<i>Evolução do diabetes mellitus no Brasil: dados de prevalência da</i> Pesquisa Nacional de Saúde <i>de 2013 e 2019</i>

Reis, Rodrigo Citton Padilha dos; Duncan, Bruce Bartholow; Malta, Deborah Carvalho; Iser, Betine Pinto Moehlecke; Schmidt, Maria Inês

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Cadernos de Saúde Pública

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ARTICLE • Cad. Saúde Pública 38 (Suppl 1) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00149321 copiar

Evolução do diabetes mellitus no Brasil: dados de prevalência da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

A prevalência do diabetes mellitus tem crescido em nível global. O estudo buscou estimar a prevalência de autorrelato de diabetes no Brasil em 2019, descrever a evolução a partir de 2013 e avaliar o papel do crescimento demográfico, envelhecimento e outros fatores observados. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, um inquérito transversal com representatividade nacional, perguntou sobre diagnóstico médico de diabetes em uma amostra probabilística por conglomerados com múltiplos estágios. A prevalência bruta de diabetes conhecido em 2019 foi de 7,7% (7,4%-8,0%), um aumento de 24% em relação à prevalência em 2013. Embora o aumento relativo tenha sido maior em homens (30%) que em mulheres (20%), a prevalência em 2019 permaneceu mais elevada em mulheres (8,4%) que em homens (6,9%). A prevalência ajustada por idade foi consistentemente mais baixa na Região Norte, e consistentemente mais alta nas regiões Sudeste e Centro-oeste. Em 2019, foram diagnosticados 12,3 milhões de casos de diabetes, um aumento de 36,4% em relação aos 9,0 milhões de casos em 2013. Fatores que explicam esse crescimento incluem aumento do tamanho (9,9%) e do envelhecimento (1,8%) da população brasileira, e outros fatores como o aumento na detecção de casos e na incidência, além de uma queda na mortalidade por diabetes (24,7%). As principais associações para uma maior prevalência - ajustada por regressão de Poisson com variância robusta - foram idade mais velha (RP = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 anos vs. 18-24 anos), hipertensão (RP = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensão) e obesidade (RP = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. IMC < 25kg/m²). Indivíduos com Nível Universitário completo tiveram uma prevalência 40% mais baixa (RP = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. Fundamental incompleto). Como conclusão, refletindo uma tendência mundial, o Brasil apresenta prevalência crescente de diabetes em todas as macrorregiões, o que cria uma enorme carga para a população e os sistemas de saúde.

Palavras-chave:
Diabetes Mellitus; Estudos Transversais; Prevalência

Characteristic	2013				2019
Characteristic	n	Total n (%)	Men n (%)	Women n (%)	n	Total n (%)	Men n (%)	Women n (%)
Age (years)	60,202				88,531
18-24		7,823 (15.9)	3,467 (16.7)	4,356 (15.3)		8,145 (13.9)	3,864 (14.9)	4,281 (13.0)
25-34		13,923 (21.7)	5,877 (22.4)	8,046 (21.0)		15,970 (18.1)	7,606 (18.8)	8,364 (17.5)
35-44		12,817 (19.2)	5,545 (18.9)	7,272 (19.4)		18,033 (20.2)	8,735 (20.2)	9,298 (20.3)
45-54		10,246 (17.5)	4,633 (17.5)	5,613 (17.5)		15,885 (17.8)	7,608 (17.7)	8,277 (18.0)
55-64		7,681 (13.4)	3,276 (13.1)	4,405 (13.7)		14,572 (15.0)	6,857 (14.8)	7,715 (15.3)
≥ 65		7,712 (12.3)	3,122 (11.4)	4,590 (13.0)		15,926 (14.9)	6,992 (13.6)	8,934 (16.0)
Race/Skin color	60,199				88,522
White		24,106 (47.6)	10,226 (47.0)	13,880 (48.1)		32,409 (43.3)	15,126 (42.5)	17,283 (43.9)
Black		5,631 (9.1)	2,525 (9.1)	3,106 (9.2)		10,132 (11.5)	4,943 (11.6)	5,189 (11.4)
Mixed-race		29,512 (42.0)	12,796 (42.7)	16,716 (41.3)		44,646 (43.8)	20,950 (44.3)	23,696 (43.3)
Asian		533 (0.9)	203 (0.8)	330 (1.0)		665 (0.9)	308 (0.9)	357 (0.9)
Indigenous		417 (0.4)	169 (0.4)	248 (0.5)		670 (0.5)	329 (0.6)	341 (0.5)
Education level	60,202				88,531
Incomplete elementary		24,083 (39.0)	10,834 (39.9)	13,249 (38.2)		35,572 (34.8)	17,857 (35.5)	17,715 (34.1)
Complete elementary		9,215 (15.5)	4,062 (16.5)	5,153 (14.6)		12,005 (14.5)	5,933 (15.7)	6,072 (13.4)
Complete high shool		19,149 (32.8)	7,916 (32.2)	11,233 (33.3)		27,337 (34.9)	12,342 (34.6)	14,995 (35.2)
Complete higher education		7,755 (12.7)	3,108 (11.4)	4,647 (13.9)		13,617 (15.8)	5,530 (14.2)	8,087 (17.3)
Body mass index (kg/m²)	59,402				87,678
Low/Normal (< 25)		25,446 (43.1)	11,455 (44.5)	13,991 (41.8)		36,908 (42.0)	17,271 (40.8)	19,637 (43.2)
Overweight (25-29.9)		21,598 (36.1)	10,095 (38.7)	11,503 (33.8)		32,744 (36.7)	16,739 (40.0)	16,005 (33.8)
Obesity (≥ 30)		12,358 (20.8)	4,370 (16.8)	7,988 (24.4)		18,026 (21.2)	7,652 (19.2)	10,374 (23.1)
Hypertension	60,202				88,531
Yes		12,500 (21.4)	4,517 (18.1)	7,983 (24.3)		22,550 (23.9)	9,378 (21.1)	13,172 (26.4)
No		47,702 (78.6)	21,403 (81.9)	26,299 (75.7)		65,981 (76.1)	32,284 (78.9)	33,697 (73.6)

