Adhesión a la cumplimentación del checklist de seguridad quirúrgica

Ribeiro, Helen Cristiny Teodoro Couto; Quites, Humberto Ferreira de Oliveira; Bredes, Ana Caroline; Sousa, Kelen Adriane da Silva; Alves, Marília

doi:10.1590/0102-311X00046216

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ARTIGO • Cad. Saúde Pública 33 (10) • 2017 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00046216 linkcopiar

Adhesión a la cumplimentación del checklist de seguridad quirúrgica

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen:

El estudio describe la adhesión a la cumplimentación del checklist de cirugía segura y sus respectivos ítems por parte de los profesionales de salud del centro quirúrgico de un hospital público. Se trata de un estudio documental y retrospectivo, referente al período comprendido entre 2010 y 2015. Los resultados muestran que fueron cumplimentados un 58,5% de checklists en un total de 24.421 cirugías realizadas. La adhesión al instrumento fue mayor en los días útiles solamente durante el primer año del estudio, incluso existiendo un profesional específico para su cumplimentación. Hubo diferencias en la cumplimentación entre los momentos quirúrgicos del checklist, y en los momentos 1 y 2, existen ítems que nunca se utilizaron como: presentación de los miembros del equipo, identificación del paciente y lugar de la cirugía. No se observaron cambios importantes en la adhesión a la cumplimentación del checklist de cirugía segura en el período del estudio.

Palabras-clave:
Seguridad del Paciente; Calidad de la Atención de Salud; Lista de Verificación; Servicio de Cirugía en Hospital

Variáveis	Checklists preenchidos (n = 14.288)
Variáveis	n	%
Ano de uso
1º	3.076	21,5
2º	2.898	20,3
3º	2.944	20,6
4º	2.890	20,2
5º	2.480	17,4
Mês de uso
Janeiro	1.090	7,6
Fevereiro	1.157	8,1
Março	1.075	7,5
Abril	1.058	7,4
Maio	1.248	8,7
Junho	1.339	9,4
Julho	1.333	9,3
Agosto	1.128	7,9
Setembro	1.369	9,6
Outubro	1.245	8,7
Novembro	1.093	7,6
Dezembro	1.153	8,2
Dia da semana da cirurgia
Dia útil	12.411	86,9
Fim de semana	1.877	13,1
Turno
Manhã (07:00 às 12:59)	6.043	42,3
Tarde (13:00 às 18:59)	5.712	40,0
Noite (19:00 às 06:59)	2.533	17,7
Duração da cirurgia (minutos)
< 30	1.346	11,1
30-120	9.636	79,5
> 120	1.133	9,4

Preenchimento dos itens	Total (N = 14.288)	1º ano (n = 3.076)	2º ano (n = 2.898)	3º ano (n = 2.944)	4º ano (n = 2.890)	5º ano (n = 2.480)
1º momento
Item 1 - confirmação do paciente	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 2 - sítio cirúrgico do lado correto	99,7	99,4	99,7	99,8	99,7	99,8
Item 3 - checagem do equipamento anestésico	99,5	99,6	99,4	99,5	99,5	99,3
Item 4 - monitorização completa/oxímetro	99,2	99,3	99,2	99,3	99,2	99,2
Item 5 - paciente com alergia	96,9	98,4	98,8	93,9	95,3	98,4
Item 6 - risco de via aérea difícil/broncoaspiração	98,6	97,9	98,3	98,9	99,0	98,9
Item 7 - risco de perda sanguínea maior que 500mL (7mL/kg em criança)	99,1	98,9	99,3	99,1	98,9	99,2
Item A - prevenção de infecção de sítio cirúrgico/banho pré-operatório	98,7	98,8	99,2	97,9	98,8	99,0
Item B - paciente colonizado/infectado por MDR	99,3	99,2	99,6	99,4	99,2	99,1
Item C - fatores de risco para MDR	99,6	99,4	99,7	99,7	99,4	99,6
Item D - risco cirúrgico	99,0	98,4	99,3	99,2	98,9	99,0
Item E - pré-anestésico	94,1	75,8	99,2	99,2	99,1	99,2
Item F - exames	94,3	76,4	99,2	99,3	99,1	99,5
Item G - confirma reserva de sangue	98,5	98,2	98,4	98,6	98,6	98,8
Item H - conduta médica definida	99,0	99,0	98,9	99,2	98,9	99,2
Item I - vagas no CTI adulto e neonatal	99,2	99,1	99,1	99,3	99,2	99,2
Item J - material solicitado confirmado	76,7	46,1	97,6	60,9	85,1	99,3
2º momento
Item 8 - apresentação da equipe	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 9 - cirurgião, anestesista e enfermagem confirmam a identificação do paciente, local da cirurgia e procedimento	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 10 - revisão do cirurgião: passos críticos/possíveis perdas sanguíneas	57,0	76,5	79,6	36,3	45,6	44,3
Item 11 - revisão do anestesista: preocupação em relação ao paciente	98,1	96,9	98,0	98,9	98,1	99,0
Item 12.1 - revisão da enfermagem: correta esterilização do instrumental	98,8	97,7	99,1	98,9	99,1	99,1
Item 12.2 - revisão da enfermagem: preocupação em relação aos equipamentos	98,7	97,8	99,1	98,9	98,7	98,8
Item 13 - antibiótico profilático foi dado nos últimos 60 minutos	98,5	97,4	98,9	98,8	98,7	98,6
Item 14 - exames de imagens disponíveis	98,1	97,2	98,8	98,4	97,9	98,3
Item K - tricotomia na sala cirúrgica	98,4	97,2	98,7	99,2	98,4	98,6
Item L - lavação	95,4	92,1	97,4	95,3	97,0	95,4
Item M - degermação	98,9	98,2	99,5	99,0	98,8	99,3
Item N - antissepsia	98,6	98,0	99,2	98,8	98,4	98,3
3º momento
Item 15 - registro do procedimento	98,7	98,1	99,2	98,4	98,6	99,3
Item 16 - contagem de compressas, instrumentos e agulhas corretos	98,5	97,6	99,0	99,1	98,7	98,3
Item 17 - biópsias/materiais identificados e com nome do paciente	97,9	96,9	98,8	98,2	98,2	97,3
Item 18 - problema com equipamentos que deve ser resolvido	98,6	97,6	99,0	98,8	98,8	99,0
Item 19 - cirurgião, anestesista e enfermagem analisam pontos importantes na recuperação pós-anestésica e pós-operatória do paciente	98,6	97,9	98,9	99,3	98,3	98,8
Item O - utilização de hemocomponentes	62,8	0,0	30,3	97,9	97,6	96,6
Item P - orientação para curativo seco no mínimo 24 horas ferida fechada	98,8	97,9	98,8	99,3	99,1	99,1
Item q - antibiótico profilático pós-operatório conforme protocolo	98,5	97,2	98,7	98,9	98,8	98,9
Item R - controle glicêmico	98,4	97,3	98,8	98,6	98,3	98,9
Item S - eventos adversos	95,5	94,1	97,6	95,3	93,1	98,1

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