Disposiciones tecnológicas de gestión de la atención en salud: desafíos para el hospital contemporáneo

El objetivo del trabajo fue analizar disposiciones tecnológicas en la gestión de la atención y camas en un hospital público de referencia en Portugal. Las disposiciones tecnológicas combinan tecnologías y prácticas de gestión para mejorar la efectividad en contextos organizativos complejos. Se utilizan para hacer frente a retos como la demanda excesiva, el aumento de los costes y las quejas sobre la calidad de la atención. Su aplicación en distintos contextos ha producido resultados dispares y faltan estudios sobre sus impactos en las relaciones interprofesionales y en la conexión entre hospitales y redes de servicios. Se realizó un estudio de caso cualitativo y etnográfico, que incluyó 15 entrevistas a 22 gestores y trabajadores, así como observación participante de tres disposiciones tecnológicas: el Servicio de Apoyo a la Gestión de Ingresos, el Meeting de las 11 Horas y el Grupo de Resolución High Users. Se describieron disposiciones tecnológicas para la gestión de entrada (input), la atención (throughput) y las altas hospitalarias (output). La observación en profundidad destacó la dinámica, el potencial y los retos de los disposiciones tecnológicas para integrar la gestión de camas y altas. Cuando se implementan correctamente, los disposiciones tecnológicas ayudan a hacer frente al hacinamiento hospitalario, pero no solucionan los problemas sistémicos de las altas y la continuidad de la atención en red. Se evidenció la fuerte adhesión de los trabajadores a los disposiciones tecnológicas, destacando el protagonismo de la enfermería y el silencio de los médicos, lo que sugiere nuevos retos de autonomía y poder. Los disposiciones tecnológicas muestran su eficacia en la gestión de camas y cuidados, modifican las prácticas multiprofesionales y las relaciones interprofesionales, y afectan a la red de servicios externos. La producción del hospital contemporáneo requiere disposiciones tecnológicas basados en las evidencias, que aumenten su eficiencia, sostenibilidad y capacidades técnicasyorganizativas.

Palabras-clave:
Atención Integral de Salud; Atención Hospitalaria; Atención Dirigida al Paciente; Relaciones Paciente-Hospital; Difusión de Innovaciones