Fatores demográficos e socioeconômicos associados a múltiplas morbidades aos 40 anos de idade: coorte de nascimentos de Pelotas Rio Grande do Sul, Brasil, 1982

Silva, Luísa Silveira da; Ferro, Débora Vergara; Heller, Glaucia Treichel; Rosses, Ana Paula Oliveira; Vargas, Priscila Moreira; Wehrmeister, Fernando C.; Horta, Bernardo Lessa

doi:10.1590/0102-311XEN024625

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ARTICLE • Cad. Saúde Pública 41 (10) • 2025 • https://doi.org/10.1590/0102-311XEN024625 linkcopiar

Fatores demográficos e socioeconômicos associados a múltiplas morbidades aos 40 anos de idade: coorte de nascimentos de Pelotas Rio Grande do Sul, Brasil, 1982

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudo transversal avaliou associações de variáveis demográficas e socioeconômicas com o acúmulo de morbidades aos 40 anos de idade em participantes da coorte de nascimentos de Pelotas (Brasil) de 1982. Aos 40 anos de idade, os participantes do estudo foram convidados a visitar a clínica de pesquisa para serem examinados e responderam a um questionário online. Os sujeitos relataram diagnósticos médicos de diversas morbidades, que foram agrupadas de acordo com a 11ª revisão da Classificação Internacional de Doenças em quatro grupos (endócrino, cardiovascular, musculoesquelético e alérgico/respiratório). Utilizou-se a regressão logística ordinal para estimar a razão de chances proporcional e aplicou-se o teste de Brant para verificar a suposição de chances proporcionais. Utilizou-se a análise de classe latente para identificar padrões de multimorbidade e avaliou-se associações com fatores demográficos e socioeconômicos por meio de regressão logística multinomial. Ao total, 2.986 participantes foram incluídos no presente estudo. Um total de 48,1% relataram pelo menos um distúrbio endócrino, 26,6% relataram morbidades cardiovasculares, 59% morbidades alérgicas/respiratórias e 32,5% morbidades musculoesqueléticas. Na análise de classe latente, três padrões de morbidade foram identificados: relativamente saudável, metabólico e alérgico/respiratório. A chance de pertencer a uma categoria mais alta de morbidades cardiovasculares foi maior entre os negros (OR = 1,79; IC95%: 1,43; 2,24), enquanto o nível socioeconômico mais baixo se associou à menor chance de pertencer a uma categoria mais alta de morbidades alérgicas/respiratórias (OR = 0,59; IC95%: 0,47; 0,74) e a maior chance de pertencer a uma categoria mais alta de morbidades cardiovasculares e musculoesqueléticas. Nossos achados sugerem que múltiplas morbidades ocorrem em diferentes direções, dependendo dos níveis socioeconômicos e educacionais.

Palavras-chave:
Morbidade; Doenças Não Transmissíveis; Fatores Socioeconômicos

Variable	Before weighting			After weighting
Variable	Mean in followed	Mean in not followed	Standardized difference	Mean in followed	Mean in not followed	Standardized difference
Sex	1.42	1.54	0.244	1.49	1.49	0.000
Maternal skin color	1.18	1.18	0.015	1.18	1.18	0.001
Maternal education	6.18	6.78	0.143	6.48	6.49	0.002
(Maternal education)²	54.62	64.41	0.135	59.42	59.57	0.002
Family income	2.20	2.33	0.127	2.26	2.27	0.001
(Family income)²	5.93	6.53	0.100	6.22	6.23	0.001
(Sex) × (maternal skin color)	1.68	1.81	0.159	1.75	1.75	0.005
(Sex) × (maternal education)	8.81	10.56	0.237	9.65	9.74	0.012
(Sex) × (family income)	3.13	3.62	0.246	3.36	3.39	0.013
(Maternal skin color) × (maternal education)	6.99	7.69	0.146	7.31	7.38	0.014
(Maternal skin color) × (family income)	2.50	2.65	0.123	2.57	2.58	0.005
(Maternal education) × (family income)	16.26	18.67	0.129	17.42	17.48	0.003

