Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 27, Issue: 2, Published: 2022
  • When the feminine becomes an issue for health services Editorial

    Villela, Wilza Vieira
  • Child marriage in Brazil: an analysis from the National Health Survey Artigo

    Cardoso, Andressa Souza; Valério, Inaê Dutra; Ramos, Camila Irigonhé; Machado, Karla Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é caracterizar crianças e adolescentes que vivem em situação de casamento infantil utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Estimou-se a prevalência de casamento infantil (de menores de 18 anos) de acordo com variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde, de acordo com três categorias de idade (10-13; 14-15; 16-17 anos). Razões de prevalências (RP) foram estimadas por meio de regressão de Poisson. A prevalência geral de casamento infantil foi de 3,9% (n = 1.168); 254 (1,8%) apresentavam menos de 14 anos, 285 (3,8%) tinham entre 14 ou 15 anos e 629 (8,1%) de 16 a 17 anos. A maior probabilidade do evento foi observada no sexo feminino, nas faixas etárias 14 a 15 e 16 a 17 anos. Assim como nas crianças e adolescentes que não possuíam vínculo escolar (observada em todas as faixas etárias). Já os indivíduos que moravam junto de quatro pessoas tiveram menor probabilidade de estar em um casamento infantil nas faixas etárias de 14 a 15 e 16 a 17 anos, em relação aos que moravam com uma a duas pessoas. Este estudo discute as implicações dos achados para a prevenção do casamento infantil, focando nas desigualdades de gênero e no acesso a educação e serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to characterize children and adolescents in a child marriage situation using data from the National Health Survey of 2013. The prevalence of child marriage (under 18 years old) was estimated according to socioeconomic, demographic, and health variables by three age categories (10-13; 14-15; 16-17 years). Prevalence ratios (PR) were estimated using Poisson regression. The prevalence of child marriage was 3.9% (n=1,168); 254 (1.8%) were under 14 years old, 285 (3.8%) were between 14 or 15 years old and 629 (8.1%) were between 16 and 17 years old. Higher probability of the outcome was observed among girls in the 14-15- and 16-17-years age groups compared to male, and those who did not attend school (observed in all age groups). Children living with four people were less likely to be in child marriage in the 14-15- and 16-17-years’ age group compared to those who lived with one to two people. This study discusses the implications of the findings for preventing child marriage by focusing on gender inequalities and access to education and health services.
  • Continuous support during childbirth to reduce cesarean sections: evidence brief for policy Artigo

    Oliveira, Cintia de Freitas; Bortoli, Maritsa Carla de; Setti, Cecilia; Luquine Júnior, Cézar Donizetti; Toma, Tereza Setsuko

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As taxas mundiais de cirurgia cesariana têm crescido há 30 anos, correspondendo a mais de 56% dos nascimentos no Brasil. Considerando os agravos ocasionados por cesáreas eletivas na saúde materna e infantil, esta revisão buscou apresentar uma estratégia para a redução dessas taxas. Para realizar a síntese das melhores evidências, adotou-se a metodologia SUPPORT. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em inglês, português ou espanhol sobre intervenções não clínicas. As buscas resultaram em quatro estudos, que em metanálise associaram o apoio contínuo durante o parto à redução de 25% a 51% nas taxas de cesárea. Igualmente, o apoio contínuo reduziu a duração e as intervenções clínicas desnecessárias durante o trabalho de parto e a probabilidade de bebê com baixo escore de Apgar aos cinco minutos. Além disso, proporcionou melhoria na amamentação e na recuperação da mulher, aumento da satisfação com o processo de nascimento e maiores chances de parto vaginal espontâneo. O apoio contínuo foi benéfico para a gestante e o recém-nascido. A intervenção garante respeito, segurança e qualidade durante o parto, bem como reduz custos hospitalares. Portanto, é uma estratégia efetiva que deve ser adotada nos serviços de saúde para ampliar o acesso das mulheres aos seus direitos.

    Abstract in English:

    Abstract Cesarean section rates have increased globally in the last 30 years, representing more than 56% of total births in Brazil. Considering the impacts of elective cesarean sections in maternal and child health, this review aimed to present an option to reduce these rates. We used the SUPPORT tools to summarize the best evidence. We included systematic reviews published in English, Portuguese, or Spanish, which focused on non-clinical interventions. Continuous support during labor and birth was described in four systematic reviews as an option to reduce cesarean rates (down to -51%). It also decreased unnecessary clinical interventions during labor, the duration of labor, and the likelihood of delivering a baby with a low Apgar score at five minutes. Moreover, continuous support improved breastfeeding, postpartum recovery of women during the puerperium period, and increased women’s satisfaction with the birth experience and the possibility of spontaneous vaginal deliveries. The continuous support was beneficial for women and newborns. The intervention fosters respect, safety, and quality during birth, besides reducing hospital costs. Therefore, it is an effective strategy that should be adopted in hospitals and other health services to improve women’s access to their rights.
  • Knowledge of health professionals about breastfeeding and factors that lead the weaning: a scoping review Article

    Duarte, Maysa Lannes; Dias, Kairon Ribeiro; Ferreira, Daniele Masterson Tavares Pereira; Fonseca-Gonçalves, Andréa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Esta revisão avaliou o conhecimento dos profissionais de saúde (PS) sobre amamentação e fatores que levam ao desmame. Realizou-se buscas em quatro bancos de dados eletrônicos e literatura cinzenta. A estratégia de busca incluiu termos Mesh e sinônimos. Não se adotou restrição de idioma ou data. Estudos avaliando o conhecimento dos PS sobre amamentação e desmame foram elegíveis. Estudos recuperados pelas buscas foram avaliados por dois examinadores independentes. Dos 1.417 estudos recuperados, 35 foram incluídos. Muitos países e PS de diferentes áreas foram analisados. Nenhum estudo avaliou o conhecimento dos dentistas. Embora os PS conheçam os benefícios da amamentação, a duração recomendada pela Organização Mundial da Saúde, exclusiva ou não, não está alinhada com o endosso de todos os PS. Considerando o desmame, a informação é escassa. No entanto, os PS estão atentos às principais causas potenciais do desmame precoce. O conhecimento dos PS é conflitante sobre amamentação e incomum sobre o desmame. Não foram encontrados estudos que apresentassem dados sobre o conhecimento de dentistas sobre a temática. Investigações quanto ao conhecimento dos mesmos e medidas de educação para todos os PS são necessárias, considerando que são frequentemente questionados sobre o tema.

    Abstract in English:

    Abstract This review evaluated the knowledge of health professionals (HP) about breastfeeding and factors that leading the weaning. A search was performed in four electronics databases and the grey literature. The search strategy included Mesh terms and synonyms. No language or date restrictions were adopted. Studies that evaluated the knowledge of HP about breastfeeding and weaning were considered eligible. The studies retrieved by the searches were evaluated by two independently examiners. From 1,417 studies retrieved, 35 were included. Many countries and professionals from different health areas were analyzed. No studies evaluated the dentists’ knowledge. Although the included HP know the benefits of breastfeeding for health, the length of breastfeeding recommended by the World Health Organization, exclusive or not, was not aligned with all professionals’ endorsement. Information about weaning is scarce; however, HP are mindful of the main potential causes of early weaning. The knowledge of HP is conflicting about breastfeeding and unusual about weaning. Furthermore, no studies were found that presented data on the knowledge of dentists on the subject. Thus, assessments of dentists’ knowledge and education measures for HP are necessary since they are frequently questioned about these issues.
  • Breast cancer care from a suspected case detected in primary health care in São Paulo and Campinas, Brazil Artigo

    Castro, Cristiane Pereira de; Sala, Danila Cristina Paquier; Rosa, Tereza Etsuko da Costa; Tanaka, Oswaldo Yoshimi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Buscou-se identificar fatores que interferem na suspeita do câncer de mama (CM) pela atenção primária à saúde (APS) que impulsionam o encaminhamento para a atenção especializada (AE) nos municípios de São Paulo e Campinas. Foram entrevistadas 664 mulheres (353 paulistanas e 311 campineiras) diagnosticadas com CM, encaminhadas para AE pela APS. Utilizou-se a análise de regressão logística multinível para a identificação das associações entre a suspeita do CM pela APS, variáveis socioeconômicas e atenção ao câncer. Mostraram associação significativa: nível superior de escolaridade (RC = 0,59; IC 95% = 0,35-0,98); pagamento de consulta médica para atendimento relacionado ao câncer (RC = 0,59; IC 95% = 0,36-0,96), continuou atendimento na APS após início do tratamento na AE (RC = 0,62; IC 95% = 0,41-0,95); mama examinada na APS (ECM) antes do encaminhamento para a AE (RC = 1,61; IC 95% = 1,10-2,34) e primeira mamografia solicitada na APS (RC = 2,81; IC 95% = 1,95-4,00). A solicitação da mamografia e o ECM são ações que têm sido incorporadas na APS para a detecção precoce do CM nos municípios. Continuar o atendimento na APS e melhores condições socioeconômicas, como ter nível superior de escolaridade e capacidade de pagar por atendimento, reduzem a chance da suspeita.

