<i>Inequidades relacionadas à escolaridade na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis: uma análise da</i> Pesquisa Nacional de Saúde<i>, 2013 e 2019</i>

Macinko, James; Mullachery, Pricila H.

doi:10.1590/0102-311X00137721

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

DEBATE • Cad. Saúde Pública 38 (Suppl 1) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00137721 linkcopiar

Inequidades relacionadas à escolaridade na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O artigo avalia mudanças na prevalência e distribuição de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) e fatores de risco associados entre adultos brasileiros nas edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), com base na hipótese de que a piora das condições socioeconômicas durante o período tenha levado a um aumento das DCNTs entre as populações mais vulneráveis. Estimamos razões de prevalência ajustadas por categoria de escolaridade e três medidas de desigualdade - índice de desigualdade absoluta (SII), índice relativo de desigualdade (RII) e fração atribuível à população (PAF) - para obesidade, hipertensão, artrite, asma, câncer, depressão, diabetes, doenças cardíacas, qualquer condição crônica e multimorbidade, por ano da pesquisa. Para as 27 Unidades da Federação, estimamos também as taxas de prevalência de diabetes e de multimorbidade por ano e cotejamos os RII com as taxas de prevalência por ano. Os resultados mostram que todas as DCNTs aumentaram ao longo do período de observação, desde um aumento de 8% na prevalência ajustada de artrite a um aumento de 24% na prevalência ajustada de obesidade. As medidas de desigualdade revelam que a maioria das DCNTs mostrou inequidades significativas em relação à escolaridade, tanto em 2013 quanto em 2019. Entretanto, em média, as inequidades com base na escolaridade não mudaram entre os dois períodos. Devido à deterioração das condições socioeconômicas para a maioria dos brasileiros, à erosão das proteções sociais e à continuação das crises econômica, política e sanitária enfrentadas pela nação, há necessidade urgente de um debate sobre as melhores políticas e programas de saúde para promover a equidade e reduzir desigualdades socieconômicas e geográficas das DCNTs em todo o país

Palavras-chave:
Iniquidades em Saúde; Doenças Não Transmissíveis; Educação; Fatores Socieconômicos

Characteristc	2013 (N = 60,202)		2019 (N = 88,509)		Change		Test for difference (2019-2013)
Characteristc	Mean	95%CI or SD	Mean	95%CI or SD	Mean	95%CI or SD
Age	42.9	0.14	44.9	0.12	2.01	0.18	p < 0.0001
Female (%)	52.9	52.1, 53.7	53.2	52.6, 53.8	0.3	-1.1, 1.7	p = 0.598
Education
Less than primary	39.0	38.1, 40.0	34.8	34.1, 35.4	-4.2	-5.9, -2.7
Primary complete	15.5	15.0, 16.1	14.5	14.1, 14.9	-1.0	-2.0, -0.1	p < 0.0001
High school complete	28.1	27.4, 28.8	28.8	29.2, 30.4	0.7	0.4, 3.0
Higher education or more	17.4	16.6, 18.2	20.9	20.2, 21.7	3.5	2.0, 5.1
Income	BRL 1,177	24.7	BRL 1,618	24.7	BRL 441	35.0	p < 0.0001
Obesity (%)	20.8	20.2, 21.4	26.5	23.6, 29.7	5.7	2.2, 9.5	p = 0.0001
Hypertension	22.0	21.4, 22.7	25.9	25.4, 26.4	3.9	2.7, 5.0	p < 0.0001
Arthritis	6.4	6.1, 6.8	7.6	7.2, 7.9	1.2	0.4, 1.8	p < 0.0001
Asthma	4.4	4.1, 4.7	5.3	5.0, 5.5	0.9	0.3, 1.4	p < 0.0001
Cancer	1.8	1.6, 2.1	2.6	2.4, 2.7	0.8	0.3, 1.1	p < 0.0001
Depression	7.6	7.2, 8.1	10.2	9.8, 10.6	2.6	1.7, 3.4	p < 0.0001
Diabetes	7.0	6.7, 7.4	8.2	7.9, 8.6	1.2	0.5, 1.9	p < 0.0001
Heart disease	4.1	3.8, 4.49	5.3	5.0, 5.6	1.2	0.51, 1.8	p < 0.0001
Any chronic condition	35.3	34.6, 36.0	41.8	41.2, 42.4	6.5	5.2, 7.8	p < 0.0001
Multimorbidity	12.7	12.2, 13.2	16.1	15.6, 16.5	3.4	2.4, 4.3	p < 0.0001

