Disponibilidade de insumos para o planejamento reprodutivo nos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: 2012, 2014 e 2018

Ruivo, Ana Carolina Oliveira; Facchini, Luiz Augusto; Tomasi, Elaine; Wachs, Louriele Soares; Fassa, Anaclaudia Gastal

doi:10.1590/0102-311X00123220

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 37 (6) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00123220 copiar

Disponibilidade de insumos para o planejamento reprodutivo nos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: 2012, 2014 e 2018

Availability of inputs for reproductive planning in three cycles of the Program for Improvement of Access and Quality in Basic Healthcare: 2012, 2014, and 2018

Disponibilidad de métodos contraceptivos para la planificación reproductiva en los tres ciclos del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad en la Atención Básica: 2012, 2014 y 2018

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O objetivo do estudo foi avaliar a disponibilidade de insumos para o planejamento reprodutivo em unidades básicas de saúde (UBS) que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), e sua distribuição segundo fatores contextuais. Estudo de comparação dos três ciclos do PMAQ-AB (2012, 2014 e 2018). Foi avaliada a disponibilidade física na UBS de etinilestradiol + levonorgestrel, noretisterona, noretisterona + estradiol, levonorgestrel, medroxiprogesterona, preservativos masculino e feminino, DIU e teste rápido de gravidez. Considerou-se disponibilidade adequada a presença de todos os insumos. A disponibilidade foi avaliada segundo fatores contextuais do município sede da UBS. A disponibilidade de todos os insumos aumentou de 1,5% para 10,9%. Em todos os ciclos avaliados, etinilestradiol + levonorgestrel e preservativo masculino apresentaram a maior disponibilidade e DIU a menor. A disponibilidade de cada insumo também aumentou, sendo o maior aumento de 36p.p. para preservativo feminino, teste rápido de gravidez e noretisterona + estradiol, e o menor de 15p.p. para etinilestradiol + levonorgestrel, noretisterona e DIU. A Região Norte apresentou os piores resultados. Os maiores incrementos foram nas UBS de municípios com o menor IDH e nas que aderiram a todos os ciclos do PMAQ. Somente os preservativos estão amplamente disponíveis, é importante ampliar a disponibilidade dos demais insumos, principalmente de DIU e teste rápido de gravidez. Houve promoção de equidade no período, mas é preciso superar as desigualdades regionais. É fundamental monitorar a disponibilidade dos insumos para qualificar o planejamento reprodutivo.

Palavras-chave:
Anticoncepção; Avaliação de Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Sistema Único de Saúde; Estudos Transversais

Variável	Ciclo I (n = 13.842)		Ciclo II (n = 23.747)		Ciclo III (n = 28.931)
Variável	n	%	n	%	n	%
IDH
0,467-0,642	3.131	22,6	5.991	25,2	8.674	30,0
0,643-0,730	3.560	25,7	5.897	24,8	7.641	26,4
0,731-0,787	3.274	23,6	5.979	25,2	7.590	26,2
0,788-0,919	3.877	28,0	5.880	24,7	5.026	17,4
Cobertura da ESF (%)
Até 50	2.019	14,6	3.694	15,6	3.279	12,9
De 51 a 74	2.354	17,0	4.173	17,6	4.497	17,7
De 75 a 99	3.136	22,7	4.850	20,4	5.507	21,6
100	6.333	45,7	11.031	46,4	12.182	47,8
Porte populacional
Até 10.000	2.362	17,1	3.531	14,9	4.165	14,4
De 10.001 a 30.000	4.508	32,6	7.748	32,6	9.416	32,5
De 30.001 a 100.000	3.326	24,0	6.180	26,0	7.891	27,3
De 100.001 a 300.000	1.645	11,9	3.048	12,8	3.608	12,5
Acima de 300.000	2.001	14,5	3.237	13,6	3.859	13,3
Região do país
Norte	803	5,8	1.606	6,9	1.865	7,3
Nordeste	5.087	36,7	9.330	40,3	10.594	41,7
Sudeste	4.623	33,4	6.908	29,9	7.330	28,9
Sul	2.391	17,3	3.491	15,1	3.690	14,5
Centro-oeste	938	6,8	1.814	7,8	1.907	7,5

