. Os resultados foram obtidos para 362 trabalhadores. Indivíduos eram predominantemente do sexo masculino (72,6%), que trabalharam sob exposição direta ao sol (87,8%). Aproximadamente 95% tinham até 6 anos de escolaridade e 87,91% ganhavam em média $ 318,75 dólares ou mais por mês. Medidas de fotoproteção foram relatadas por 80,1%, entre os quais protetor solar e bonés/chapéus se destacaram. Cerca de 25% fumava e mais da metade não bebia álcool. O gênero masculino, escolaridade até 6 anos, a exposição diária por até 6 horas e o uso de fatores de fotoproteção foram associados com a categoria de trabalhado outdoor.

    Abstract in English:

    Subjects were selected from five urban beaches to characterize the type of work conducted on urban beaches in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, Brazil, and determine potential associated factors among workers exposed to the sun. Data collection was based on a validated questionnaire. Results were obtained for 362 workers. Individuals were predominantly male (72.6%) who worked under direct exposure to the sun (87.8%). Almost 95% had no more than 6 years of schooling and 87.91% earned an average monthly income of $318.75 dollars or more. Photoprotection was reported by 80.1%, among which sunscreen and caps/hats were predominant. Around 25% smoked and more than half did not consume alcohol. Male gender, no more than 6 years of schooling, daily exposure for up to 6 hours and use of photoprotection were the factors associated with the outdoor work category.
  • An ecological study on suicide and homicide in Brazil Free Themes

    Bando, Daniel Hideki; Lester, David

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi avaliar a correlação entre homicídio, suicídio e variáveis sociodemográficas num estudo ecológico. Os dados foram coletados a partir de registros oficiais disponibilizados pelo Ministério da Saúde e IBGE (2010), agregados por estado. Os dados foram analisados usando técnicas de correlação, análise fatorial, análise de componentes principais com rotação varimax e regressão linear múltipla. As taxas de suicídio padronizadas por idade para o total, homens e mulheres foram 5,0; 8,0 e 2,2 por 100.000, respectivamente. A taxa de suicídio variou de 2,7 no Pará a 9,1 no Rio Grande do Sul. As taxas de homicídio para o total, homens e mulheres foram 27,2; 50,8 e 4,5 por 100.000, respectivamente. A taxa de homicídio variou de 13,0 em Santa Catarina a 68,9 em Alagoas. Suicídio e homicídio foram negativamente associados, a significância persistiu entre os homens. O desemprego foi negativamente correlacionado com o suicídio e positivamente com o homicídio. Diferentes variáveis sociodemográficas foram correlacionadas com o suicídio e homicídio nas regressões. Suicídio apresentou um padrão, sugerindo que no Brasil está relacionado com alto nível socioeconômico. Homicídio parece seguir o padrão encontrado em outros países, associado com baixo nível socioeconômico.

    Abstract in English:

    The objective was to evaluate correlations between suicide, homicide and socio-demographic variables by an ecological study. Mortality and socio-demographic data were collected from official records of the Ministry of Health and IBGE (2010), aggregated by state (27). The data were analyzed using correlation techniques, factor analysis, principal component analysis with a varimax rotation and multiple linear regression. Suicide age-adjusted rates for the total population, men and women were 5.0, 8.0, and 2.2 per 100,000 inhabitants respectively. The suicide rates ranged from 2.7 in Pará to 9.1 in Rio Grande do Sul. Homicide for the total population, men and women were 27.2, 50.8, and 4.5 per 100,000, respectively. The homicide rates ranged from 13.0 in Santa Catarina to 68.9 in Alagoas. Suicide and homicide were negatively associated, the significance persisted among men. Unemployment was negatively correlated with suicide and positively with homicide. Different socio-demographic variables were found to correlate with suicide and homicide in the regressions. Suicide showed a pattern suggesting that, in Brazil, it is related to high socioeconomic status. Homicide seemed to follow the pattern found in other countries, associated with lower social and economic status.
  • Perfil das exposições a medicamentos por mulheres em idade reprodutiva atendidas por um Centro de Informações Toxicológicas Temas Livres