	Obesity	Hypertension	Arthritis	Asthma	Cancer	Depression	Diabetes	Heart disease	Any chronic	Multimorbidity
Male (95%CI)	0.69 * (0.65, 0.73)	0.77 * (0.75, 0.80)	0.38 * (0.35, 0.42)	0.71 * (0.65, 0.77)	0.81 * (0.71, 0.91)	0.36 * (0.33, 0.39)	0.89 * (0.83, 0.95)	0.96 (0.89, 1.04)	0.75 * (0.73, 0.76)	0.56 * (0.54, 0.59)
Age [years] (95%CI)	1.08 * (1.07, 1.09)	1.15 * (1.15, 1.16)	1.17 * (1.15, 1.18)	0.97 * (0.96, 0.98)	1.15 * (1.12, 1.18)	1.08 * (1.07, 1.10)	1.22 * (1.20, 1.24)	1.09 * (1.07, 1.11)	1.08 * (1.07, 1.08)	1.16 * (1.15, 1.17)
Primary complete [vs. less] (95%CI)	0.98 (0.90, 1.07)	0.98 (0.93, 1.03)	1.04 (0.94, 1.16)	0.99 (0.87, 1.14)	0.98 (0.80, 1.21)	0.95 (0.86, 1.05)	0.97 (0.87, 1.08)	0.98 (0.85, 1.12)	0.98 (0.95, 1.02)	1.01 (0.94, 1.08)
High school complete (95%CI)	0.93 ** (0.87, 1.00)	0.87 * (0.83, 0.91)	0.93 (0.84, 1.03)	0.90 (0.79, 1.02)	1.07 (0.91, 1.27)	0.83 * (0.76, 0.90)	0.79 * (0.72, 0.88)	0.84 *** (0.73, 0.96)	0.89 * (0.87, 0.92)	0.86 * (0.81, 0.91)
Higher education and more (95%CI)	0.81 * (0.74, 0.90)	0.77 * (0.73, 0.81)	0.80 * (0.71, 0.90)	1.08 (0.94, 1.23)	1.45 (1.20, 1.76)	0.99 (0.90, 1.10)	0.60 * (0.53, 0.68)	0.81 *** (0.70, 0.94)	0.92 * (0.88, 0.95)	0.76 * (0.71, 0.83)
2019 [vs. 2013] (95%CI)	1.24 * (1.11, 1.39)	1.09 * (1.05, 1.12)	1.08 ** (1.00, 1.16)	1.19 * (1.09,1.29)	1.21 *** (1.06, 1.38)	1.30 * (1.22, 1.40)	1.11 * (1.04, 1.19)	1.17 *** (1.07, 1.29)	1.11 *** (1.09, 1.14)	1.15 * (1.10, 1.21)
N	60,839	139,322	139,322	139,322	139,322	139,322	127,509	139,322	139,322	139,322

	2013			2019
	RII ** (95%CI)	SII ** (95%CI)	PAF *** (95%CI)	RII ** (95%CI)	SII ** (95%CI)	PAF *** (95%CI)
Obesity	1.00	-0.02	5.54	1.07	0.01	4.55
	(0.91, 1.11)	(-0.15, 0.11)	(1.95, 9.01)	(0.79, 1.45)	(-0.42, 0.45)	(-4.13, 12.50)
Hypertension	1.30 ^#	0.40 ^#	10.93	1.40 ^#	0.60 ^#	10.85
	(1.18, 1.43)	(0.26, 0.55)	(6.71, 14.96)	(1.31, 1.49)	(0.50, 0.71)	(8.36, 13.28)
Arthritis	1.31 ^##	0.32 ^##	8.98	1.30 ^##	0.33 ^#	9.90
	(1.07, 1.60)	(0.09, 0.54)	(0.24, 16.95)	(1.11, 1.52)	(0.15, 0.52)	(3.53, 15.85)
Asthma	0.76 ^###	-0.28 ^###	1.37	0.69 ^#	-0.39 ^#	2.55
	(0.60, 0.97)	(-0.54, -0.03)	(-6.79, 8.90)	(0.57, 0.84)	(-0.60, -0.18)	(-3.17, 7.95)
Cancer	0.36 ^#	-1.08 ^#	-26.00	0.48 ^#	-0.77 ^#	-6.49
	(0.25, 0.52)	(-1.46, -0.69)	(-47.14, -7.89)	(0.38, 0.61)	(-1.02, -0.51)	(-17.97, 3.87)
Depression	1.05	0.05	9.58	0.84 *	-0.21 **	4.24
	(0.87, 1.27)	(-0.16, 0.27)	(3.03, 15.69)	(0.74, 0.96)	(-0.37, -0.06)	(0.22, 8.10)
Diabetes	1.61 ^#	0.55 ^#	21.72	1.86 ^#	0.73 ^#	18.88
	(1.31, 1.99)	(0.31, 0.78)	(12.51, 29.96)	(1.61, 2.15)	(0.57, 0.90)	(12.79, 24.54)
Heart disease	1.35 ^###	0.32 ^###	15.38	1.19 ^###	0.20 ^###	10.51
	(1.03, 1.78)	(0.03, 0.61)	(3.29, 25.95)	(1.00, 1.42)	(0.01, 0.39)	(2.22, 18.11)
Any chronic conditions	1.02 ^#	0.16 ^###	7.34	1.01 ^#	0.15 ^##	5.03
	-	(0.03, 0.28)	(4.63, 9.98)	-	(0.05, 0.24)	(3.30, 6.73)
Multi-morbidity	1.22 ^##	0.25 ^##	12.84	1.31 ^#	0.38 ^#	12.62
	(1.07, 1.39)	(0.07, 0.42)	(6.96, 18.35)	(1.20, 1.42)	(0.25, 0.50)	(9.04, 16.05)

vertical_align_top show_chart

more_horiz close
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[TFN1] 95%CI: 95% confidence interval; SD: standard deviation.

[TFN2] Source: PNS 2013 and 2019.

[TFN3] Notes: weighted proportions, means, and 95% confidence intervals are adjusted for survey design. Health conditions were self-reported based on the question: “Have you been told by a health care provider that you have (insert condition)?”. Obesity was defined as BMI larger than 30kg/m². Measures of weight and height were obtained from all respondents in 2013 and a subsample of respondents (n = 6,571) in 2019.