    Abstract in English:

    Abstract We aimed to identify factors that interfere in breast cancer (BC) suspected cases detected in Primary Health Care (PHC) that drive the referral to Specialized Care (SC) São Paulo and Campinas, Brazil. We interviewed 664 women (353 from São Paulo and 311 from Campinas) diagnosed with BC, referred to SC from PHC. Multilevel logistic regression analysis was used to the identification of associations between BC suspected cases by PHC and the socioeconomic and cancer care variables. The following showed a significant association: higher schooling level (OR = 0.59; 95% CI = 0.35-0.98); medical visit payment for cancer-related care (OR = 0.59; 95% CI = 0.36-0.96), continued attendance at PHC after beginning treatment at SC (OR = 0.62; 95% CI = 0.41-0.95); breast examined in PHC before referral to SC (OR = 1.61; 95% CI = 1.10-2.34) and first mammography requested in PHC (ECM) (OR = 2.81; 95% CI = 1.95-4.00). The request for mammography and the clinical breast examination is incorporated into the PHC for the early detection of BC in the cities. Continuing the care at the PHC and better socioeconomic conditions, such as having a higher education level and capacity to pay for care, can reduce the likelihood of suspected cases.
  • Prevalence and factors associated to advanced stage breast cancer diagnosis Artigo

    Santos, Tainá Bastos dos; Borges, Anne Karin da Mota; Ferreira, Jeniffer Dantas; Meira, Karina Cardoso; Souza, Mirian Carvalho de; Guimarães, Raphael Mendonça; Jomar, Rafael Tavares

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo transversal investigou a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado entre 18.890 mulheres assistidas em hospital especializado da capital do Rio de Janeiro, Brasil, entre os anos 1999 e 2016. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. Apresentaram maiores prevalências de diagnóstico nessa condição mulheres com idade entre 20-39 e 40-49 anos, de raça/cor da pele preta e parda, que viviam sem companheiro(a), procedentes de outros municípios do estado do Rio de Janeiro, que tiveram o Sistema Único de Saúde como origem do encaminhamento e que foram diagnosticadas nos sexênios 1999-2004 e 2005-2010. Em contrapartida, mulheres com idade entre 60-69 e 70-99 anos, que cursaram algum nível de escolaridade, com histórico familiar de câncer e que chegaram ao hospital com diagnóstico e sem tratamento apresentaram menores prevalências de diagnóstico em estágio avançado. Esses resultados podem ser considerados no planejamento de ações de prevenção secundária, a fim de antecipar o diagnóstico de câncer de mama dos grupos mais vulneráveis e assim colaborar para a redução da prevalência do diagnóstico em estágio avançado.

    Abstract in English:

    Abstract This cross-sectional study investigated the prevalence and factors associated with advanced stage breast cancer diagnosis among 18,890 women assisted in a specialized hospital in the capital of Rio de Janeiro, Brazil, from 1999 to 2016. We used Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The highest prevalence of diagnosis in this condition was in women aged 20-39 and 40-49 years, black and brown, living without a partner, from other cities of the state of Rio de Janeiro, who were referred by the Unified Health System and diagnosed in the 1999-2004 and 2005-2010 six-year periods. On the other hand, women aged 60-69 and 70-99 years, with some schooling level, with a family history of cancer and who arrived at the hospital with diagnosis and without treatment had lower prevalence of advanced stage breast cancer diagnosis. These results can be considered when planning secondary prevention actions to anticipate and, thus, collaborate to reduce the prevalence the breast cancer diagnosis in the most vulnerable groups.
  • Disrespect and abuse, mistreatment and obstetric violence: a challenge for epidemiology and public health in Brazil Article

    Leite, Tatiana Henriques; Marques, Emanuele Souza; Esteves-Pereira, Ana Paula; Nucci, Marina Fisher; Portella, Yammê; Leal, Maria do Carmo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudos sobre desrespeitos e abusos/maus tratos/violência obstétrica durante gestação, parto e puerpério têm aumentado nas últimas décadas. Entretanto, os pesquisadores interessados na temática se deparam com muitas dificuldades teóricas e metodológicas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo consiste em discutir e refletir sobre como questões relacionadas a definição e terminologia, mensuração e políticas públicas no Brasil têm dificultado a pesquisa da temática, assim como a mitigação desses atos. O primeiro problema abordado foi a falta de consenso em relação a terminologia e definição desse construto. Essa situação provoca um efeito em cascata, com a utilização de instrumentos de aferição não validados que implicam falta de precisão e comparabilidade entre os estudos. Outra questão mencionada é a falta de estudos explorando as consequências desses atos na saúde da mulher e do recém-nascido, configurando uma das principais lacunas sobre o tema atualmente. A ausência de estudos causais impacta a tomada de decisão em saúde, prejudicando a elaboração de políticas públicas específicas.

    Abstract in English:

    Abstract Studies on disrespect and abuse/mistreatment/obstetric violence during pregnancy, childbirth and puerperium have increased in recent decades. However, researchers interested in the subject face many theoretical and methodological difficulties. In this sense, this study aims to discuss and reflect on how issues related to definition and terminology, measurement, and public policies in Brazil have hindered research on this topic and the mitigation of these acts. The first problem addressed was the lack of consensus regarding the terminology and definition of this construct. This situation causes a cascading effect, impacting the use of non-validated measurement instruments and, consequently, a lack of accuracy and comparability between studies. Another issue mentioned is the lack of studies exploring the consequences of these acts on women’s and newborn’s health, which is one of the main gaps on the subject today. The absence of causal studies affects health decision-making, impairing the elaboration of specific public policies.
  • Femicide in borderline Brazilian municipalities Artigo

    Meneghel, Stela Nazareth; Danilevicz, Ian Meneghel; Polidoro, Mauricio; Plentz, Luiza Maria; Meneghetti, Bruna Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudo quantitativo que analisou as mortes de mulheres por agressão nos 122 municípios que fazem parte da linha de fronteira brasileira. As fronteiras são territórios de conquista, conflito e violência, e nos municípios de fronteira brasileiros há taxas elevadas de homicídios masculinos e femininos. O objetivo do estudo foi quantificar as mortes femininas por agressão nesses municípios e identificar fatores a elas associados. As mortes femininas por agressão, consideradas um indicador indireto dos feminicídios, foram o desfecho de uma análise multivariada utilizando o modelo de Poisson. No período de 2000 a 2015, ocorreram 1.384 mortes de mulheres por agressão, representando uma taxa média de 5,8/100.000 mulheres; dessas, 181 eram indígenas (13%). Observou-se o padrão de distribuição desses óbitos, que aconteceram predominantemente no Arco Central, em municípios maiores e onde há mais migrantes. Há uma heterogeneidade nas taxas de violência nos municípios que fazem parte da linha de fronteira, indicando um olhar atento aos locais mais populosos, com alta presença de migração e taxas elevadas de mortes femininas por agressão. Mas também se recomenda atentar para municípios pequenos em que houve mudança de padrão, com elevação abrupta no número de assassinatos de mulheres.

    Abstract in English:

    Abstract This quantitative study analyzed female deaths due to agression in the 122 municipalities that are part of the Brazilian borderline. Borders are territories of conquest, conflict and violence and Brazilian border cities have high rates of male and female homicides. This study aimed to quantify female deaths from agression in border towns and identify factors associated with these deaths. Female deaths from agression are considered an indirect indicator of femicides and were the outcome of a multivariate analysis using the Poisson model. In the 2000-2015 period, 1,384 women died from agression, which represent a mean rate of 5.8/100,000 women; of these, 181 were in indigenous women (13%). We observed the pattern of distribution of these deaths, which occurred predominantly in the Central Arch, larger municipalities, and where there are more migrants. There is heterogeneity in the rates of violence in the municipalities that are part of the borderline, indicating a close look at the most populous places, with a high presence of migration and female deaths due to agression. However, we should also pay attention to the small municipalities where there has been a change in pattern, with an abrupt increase in the number of female murders.
  • Use of unprescribed hormones in the body modification of travestis and transsexual women in Salvador/Bahia, Brazil Article

    Silva, Ricardo Araújo da; Silva, Luís Augusto Vasconcelos da; Soares, Fabiane; Dourado, Inês

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar o uso de hormônios não prescritos entre travestis e mulheres transexuais (TrMT) na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de corte transversal onde se utilizou a metodologia RDS (respondent driven sampling) para recrutar TrMT entre 2014 e 2016, em Salvador e sua Região Metropolitana. Foi realizada uma análise comparativa entre condições sociodemográficas, comportamentais e de afirmação de gênero com o uso de hormônios. Os dados ponderados pelo estimador RDS-II. Utilizou-se o programa Stata, versão 14, para análises estatísticas. Foram recrutadas 127 TrMT. Da amostra estudada, 69,1% das participantes fizeram uso de hormônios não prescritos, o que esteve associado ao uso de silicone líquido industrial e ao relato de satisfação corporal. As TrMT que estavam confortáveis com o pênis e que sentiam prazer com o mesmo apresentaram menor probabilidade de uso de hormônio. As participantes soropositivas para HIV reportaram maior proporção de uso de hormônio. O uso não prescrito de hormônios foi utilizado pela maioria das TrMT. É provável que esse uso esteja associado a uma melhor satisfação com a autoimagem e com o corpo entre as TrMT. Verificou-se o uso em elevadas quantidades desses medicamentos e de maneira exacerbada, provavelmente devido ao pouco acesso aos serviços de saúde pública.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to analyze the use of non-prescribed hormones among travestis and transgender women (TrTGW) in Salvador, Bahia, Brazil. This cross-sectional study used the Respondent Driven Sampling (RDS) methodology to recruit TrTGW from 2014 to 2016 in Salvador and the Metropolitan Region. A comparative analysis was carried out between sociodemographic, behavioral, and gender declaration conditions using hormones. The RDS-II estimator weighted the data. Stata version 14 was used for statistical analyses. One hundred twenty-seven TrTGW were recruited. From the studied sample, 69.1% of participants used non-prescribed hormones, which was associated with industrial liquid silicone use and body satisfaction. The TrTGW who were comfortable with the penis and felt pleasure with the penis used hormone less. The seropositive participants reported a higher proportion of hormone use. The non-prescribed use of hormones was used by most TrTGW. This use is likely associated with better satisfaction with self-image and body among TrTGW. Elevated and exacerbated use of these hormones was identified, probably due to the rare access to public health services.
  • From wet nurses to orphaned mothers: reflections on the right to maternity in Brazil Article

    Jorge, Alzira de Oliveira; Pontes, Monica Garcia; Carajá, Adriana Fernandes; Reis, Gabriela Maciel dos; Braga, Luciana de Souza; Araújo, Marcelo Grossi; Lansky, Sonia; Feuerwerker, Laura Camargo Macruz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo aborda a retirada compulsória de filhos de mulheres em situação de vulnerabilidade no Brasil. Objetivou-se refletir sobre a violação do direito à maternidade; apresentar os limites impostos, especialmente às mulheres pobres, negras e indígenas e as estratégias de controle sobre sua vida e de seus filhos; e os movimentos de resistência que se contrapõem às segregações. Foram fontes da pesquisa: narrativas de mulheres em situação de vulnerabilidade, de familiares e trabalhadores da saúde; entrevistas com atores estratégicos; análise documental; diários de campo. Evidenciou-se que vulnerabilidades atreladas à criminalização da pobreza e ao preconceito racial têm justificado as separações. A desresponsabilização do Estado e da sociedade quanto à formação de uma rede de apoio às mulheres, a desvalorização de produções não hegemônicas de maternidades e o reforço de uma razão de mundo que produz a violência como ferramenta para exclusão vão conformando limites práticos quanto ao direito à maternidade. Mulheres e seus filhos são desconsiderados em suas singularidades. Os movimentos de resistência mostraram que diálogos intersetoriais são uma alternativa para superar discriminações e vulnerabilidades.