    Takahama, Carina Harumi; Turini, Conceição Aparecida; Girotto, Edmarlon

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é descrever os dados epidemiológicos referentes às exposições a medicamentos por mulheres em idade fértil atendidas por um Centro de Informações Toxicológicas. Realizou-se um estudo com mulheres em idade fértil, expostas a medicamentos entre 2007 e 2011. Foram estudadas variáveis relacionadas às pacientes, à ocorrência e ao medicamento envolvido, totalizando 777 notificações. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e processadas com o uso do programa Epi Info. A maioria das ocorrências (90,5%) foi intencional, em 33,7% dos casos foram utilizados de dois a três medicamentos e a frequência de hospitalização foi de 35,6%. Os medicamentos com atuação no Sistema Nervoso Central foram responsáveis por 59,9% das ocorrências, destacando-se os antiepilépticos (21,2%) e os antidepressivos (20,7%). Os principais fatores associados à hospitalização das pacientes foram: demora no atendimento após a ocorrência da exposição, pacientes com nível superior, contato com dois ou mais medicamentos e exposições a antiepilépticos e antidepressivos. Os resultados obtidos mostraram que as exposições a medicamentos representam um grave problema à saúde de mulheres em idade fértil e contribuem para o aumento das internações hospitalares.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to analyze the epidemiological data relating to exposure to medication among women of reproductive age attended at a Toxicology Information Center. A study was conducted among women of reproductive age exposed to medication between 2007 and 2011. The variables relating to the patients, the occurrence and the medication involved were studied in a total of 777 notified cases. Data was collected from Aggravated Injury Notification System forms and processed on Epi Info for Windows software. The majority of the occurrences (90.5%) was intentional, 33.7% of theses incidents involved the intake of 2 or 3 types of drugs by the patients and the percentile of hospitalization was 35.6%. Drugs acting on the central nervous system were responsible for 59.9% of the incidents, and antidepressants (21.3%) and anti-epileptics (21.2%) were most commonly involved. The main factors associated with hospitalization were: delayed medical rescue after exposure, patients with higher education, ingestion of 2 or 3 types of drugs and exposure to anti-epileptics and antidepressants. Data from this study showed that exposure to medication is a serious health problem for women of reproductive age and it contributes to the increase in the number of hospitalizations.
  • Dissatisfaction with body image among adolescent students: association with socio-demographic factors and nutritional status Free Themes

    Pelegrini, Andreia; Coqueiro, Raildo da Silva; Beck, Carmem Cristina; Ghedin, Karoliny Debiasi; Lopes, Adair da Silva; Petroski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é verificar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal e sua associação com fatores sociodemográficos e estado nutricional em adolescentes. Foram coletadas informações sociodemográficas, antropométricas e percepção da imagem corporal (n = 660). A prevalência de insatisfação corporal foi 71,4. As moças desejavam reduzir o tamanho da silhueta corporal, enquanto os rapazes desejavam aumentar. O desejo de reduzir a silhueta foi positivamente associado ao sexo feminino, à circunferência da cintura aumentada e ao excesso de peso. Por outro lado, o desejo de aumentar foi negativamente associado ao sexo feminino e circunferência da cintura aumentada, e positivamente associada às idades de 16, 17 e 18 + 19 anos. A insatisfação corporal é prevalente entre os adolescentes e é diferente entre sexos. Gordura abdominal aumentada, excesso de peso e sexo feminino foram preditores de insatisfação pelo excesso de peso; sexo masculino e idade mais avançada foram preditores de insatisfação pela magreza.

