Tendencia temporal y perfil clínico-epidemiológico de la coinfección por leishmaniasis visceral y VIH en los estados brasileños entre 2009 y 2024

El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal y el perfil clínico-epidemiológico de la coinfección por leishmaniasis visceral (LV) y VIH en Brasil entre 2009 y 2024.Tratase de un estudio ecológico de series temporales y transversal descriptivo basado en datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN) de ocho estados con mayor incidencia de LV: Bahía, Ceará, Maranhão, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Pará, São Paulo y Tocantins. Las tasas anuales de coinfección se calcularon mediante la relación entre el número de casos notificados de coinfección LV/VIH y la población residente del estado correspondiente en el mismo año, multiplicada por 100.000. La tendencia temporal se evaluó mediante regresión segmentada, estimando la variación porcentual anual (APC, sigla en inglés). Se realizaron análisis de correlación (Spearman), asociaciones categóricas (chi cuadrado de Pearson), diferencias de medias (t de Student) y regresión logística binaria (odds ratio - OR) para los síntomas. Se observó una tendencia al alza en la tasa de coinfección en Bahía (APC = 4,2), Mato Grosso do Sul (APC = 19,7), Pará (APC = 10,4) y Tocantins (APC = 8,4). Ceará y Minas Gerais presentaron un crecimiento seguido de una caída. Se observó una correlación positiva moderada entre los casos de LV y la coinfección (ρ = 0,313; p < 0,001). Los coinfectados tenían una edad media más alta (37,9 frente a 27,3 años; p < 0,001) y predominaban los hombres (72,4% frente a 59,8%). La raza mestiza fue la más prevalente, con una mayor proporción de negros entre los coinfectados. Los síntomas asociados a la coinfección incluyeron fiebre (OR = 2,44), ictericia (OR = 1,69) y edema (OR = 1,56); la pérdida de peso, la hepatomegalia y la infección asociada redujeron la probabilidad. La coinfección LV/VIH presenta patrones heterogéneos, con tendencias crecientes en los estados endémicos y segmentos temporales distintos entre las Unidades Federativas. Los hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias integradas de vigilancia, diagnóstico y tratamiento.

Palabras-clave:
Leishmaniasis Visceral; VIH; Coinfección; Políticas de Salud