    Abstract in English:

    Abstract This article addresses the compulsory seizing of children from vulnerable women in Brazil. Its objectives were: to discuss the violation of the right to maternity; to present the imposed restrictions especially on poor, black and indigenous women; the strategic control over their lives and children, and the resistance movements that oppose segregation. The sources of the research were: narratives of women in vulnerable situations, family members and health workers; interviews with strategic actors; document analysis; field journal. It became evident that vulnerabilities -linked to the criminalization of poverty and racial prejudice- have justified these separations. The lack of responsibility that State and society practice towards the support network for women, the devaluation of non-hegemonic productions of maternity, and the reinforcement of a ‘reason of the world’, that produces violence as a tool for exclusion establishing practical limits on the right to maternity. Women and children are disregarded in their singularities. Resistance movements have shown that intersectoral dialogues are an alternative to overcome discrimination and vulnerabilities.
  • Burning witches: feminism and intimate femicides by burning in a Brazilian metropolis Artigo

    Caicedo-Roa, Mônica; Nascimento, Juliana Luporini do; Bandeira, Lourdes Maria; Cordeiro, Ricardo Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O feminicídio se configura como assassinato de mulheres em decorrência das relações desiguais de poder. É uma realidade crescente, que gera agravos e expõe relações de gênero, raça e classe desiguais, que culminam em violência extrema e morte. Objetiva-se analisar três casos de feminicídio por queimaduras ocorridos na cidade de Campinas (SP) durante os anos de 2018-2019. Trata-se de um estudo qualitativo que usou o método de autópsia verbal para o levantamento de informações e utilizou narrativas para descrever os casos. Foram discutidas as circunstâncias da morte das mulheres, integrando na discussão os conceitos de feminismos, a representação simbólica do fogo, a interseccionalidae, o patriarcado e suas implicações a partir do olhar da saúde coletiva.

    Abstract in English:

    Abstract Feminicide configured as the murder of women due to unequal power relations. It is a growing reality that generates problems and exposes unequal gender, ethnic, and class relationships that culminate in extreme violence and death. This paper analyzes three femicide cases by burning that occurred in Campinas (SP), Brazil, from 2018 to 2019. This is a qualitative study that employed the verbal autopsy method to collect information and narratives to describe the cases. The circumstances of the women’s deaths were discussed, integrating in the discussion the concepts of feminism, the symbolic representation of fire, intersectionality, patriarchy, and its implications from the perspective of collective health.
  • Abuse, disrespect and mistreatment during childbirth care: contribution of the Ribeirão Preto cohorts, Brazil Article

    Dornelas, Adélia Cristina Vieira de Rezende; Rodrigues, Lívia dos Santos; Penteado, Marina Papa; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Bettiol, Heloísa; Cavalli, Ricardo de Carvalho; Grandi, Carlos; Cardoso, Viviane Cunha

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi estimar percepção e ocorrência de situações de abuso, desrespeito e maltrato (ADM) na assistência ao parto de 745 mulheres pertencentes às coortes de nascimentos de Ribeirão Preto. Foram aplicados questionários sigilosos contendo uma pergunta sobre percepção de maltrato na assistência ao parto e outras sobre exposição a situações de ADM. Utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar as situações apresentadas entres as mulheres que relataram ou não maltrato. A análise foi realizada por meio do programa Stata 14. Das 745 mulheres avaliadas, 66,2% foram expostas a alguma situação de ADM e 8,3% referiram ter percebido ADM. As situações mais frequentes foram: 30,5% não puderam comer nem beber nada; 27,5% tiveram sua barriga apertada para ajudar a criança a nascer; e 25,5% não puderam ficar com acompanhante de sua escolha. Mulheres que afirmaram ter sofrido maltrato apresentaram maiores frequências de respostas positivas a todas situações de ADM quando comparadas com às demais, exceto para os seguintes relatos: “Não me deixaram comer nem beber nada” (p = 0,975) e “Fui forçada a ter parto cesáreo contra minha vontade” (p = 0,073). Apesar de a maior parte das mulheres pertencentes às coortes de Ribeirão Preto relatarem exposição a situações de ADM durante a assistência ao parto, uma minoria percebeu desrespeito ou maltrato.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to estimate the perception and frequency of abuse, disrespect and mistreatment (ADM) situations during childbirth care of 745 women from the Ribeirão Preto birt cohorts. Confidential questionnaires containing one question regarding perceived abuse during childbirth care and other questions addressing exposure to ADM situations were applied. The chi-squared test was used to compare the situations presented between women who did and did not report mistreatment using the Stata 14.0 software. Among the 745 women evaluated, 66.2% were exposed to some situation of ADM and 8.3% reported having perceived ADM. The most frequent situations were that the woman could not eat or drink (30.5%), the woman had her belly squeezed to help the child be born (27.5%), and the woman could not stay with a companion of her choice (25.5%). Women who reported to have suffered maltreatment more frequently responded positively to all situations of ADM when compared to the other participants, except for the following statements: “I was not allowed to eat or drink anything” (p = 0.975) and “I was forced to have a cesarean delivery against my will” (p = 0.073). Although most women of the Ribeirão Preto cohorts reported exposure to ADM situations during childbirth care, a minority perceived disrespect or mistreatment.
  • Association between prenatal and neonatal factors and occurrence of asthma symptoms in six-year-old children Article

    Esmeraldino, Leonardo; Traebert, Eliane; Nunes, Rodrigo Dias; Traebert, Jefferson

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi estimar a associação entre fatores pré-natais e neonatais e sintomas de asma em crianças aos seis anos de idade. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal com dados secundários provenientes de estudo de coorte com amostragem de 578 crianças. Os dados foram analisados por meio de regressão de Poisson. Do total de 578 crianças incluídas no estudo, 43,4% (IC 95% 39,4; 47,4) apresentavam sintomas de asma. As variáveis com prevalências significativamente maiores de sintomas de asma aos seis anos de idade foram: sexo masculino, com prevalência 5% maior (RP = 1,05 IC 95% 1,01; 1,11) (p = 0,043); crianças de gestantes portadoras de doenças infecciosas, com prevalência 7% maior (RP = 1,07; IC 95% 1,02; 1,13) (p = 0,011); crianças que não foram amamentadas, com prevalência 12% maior (RP = 1,12; IC 95% 1,02; 1,24) (p = 0,022), e crianças com problemas respiratórios no primeiro mês de vida, com prevalência 14% maior (RP = 1,14; IC 95% 1,01; 1,29) (p = 0,033). Concluiu-se que sexo masculino, privação de amamentação, independentemente do tempo, e problemas respiratórios no primeiro mês de vida foram associados de forma independente aos sintomas de asma aos seis anos de idade. A ocorrência de doenças infecciosas durante a gravidez foi o único fator fisiológico intra-uterino associado à ocorrência de sintomas de asma aos seis anos de idade.

    Abstract in English:

    Abstract The objective was to estimate association between prenatal and neonatal factors and asthma symptoms in children at six years of age. A cross-sectional study using secondary data from a cohort study with a sample of 578 children was carried out. Data were analyzed using three levels hierarchical Poisson Regression. Of the 578 children included in the study, 43.4% (95% CI 39.4; 47.4) had asthma symptoms. The variables with significantly higher prevalence of symptoms and asthma at six years of age were: male gender, with 5% higher prevalence (PR = 1.05 95% CI 1.01; 1.11) (p = 0.043); children of pregnant women presenting infectious diseases with 7% higher prevalence (PR = 1.07; 95% CI 1.02; 1.13) (p = 0.011); children who were not breastfed, with a 12% higher prevalence (PR = 1.12; 95% CI 1.02; 1.24) (p = 0.022) and children with respiratory problems in the first month of life, with a 14% higher prevalence (PR = 1.14; 95% CI 1.01; 1.29) (p = 0.033). It could be concluded that male gender, time-independent breastfeeding deprivation and respiratory problems in the first month of life were independently associated with asthma symptoms at six years of age. The occurrence of infectious diseases during pregnancy was the only factor with intrauterine physiology that was associated with the occurrence of asthma symptoms at six years of age.
  • Narratives of the Brazilian homosexual movement on the health of gays and lesbians Article

    Gomes, Romeu

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar narrativas de representantes de grupos gays e de lésbicas sobre a saúde. Com tal análise, pretende-se contribuir para o deslocamento da associação doença/gays e lésbicas para a dimensão da atenção integral à saúde, equilibrando o tema HIV/AIDS e a emergência de necessidades de saúde desses atores. A abordagem deste estudo é caracterizada como de natureza qualitativa, utilizando o método de narrativas, com perspectiva hermenêutica e referenciais de estudos que utilizam narrativas na análise de movimentos sociais. Entre os resultados, destacam-se identidades coletivas e emergem a pluralidade de ações e necessidades de saúde voltadas para gays e lésbicas. Concluiu-se que as narrativas se deslocam da associação AIDS/homossexualidade, passando pela demarcação das diferenças de necessidades de saúde entre gays e lésbicas, chegando a demandas que colocam os grupos como protagonistas ou coadjuvantes nas ações de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This study analyzes narratives of health produced by representatives of gay and lesbian groups. The analysis seeks to contribute to a shift from the pathologization of non-heteronormative sexuality towards ensuring comprehensive gay and lesbian health care that takes into account the specific needs of these groups beyond HIV/AIDS. We conducted a qualitative study using narrative inquiry and drawing on previous narrative studies analyzing social movements. The results highlight collective homosexual identities and the plurality of gay and lesbian health. It is concluded that the narratives shift between the association between AIDS and homosexuality and the demarcation of differences between gay and lesbian health, leading to new demands that make these groups protagonists or supporting actors in health promotion.
  • Trends in neonatal mortality in Brazil from 2007 to 2017 Article