    Abstract in English:

    This article seeks to determine the prevalence of dissatisfaction with body image and its association with socio-demographic factors and nutritional status among adolescents. The following socio-demographic data, anthropometric variables, and perception of body image (n = 660) were collected. The prevalence of dissatisfaction with body image was 71.4%. Girls wished to reduce the size of their body silhouette, whereas boys wished to increase it. The desire to reduce body size was positively associated with female gender, with increased waist circumference and with excess weight. On the other hand, the desire to increase body size was negatively associated with the female gender and waist circumference, and was positively associated with ages 16, 17 and 18 + 19 years. Dissatisfaction with body image is highly prevalent among adolescents, though it is manifested differently in boys and girls. Increased abdominal fat, excess weight and female gender were predictors of dissatisfaction due to excess weight, and male gender and advanced age were predictors of dissatisfaction due to thinness.
  • Anemia e deficiência de vitamina A em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família no Estado de Pernambuco, Brasil Temas Livres

    Paula, Weslla Karla Albuquerque Silva de; Caminha, Maria de Fátima Costa; Figueirôa, José Natal; Batista, Malaquias

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à anemia e à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal, realizado em Pernambuco, Brasil, em 2006. Foram selecionadas crianças entre 6 e 59 meses de idade, que tiveram realizadas dosagens de hemoglobina e retinol sérico, perfazendo amostras de 945 e 563 crianças respectivamente. A presença de anemia foi determinada pelo nível de hemoglobina < 11 g/dL e DVA pelo nível de retinol sérico < 0,70 μmol/L. Realizaram-se análises univariada e ajustada por regressão múltipla de Poisson, utilizando modelo hierarquizado. A prevalência de anemia foi de 35%, diminuindo com o aumento do número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. No que concerne à DVA, sua prevalência foi de 16%, aumentando em locais onde o destino do lixo era inadequado e em crianças que apresentaram diarreia nos últimos quinze dias. A prevalência de anemia foi maior que o dobro encontrada para a DVA, chamando atenção a influência dos fatores ambientais sobre a DVA.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to describe the prevalence and factors associated with anemia and vitamin A deficiency (VAD) in children under five years old assisted under the Family Health Program. A cross-sectional study was conducted in Pernambuco, Brazil, in 2006. Children between 6 and 59 months-old, who had performed measurements of hemoglobin and serum retinol, were selected using samples from 945 and 563 children respectively. Anemia was determined by the hemoglobin level < 11 g/dL and VAD by serum retinol < µmol/L. Univariate and multivariate analyses were performed by Poisson multiple regression using a hierarchical model. Anemia prevalence was 35%, decreasing with the increase number of people per room, maternal age and the child's age. With respect to VAD, its prevalence was 16%, rising in places where garbage disposal was inadequate and in children who had suffered from diarrhea in the previous fifteen days. The prevalence of anemia was more than double that found for VAD, highlighting the influence of environmental factors on VAD.
  • Atrasos nos encaminhamentos de pacientes com câncer bucal: avaliação qualitativa da percepção dos cirurgiões-dentistas Temas Livres

    Lombardo, Eduardo Madruga; Cunha, Amanda Ramos da; Carrard, Vinicius Coelho; Bavaresco, Caren Serra