Characteristic	2013						2019
	Total		Men		Women		Total		Men		Women
	%	95%CI	%	95%CI	%	95%CI	%	95%CI	%	95%CI	%	95%CI
Total	6.2	5.9-6.6	5.3	4.8-5.8	7.0	6.5-7.5	7.7	7.4-8.0	6.9	6.5-7.4	8.4	8.0-8.8
Age (years)
18-24	0.5	0.3-0.8	0.4	0.1-0.7	0.6	0.2-1.1	0.7	0.4-1.1	1.0	0.4-1.7	0.4	0.2-0.6
25-34	0.8	0.6-1.0	0.7	0.4-1.1	0.9	0.6-1.2	0.9	0.7-1.2	0.7	0.3-1.0	1.1	0.8-1.5
35-44	2.9	2.4-3.4	2.4	1.7-3.2	3.4	2.6-4.1	3.1	2.7-3.6	3.1	2.5-3.8	3.2	2.5-3.8
45-54	6.6	5.8-7.4	5.8	4.6-6.9	7.3	6.2-8.4	7.7	6.9-8.5	6.9	5.8-8.0	8.4	7.2-9.6
55-64	13.5	12.1-14.9	12.1	9.8-14.3	14.7	12.8-16.6	14.8	13.8-15.7	13.6	12.2-15.0	15.8	14.5-17.1
≥ 65	19.8	18.2-21.3	17.7	15.1-20.3	21.4	19.3-23.5	21.6	20.5-22.7	20.2	18.6-21.9	22.7	21.2-24.1
Race/Skin color
White	6.7	6.1-7.2	6.0	5.2-6.8	7.3	6.5-8.0	8.0	7.6-8.5	7.9	7.1-8.6	8.2	7.5-8.9
Black	7.3	6.0-8.6	5.5	3.4-7.5	8.9	7.2-10.5	7.8	7.0-8.7	6.9	5.7-8.0	8.7	7.5-9.9
Mixed-race	5.5	5.0-5.9	4.5	3.8-5.1	6.4	5.7-7.0	7.3	6.9-7.7	5.9	5.3-6.4	8.5	7.9-9.1
Asian	6.3	3.0-9.6	7.3	0.9-13.7	5.6	2.2-9.0	12.8	7.9-17.7	13.6	6.3-21.0	12.0	5.5-18.5
Indigenous	6.9	2.7-11.1	5.4	1.8-18.7 *	8.0	2.8-13.2	7.5	4.4-10.6	5.2	1.4-8.9	10.2	5.3-15.1
Education level
Incomplete elementary	9.6	9.0-10.3	6.7	5.8-7.5	12.4	11.3-13.4	12.9	12.3-13.5	10.2	9.4-11.0	15.4	14.4-16.3
Complete elementary	5.4	4.5-6.3	5.4	4.0-6.9	5.4	4.3-6.5	6.3	5.5-7.0	5.4	4.4-6.4	7.1	6.1-8.2
Complete high school	3.4	2.9-3.8	3.5	2.8-4.2	3.3	2.7-3.8	4.6	4.2-5.0	4.6	4.0-5.2	4.6	4.1-5.1
Complete higher education	4.1	3.3-5.0	5.5	3.9-7.2	3.1	2.3-4.0	4.7	4.1-5.2	6.0	5.0-7.1	3.6	3.1-4.2
Body mass index (kg/m²)
Low/Normal (< 25)	3.6	3.2-4.0	3.4	2.9-4.0	3.8	3.3-4.3	4.9	4.6-5.3	4.5	4.0-5.1	5.2	4.8-5.7
Overweight (25-29.9)	6.6	6.0-7.2	5.3	4.4-6.1	7.9	7.1-8.8	8.3	7.8-8.8	7.6	7.0-8.3	9.0	8.3-9.7
Obesity (≥ 30)	11.3	10.3-12.3	10.4	8.6-12.1	11.9	10.7-13.1	12.6	11.7-13.4	10.4	9.1-11.7	14.2	13.0-15.4
Hypertension
Yes	18.2	17.0-19.5	17.0	14.8-19.1	19.1	17.5-20.6	20.6	19.7-21.5	18.7	17.3-20.1	21.9	20.8-23.1
No	3.0	2.7-3.2	2.7	2.3-3.1	3.2	2.8-3.5	3.7	3.4-3.9	3.8	3.4-4.2	3.6	3.3-3.9