    Bernardino, Fabiane Blanco Silva; Gonçalves, Tainá Maria; Pereira, Thalyne Izabelle Dias; Xavier, Jéssica Saraiva; Freitas, Bruna Hinnah Borges Martins de; Gaíva, Maria Aparecida Munhoz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a tendência da mortalidade neonatal no Brasil de 2007 a 2017. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, realizado com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, analisados por meio de regressão de Prais-Winsten. Verificou-se uma taxa média de mortalidade neonatal de 9,46/1.000 nascidos vivos no período, com redução de 2,15% ao ano. Houve maior declínio da mortalidade neonatal precoce, comparada com a tardia. Destaca-se tendência crescente dos óbitos neonatais entre neonatos pré-termos, com extremo baixo peso, nascidos de parto cesáreo, filhos de mães com idade superior a 30 anos e escolaridade superior a oito anos de estudo. Em relação às causas de morte, verificou-se tendência crescente dos óbitos por malformações congênitas, doenças infecciosas, doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas e causas externas. Constatou-se, ainda, tendência crescente nos óbitos evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação e por demais causas não claramente evitáveis. Apesar da redução geral dos óbitos, faz-se necessário intensificar as políticas públicas de assistência adequada à mulher na gestação para garantir melhoria nos demais indicadores analisados.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to analyze the trends in neonatal mortality in Brazil from 2007 to 2017. This is an ecological time series study carried out with data from the Mortality Information System and the Information System on Live Births, analyzed through of Prais-Winsten regression. There was an average neonatal mortality rate of 9.46 deaths/1,000 live births in the analyzed period, with a reduction of 2.15% per year. There was a greater decline in early neonatal mortality compared to late neonatal mortality. There was an upward trend of neonatal deaths among preterm infants, newborns with extremely low birth weight, born by cesarean delivery, children of mothers over 30 years of age and of mothers with more than eight years of schooling. Regarding the causes of death, there was an increasing trend of deaths due to congenital malformations, infectious diseases, endocrine, nutritional and metabolic diseases and external causes. Still, there was an upward trend in preventable deaths by adequate care for women during pregnancy and for other causes that are not clearly preventable. Despite the general reduction in deaths, it is necessary to intensify public policies for adequate care for women during pregnancy to ensure improvement in the other indicators analyzed.
  • Prevalence of common mental disorders among Brazilian workers: systematic review and meta-analysis Review

    Coledam, Diogo Henrique Constantino; Alves, Taciane Aurora; Arruda, Gustavo Aires de; Ferraiol, Philippe Fanelli

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do presente estudo foi descrever a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) em trabalhadores brasileiros por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. As buscas foram realizadas no SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos observacionais, com amostra de trabalhadores brasileiros, que utilizaram instrumento e ponto de corte validados e que apresentaram valor de prevalência foram incluídos. Foram realizadas a meta-análise com efeito aleatório utilizando as categorias profissionais como subgrupos e a meta-regressão. Foram incluídos 89 estudos, com um total de 56.278 trabalhadores de 26 categorias profissionais. A prevalência global de TMC foi de 0,30 (IC95%: 0,27-0,34), variando de 0,07 a 0,58. As categorias profissionais que apresentaram maiores valores de TMC foram: prostitutas 0,58 (IC95%: 0,51-0,65), educadores sociais 0.54 (IC95%: 0,50-0,59), bancários 0,45 (IC95%: 0,44-0,47), coletores 0,45 (IC95%: 0,40-0,49) e professores 0,40 (IC95%: 0,32-0,48). Nenhuma outra variável além da profissão se associou ao TMC na meta-regressão. Trabalhadores das categorias profissionais mais afetadas por TMC devem ser monitorados para prevenir os prejuízos sociais, ocupacionais e de saúde associados aos TMC.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of the present study was to summarize the prevalence of common mental disorders (CMD) among Brazilian workers through a systematic review and meta-analysis. Searches were conducted in SciELO, LILACS, PubMed, Scopus, and Web of Science. Articles were included if they had; an observational design, a sample of Brazilian workers, used a validated instrument and cut-off to assess CMD, and provided the prevalence value. A random-effect meta-analysis using professional categories as subgroups and a meta-regression were conducted. In total, 89 studies were included, with a total of 56,278 workers from 26 professional categories. The overall pooled prevalence of CMD was 0.30 (95%CI: 0.27-0.34), varying from 0.07 to 0.58. Professional categories that presented higher prevalences of CMD were: Prostitutes 0.58 (95%CI: 0.51-0.65), Social Educators 0.54 (95%CI: 0.50-0.59), Banking Workers 0.45 (95%CI: 0.44-0.47), Ragpickers 0.45 (95%CI: 0.40-0.49), and Teachers 0.40 (95%CI: 0.32-0.48). No other variable in addition to profession was associated with prevalence of CMD in the meta-regression analysis. Workers from the most affected professional categories should be monitored to prevent social, occupational, and health impairment from CMD.
  • Revisiting definitions and natures of intersectoriality: a theoretical essay Revisão

    Prado, Nília Maria de Brito Lima; Aquino, Rosana; Hartz, Zulmira Maria de Araújo; Santos, Hebert Luan Pereira Campos dos; Medina, Maria Guadalupe

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este ensaio teórico aborda definições e características centrais das ações intersetoriais para a saúde. Tem como objetivo, portanto, refletir sobre o conhecimento produzido a respeito das concepções e da natureza das ações intersetoriais para a saúde. Para a construção das análises, realizou-se uma revisão integrativa a partir de publicações referentes ao período de 2000 a 2019 identificadas nas bases de dados Lilacs, SciELO, Web of Science e Science Direct. O corpus contemplou 12 artigos, sendo analisados os aspectos relacionados com a finalidade, o propósito ou o método da ação intersetorial, sendo possível traçar similaridades e contrastes entre as definições. Diante da opacidade na construção de definições, coube situar que existe uma construção sócio-histórica dos conceitos, mas as definições provisórias expressam certo borramento ou apagamento que se encontram em disputa no interior do campo da saúde e que podem direcionar a distintos pontos de vista e constituir barreiras para incluir a implementação das ações intersetoriais relacionadas à promoção da saúde nas práticas cotidianas. De tais reflexões derivaram um conjunto de proposições acerca das naturezas das ações intersetoriais para a saúde, com vistas a contribuir para o debate sobre a temática.

    Abstract in English:

    Abstract This theoretical essay addresses definitions and central characteristics of intersectoral actions for health. It aims, therefore, to reflect on the knowledge produced about the conceptions and nature of health intersectoral actions. An integrative review was conducted for the construction of the analyses from publications referring to the 2000-2019 period identified in the Lilacs, SciELO, Web of Science, and Science Direct databases. The corpus included 12 papers, with aspects related to the aim, purpose or method of intersectoral action under analysis, outlining similarities and contrasts between definitions. Given the opacity in the construction of definitions, we had to point out a socio-historical construction of the concepts, and that the provisional definitions express a certain blurring or erasure in dispute within the field of health that can lead to different viewpoints and are barriers to include the implementation of intersectoral actions related to health promotion in daily practices. Such reflections derived a set of propositions about the nature of intersectoral health actions that aim to contribute to the debate on the theme.
  • Between hate speech and fear: throwing evil across the border Opinion

    Sy, Anahi; Lopresti, Exequiel

    Abstract in Spanish:

    Resumen En este texto se busca problematizar una representación dominante sobre las epidemias, pandemias y grandes catástrofes, que describe su origen como externo, exótico, extranjero y foráneo. En general, tanto desde el cine catástrofe hollywoodense, hasta los discursos médico-científicos, como desde la filosofía hasta las teorías conspirativas y los discursos de odio, se coloca cualquier amenaza o mal afuera de la propia sociedad, siempre existe un “otro”, quien posee una falla moral que justifica la necesidad de combatirlos, aislarlos o eliminarlos. Proponemos analizar ciertas argumentaciones que han circulado en torno a la actual pandemia de coronavirus, especialmente aquellas que colocan la posibilidad de salvación en el aislamiento y el miedo, para problematizar ciertas ideas naturalizadas en los discursos que luego se traducen en prácticas o acciones políticas.

    Abstract in English:

    Abstract This text seeks to problematize a dominant representation about epidemics, pandemics and major catastrophes, which describes its origin as external, exotic and foreign. In general, both from Hollywood catastrophe cinema, to medical-scientific discourses, and from philosophy to conspiracy theories and hate speech, any threat or evil is placed outside of society itself, there is always another, who prosecutes a moral fault that justifies the need to combat, isolate or eliminate them. We propose to analyse arguments that have circulated around the current coronavirus pandemic, especially those that place the possibility of salvation in isolation and fear, to problematize certain ideas naturalized in discourses that are later translated into political practices or actions.
  • Primary health care for 21st century: first results of the new financing model Opinion

    Harzheim, Erno; D’Avila, Otávio Pereira; Pedebos, Lucas Alexandre; Wollmann, Lucas; Costa, Luis Gustavo Mello; Cunha, Carlo Roberto Hackmann da; Moura, Luana Nunes de; Minei, Tales; Faller, Livia de Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O Brasil, desde 1994, oferta serviços de atenção primária à saúde (APS) a partir da Estratégia Saúde da Família (ESF). A ESF alcançou resultados importantes. Nesse período, o modelo de financiamento da APS não sofreu alterações metodológicas importantes. Neste artigo, descreve-se os resultados do novo modelo de financiamento para APS aprovado de forma tripartite em 2019, o “Previne Brasil”, que é composto por (i) capitação ponderada, (ii) incentivos a ações específicas e estratégicas e (iii) pagamento por desempenho. Esses primeiros resultados revelam o incremento de mais de 50 milhões de pessoas com cadastro qualificado e único, associado ao número recorde de mais de 52 mil equipes de Saúde da Família/Equipe de Atenção Primária (EAP) financiadas pelo Ministério da Saúde, sendo mais de 35 mil (67%) com uso de prontuário eletrônico. Além disso, o cadastro das pessoas e dos profissionais da APS brasileira junto ao Sistema de Informação em Atenção Básica (SISAB) se configura como o maior conjunto de dados demográficos e clínicos de saúde do mundo. Esses avanços favorecem a superação das dificuldades para o alcance de maior acesso, longitudinalidade e coordenação do cuidado, qualificando a APS brasileira em busca de melhores resultados em saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Since 1994, Brazil has been offering Primary Health Care (PHC) services based on the Family Health Strategy. The ESF has achieved important results. During this period, the PHC financing model did not undergo major methodological changes. In this article, the results of the new financing model for PHC approved in a tripartite manner in 2019, Previne Brasil, are laid out, which is composed of (i) weighted capitation, (ii) incentives for specific and strategic actions and, (iii) payment for performance. These first results reveal the increase of more than 50 million people with qualified and unique registration, associated with the record number of more than 52 thousand FH / eAP teams financed by the Ministry of Health, with more than 35 thousand of which (67%) using electronic medical records . In addition, the registration of people and professionals of the Brazilian PHC, together with SISAB, is the largest set of demographic and clinical health data in the world. These advances favor the overcoming of difficulties to achieve greater access, longitudinality and coordination of care, qualifying the Brazilian PHC in search of better health outcomes.
  • Social inequalities and complementary feeding in Latin America and the Caribbean Free Themes