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo é verificar, na percepção dos cirurgiões-dentistas atuantes em Atenção Primária em Saúde (APS) em Porto Alegre (RS), quais as possíveis razões que justifiquem o atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade. O presente estudo teve como público-alvo cirurgiões-dentistas atuantes em cinco diferentes realidades laborais em APS em Porto Alegre. Foram utilizados como critérios de inclusão profissionais com formação em APS e que estivessem atuando na Atenção Básica. O instrumento para coleta de dados foi a técnica de grupo focal com aplicação de questionário estruturado. Uma vez coletados os dados, foi realizada análise interpretativa e categorização das informações em quatro eixos centrais: profissional, equipe, comunidade e rede de serviços. Os resultados sugerem que os seguintes fatores estão associados ao atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade: falha na identificação precoce, ausência de trabalho multidisciplinar, desvalorização da necessidade de corresponsabilização pela própria saúde por parte da comunidade e a deficiência da rede de atenção no que tange a qualidade da comunicação entre profissionais de diferentes níveis de atenção.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to verify the possible reasons to justify the delay in the referral of oral cancer patients to specialized health care sectors from the standpoint of the dental surgeons involved in Primary Health Care (PHC) in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. This target public of this study was dental surgeons working in five different labor environments in PHC in Porto Alegre. Criteria for inclusion was dental surgeons graduated in and working in PHC. The data collection instrument was the focus group technique and application of a structured questionnaire. After data collection, interpretative analysis was conducted with classification of the information under four main headings: professional, team, community and services network. The results suggest that there are several factors associated with delayed in referral of patients with oral cancer to specialized health care sectors. These include omission of early diagnosis, lack of multidisciplinary work and insufficient attention to the need for joint community responsibility with patients for their own health status. It is also due to deficiencies in the health service network, specifically regarding the quality of communication between professionals at different levels of the health services.
  • Acesso ao diagnóstico da tuberculose em serviços de saúde do município de Vitória, ES, Brasil Temas Livres

    Loureiro, Rafaela Borges; Villa, Tereza Cristina Scatena; Ruffino-Netto, Antônio; Peres, Renata Lyrio; Braga, Jose Ueleres; Zandonade, Eliana; Maciel, Ethel Leonor Noia

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se avaliar a acessibilidade ao diagnóstico da tuberculose nos serviços de saúde em Vitória (ES). Estudo transversal realizado em 2009 com doentes de tuberculose, utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool. Análise estatística com Teste Qui-quadrado (p < 0,05). Em relação à porta de entrada, notou-se que o serviço de saúde mais procurado foi Atenção Básica (37,6%); a maioria dos diagnósticos ocorreu nas Unidades de Referência do Programa de Controle da Tuberculose (61,3%). Houve evidência de associação entre primeiro serviço de saúde procurado e fatores tempo de demora na obtenção de consulta neste (p = 0,0182), hipótese diagnóstica feita pelo primeiro serviço de saúde procurado (p = 0,0001), solicitação exame de escarro (p = 0,0003), solicitação exame de Raios-X (p = 0,0159), encaminhamento para Raios-X em outro serviço (p = 0,0001), diagnóstico pelo mesmo serviço de saúde (p = 0,0001), exames realizados no próprio serviço de saúde que diagnosticou tuberculose (p = 0,0018), proximidade do domicílio (p = 0,0001). Portanto, a identificação de lacunas importantes na acessibilidade ao diagnóstico de tuberculose parece estar relacionada às dificuldades operacionais de organização da atenção à saúde.

    Abstract in English:

    This study sought to assess the accessibility to the diagnosis of tuberculosis in health services in Victoria, state of Espírito Santo. It featured a cross-sectional study conducted in 2009 of patients with tuberculosis using the Primary Care Assessment Tool and statistical analysis with the Chi-square test (p <0,05). In relation to initial access to care, it was seen that the health service of first access most sought was Primary Care (37.6%), with most diagnoses occurring in the Tuberculosis Control Program Reference Units (61.3%). There was evidence of association between first health service accessed and the factors of time delay in: obtaining consultation at the first health service sought (p = 0.0182); diagnosis made by the first health service sought (p = 0.0001); request for sputum exam (p = 0,0003); request for X-ray exams (p = 0.0159); referral for X-rays at another institution (p = 0.0001); diagnosis by the same health service (p = 0.0001); exams conducted by the same health service that initially diagnosed tuberculosis (p = 0.0018); and proximity to the home (p = 0.0001). Therefore, the identification of important gaps in accessibility to diagnosis of tuberculosis seems to be related to the operational difficulties of organization of health care.
  • Os gastos tributários e seus impactos sobre o desempenho da saúde e da educação Temas Livres

    Paes, Nelson Leitão

    Abstract in Portuguese:

    A elevação dos gastos tributários é uma tendência observada em muitos países. No Brasil o aumento dos gastos tributários foi acentuado, apresentando um incremento de 47% entre 2006 e 2011. Com base em dados de países da América Latina e da OCDE, este trabalho investiga se países que apresentam gastos tributários elevados em relação aos gastos orçamentários possuem melhor desempenho nas áreas de saúde e educação. Os resultados apontam que o grupo da América Latina gasta muito mais pela via tributária do que o grupo da OCDE, com o Brasil apresentando uma relação gastos tributários por gastos totais para saúde e educação relativamente baixa. Já em relação aos indicadores, este artigo sugere que os países que fazem uso mais intensivo de gastos tributários apresentam sistematicamente piores indicadores sociais em educação e saúde.

    Abstract in English:

    The increase in tax expenditures is a trend observed in many countries. In Brazil, the increase in tax expenditures was marked, with an increase of 47% between 2006 and 2011. Based on data from Latin American countries and the OECD, this paper investigates whether countries with high tax expenditures in relation to budget expenditures perform better in the areas of health and education. The results show that the group of Latin American countries spends much more via taxation than the OECD countries, with Brazil showing a relatively low relationship between tax expenditures and total expenditures for health and education. In relation to social indicators, this article suggests that countries that use tax expenditures more intensively have systematically worse social indicators in education and health.
  • Violência conjugal: as controvérsias no relato dos parceiros íntimos em inquéritos policiais Temas Livres

    Silva, Anne Caroline Luz Grüdtner da; Coelho, Elza Berger Salema; Njaine, Kathie

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo investiga as motivações da violência conjugal segundo os depoimentos de homens e mulheres registrados nos inquéritos policiais (IP) da 6ª Delegacia de Polícia de Proteção à Mulher, à Criança e Adolescente de Florianópolis, Santa Catarina, em 2010. Pesquisa quanti-qualitativa realizada entre agosto e novembro de 2011. Foram analisadas as informações obtidas nos inquéritos sobre violência doméstica perpetrada pelo companheiro ou ex-companheiro e que continham o depoimento do casal, totalizando 172 IP. Os aspectos selecionados para a análise referem-se ao perfil do casal, e aos relatos da violência segundo a mulher e o homem. Os resultados apontaram que a maioria dos casais eram separados ou divorciados, com idade entre 31 e 40 anos, estavam empregados e conviveram entre um e onze anos. As agressões ocorreram em função do uso de drogas e ciúme, os homens ao assumirem a violência exercida culpam a mulher de serem responsáveis por seus atos ou minimizam a situação, e acrescentam serem vítimas de violência cometida pela companheira. O estudo conclui que questões culturais de gênero e socioecônomicas estão relacionadas a este tipo de violência, e demonstrou que os homens não reconhecem suas atitudes como violentas, banalizando na maioria das vezes as consequências dessa violência.

    Abstract in English:

    This article analyzes the motivation behind domestic violence based on the testimonies of men and women registered in police investigations by the Sixth Police Station for Women, Children and Adolescents in Florianópolis in the state of Santa Catarina in 2010. It is the result of a quantitative and qualitative survey conducted between August and November 2011. The information obtained in the investigation into domestic violence perpetrated by partners or ex-partners and containing the testimony of the couple in 172 police investigations was analyzed. The issues selected for analysis were the profile of the couple and the reports of violence according to the women and the men. The results showed that most of the couples were separated or divorced, aged between 31 and 40, gainfully employed and had lived together between one and eleven years. The assaults occurred due to drug use and/or jealousy. The men blamed the women for being responsible for their acts or played down the situation and claimed to be victims of violence committed by the partners. The study concludes that cultural issues of gender and socio-economic characteristics are linked to this type of violence, and showed that men do not acknowledge their actions as being violent, most often downplaying the consequences of such violence.
  • Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero Temas Livres

    Levorato, Cleice Daiana; Mello, Luane Marques de; Silva, Anderson Soares da; Nunes, Altacílio Aparecido

    Abstract in Portuguese:

    Os valores da cultura masculina envolvem comportamentos de risco à saúde, sendo que a forma como os homens constroem e vivenciam a sua masculinidade torna-se uma das matrizes dos modos de adoecer e morrer. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à procura por serviços de saúde e diferenças entre os sexos, selecionando usuários de serviços de saúde, investigando como variável dependente o sexo do usuário (indicador cultural) e a não procura pelo serviço de saúde e variáveis independentes: características sóciodemográficas e clínico-epidemiológicas. Para a análise de associação entre variáveis empregou-se a Razão de Prevalência através de análises univariadas e multivariada. Os fatores associados à não procura por serviços de saúde foram: sexo masculino, horário de funcionamento das unidades de saúde, horário de trabalho do usuário e não possuir nenhuma doença. Pela análise multivariada, os fatores facilitadores da procura por serviços de saúde (proteção) foram: sexo feminino entre 26 e 49 anos de idade. É relevante a efetiva consolidação de um modelo de atenção à saúde que questiona a contradição existente entre os dados epidemiológicos quanto à saúde masculina e a posição dos serviços de saúde de permanecerem no senso comum da invulnerabilidade dos homens ao adoecimento.

    Abstract in English:

    Male culture values involve risk behaviors to health, since the way men perceive and experience their masculinity is one of the most influential shapers of falling sick and dying. The scope of this study was to identify the factors associated with the demand for health services and differences between the sexes by selecting users of health services. The dependent variables were sex of the user (cultural indicator) and failure to seek out health services. Independent variables included socio-demographic and clinical-epidemiological characteristics. The Prevalence Ratio studied by univariate and multivariate analysis was used in the analysis of the association between variables. The factors associated with non-demand for health services included: being male, hours of operation of health care facilities, working hours of the user and not having any disease. By multivariate analysis the factors facilitating demand for health services (protection) were: being female aged 26 to 49 years. Effective consolidation of a health care model that questions the contradiction that exists between the epidemiological data regarding men's health and the position of the health services using common sense regarding the apparent invulnerability of men to falling sick is of great relevance.
  • Clinical and epidemiological aspects of scorpion stings in the northeast region of Brazil Free Themes

    Barros, Rafaella Moreno; Pasquino, Jackeline Araujo; Peixoto, Laisla Rangel; Targino, Isabely Tamarys Gomes; Sousa, Jorge Alves de; Leite, Renner de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Os acidentes escorpiônicos constituem um grave problema de saúde pública em países tropicais e subtropicais. Este estudo retrospectivo analisou as notificações dos acidentes escorpiônicos registrados no Sistema de Saúde do município de Campina Grande, no estado da Paraíba, de 2007 a 2012. As informações foram coletadas do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde. Foram analisadas 2283 fichas de notificação. Os dados revelaram que a maioria dos acidentados é do sexo feminino, com idade entre 20 e 29 anos. Os acidentes foram mais frequentes em área urbana, sendo os pés e as mãos os locais anatômicos do corpo mais atingidos pelas picadas. A soroterapia não foi administrada na maioria dos acidentados e as vítimas prevalentemente recorreram aos sistemas de saúde dentro do período de 1 a 3 horas após o acidente. As manifestações clínicas mais frequentes foram dor, edema e parestesias. A maioria dos acidentes foi classificada como leve, porém foram registrados 7 casos de óbito. A elevada taxa de incidência de acidentes escorpiônicos sugere que esse município pode ser uma área endêmica de escorpiões, justificando a necessidade da elaboração de estratégias de controle e prevenção de acidentes por estes animais.

