A influência da segurança da vizinhança e do ambiente construído sobre a obesidade infantil: efeitos isolado e combinado de fatores contextuais

Carmo, Ariene Silva do; Mendes, Larissa Loures; Cardoso, Letícia de Oliveira; Caiaffa, Waleska Teixeira; Santos, Luana Caroline dos

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Sumário

ARTICLE • Cad. Saúde Pública 39 (8) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0102-311XEN104822 copiar

A influência da segurança da vizinhança e do ambiente construído sobre a obesidade infantil: efeitos isolado e combinado de fatores contextuais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Este artigo busca analisar os efeitos isolado e combinado de medidas objetivas relativas à segurança da vizinhança, alimentação e ambientes de atividade física sobre a obesidade de crianças em idade escolar. Este estudo transversal foi realizado com crianças de 9 e 10 anos de idade que estavam matriculadas na rede municipal de ensino de uma metrópole brasileira. As medidas objetivas ambientais incluíram a insegurança nos bairros (índices anuais de criminalidade e acidentes de trânsito), disponibilidade de logradouros e espaços públicos para a prática de atividade física e o índice de estabelecimentos que comercializam majoritariamente alimentos ultraprocessados. Um buffer euclidiano de 1.000m em torno da casa das crianças foi tomado como unidade geográfica elegível. Nossa análise englobou os modelos de Análise de Componentes Principais e de Estimação de Equação Generalizada. Análises estratificadas foram realizadas com base na insegurança da vizinhança e na renda familiar da família da criança. Avaliamos 717 estudantes, 12,2% dos quais eram obesos. A variável latente ambiente obesogênico (deduzida das taxas de insegurança ambiental e do índice de estabelecimentos que comercializam majoritariamente alimentos ultraprocessados) constituiu o fator de risco para obesidade em crianças em famílias de baixa renda (OR = 2,37; IC95%: 1,06-5,19). Parques e espaços públicos para a prática de atividade física foram fatores de proteção contra a obesidade infantil apenas nos locais que registraram as menores taxas de insegurança ambiental (OR = 0,30; IC95%: 0,09-0,94). Com base em nossos achados, a condição social modifica o efeito do ambiente sobre a obesidade infantil e reforça a relevância de políticas e estratégias intersetoriais para prevenir a obesidade infantil.

Palavras-chave:
Ambiente Construído; Características da Vizinhança; Obesidade Infantil

Characteristics	Total	Body mass index per age		p-value *
Characteristics	Total	Without obesity	With obesity	p-value *
Children
% girls	51.3	52.2	41.1	0.057
% day shift school	45.0	45.3	42.5	0.611
Age (years)	9.7 (9.4-10.0)	9.7 (9.4-10.0)	9.8 (9.5-10.0)	0.256
Monthly family income per capita (BRL)	386.0 (291.7-464.9)	379.1 (290.4-460.1)	440.6 (334.9-496.4)	0.002
Environmental **
Mean contextual income (BRL)	1,139.9 (919.7-2,146.3)	1,120.6 (914.3-2,119.0)	1,228.5 (953.6-2,280.1)	0.394
Criminality (annual rate per 10,000 inhabitants)	100.9 (64.9-171.1)	100.6 (64.2-166.0)	122.5 (72.5-200.6)	0.099
Road traffic accidents (annual rate per 10,000 inhabitants)	122.1 (72.2-204.1)	119.8 (72.2-200.5)	135.2 (74.4-236.6)	0.155
Environment unsafety (annual rate per 10,000 habitants) ***	225.3 (153.2-377.5)	221.1 (152.4-371.1)	277.1 (160.4-436.8)	0.102
Public parks and spaces for physical activity (counting per 10,000 inhabitants)	2.0 (1.5-2.7)	2.0 (1.5-2.7)	2.0 (1.4-2.8)	0.831
Index of establishments that predominantly sell ultra-processed food (%) ^#	30.0 (23.7-34.0)	30.0 (23.6-33.9)	30.2 (26.1-34.5)	0.208