    Cavalcanti, Allyevison Ulisses Alves; Boccolini, Cristiano Siqueira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar o papel das desigualdades sociais nos padrões de alimentação complementar nos países da América Latina e do Caribe. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados agregados de inquéritos de base populacional. A unidade de análise da pesquisa foram 16 países da América Latina e do Caribe com informações disponíveis. Foram selecionados como desfechos a prevalência dos seguintes indicadores de alimentação complementar: introdução alimentar de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos” (IASSP), “diversidade alimentar mínima” (DAM), “frequência alimentar mínima” (FAM) e “alimentação mínima aceitável” (AMA). As diferenças da prevalência dos indicadores entre os quintis de riqueza mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e relativa. Comparando os quatro indicadores de alimentação complementar, o IASSP teve o melhor desempenho, com 10 países, entre os 11 avaliados, apresentando prevalência acima de 80%. O indicador com pior desempenho foi o AMA, com apenas um país, entre os oito avaliados, com prevalências acima de 60%. Na quase totalidade dos países, a população mais pobre possuía prevalências de indicadores de alimentação complementar menores que os mais ricos.

    Abstract in English:

    Abstract This study evaluated the role of social inequalities in complementary feeding patterns between and within countries in Latin America and the Caribbean. This ecological study employed aggregate data from population-based surveys. The units of analysis were all 16 countries in Latin America and the Caribbean for which information was available in the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) databases. The outcomes selected were the prevalences indicated by the “introduction of solid, semi-solid or soft foods” (ISSSF), “minimum dietary diversity” (MDD), “minimum meal frequency” (MMF) and “minimum acceptable diet” (MAD) standardised complementary feeding indicators recommended by the WHO and available in UNICEF databases. The differences in prevalences between the wealthiest and poorest income quintiles were calculated in absolute and relative terms. Comparing the four indicators of complementary feeding, the ISSSF showed best performance, returning prevalence above 80% in 10 of the 11 countries evaluated. The indicator showing worst performance was the MAD, with prevalence above 60% in only one of the eight countries evaluated. In almost all countries, by all indicators, prevalences of complementary feeding were lower in the poorest population groups than in the wealthiest.
  • Monitoring and evaluation of food and nutritional security: a look at the official publications Free Themes

    Oliveira, Amanda da Silva Bastos de; Casemiro, Juliana Pereira; Brandão, Ana Laura; Pinto, Alessandra Maria Silva

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A segurança alimentar e nutricional (SAN), os marcos legais para a garantia e exigibilidade do direito humano à alimentação adequada (DHAA) e a construção de um sistema que monitore e avalie os avanços e retrocessos nesses processos são provenientes dos esforços coletivos impulsionados por movimentos sociais, sociedade civil organizada e alguns segmentos governamentais. Este artigo analisa documentos oficiais produzidos nacionalmente e publicados entre 2003 e 2019 na perspectiva de monitoramento e avaliação (M&A), com a realização de análise documental e contextualização fundamentada nas dimensões do Decreto nº 7.272/2010. Como resultado, destaca-se a importância do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, da Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional e das Conferências Nacionais de SAN na construção de mecanismos de M&A. Os desafios destacados nesse processo se relacionam com as articulações intersetoriais e a descentralização das ações, que tendem a se fragilizar, dependendo dos contextos políticos.

    Abstract in English:

    Abstract Food and Nutrition Security, the legal frameworks to guarantee and enforce the Human Right to Adequate Food and construction of a system to monitor and evaluate progress and setbacks in these processes are the outcome of collective efforts led by social movements, organized civil society and some areas of government. This article examines official Brazilian documents regarding such monitoring and evaluation published from 2003 to 2019. The documentary analysis and contextualization were framed by the dimensions specified in Decree No. 7272/2010. The analysis highlighted the importance of the National Food and Nutrition Security Council (CONSEA), the Interministerial Food and Nutrition Security Chamber (CAISAN) and the Brazilian Food and Nutrition Security Conferences in the construction of monitoring and evaluation mechanisms. The challenges identified in this process stem from inter-sector relations and decentralization of actions, which tend to be weakened in certain political contexts.
  • Characteristics of the community food environment and home surroundings of households beneficiaries of the “Bolsa Família” (family aid) program Temas Livres

    Araújo, Melissa Luciana de; Silva, Gláucia Bernardes; Rocha, Luana Lara; Novaes, Taiane Gonçalves; Lima, Cláudia Aparecida Marliére de; Mendes, Larissa Loures; Pessoa, Milene Cristine

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Conhecer o ambiente alimentar a que as famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) estão expostas é necessário para identificar a exposição a ambientes que favoreçam piores escolhas alimentares. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o ambiente alimentar comunitário da zona urbana do município de Ouro Preto e do entorno das residências das famílias beneficiárias do PBF. Trata-se de um estudo ecológico, conduzido com dados do Sistema de Cadastro Único e da Secretaria Estadual da Fazenda, ambos de 2014, e do Censo 2010. Foram realizadas análises espaciais para avaliar as aglomerações de famílias beneficiárias e de estabelecimentos. Os setores censitários (SC) periféricos e com menor renda per capita apresentaram pouco ou nenhum local de venda de alimentos, bem como maior aglomeração de famílias beneficiárias do PBF, que estão mais próximas a estabelecimentos considerados não saudáveis (mediana: 65,73 metros). Verificou-se maior concentração de locais de venda de alimentos, sobretudo não saudáveis, nos SC de localização central e de maior renda per capita (59,2%). Nesse caso, torna-se relevante o diálogo com outras políticas públicas interrelacionadas com a nutrição, visando reduzir as iniquidades e contribuir para melhorar o acesso físico a estabelecimentos de venda de alimentos saudáveis.

    Abstract in English:

    Abstract Knowing the food environment to which the households benefiting from the Bolsa Familia Program (PBF) are exposed is necessary to identify exposure to environments that favor worse food choices. This work aimed to characterize the community food environment of the urban area of the municipality of Ouro Preto (MG), Brazil, and the surroundings of the homes of households that are beneficiaries of the PBF. This ecological study was conducted with data from the Single Registry and the State Treasury Department Systems, both from 2014, and from the 2010 Census. Spatial analyses were conducted to evaluate the clusters of beneficiary households and establishments. The peripheral and with lower per capita income census tracts (CTs) had little or no establishment for food sales, and greater agglomeration of PBF beneficiary households closer to unhealthy establishments (median: 65.73 meters). There was a higher concentration of - mainly unhealthy - food sales establishments in the central CTs and higher per capita income (59.2%). Given the above, it becomes important to dialogue with other nutrition-related public policies to reduce inequalities and improve physical access to healthy food sales establishments.
  • Vitamin D insufficiency and factors associated: a study with older adults people from primary health care network Free Themes

    Rolizola, Patricia Moreira Donato; Freiria, Carolina Neves; Silva, Graziele Maria da; Brito, Tabatta Renata Pereira de; Borim, Flávia Silva Arbex; Corona, Ligiana Pires

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a insuficiência de vitamina D e fatores associados em idosos assistidos na atenção primária à saúde. Trata-se de um estudo transversal que avaliou 533 idosos (≥ 60 anos) em três cidades do estado de São Paulo, Brasil. Foi avaliada a 25-hidroxivitamina D (25 OH D) sérica por quimioluminescência. Os fatores avaliados foram condições sociodemográficas (sexo, faixa etária, etnia, escolaridade, renda, estado civil), de saúde (doenças referidas), composição corporal (IMC, circunferência da cintura), estilo de vida (atividade física e tabagismo) e exposição solar (finalidade, duração, frequência e horário de exposição, partes expostas, uso de protetor solar, tipo de pele). A prevalência de insuficiência foi de 64,5%, com associação para sexo feminino, etnia não brancos/não declarados, baixo peso, circunferência da cintura elevada (risco para DCV) e inatividade física. Houve associação negativa para exposição solar habitual de mãos, braços e pernas, durante atividade de lazer, deslocamentos diários e atividade física e entre as 9h e 15h. Os achados mostram a relevância de fatores como sexo, etnia, composição corporal, atividade física e hábitos de exposição solar na alta prevalência de níveis inadequados de vitamina D em idosos.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to analyze vitamin D insufficiency and factors associated among older adults using primary health care services. This is a cross-sectional study that evaluated 533 older adults individuals (≥ 60 years old) in three cities in the state of São Paulo, Brazil. Serum level of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) was evaluated by chemiluminescence. The factors evaluated were sociodemographic information (sex, age group, ethnicity, education, income, marital status), health conditions (reported diseases), body composition (BMI, waist circumference), lifestyle (physical activity and smoking), and sun exposure (purpose, duration, frequency, time of exposure, exposed body parts, use of sunscreen, skin type). The prevalence of vitamin D insufficiency was 64.5%, presenting association with female participants, non-white/unreported ethnicity, low weight, high waist circumference (risk for CVD - cardiovascular disease), and physical inactivity. Negative association was observed with habitual sun exposure of hands, arms and legs, during leisure activities, daily commuting and physical activity, and between 9 am and 3 pm. The findings show the relevance of factors such as sex, ethnicity, body composition, physical activity, and sun exposure habits in the high prevalence of inadequate levels of vitamin D among older adults.
  • Time trend estimation of food consumption in repeated studies with different versions of food questionnaire among Brazilian schoolchildren aged 7 to 11 years Free Themes

    Kupek, Emil; Liberali, Rafaela; Assis, Maria Alice Altenburg de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudo longitudinal cujo objetivo foi avaliar a tendência temporal do consumo alimentar no período 2002-2015 em escolares de 7 a 11 anos, abrangendo cinco inquéritos alimentares em Florianópolis, Sul do Brasil. Foi ajustado para diferenças metodológicas (consumo alimentar típico vs. dia anterior, caneta e papel vs. apresentação no computador) e alguns fatores de risco. A compensação pelo consumo máximo de alimentos/bebidas por dia permitiu a comparabilidade de um número variável de componentes de alimentos em um grupo de alimentos ao longo dos anos da pesquisa. Foi observada redução em alguns marcadores de dieta saudável (frutas e proteínas animais) e não saudáveis (refrigerantes, bebidas açucaradas, doces) no período de 2013-2015, em comparação com os dados de 2002 e 2007. A apresentação do questionário alimentar na tela do computador reduziu sistematicamente a frequência de relatórios em comparação com a apresentação em papel e caneta. A conversão de relatórios de frequência em taxas e o uso de análise de contraste permitiram a estimativa de tendência de tempo com base em questionários de alimentos com diferentes modos de apresentação, número variável de itens dentro do grupo de alimentos ao longo dos anos da pesquisa e variações nos procedimentos de amostragem probabilística.