    Abstract in English:

    Scorpion stings are a serious public health issue in tropical and subtropical countries. This is a descriptive and retrospective study of the clinical-epidemiological characteristics of scorpion sting cases registered in the Health System in the city of Campina Grande, Paraíba state, from 2007 to 2012. Data was collected from the Injury Notification Information System data banks of the Ministry of Health. A total of 2,283 records, provided by the Third Health Sector of Campina Grande, were analyzed. Data revealed that the majority of the victims are female aged between 20 and 29 years, and the highest incidence of stings was in the urban area. Victims were mostly stung on the feet and hand. Serotherapy was not administered in most cases. The majority of the victims received medical assistance within 1 to 3 hours after the sting. The most prevalent clinical manifestations were pain, edema and paresthesias. Most cases were classified as mild, though seven deaths were reported. The high incidence rate suggests that this town may be an endemic area of scorpion stings, supporting the need to develop strategies to control and prevent scorpion stings.
  • Do normativo à realidade do Sistema Único de Saúde: revelando barreiras de acesso na rede de cuidados assistenciais Temas Livres

    Sousa, Fabiana de Oliveira Silva; Medeiros, Kátia Rejane de; Gurgel, Garibaldi Dantas; Albuquerque, Paulette Cavalcanti de

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo são analisadas as condições de acesso integral na rede assistencial do Recife (PE), a partir do caminho percorrido pelos usuários da atenção básica à especializada. Combinam-se abordagens quantitativa e qualitativa com a triangulação de métodos como técnica de investigação. A Hipertensão Arterial Sistêmica foi escolhida como condição traçadora, por se tratar de um agravo que demanda assistência em vários pontos da rede de saúde municipal. A pesquisa revelou diferentes barreiras de acesso desde a atenção básica à saúde, se acentuando nos demais níveis assistenciais, adiando o atendimento oportuno e, consequentemente, prolongando o sofrimento da população. Fatores estruturais, como a ausência de profissionais médicos na atenção básica, insuficiente oferta de consultas e exames especializados, aliados à própria dinâmica de funcionamento dos serviços de saúde, constituem obstáculos reais que o usuário enfrenta na busca pelo cuidado contínuo e integral no Sistema Único de Saúde (SUS). Faz-se necessário, além de ampliar e qualificar a oferta de serviços, principalmente exames complementares, fortalecer a comunicação entre os níveis assistenciais do SUS, com vistas a consolidar uma rede articulada, melhorando a organização dos fluxos assistenciais.

    Abstract in English:

    This article analyzes the conditions of comprehensive access to health care in Recife in the state of Pernambuco based on the trajectory experienced by users from primary health services through to specialist care. Quantitative and qualitative approaches were combined with triangulation of methods as the research technique. Systemic Arterial Hypertension was chosen as a core condition, as it is an ailment that requires attention at various levels of the city's health network. The research revealed various barriers of access in primary health care becoming more accentuated at other levels of care resulting in delays in timely care and consequently prolonging the suffering of the population. Structural problems such as a shortage of medical professionals in primary care, insufficient access to specialized consultations and exams, together with the inherent dynamics of the health services, are real obstacles that the user faces in the quest for continuous and comprehensive care in the Unified Health System (SUS). In addition to broadening and enhancing the availability of services, especially complementary exams, it is necessary to ensure communication between the departments of the SUS, in order to consolidate an articulated network, thereby improving health care.
  • Método de mineração de dados para identificação de câncer de mama baseado na seleção de variáveis Temas Livres

    Holsbach, Nicole; Fogliatto, Flávio Sanson; Anzanello, Michel Jose

    Abstract in Portuguese:

    Na maioria dos países, o câncer de mama entre as mulheres é predominante. Se diagnosticado precocemente, apresenta alta probabilidade de cura. Diversas abordagens baseadas em Estatística foram desenvolvidas para auxiliar na sua detecção precoce. Este artigo apresenta um método para a seleção de variáveis para classificação dos casos em duas classes de resultado, benigno ou maligno, baseado na análise citopatológica de amostras de célula da mama de pacientes. As variáveis são ordenadas de acordo com um novo índice de importância de variáveis que combina os pesos de importância da Análise de Componentes Principais e a variância explicada a partir de cada componente retido. Observações da amostra de treino são categorizadas em duas classes através das ferramentas k-vizinhos mais próximos e Análise Discriminante, seguida pela eliminação da variável com o menor índice de importância. Usa-se o subconjunto com a máxima acurácia para classificar as observações na amostra de teste. Aplicando ao Wisconsin Breast Cancer Database, o método proposto apresentou uma média de 97,77% de acurácia de classificação, retendo uma média de 5,8 variáveis.