Environmental characteristics	Total sample		Monthly family income per capita
	Total sample		< median		≥ median
	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR * (95%CI)	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR ** (95%CI)	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR ** (95%CI)
Crimes/10,000 inhabitants
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	1.01 (0.52-1.99)	0.86 (0.41-1.80)	1.08 (0.40-2.89)	0.82 (0.28-2.39)	0.82 (0.33-2.00)	0.82 (0.29-2.25)
Quartile 3	1.11 (0.57-2.17)	0.98 (0.48-2.01)	1.71 (0.70-4.18)	1.29 (0.48-3.49)	0.58 (0.22-1.33)	0.58 (0.21-1.59)
Quartile 4	1.40 (0.73-2.66)	1.04 (0.46-2.34)	1.10 (0.28-4.28)	0.86 (0.19-3.82)	0.97 (0.44-2.15)	0.93 (0.33-2.59)
Road traffic accidents/10,000 inhabitants
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	0.92 (0.47-1.80)	0.78 (0.38-1.57)	1.15 (0.45-2.91)	1.00 (0.38-2.62)	0.50 (0.19-1.29)	0.46 (0.17-1.21)
Quartile 3	0.92 (0.46-1.81)	0.74 (0.33-1.67)	0.91 (0.32-2.60)	0.95 (0.29-3.04)	0.56 (0.22-1.41)	0.53 (0.18-1.49)
Quartile 4	1.48 (0.80-2.75)	1.17 (0.50-2.76)	1.46 (0.51-4.72)	1.56 (0.40-6.02)	0.90 (0.39-2.09)	0.6 (0.30-2.43)
Environment unsafety/10,000 inhabitants ***
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	0.76 (0.39-1.49)	0.55 (0.25-1.19)	1.20 (0.45-3.20)	0.86 (0.27-2.68)	0.52 (0.20-1.33)	0.34 (0.11-1.09)
Quartile 3	0.97 (0.51-1.86)	0.76 (0.35-1.64)	1.73 (0.70-4.24)	1.48 (0.53-4.13)	0.59 (0.23-1.50)	0.42 (0.13-1.34)
Quartile 4	1.40 (0.75-2.58)	0.99 (0.41-2.38)	1.36 (0.40-4.62)	1.41 (0.30-6.59)	0.93 (0.42-2.04)	0.61 (0.18-2.02)
Public parks and spaces for physical activity/10,000 inhabitants
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	0.88 (0.47-1.54)	0.78 (0.41-1.49)	0.70 (0.27-1.81)	0.50 (0.18-1.38)	1.08 (0.46-2.50)	1.05 (0.44-2.47)
Quartile 3	0.71 (0.36-1.40)	0.59 (0.29-1.20)	0.45 (0.15-1.33)	0.39 (0.12-1.22)	1.06 (0.46-2.47)	0.93 (0.38-2.23)
Quartile 4	0.82 (0.43-1.56)	0.70 (0.35-1.37)	0.59 (0.22-1.57)	0.46 (0.16-1.34)	1.11 (0.48-2.55)	0.98 (0.41-2.35)
Index of establishments that predominantly sell ultra-processed food (%) ^#
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	1.58 (0.80-3.12)	1.35 (0.67-2.73)	1.83 (0.63-5.25)	1.88 (0.66-5.37)	1.15 (0.47-2.82)	1.00 (0.39-2.57)
Quartile 3	1.25 (0.62-2.52)	1.09 (0.52-2.27)	1.53 (0.52-4.54)	1.67 (0.55-5.03)	0.89 (0.35-2.26)	0.78 (0.30-2.04)
Quartile 4	1.67 (0.85-3.28)	1.33 (0.63-2.82)	2.28 (0.77-6.79)	2.21 (0.68-3.10)	1.07 (0.44-2.56)	0.98 (0.38-2.53)
Obesogenic environment ^##
< median score	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference	Reference
≥ median score	1.56 (0.97-2.48)	1.48 (0.85-2.59)	2.09 (1.01-4.32) ^###	2.37 (1.06-5.19) ^###	1.12 (0.61-2.06)	1.04 (0.57-1.89)

Explanatory variable	Environment unsafety rate (< median) *		Environment unsafety rate (≥ median) *
Explanatory variable	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR (95%CI) **	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR (95%CI) **
Public parks and spaces for physical activity /10,000 inhabitants
Quartile 1	Reference	Reference	Reference	Reference
Quartile 2	0.69 (0.27-1.77)	0.62 (0.23-1.68)	1.04 (0.44-2.43)	0.94 (0.40-2.20)
Quartile 3	0.67 (0.26-1.73)	0.54 (0.19-1.54)	0.70 (0.26-1.87)	0.71 (0.28-1.80)
Quartile 4	0.42 (0.14-1.19)	0.30 (0.09-0.94) ***	1.37 (0.58-3.20)	1.39 (0.57-3.35)

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[1] Correspondence
A. S. Carmo Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190, Belo Horizonte, MG 30130-100, Brasil. arienecarmo@gmail.com