    Abstract in English:

    Abstract Longitudinal study, whose objective was to evaluate of the time trend in food consumption across the 2002-2015 period in schoolchildren aged 7 to 11 years, covered five food surveys in Florianopolis, southern Brazil. Methodological differences across the surveys (typical vs. previous day food consumption, pen-and-paper versus computer screen presentation) and some known risk factors, were adjusted for statistically. Offset by maximum food/beverage consumption per day allowed comparability of a varying number of food components in a food group over survey years. Significant reduction in some healthy (fruits and animal proteins) and unhealthy diet markers (sodas, sugary drinks, sweets) was observed over the 2013-2015 period compared with the 2002 and 2007 data. Computer screen presentation of the food questionnaire systematically reduced the reporting frequency compared to the pen-and-paper presentation. Converting frequency reports into rates and using contrast analysis allowed time trend estimation based on food questionnaires with different presentation modes, varying number of items within food group over survey years, and variations in probabilistic sampling procedures.
  • Medicinal plant use in primary health care: an integrative review Free Themes

    Patrício, Karina Pavão; Minato, Arthur Cesar dos Santos; Brolio, Ana Flavia; Lopes, Marina Amorim; Barros, Gabriela Ribeiro de; Moraes, Vanessa; Barbosa, Guilherme Correa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O uso de plantas medicinais (PM) favorece a integralidade do cuidado na atenção primária à saúde (APS), valorizando o saber popular e o autocuidado. Esta revisão integrativa de literatura objetiva analisar estudos sobre a inserção do uso de PM na APS. A estratégia PICO norteou a busca de evidências, reunindo 18 artigos publicados de janeiro de 2015 a agosto de 2020 nos bancos de dados Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed. As variáveis de análise foram o conhecimento dos profissionais da saúde da APS sobre PM e políticas associadas, o uso de PM pelos usuários, destacando seu perfil, fatores que favorecem o uso e a falta de segurança no uso de PM. A literatura aponta insuficiência de conhecimento dos profissionais de saúde sobre as políticas de práticas integrativas e complementares e o uso de plantas para fins medicinais. Os principais usuários são mulheres, idosas, com baixa renda e escolaridade, tanto no Brasil quanto em outros países. Sobre a segurança no uso de PM, frequentemente não há correta identificação de espécie, origem, preparo e dose adequada para cada caso. Por fim, a não abordagem desses conteúdos durante a formação de profissionais da saúde gera menos conhecimento, menos pesquisas e mais preconceito por falta de informação, prejudicando o incentivo e divulgação à comunidade.

    Abstract in English:

    Abstract Medicinal plant (MP) use supports comprehensiveness of care in Primary Health Care (PHC), enabling appreciation of popular knowledge and self-care. This integrative literature review aims to analyze researches that approach the insertion of using MP in PHC. PICO strategy was used as a guideline in search of evidence, reuniting 18 articles published between January 2015 and August 2020, in the Virtual Health Library and PubMed databases. The variables of analysis were knowledge of PHC healthcare professionals about MP and associated policies, MP use by its users, highlighting their profile, the reasons that lead to the use and lack of security in MP use. The results show insufficient knowledge of healthcare professionals about Integrative and Complementary Practices policies and the medicinal uses of plants. The main users are women, elderly, with low income and education, either in Brazil or other countries. Regarding safety in MP use, frequently there is no correct identification of species, its origin, its preparation and the appropriate dose for each case. Finally, failure to approach these contents during training of healthcare professionals generates less knowledge, less research and more prejudice due to lack of information, impairing incentive and dissemination to the community.
  • Association between dietary patterns and socioeconomic factors and food environment in a city in the South of Brazil Free Themes

    Cunha, Caroline Marques de Lima; Canuto, Raquel; Rosa, Priscila Bárbara Zanini; Longarai, Luana Schimmelpfennig; Schuch, Ilaine

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se estudar a associação entre padrão alimentar, fatores demográficos, socioeconômicos e o ambiente alimentar em uma população de adultos e idosos de uma cidade do Sul do Brasil. Estudo transversal com pessoas de ambos os sexos e idade entre 20 e 70 anos. Os padrões alimentares foram identificados por meio da análise de componentes principais. A regressão de Poisson foi utilizada para estimar as razões de prevalência brutas e ajustadas e os intervalos de 95% de confiança (IC 95%). Quatro padrões alimentares foram identificados: saudável, tradicional, carboidratos e açúcares refinados e fast food. Encontraram-se associações positivas entre: sexo feminino e maior renda com o padrão alimentar saudável; cor da pele preta ou parda e domicílios com seis ou mais moradores com padrões alimentares tradicional e carboidratos e açúcares refinados; maior escolaridade com o padrão fast food. Realizar as principais refeições em casa associou-se ao padrão tradicional, e almoço ou jantar fora do domicílio com os padrões carboidratos e açúcares refinados e fast food. Posição socioeconômica mais baixa leva ao maior consumo do padrão alimentar tradicional e/ou rico em carboidratos e açúcares, e uma posição socioeconômica mais elevada parece permitir uma escolha entre padrão saudável ou fast food.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to investigate the association between dietary patterns and demographic and socioeconomic factors and the food environment among adults and older persons in a city in the south of Brazil. We conducted a cross-sectional study with people of both sexes aged between 20 and 70 years. Dietary patterns were identified using principal component analysis. Poisson regression was used to estimate crude and adjusted prevalence ratios and 95% confidence intervals. Four dietary patterns were identified: Healthy; Traditional; Refined Carbs and Sugars; and Fast Food. Positive associations were found between being female and higher income and the Healthy dietary pattern; being black or brown and living in a household with at least six members and the Traditional and Refined Carbs and Sugars patterns; and higher education and the fast-food dietary pattern. Having main meals at home was associated with the Traditional pattern and having lunch or dinner away from home was the associated with Refined Carbs and Sugars and fast-food patterns. Lower socioeconomic status leads to higher consumption of the Traditional and/or Refined Carbs and Sugars dietary patterns, while higher socioeconomic status appears to enable individuals to choose between healthy or fast-food patterns.
  • Adherence to voluntary sodium reduction agreements in Brazil Free Themes

    Ricardo, Camila Zancheta; Andrade, Giovanna Calixto; Salvador, Bianka Caliman; Mais, Laís Amaral; Duran, Ana Clara; Martins, Ana Paula Bortoletto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do trabalho foi avaliar a adesão aos acordos voluntários de redução de sódio firmados entre indústrias de alimentos e o Ministério da Saúde e comparar as metas adotadas com o limite de sódio proposto no modelo de perfil nutricional da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Utilizaram-se informações de 1.553 alimentos de 32 categorias incluídas nos acordos e comercializados nas maiores redes de supermercados brasileiras em 2017. Foram calculadas as proporções de produtos com quantidade de sódio igual ou abaixo do limite proposto pelos acordos e pela OPAS. A concordância de classificação dos itens segundo os dois critérios foi avaliada com o coeficiente kappa de Cohen (k). Nossos resultados mostraram que 77,7% dos alimentos analisados estavam adequados segundo os acordos de redução de sódio, porém apenas 35,9%, segundo o modelo da OPAS. A concordância entre os dois critérios ao classificar um produto como adequado em relação ao conteúdo de sódio foi fraca (k = 0,199). Conclui-se que os acordos voluntários de redução de sódio são limitados em relação à abrangência e ao rigor das metas estabelecidas. A adoção de medidas voltadas a todos os produtos disponíveis, com metas mais restritivas e obrigatórias, deveria ser considerada no país.

    Abstract in English:

    Abstract The objective was to assess adherence to voluntary agreements for sodium reduction firmed between the food industries and the Ministry of Health in Brazil and to compare their targets with the limit proposed in the Pan American Health Organization (PAHO) nutritional profile model. We used data from 1.553 foods from 32 categories included in the agreements and sold in the largest Brazilian supermarket chains in 2017. The frequency of products with sodium equal or below the cut-offs proposed by the voluntary agreements and by PAHO was calculated. Classification concordance according to the two was evaluated with Cohen’s kappa coefficient (k). Our results showed that 77.7% of products were adequate according to the voluntary agreements, and only 35.9% of them, according to the PAHO model. We identified a weak degree of concordance between both criteria in classifying a product as adequate about sodium content (k = 0.199). In conclusion, the voluntary agreements for sodium reduction are limited in their scope and rigor. The adoption of measures oriented for all products, with more restrictive and mandatory targets, should be considered in the country.
  • Factors associated with nutritional status of children under five years old from Paraíba, Brazil Temas Livres