Characteristic	Total				Men				Women
	Crude		Adjusted		Crude		Adjusted		Crude		Adjusted
	PR	95%CI	PR	95%CI	PR	95%CI	PR	95%CI	PR	95%CI	PR	95%CI
Age (years)
18-24	1.00		1.00		1.00		1.00		1.00		1.00
25-34	1.25	0.74-2.13	1.30	0.77-2.22	0.64	0.29-1.44	0.65	0.29-1.44	2.77	1.54-4.98	2.95	1.64-5.31
35-44	4.34	2.69-7.00	4.41	2.74-7.10	3.01	1.59-5.68	3.03	1.61-5.70	7.74	4.56-13.16	7.92	4.66-13.49
45-54	10.64	6.73-16.84	10.41	6.58-16.46	6.69	3.69-12.12	6.68	3.68-12.13	20.51	12.30-34.22	19.66	11.08-32.75
55-64	20.36	12.84-32.27	19.45	12.26-30.88	13.07	7.08-24.12	12.90	6.96-23.88	38.56	23.50-63.25	35.65	21.67-58.66
≥ 65	29.82	18.95-46.92	27.20	17.25-42.90	19.47	10.65-35.59	19.09	10.37-35.12	55.44	33.82-90.87	47.35	28.75-77.98
Race/Skin color
White	1.00		1.00		1.00		1.00		1.00		1.00
Black	0.97	0.86-1.10	1.07	0.96-1.21	0.87	0.72-1.06	1.02	0.85-1.23	1.06	0.90-1.25	1.11	0.96-1.30
Mixed-race	0.90	0.83-0.98	1.03	0.95-1.11	0.75	0.66-0.85	0.88	0.78-1.00	1.04	0.93-1.16	1.14	1.03-1.27
Asian	1.59	1.08-2.33	1.53	1.07-2.18	1.75	1.00-3.00	1.60	0.92-1.77	1.46	0.85-2.53	1.42	0.89-2.27
Indigenous	0.93	0.61-1.41	1.03	0.69-1.59	0.66	0.32-1.36	0.83	0.42-1.61	1.24	0.77-2.02	1.20	0.72-2.00
Education level
Incomplete elementary	1.00		1.00		1.00		1.00		1.00		1.00
Complete elementary	0.48	0.43-0.55	0.93	0.82-1.06	0.53	0.44-0.64	1.04	0.86-1.25	0.47	0.40-0.55	0.86	0.73-1.01
Complete high school	0.36	0.32-0.39	0.82	0.74-0.91	0.45	0.39-0.52	1.96	0.82-1.12	0.30	0.26-0.34	0.73	0.63-0.83
Complete higher education	0.36	0.32-0.41	0.61	0.54-0.70	0.59	0.49-0.72	0.89	0.73-1.07	0.24	0.20-0.28	0.44	0.37-0.52
Body mass index (kg/m²)
Low/Normal (< 25)	1.00		1.00		1.00		1.00		1.00		1.00
Overweight (25-29.9)	1.69	1.54-1.85	1.52	1.39-1.67	1.68	1.46-1.93	1.57	1.37-1.80	1.72	1.52-1.94	1.46	1.30-1.64
Obesity (≥ 30)	2.55	2.31-2.81	2.28	2.08-2.50	2.29	1.94-2.69	2.20	1.89-2.57	2.70	2.39-3.06	2.27	2.02-2.55
Hypertension
Yes	1.00		1.00		1.00		1.00		1.00		1.00
No	5.59	5.18-6.04	2.62	2.40-2.85	4.94	4.37-5.59	2.41	2.12-2.74	6.11	5.52-6.76	2.74	2.44-3.08

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

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[1] Correspondence
R. C. P. Reis Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Departamento de Estatística, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos 2400, sala 215, Porto Alegre, RS 90035-003, Brasil. citton.padilha@ufrgs.br