Variável	Ciclo I	Ciclo II	Ciclo III
Variável	% (IC95%)	% (IC95%)	% (IC95%)
Etinilestradiol + levonorgestrel (contraceptivo oral)
IDH
0,467-0,642	69,0 (67,4-70,6)	67,4 (66,1-68,7)	80,6 (79,6-81,5)
0,643-0,730	66,2 (64,6-67,8)	74,9 (73,6-76,2)	85,2 (84,2-86,2)
0,731-0,787	66,4 (64,7-68,1)	80,0 (78,8-81,2)	86,4 (85,3-87,3)
0,788-0,919	77,0 (75,6-78,3)	87,7 (86,7-88,6)	92,5 (91,6-93,3)
Cobertura ESF (%)
Até 50	76,0 (74,0-77,8)	83,7 (82,3-85,0)	87,7 (86,3-88,9)
De 51 a 74	73,8 (71,9-75,6)	78,5 (77,0-79,9)	87,5 (86,3-88,7)
De 75 a 99	68,5 (66,8-70,1)	78 (76,6-79,3)	85,7 (84,6-86,8)
100	67,3 (66,2-68,5)	74,1 (73,1-75,0)	84,0 (83,2-84,7)
Porte populacional
Até 10.000	63,1 (54,0-73,6)	77,9 (76,1-79,6)	85,9 (84,5-87,2)
De 10.001 a 30.000	40,4 (35,0-46,5)	72,1 (70,9-73,3)	82,7 (81,8-83,7)
De 30.001 a 100.000	47,5 (40,8-55,3)	75,4 (74,1-76,6)	84,5 (83,5-85,4)
De 100.001 a 300.000	55,3 (45,3-67,5)	79,0 (77,3-80,5)	86,6 (85,3-87,9)
Mais de 300.000	78,0 (67,0-90,6)	88,3 (87,1-89,4)	89,3 (88,2-90,3)
Região
Norte	59,0 (55,5-62,4)	61,3 (58,5-64,0)	75,8 (73,5-77,9)
Nordeste	73,1 (71,8-74,3)	73,9 (72,9-74,9)	83,6 (82,8-84,4)
Sudeste	61,6 (60,2-63,0)	81,7 (80,5-82,9)	87,4 (86,3-88,4)
Sul	85,1 (83,6-86,5)	85,7 (84,4-87,0)	94,1 (93,2-94,9)
Centro-oeste	63,6 (60,4-66,6)	80,6 (78,1-82,8)	84,4 (82,0-86,6)
Noretisterona (contraceptivo oral)
IDH
0,467-0,642	57,3 (55,5-59,0)	55,2 (53,8-56,6)	66,4 (65,3-67,5)
0,643-0,730	55,3 (53,7-57,0)	63,9 (62,5-65,4)	73,7 (72,5-74,9)
0,731-0,787	53,9 (52,1-55,7)	69,3 (67,8-70,7)	78,0 (76,7-79,2)
0,788-0,919	67,1 (65,6-68,6)	80,4 (79,2-81,5)	84,7 (83,5-85,8)
Cobertura ESF (%)
Até 50	64,5 (62,4-66,7)	74,0 (72,4-75,6)	77,3 (75,6-78,9)
De 51 a 74	63,6 (61,6-65,6)	69,2 (67,6-70,8)	79,3 (77,8-80,7)
De 75 a 99	56,2 (54,4-58,0)	69,2 (67,7-70,7)	76,0 (74,6-77,3)
100	56,4 (55,1-57,6)	62,3 (61,2-63,3)	71,5 (70,5-72,4)
Porte populacional
Até 10.000	52,1 (50,0-54,1)	66,7 (64,6-68,6)	71,3 (69,5-73,0)
De 10.001 a 30.000	52,7 (51,2-54,2)	60,1 (58,7-61,4)	70,5 (69,3-71,6)
De 30.001 a 100.000	60,1 (58,4-61,8)	64,2 (62,9-65,6)	72,4 (71,2-73,5)
De 100.001 a 300.000	66,2 (63,8-68,5)	68,9 (67,0-70,6)	76,4 (74,7-78,0)
Mais de 300.000	73,2 (71,1-75,2)	83,0 (81,6-84,4)	84,6 (83,3-85,8)
Região
Norte	46,8 (43,3-50,3)	46,4 (43,6-49,2)	57,6 (55,0-60,1)
Nordeste	62,6 (61,2-64,0)	63,5 (62,4-64,6)	73,0 (72,1-73,9)
Sudeste	50,2 (48,7-51,7)	70,8 (69,3-72,1)	72,3 (70,9-73,7)
Sul	76,4 (74,7-78,1)	81,0 (79,5-82,4)	87,8 (86,5-88,9)
Centro-oeste	44,3 (41,1-47,6)	64,7 (61,8-67,5)	84,2 (81,8-86,4)
