Open-access Mortalidad por SIDA y coinfección por tuberculosis-VIH en la Cohorte Chilena de SIDA de 2000-2017

Resumen:

El objetivo del estudio fue evaluar los factores sociodemográficos y epidemiológicos asociados con la mortalidad por SIDA y por coinfección tuberculosis-VIH en la población chilena adulta entre los años 2000 y 2017. Se trata de un estudio observacional retrospectivo, evaluando la densidad de incidencia de muertes por la coinfección TB-VIH en una población sobre 14 años de edad. Usamos informaciones de la base de datos de la Cohorte Chilena de SIDA, donde 17.512 personas estaban inscritas en terapia antirretroviral altamente activa dentro del sistema público de salud en Chile. Se aplicaron la función de supervivencia de Kaplan-Meier y la regresión de Cox. Se registró una densidad de incidencia de 0,05 en cada 39,283 persona-años para la mortalidad por coinfección TB-VIH, con un incremento de nuevos casos en personas que viven con SIDA entre las poblaciones indígenas Aymara y Mapuche. Los factores de riesgo incluyeron CD4 < 500 células/mm3 (HR = 3,2; IC95%: 2,2-4,9), la carga viral al comienzo del tratamiento > 10,000 copias/uL (HR = 1,3; IC95%: 1,2-1,6), por otro lado, contar con una escolaridad alta o educación superior (HR = 0,76; IC95%: 0,6-0,9) es un factor protector para la mortalidad por coinfección TB-VIH. La mortalidad estuvo concentrada en personas coinfectadas por TB-VIH con una mortalidad elevada entre mujeres y poblaciones indígenas. El estudio contribuye al reconocimiento creciente del papel de los determinantes sociales en los desenlaces de la enfermedad, y la necesidad de mejorar el sistema de pruebas, centrado y basado en la comunidad, educación sexual en las escuelas, e intervenciones estructurales para reducir la mortalidad de adultos en la población chilena.

Palabras-clave:  VIH; SIDA; Tuberculosis; Adulto; Mortalidad

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