    Oliveira, Maria Mônica de; Santos, Eduarda Emanuela Silva dos; Bernardino, Ítalo de Macedo; Pedraza, Dixis Figueroa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar se o estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade está relacionado às condições biológicas de suas mães, ao acesso a serviços de saúde, ao benefício de programas sociais e às condições socioeconômicas. Trata-se de um estudo transversal realizado no contexto da Estratégia Saúde da Família, em sete municípios do interior do estado da Paraíba. A metodologia incluiu o diagnóstico do déficit de estatura e do excesso de peso (sobrepeso e obesidade) das crianças, cujos determinantes foram analisados por meio de árvore de decisão. Como resultado, foram avaliadas 469 crianças, das quais 7,9% apresentaram déficit de estatura e 12,8% excesso de peso. Encontrou-se associação desses desfechos com o estado nutricional materno. A baixa estatura também teve como exposições relevantes a idade da criança inferior a dois anos (p = 0,018) e a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave (p = 0,008). Para o excesso de peso, não ser beneficiário do Programa Bolsa Família (p = 0,049) e a pior situação socioeconômica (p = 0,006) também representaram fatores associados ao desfecho. Como conclusão do presente estudo, podemos afirmar que existe uma associação entre o estado nutricional materno e o da criança.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aimed to analyze whether the nutritional status of children under 5 years of age is related to the biological conditions of their mothers, access to health services, the benefit of social programs, and socioeconomic conditions. This is a cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in seven municipalities in inland Paraíba State. The methodology included the diagnosis of stunting and excess weight (overweight and obesity) in children, which determinants were analyzed through the Decision Tree. As a result, 469 children were evaluated, of which 7.9% had stunting and 12.8% had excess weight. An association of these outcomes was found with maternal nutritional status. Also, the relevant exposures of stunting were the age of the child of less than 2 years (p = 0.018) and the moderate/severe food and nutritional insecurity (p = 0.008). For excess weight, not being a beneficiary of the Programa Bolsa Família (p = 0.049) and the worst socioeconomic situation (p = 0.006) were also factors associated with the outcome. As a conclusion of the present study, we can affirm that there is an association between the maternal and child nutritional status.
  • Consumption of ultra-processed foods during the first year of life and associated factors in Cruzeiro do Sul, Brazil Free Themes

    Nogueira, Mariana Bossi; Mazzucchetti, Lalucha; Mosquera, Paola Soledad; Cardoso, Marly Augusto; Malta, Maíra Barreto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) e fatores associados no primeiro ano de vida. Trata-se da análise de dados do seguimento de um ano da coorte de nascimentos MINA-Brasil. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos e obstétricos na maternidade e no seguimento de um ano (n = 774), investigando consumo alimentar do dia anterior à entrevista, a fim de avaliar o consumo de AUP. A razão de prevalência (RP) e o intervalo de confianças (IC 95%) para consumo ≥ 3 AUP foram estimados em modelo de regressão múltiplo de Poisson com variância robusta. A prevalência de consumo ≥ 1 AUP foi 87,5%; e ≥ 3 AUP de 40,5%, estando associado a: menor escolaridade materna (≤ 9 anos [RP: 1,97 IC 95% 1,38; 2,80] e entre 10-12 anos [RP: 1,58, IC 95% 1,13; 2,20) comparados com > 12 anos de escolaridade, índice de riqueza abaixo da média (RP: 1,26, IC 95% 1,04; 1,53) e ter mãe adolescente (RP: 1,28, IC 95% 1,06; 1,55). A ausência de diversidade da dieta foi inversamente associada ao desfecho (RP: 0,65, IC 95% 0,51; 0,81). O consumo ≥ 3 AUP se associou às características maternas de menores escolaridade, índice de riqueza e idade materna, e a diversidade da dieta ao maior consumo de AUP.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to assess the consumption of ultra-processed foods (UPFs) during the first year of life and associated factors. We analyzed data from the one-year follow-up of the MINA-Brazil birth cohort. Socioeconomic, demographic and obstetric data were collected in the baseline study and at one-year follow-up (n = 774). Dietary intake during the previous day was assessed using a food frequency questionnaire to determine UPF consumption. Multiple Poisson regression with robust variance was performed to estimate prevalence ratios (PR) and confidence intervals (95%CI) for factors associated with the consumption of ≥ 3 UPFs. Prevalence of UPF consumption and consumption of ≥ 3 UPFs was 87.5% and 40.5%, respectively. Consumption of ≥ 3 UPFs was associated with lower maternal education (≤ 9 years of schooling [PR: 2.02 95%CI 1.42; 2.87] and between 10-12 years of schooling [PR: 1.55, 95%CI 1, 11; 2.14]), below-average wealth index (PR: 1.26, 95%CI 1.04; 1.53), and having a teenage mother (PR:1.19, 95%CI 1.00; 1.49). Lack of dietary diversity was inversely associated with the outcome (RP: 0,65, IC95% 0,51; 0,81). The consumption of ≥ 3 UPFs was associated with lower wealth index, education and maternal age. Dietary diversity was associated with higher levels of UPF consumption.
  • Consumption of alcoholic beverages and abdominal obesity: cross-sectional analysis of ELSA-Brasil Free Themes

    Torres, Gabrielle Guidoni; Siqueira, Jordana Herzog; Martinez, Oscar Geovanny Enriquez; Pereira, Taísa Sabrina Silva; Meléndez, Jorge Gustavo Velásquez; Duncan, Bruce Bartholow; Goulart, Alessandra Carvalho; Molina, Maria del Carmen Bisi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar a associação entre consumo de bebidas alcoólicas e adiposidade abdominal em adultos. Estudo transversal realizado com dados da linha de base do ELSA-Brasil (2008-2010). A amostra foi constituída por 15.065 servidores públicos de seis instituições de ensino e pesquisa (35 a 74 anos, ambos os sexos). Para identificar adiposidade central por meio das medidas de circunferência da cintura (CC) e relação cintura/quadril (RCQ), utilizou-se os pontos de corte preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson ajustados por variáveis potencialmente confundidoras. Cerca de 40% da amostra apresentava CC e RCQ elevadas. A probabilidade de apresentar CC elevada foi 5% e 3% maior no grupo mais exposto de consumo de cerveja em homens e mulheres quando comparado ao grupo de referência [RP = 1,05 (IC 95% 1,02-1,08) e RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07)]. Também foi encontrada maior probabilidade de apresentar RCQ elevada entre os maiores consumidores de cerveja [RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07) em homens e RP=1,10 (IC 95% 1,04-1,15) em mulheres]. Maior número de doses/semana de bebida alcoólica aumentou a probabilidade de ocorrência de CC e RCQ elevadas, sendo mais importante a contribuição da cerveja.

    Abstract in English:

    Abstract The objective was to analyze the association between alcohol consumption and abdominal adiposity in adults. Cross-sectional study conducted at baseline data from ELSA-Brasil (2008- 2010). The sample consisted of 15,065 civil servants from six education and research institutions (35 to 74 years old, both sexes). To identify central adiposity by measuring waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR), the cutoff points recommended by the World Health Organization were used. Poisson regression models adjusted for potentially confounding variables were tested. About 40% of the sample had elevated WC and WHR. The probability of having elevated WC was 5% and 3% higher in the most exposed group of beer consumption in men and women when compared to the reference group [PR= 1.05 (95% CI 1.02-1.08) and P R= 1.03 (95% CI 1.00-1.07)]. A higher probability of having a high WHR was also found among the highest beer consumers [PR = 1.03 (95% CI 1.00-1.07) in men and PR = 1.10 (95% CI 1.04-1.15) in women]. A greater number of doses/week of alcoholic drink increased the probability of occurrence of high WC and WHR, with the beer contribution being more important.
  • Anti-fat attitudes of Nutrition undergraduates in Brazil toward individuals with obesity Free Themes

    Alvarenga, Marle dos Santos; Obara, Angélica Almeida; Takeda, Gabriela Akemi; Ferreira-Vivolo, Sandra Roberta Gouvea

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O preconceito e a discriminação relacionados à obesidade podem vir de profissionais de saúde e estudantes. O objetivo foi avaliar as atitudes negativas em relação à obesidade entre universitários brasileiros de nutrição que relataram dados demográficos, peso, altura e responderam o Antifat Attitudes Test (AFAT) e a Escala de Silhuetas Brasileira para avaliar a satisfação e percepção da imagem corporal. Os escores total e das subescalas da AFAT foram comparados entre as categorias usando o teste U de Mann-Whitney. As associações das características dos participantes com a AFAT foram analisadas por meio de regressão linear múltipla. A pontuação total da AFAT foi positivamente associada ao sexo masculino (ß: 0,13; p < 0,001), idade (ß: 0,06; p < 0,001), instituições de ensino fora da capital (ß: 0,03; p < 0,05) e instituições privadas (ß: 0,08; p < 0,001); e negativamente associada à renda (ß: -0,05; p = 0,006), participantes que se percebiam acima do IMC real (ß: -0,15; p < 0,001) e do terceiro ano do curso (ß: -0,05; p = 0,041). As pontuações das subescalas foram positivamente associadas com sexo masculino e idade; e negativamente associadas com aqueles que se percebiam mais pesados. Os estudantes tinham atitudes antigordura especialmente se eram homens, mais velhos, de instituições privadas, no começo do curso e baixa renda - e menos se percebiam seu IMC maior.

    Abstract in English:

    Abstract Obesity-related prejudice and discrimination may have a source in health professionals and students. The objective was to assess anti-fat attitudes among Brazilian nutrition undergraduates who reported demographic data, weight, height and responded the Antifat Attitudes Test (AFAT) and the Brazilian Silhouette Scales to assess body image satisfaction and perception. Total and subscales of AFAT scores were compared among categories using the Mann-Whitney U test. Associations of participants’ characteristics with the AFAT were analyzed using multiple linear regression. Total AFAT score was positively associated with male sex (ß: .13; p < .001), age (ß: .06; p < .001), educational institution outside capital (ß: .03; p < .05), private institutions (ß: .08; p < .001); and negatively associated with income (ß: -.05; p = .006), participants who perceived themselves with increased BMI (ß: -.15; p < .001) and those at the third year of course (ß: -.05; p = .041). Subscales scores were positively associated with male sex and age; and negatively associated with those who perceived themselves heavier. They have anti-fat attitudes especially if they were man, older, from private institutions, are at the beginning of the course, and have lower household income - and less weight bias if they perceived with increased BMI.
  • Prevalence of and risk factors for dynapenic abdominal obesity in community-dwelling older adults: a cross-sectional study Free Themes