Noretisterona + estradiol (contraceptivo injetável)
IDH
0,467-0,642	41,8 (40,0-43,5)	61,1 (59,7-62,5)	77,9 (77,0-78,9)
0,643-0,730	39,8 (38,2-41,5)	66,4 (65,0-67,8)	80,2 (79,1-81,3)
0,731-0,787	44,9 (43,1-46,6)	71,1 (69,7-72,5)	84,5 (83,4-85,5)
0,788-0,919	60,1 (58,5-61,6)	81 (79,8-82,1)	91,4 (90,4-92,2)
Cobertura ESF (%)
Até 50	59,3 (57,1-61,5)	77,1 (75,5-78,6)	85,8 (84,3-87,1)
De 51 a 74	53,1 (51,0-55,2)	69,7 (68,1-71,2)	84,7 (83,4-86,0)
De 75 a 99	46,5 (44,8-48,3)	70,4 (68,9-71,9)	82,6 (81,4-83,8)
100	41,4 (40,1-42,6)	66,7 (65,7-67,7)	80,6 (79,7-81,4)
Porte populacional
Até 10.000	38,9 (36,9-40,9)	68,5 (66,5-70,5)	83,2 (81,7-84,6)
De 10.001 a 30.000	41,0 (39,6-42,5)	65,7 (64,4-66,9)	79,1 (78,1-80,1)
De 30.001 a 100.000	45,7 (44,0-47,4)	66,9 (65,6-68,2)	81,6 (80,6-82,6)
De 100.001 a 300.000	60,2 (57,7-62,6)	73,2 (71,4-74,9)	84,4 (83,0-85,8)
Mais de 300.000	63,8 (61,5-66,0)	80,0 (78,5-81,5)	87,9 (86,8-89,0)
Região
Norte	32,7 (29,5-36,0)	51,5 (48,7-54,4)	69,7 (67,3-72,0)
Nordeste	46,7 (45,3-48,1)	66,5 (65,5-67,6)	80,7 (79,9-81,6)
Sudeste	45,5 (44,0-47,0)	76,0 (74,7-77,3)	84,0 (82,8-85,1)
Sul	62,8 (60,8-64,8)	80,0 (78,5-81,4)	92,1 (91,0-93,0)
Centro-oeste	29,0 (26,1-32,0)	61,5 (58,6-64,4)	82,6 (80,1-84,9)
Medroxiprogesterona (contraceptivo injetável)
IDH
0,467-0,642	41,5 (39,8-43,3)	39,5 (38,1-40,9)	76,7 (75,7-77,7)
0,643-0,730	42,3 (40,7-44,0)	48,3 (46,9-49,8)	79,6 (78,4-80,7)
0,731-0,787	47,0 (45,2-48,7)	59,1 (57,6-60,6)	78,6 (77,3-79,7)
0,788-0,919	63,2 (61,7-64,8)	76,2 (74,9-77,4)	75,0 (73,6-76,4)
Cobertura ESF (%)
Até 50	64,0 (61,8-66,1)	68,8 (67,1-70,5)	71,7 (69,9-73,4)
De 51 a 74	53,8 (51,7-55,9)	58,7 (57,0-60,3)	76,8 (75,3-78,3)
De 75 a 99	48,3 (46,6-50,1)	54,8 (53,1-56,4)	78,6 (77,3-79,9)
100	43,0 (41,8-44,3)	49,5 (48,4-50,6)	79,1 (78,2-79,9)
Porte populacional
Até 10.000	41,6 (39,6-43,7)	58,7 (56,6-60,8)	79,8 (78,2-81,3)
De 10.001 a 30.000	41,0 (39,6-42,5)	46,7 (45,44-8,1)	76,9 (75,8-77,9)
De 30.001 a 100.000	47,6 (45,8-49,3)	50,4 (49,0-51,8)	79,6 (78,6-80,6)
De 100.001 a 300.000	61,2 (58,8-63,7)	59,6 (57,7-61,5)	79,4 (77,8-80,9)
Mais de 300.000	70,6 (68,4-72,7)	74,6 (72,9-76,1)	71,6 (70,0-73,1)
Região
Norte	33,2 (30,0-36,6)	46,5 (43,7-49,4)	67,7 (65,2-70,0)
Nordeste	48,5 (47,1-49,9)	45,5 (44,4-46,6)	80,5 (79,7-81,3)
Sudeste	45,6 (44,1-47,1)	64,4 (62,9-65,8)	64,4 (62,8-65,9)
Sul	69,6 (67,7-71,4)	77,5 (75,9-79,0)	91,3 (90,2-92,3)
Centro-oeste	29,6 (26,8-32,7)	47,3 (44,3-50,2)	75,0 (72,1-77,6)
Levonorgestrel (contracepção de emergência)
IDH