    Abstract in English:

    In the majority of countries, breast cancer among women is highly prevalent. If diagnosed in the early stages, there is a high probability of a cure. Several statistical-based approaches have been developed to assist in early breast cancer detection. This paper presents a method for selection of variables for the classification of cases into two classes, benign or malignant, based on cytopathological analysis of breast cell samples of patients. The variables are ranked according to a new index of importance of variables that combines the weighting importance of Principal Component Analysis and the explained variance based on each retained component. Observations from the test sample are categorized into two classes using the k-Nearest Neighbor algorithm and Discriminant Analysis, followed by elimination of the variable with the index of lowest importance. The subset with the highest accuracy is used to classify observations in the test sample. When applied to the Wisconsin Breast Cancer Database, the proposed method led to average of 97.77% in classification accuracy while retaining an average of 5.8 variables.
  • Yoga e promoção da saúde Temas Livres

    Barros, Nelson Filice de; Siegel, Pamela; Moura, Soraia Maria de; Cavalari, Thaís Adriana; Silva, Luis Geraldo da; Furlanetti, Maria Renata; Gonçalves, Andrea Vasconcelos

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho é analisar os sintomas e o estado de bem-estar autodeclarados dos participantes do programa "Yoga e Promoção da Saúde", que consistiu em aulas de hatha yoga, utilizando técnicas corporais e respiratórias e conteúdo ético-filosófico, ministradas a dois grupos de docentes, funcionários e alunos, de uma universidade pública do Estado de São Paulo, entre agosto/dezembro de 2011 e março/junho de 2012. Os participantes preencheram um instrumento adaptado do Measure Yourself Medical Outcome Profile nos momentos iniciais e finais do programa. Dos 20 participantes do Grupo 1, oito preencheram o instrumento e a metade apresentou melhora do sintoma declarado; concernente ao estado de bem-estar houve uma melhora para três deles. No Grupo 2, também com 20 participantes, nove completaram o programa e todos tiveram melhoras nos sintomas autodeclarados e melhora da percepção de bem-estar. Conclui-se que o yoga é uma prática mente-corpo que atua como importante terapêutica para a maior parte das pessoas, bem como promove saúde para a maioria dos praticantes, inclusive ampliando sua capacidade de autopercepção e autocuidado corporal. Porém, destaca-se que não alcança o mesmo efeito positivo para todos que a praticam, como preconizam algumas tradições de yoga.

    Abstract in English:

    The scope of this paper is to analyze the self-declared symptoms and state of well-being of participants in the "Yoga and Promotion of Health" program, which consisted of hatha yoga lessons. It includes body exercises and breathing techniques, as well as ethical and philosophical content, administered to two groups of lecturers, workers and students of a public university in the State of São Paulo from August to December 2011 and March to June 2012. The participants filled out the adapted version of the Measure Yourself Medical Outcome Profile form at the beginning and end of the program. Of the 20 participants in Group 1, eight filled out the form and half of them reported the improvement of self-declared symptoms; as regards the state of well being, three of them felt they had improved. In Group 2, which also had 20 participants, nine completed the program and all of them reported improvements of self-declared symptoms and well-being. In conclusion, yoga is a mind-body practice which exerts an important therapeutic effect on most practitioners and also promotes health for the majority of them, expanding their capacity of self perception and self care. However, it should be noted that it doesn't achieve the same positive effect for all practitioners as some yoga traditions advocate.
  • The new sociology of the health service Resenhas

    Spadacio, Cristiane
  • Ce qui circule entre nous Resenhas

    Conill, Eleonor Minho
  • ERRATA Errata

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