Variable	Multiple morbidities OR (95%CI)
	Endocrine		Cardiovascular		Musculoskeletal		Allergic/Respiratory
	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted
Sex
Male	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Female	1.13 (0.95; 1.36)	1.13 (0.95; 1.36)	1.07 (0.89; 1.27)	1.08 (0.91; 1.29)	0.93 (0.79; 1.08)	0.92 (0.79; 1.08)	1.10 (0.96; 1.26)	1.10 (0.96; 1.26)
Skin color
White	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Black	1.20 (0.95; 1.52)	1.20 (0.95; 1.53)	1.75 (1.39; 2.19)	1.76 (1.40; 2.20)	0.82 (0.66; 1.02)	0.82 (0.66; 1.02)	0.75 (0.62; 0.90)	0.75 (0.63; 0.91)
Mixed-race	1.25 (0.93; 1.68)	1.25 (0.93; 1.68)	1.18 (0.89; 1.58)	1.18 (0.89; 1.57)	0.96 (0.74; 1.24)	0.96 (0.74; 1.24)	1.10 (0.89; 1.36)	1.10 (0.89; 1.36)
Socioeconomic level (ABEP)
AB	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
C	1.20 (0.99; 1.46)	1.20 (0.98; 1.46)	1.28 (1.06; 1.54)	1.24 (1.02; 1.50)	1.11 (0.94; 1.31)	1.13 (0.95; 1.34)	0.81 (0.70; 0.94)	0.82 (0.71; 0.95)
DE	1.25 (0.94; 1.66)	1.23 (0.92; 1.65)	1.50 (1.12; 1.99)	1.36 (1.02; 1.83)	1.49 (1.16; 1.92)	1.56 (1.21; 2.02)	0.58 (0.47; 0.73)	0.60 (0.48; 0.76)
Education (years of study)
≥ 12	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
9-11	1.13 (0.93; 1.38)	1.13 (0.93; 1.38)	1.40 (1.15; 1.70)	1.34 (1.10; 1.63)	1.20 (1.00; 1.43)	1.23 (1.03; 1.47)	0.78 (0.67; 0.91)	0.79 (0.68; 0.93)
0-8	1.29 (0.99; 1.67)	1.26 (0.97; 1.64)	1.36 (1.06; 1.75)	1.26 (0.97; 1.63)	1.40 (1.12; 1.75)	1.47 (1.17; 1.85)	0.52 (0.43; 0.63)	0.53 (0.43; 0.64)

Characteristics	n (%)	95%CI
Sex [n = 2,986]
Male	1,357 (45.4)	43.7; 47.2
Female	1,629 (54.6)	52.7; 56.3
Skin color [n = 2,951]
White	2,173 (73.6)	72.0; 75.2
Black	461 (15.6)	14.4; 17.0
Mixed-race	317 (10.7)	9.7; 11.9
Socioeconomic level (ABEP) [n = 2,975]
AB	1,214 (40.8)	39.0; 42.6
C	1,395 (46.9)	45.1; 48.7
DE	366 (12.3)	11.2; 13.5
Education (years of study) [n = 2,950]
≥ 12	1,485 (50.3)	48.5; 52.1
9-11	992 (33.6)	31.9; 35.4
0-8	473 (16.0)	14.8; 17.4
Endocrine morbidities
Thyroid pathologies [n = 2,290]	103 (4.5)	3.7; 5.4
Diabetes [n = 2,945]	185 (6.3)	5.5; 7.2
Obesity [n = 2,594]	908 (35.0)	33.2; 36.9
Overall * [n = 2,236]	1,075 (48.1)	46.0; 50.2
Cardiovascular morbidities
Ischemic disease [n = 2,927]	60 (2.0)	1.6; 2.6
Arrhythmia/Valvular heart disease [n = 2,816]	70 (2.5)	2.0; 3.1
Hypertension [n = 2,933]	656 (22.4)	20.9; 23.9
Overall * [n = 2,788]	741 (26.6)	25.0; 28.2
Musculoskeletal morbidities
Arthritis/Arthrosis [n = 2,939]	136 (4.6)	3.9; 5.4
Chronic back pain [n = 2,942]	893 (30.4)	28.7; 32.0
Overall * [n = 2,930]	951 (32.5)	30.8; 34.2
Allergic/respiratory morbidities
Allergic rhinitis [n = 2,929]	1,048 (35.8)	34.1; 37.5
Skin allergy/Eczema [n = 2,927]	611 (20.9)	19.4; 22.4
Asthma [n = 2,949]	990 (33.6)	31.9; 35.3
Overall * [n = 1,731]	1,731 (59.0)	57.2; 60.7