    Araújo, Fabrícia Coelho de; Silva, Karoline Sampaio da; Ohara, Daniela Gonçalves; Matos, Areolino Pena; Pinto, Ana Carolina Pereira Nunes; Pegorari, Maycon Sousa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar a prevalência e os fatores associados à obesidade abdominal dinapênica (OAD) em idosos de uma cidade da região Norte do Brasil. Estudo transversal realizado com 382 idosos comunitários residentes em Macapá, Amapá, Brasil. As informações socioeconômicas, clínicas e de saúde foram coletadas por meio de um formulário estruturado. A OAD foi definida pela combinação de dinapenia (força de preensão manual < 26 kgf para homens e < 16 kgf para mulheres) e obesidade abdominal (circunferência abdominal > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres). As análises descritivas e inferenciais foram realizadas utilizando os testes qui-quadrado, t de Student e regressão de Poisson. A prevalência de OAD foi de 10,73%. Na análise bivariada preliminar, as variáveis faixa etária, estado conjugal, número de doenças, incapacidade funcional para atividades básicas e instrumentais de vida diária, velocidade da marcha e nível de atividade física atenderam ao critério estabelecido. O modelo final indicou que apenas a velocidade da marcha foi um preditor para a OAD em idosos. A OAD afeta quase 11% dos idosos residentes nessa comunidade do Norte do Brasil; e a velocidade de marcha é um preditor que pode ser uma ferramenta útil para gerenciar e monitorar a saúde desta população.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to identify the prevalence of and factors associated with dynapenic abdominal obesity (DAO) in older adults in a city in the northern region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with 382 community-dwelling older adults in Macapa, Amapa, Brazil. Socioeconomic, clinical, and health information were collected using a structured form. DAO was defined as a combination of dynapenia (handgrip strength of < 26 kgf for men and < 16 kgf for women) and abdominal obesity (abdominal circumference > 102 cm for men and > 88 cm for women). Descriptive and inferential analyses were performed using chi-squared tests, Student’s t-tests, and a Poisson regression. The prevalence of DAO was 10.73%. In the preliminary bivariate analysis, the variables of age range, marital status, number of diseases, functional disability for basic and instrumental activities of daily living, gait speed, and level of physical activity met the established criterion. The final model indicated that only gait speed was a predictor of DAO in older adults. DAO affects nearly 11% of community-dwelling older adults from northern Brazil; gait speed was a predictor of DAO and could be a useful tool for managing and monitoring this population’s health.
  • Built and social environments and overweight among Brazilian adults from medium-sized city: CUME Project Free Themes

    Domingos, Ana Luiza Gomes; Hermsdorff, Helen Hermana Miranda; Mendes, Larissa Loures; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Oliveira, Anderson Castro Soares de; Pimenta, Adriano Marçal; Bressan, Josefina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Realizou-se um estudo transversal com participantes do projeto CUME (n = 289) que moravam em Viçosa, Brasil. A unidade de vizinhança adotada foi o buffer (200 metros), considerando a residência do participante como ponto central. Foi contabilizado o número de instalações públicas e privadas dentro do buffer, bem como as ocorrências criminais. Os estabelecimentos alimentares foram categorizados em estabelecimentos com venda predominante de alimentos naturais ou minimamente processados, estabelecimentos mistos e estabelecimentos com venda predominante de alimentos ultraprocessados. Os participantes que compareceram à entrevista presencial, preencheram duas escalas de percepção do ambiente. No total, 33,6% dos participantes apresentaram excesso de peso. Foi observada uma maior concentração de indivíduos próximos à região central da cidade. O acesso a diferentes estabelecimentos, ambientes alimentares e ocorrências criminais diferiram entre indivíduos com eutrofia e com excesso de peso. Os grupos diferiram na percepção da localização de praças, espaços públicos abertos, clubes e campos de futebol. Os resultados indicam a associação entre as características ambientais e o excesso de peso em adultos brasileiros.

    Abstract in English:

    Abstract A cross-sectional study enrolled participants from the CUME project (n = 289) who lived in Viçosa, Brazil. The neighborhood unit adopted was the buffer (200 meters), considering the participant’s residence as central point. We measure the number of public and private facilities inside the buffer as well as violent criminal occurrences. Food establishments were categorized into establishments with predominant sale of natural or minimally processed foods, mixed establishments, and establishments with predominant sale of ultra-processed foods. Those who attended the face-to-face interview filled two scales of perception of the environment. Overall, 33.6% of participants reported overweight. We observed a higher concentration of individuals close to the central region of the city. Access to different establishments, food environments, and criminal occurrences differed between normal-weight and overweight individuals. The groups deferred in the perception of the location of squares, open public spaces, clubs, and soccer fields. The results indicate the association between environmental characteristics and overweight in Brazilian adults.
  • Association of parents’ physical activity and weight status with obesity and metabolic risk of their offspring Free Themes

    Werneck, André Oliveira; Silva, Danilo Rodrigues Pereira da; Silva, Ellen Caroline Mendes da; Collings, Paul; Ohara, David; Fernandes, Rômulo Araújo; Barbosa, Décio Sabbatini; Ronque, Enio Ricardo Vaz; Sardinha, Luís Bettencourt; Cyrino, Edilson Serpeloni

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Nosso objetivo foi analisar a associação combinada entre características dos pais e indicadores de adiposidade dos filhos com o risco metabólico em adolescentes. Foi realizado estudo transversal com 972 adolescentes e seus pais. Observamos que adolescentes com sobrepeso que possuem mãe com peso normal apresentaram menor risco metabólico em comparação com seus pares com mães que apresentam sobrepeso. Concluímos que o status de peso da mãe modera a relação entre indicadores de obesidade e risco metabólico dos adolescentes.

    Abstract in English:

    Abstract Our aim was to analyze the joint association of parental characteristics and offspring obesity indicators with metabolic risk in adolescents. A cross-sectional study was carried out with 972 adolescents and their parents. We observed that overweight adolescents who have a normal weight mother show lower metabolic risk in comparison with their counterparts with overweight mothers. In conclusion, mother’s weight status moderates the relationship between offspring’ obesity indicators and metabolic risk in adolescents.
  • Socioeconomic inequalities in the access to health services: a population-based study in Southern Brazil Free Themes

    Wendt, Andrea; Marmitt, Luana Patrícia; Nunes, Bruno P.; Dumith, Samuel C.; Crochemore-Silva, Inácio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é mensurar desigualdades socioeconômicas no acesso a serviços de saúde, no contato com profissionais e em intervenções específicas. Estudo transversal de base populacional com indivíduos (18 anos ou mais) vivendo em Rio Grande. Os desfechos mensurados foram: cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF), plano de saúde, visita do agente comunitário de saúde, consulta médica, consulta com dentista, aconselhamento nutricional, aula com professor de educação física, vacina da gripe, mamografia, exames citopatológico e de próstata. Medidas de desigualdade absolutas e relativas foram utilizadas para avaliar a distribuição dos desfechos. A taxa de resposta foi de 91% (1.300 adultos entrevistados). A cobertura dos indicadores variou de 16,1%, para ter aula com professor de educação física, a 80,0%, para consulta médica. Cobertura de ESF e visita do agente comunitário de saúde apresentaram maior proporções entre os mais pobres, enquanto desfechos de contato com profissionais de saúde, exames de rastreamento e vacina da gripe foram mais prevalentes entre os mais ricos. Foram observadas baixas coberturas de acesso aos serviços e contato com profissionais, bem como desigualdades sociodemográficas importantes.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to measure socioeconomic inequalities regarding access to health services, contact with health professionals, and specific health interventions. This was a cross-sectional population-based study with individuals aged 18 years or older, living in the city of Rio Grande. The outcomes were the following: Family Health Strategy (FHS) coverage; having a health insurance plan; receiving a visit of a community health worker; medical consultation; dental consultation; dietary counseling; having a class with a physical education professional; flu vaccination; mammography, cytopathological and prostate exams. Relative and absolute measures were used to assess inequalities in the distribution of the outcomes. There was a response rate of 91% (1,300 adults were interviewed). Coverage indicators ranged from 16.1%, for having a class with a physical education professional, to 80.0% for medical consultation. FHS coverage and visit of a community health agent presented higher proportions among the poorest while outcomes regarding contact with health professionals, screening exams and flu vaccine were more prevalent among richest group. We observed low coverage levels of access to health services and professionals in addition to marked socioeconomic inequalities.
  • Role of physicians’ attributes in the production of the person-centered approach in primary health care Temas Livres

    Castro, Rodrigo Caprio Leite de; Knauth, Daniela Riva

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Embora inúmeros fatores influenciem a abordagem médica, poucas pesquisas exploram a associação de características presentes no nível do médico com o tipo de prática por ele desempenhada. Este estudo tem como objetivo determinar os fatores que, no nível do médico, associam-se ao alto grau de orientação ao método clínico centrado na pessoa (MCCP), atribuído, pelas pessoas atendidas, à abordagem desse profissional em atenção primária à saúde (APS). O delineamento é transversal, realizado com pacientes hipertensos e/ou diabéticos e médicos em 12 unidades de um serviço de APS em Porto Alegre, RS. Para se medir o grau de orientação ao MCCP, utilizou-se o instrumento “Percepção do paciente sobre o centramento da consulta” (PPCC). As variáveis idade do médico, gênero, tempo de formado, de trabalho no serviço e na unidade e participação em educação continuada fora do serviço estudado foram correlacionadas com a mediana do escore geral do PPCC estimada para cada profissional. Verificou-se também diferença significativa na comparação entre as medianas do escore geral do PPCC de cada unidade de saúde. Discute-se a influência da experiência profissional, do gênero, da educação continuada e do contexto na abordagem desempenhada pelo médico.

    Abstract in English:

    Abstract Even though several factors influence the medical approach, there is few research examining the association of characteristics at the doctor’s level with the kind of practice developed by this provider. This study aims at establishing the factors that, at the doctor’s level, are associated with the high degree of patient-centered clinical method (PCCM) orientation assigned by the cared persons to the approach of this provider in primary health care (PHC). This cross-sectional study was conducted with hypertensive or diabetic patients and doctors in the 12 health care centers of a PHC service in Porto Alegre (RS), Brazil. The “Patient Perception of Patient-Centeredness” (PPPC) tool was used to measure the degree of PCCM orientation. The variables concerning the doctor’s age, gender, time since graduation, service and unit seniority, and participation in continuing education outside the studied service were correlated with the median of the PPPC general score estimated for each professional. We also found a significant difference in the comparison between the medians of the PPPC general score in each health care center. We discuss the influence of professional experience, gender, continuing education, and the context on the approach developed by the doctor.
  • National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Airport Roles in Reducing Transmission of Communicable Diseases. Washington, DC: The National Academies Press; 2019. Resenhas

    Cazumbá, Maria Luíza Barreto; Marzano, Lucas Alexandre; Batista, João Pedro Thimoteo; Pereira, Claudia Cristina de Aguiar; Machado, Carla Jorge
  • ERRATUM Erratum

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br