Morbidity group	Number of comorbidities [% (95%CI)]
Morbidity group	0	1	2	3	4	5
Endocrine *	58.9 (56.7; 61.0)	36.0 (33.9; 38.1)	5.1 (4.2; 6.2)	0.1 (0.01; 0.04)	-	-
Cardiovascular **	74.8 (73.1; 76.4)	23.8 (22.2; 25.4)	1.4 (1.0; 1.9)	-	-	-
Musculoskeletal ***	67.8 (66.0; 69.4)	29.6 (28.0; 31.3)	2.7 (2.1; 3.3)	-	-	-
Allergic/Respiratory ^#	41.5 (39.7; 43.3)	34.0 (32.3; 35.7)	17.7 (16.4; 19.2)	6.8 (6.0; 7.8)	-	-
Overall	16.5 (14.9; 18.3)	26.7 (24.7; 28.7)	24.2 (22.3; 26.2)	17.0 (15.4; 18.8)	8.7 (7.5; 10.1)	6.9 (5.8; 8.1)

Variable	Multiple morbidities OR (95%CI)
	Endocrine		Cardiovascular		Musculoskeletal		Allergic/respiratory
	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted	Crude	Adjusted
Sex
Male	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Female	1.12 (0.94; 1.34)	1.13 (0.94; 1.35)	1.10 (0.92; 1.30)	1.10 (0.92; 1.31)	0.93 (0.80; 1.09)	0.92 (0.79; 1.08)	1.10 (0.96; 1.26)	1.10 (0.96; 1.25)
Skin color
White	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Black	1.24 (0.98; 1.58)	1.24 (0.98; 1.58)	1.79 (1.43; 2.24)	1.79 (1.43; 2.25)	0.83 (0.66; 1.03)	0.83 (0.66; 1.03)	0.77 (0.64; 0.93)	0.77 (0.64; 0.93)
Mixed-race	1.24 (0.93; 1.65)	1.23 (0.93; 1.65)	1.18 (0.89; 1.57)	1.18 (0.89; 1.56)	0.97 (0.75; 1.24)	0.96 (0.75; 1.24)	1.12 (0.90; 1.38)	1.12 (0.90; 1.40)
Socioeconomic level (ABEP)
AB	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
C	1.17 (0.97; 1.42)	1.16 (0.96; 1.41)	1.25 (1.04; 1.51)	1.22 (1.01; 1.48)	1.11 (0.94; 1.31)	1.13 (0.96; 1.37)	0.81 (0.70; 0.94)	0.82 (0.71; 0.95)
DE	1.27 (0.96; 1.68)	1.21 (0.90; 1.61)	1.53 (1.16; 2.01)	1.38 (1.04; 1.84)	1.48 (1.16; 1.89)	1.56 (1.22; 2.01)	0.56 (0.45; 0.70)	0.59 (0.47; 0.74)
Education (years of study)
≥ 12	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
9-11	1.16 (0.96; 1.42)	1.14 (0.93; 1.39)	1.39 (1.15; 1.69)	1.34 (1.10; 1.63)	1.21 (1.02; 1.44)	1.23 (1.03; 1.47)	0.76 (0.65; 0.88)	0.77 (0.66; 0.89)
0-8	1.28 (1.00; 1.65)	1.25 (0.97; 1.62)	1.34 (1.05; 1.71)	1.24 (0.96; 1.60)	1.42 (1.14; 1.76)	1.49 (1.19; 1.86)	0.50 (0.41; 0.62)	0.51 (0.41; 0.62)

Morbidity	Classes
	Relatively healthy	Metabolic	Allergic/Respiratory
	% (95%CI)	% (95%CI)	% (95%CI)
Thyroid pathologies	5.3 (4.2; 6.7)	2.3 (1.0; 5.4)	3.0 (1.4; 6.2)
Diabetes	3.0 (2.1; 4.4)	24.8 (19.8; 30.7)	-
Obesity	26.2 (23.5; 29.2)	72.0 (64.0; 78.8)	28.0 (21.7; 35.4)
Ischemic disease	0.05 (0.02; 1.5)	9.0 (6.4; 12.7)	0.07 (0.02; 3.4)
Arrhythmia/Valvular heart disease	2.7 (2.0; 3.7)	0.05 (0.01; 3.0)	2.9 (1.5; 5.5)
Hypertension	12.3 (10.0; 15.1)	70.1 (59.2; 79.1)	12.1 (7.4; 19.2)
Allergic rhinitis	20.6 (17.3; 24.3)	41.3 (34.4; 48.6)	80.6 (67.9; 89.1)
Skin allergy/Eczema	9.0 (6.8; 11.8)	27.4 (21.9; 33.7)	53.9 (44.8; 62.6)
Asthma	20.2 (17.4; 23.4)	52.7 (46.0; 59.4)	59.8 (52.2; 67.0)
Arthritis/Arthrosis	1.2 (0.06; 2.2)	15.2 (11.5; 19.8)	6.4 (3.9; 10.2)
Back pain	20.4 (17.9; 23.2)	50.7 (44.4; 57.0)	44.3 (38.0; 50.7)
Class proportion (%)	69.0	14.1	16.9
Multimorbidity (%)	36.2	100.0	100.0
Number of conditions (mean)	1.2	4.2	3.2

Relatively healthy (reference)	Endocrine/Cardiovascular		Allergic/Respiratory
Relatively healthy (reference)	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR (95%CI)	Crude OR (95%CI)	Adjusted OR (95%CI)
Sex
Male	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Female	1.08 (0.88; 1.33)	1.06 (0.86; 1.30)	1.09 (0.90; 1.32)	1.07 (0.88; 1.29)
Skin color
White	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
Black	1.46 (1.12; 1.89)	1.46 (1.12; 1.90)	0.62 (0.46; 0.84)	0.62 (0.46; 0.85)
Mixed-race	1.21 (0.87; 1.68)	1.21 (0.87; 1.68)	0.98 (0.72; 1.33)	0.98 (0.72; 1.34)
Socioeconomic level (ABEP)
AB	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
C	1.41 (1.12; 1.78)	1.42 (1.12; 1.79)	0.76 (0.62; 0.92)	0.77 (0.62; 0.94)
DE	1.77 (1.29; 2.41)	1.79 (1.30; 2.46)	0.46 (0.32; 0.66)	0.48 (0.33; 0.69)
Education (years of study)
≥ 12	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference	1.00 Reference
9-11	1.61 (1.27; 2.03)	1.61 (1.27; 2.04)	0.76 (0.61; 0.93)	0.76 (0.62; 0.95)
0-8	1.70 (1.29; 2.26)	1.70 (1.27; 2.27)	0.39 (0.27; 0.55)	0.40 (0.28; 0.56)

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[TFN1] 95%CI: 95% confidence interval; ABEP: Brazilian Association of Research Companies; OR: odds ratio.

[TFN2] Note: adjusted for sex and skin color.