0,467-0,642	23,3 (21,9-24,9)	27,1 (25,9-28,4)	60,7 (59,5-61,8)
0,643-0,730	32,1 (30,6-33,7)	38,2 (36,7-39,6)	62,2 (60,8-63,5)
0,731-0,787	36,3 (34,6-38,0)	44,9 (43,4-46,5)	61,2 (59,8-62,7)
0,788-0,919	49,2 (47,6-50,8)	61,2 (59,8-62,6)	73,4 (71,9-74,8)
Cobertura ESF (%)
Até 50	47,1 (44,8-49,3)	54,0 (52,2-55,8)	70,7 (68,9-72,5)
De 51 a 74	40,7 (38,6-42,7)	43,0 (41,3-44,7)	61,7 (59,9-63,4)
De 75 a 99	39,1 (37,4-40,9)	44,1 (42,5-45,8)	62,2 (60,7-63,7)
100	29,0 (27,8-30,1)	37,4 (36,3-38,4)	63,2 (62,2-64,2)
Porte populacional
Até 10.000	30,5 (28,7-32,4)	45,7 (43,6-47,9)	68,9 (67,1-70,7)
De 10.001 a 30.000	25,6 (24,3-26,9)	31,8 (30,6-33,1)	58,5 (57,2-59,7)
De 30.001 a 100.000	34,2 (32,6-35,9)	38,0 (36,7-39,4)	58,5 (57,3-59,8)
De 100.001 a 300.000	49,4 (46,9-51,9)	47,4 (45,5-49,4)	63,6 (61,7-65,4)
Mais de 300.000	59,1 (56,8-61,4)	63,8 (62,0-65,6)	77,6 (76,1-79,0)
Região
Norte	34,0 (30,7-37,3)	34,8 (32,1-37,5)	56,3 (53,7-58,8)
Nordeste	30,9 (29,6-32,2)	35,1 (34,1-36,2)	66,2 (65,2-67,2)
Sudeste	36,9 (35,4-38,3)	49,5 (48,0-51,0)	55,6 (54,0-57,2)
Sul	48,0 (45,9-50,0)	57,6 (55,7-59,4)	68,9 (67,2-70,6)
Centro-oeste	27,7 (24,9-30,7)	43,5 (40,6-46,4)	68,9 (65,9-71,7)
Preservativo masculino *
IDH
0,467-0,642		94,2 (93,5-94,7)	97,4 (97,1-97,7)
0,643-0,730		94,8 (94,2-95,3)	97,0 (96,6-97,4)
0,731-0,787		95,1 (94,6-95,7)	96,2 (95,7-96,6)
0,788-0,919		97,6 (97,2-98,0)	97,2 (96,7-97,6)
Cobertura ESF (%)
Até 50		95,4 (94,6-96,0)	95,0 (94,2-95,7)
De 51 a 74		95,3 (94,6-95,9)	96,2 (95,5-96,7)
De 75 a 99		96,2 (95,6-96,7)	96,8 (96,3-97,2)
100		95,2 (94,7-95,5)	98,0 (97,8-98,3)
Porte populacional
Até 10.000		94,5 (93,7-95,2)	98,2 (97,7-98,5)
De 10.001 a 30.000		95,3 (94,8-95,8)	97,4 (97,0-97,7)
De 30.001 a 100.000		95,8 (95,3-96,3)	96,6 (96,2-97,0)
De 100.001 a 300.000		95,7 (94,9-96,3)	96,2 (95,5-96,8)
Mais de 300.000		95,6 (94,9-96,3)	95,9 (95,3-96,5)
Região
Norte		91,7 (90,2-93,0)	92,4 (91,1-93,5)
Nordeste		95,3 (94,8-95,7)	98,0 (97,7-98,3)
Sudeste		95,3 (94,8-95,8)	96,6 (96,2-97,0)
Sul		97,9 (97,3-98,3)	98,0 (97,5-98,4)
Centro-oeste		95,4 (94,3-96,2)	95,9 (94,9-96,7)
Preservativo feminino *
IDH
0,467-0,642		43,1 (41,9-44,4)	85,1 (84,3-85,8)
0,643-0,730		43,8 (42,5-45,1)	82,5 (81,6-83,3)
0,731-0,787		43,4 (42,2-44,7)	81,0 (80,1-81,9)
0,788-0,919		59,2 (58,0-60,5)	86,1 (85,1-87,0)
Cobertura ESF (%)
Até 50		50,8 (49,1-52,4)	80,1 (78,7-81,4)
De 51 a 74		39,4 (37,9-40,9)	79,4 (78,2-80,5)
De 75 a 99		48,1 (46,7-49,5)	82,1 (81,0-83,1)
100		48,9 (48,0-49,8)	87,2 (86,5-87,7)
Porte populacional
Até 10.000		53,3 (51,7-54,9)	84,8 (83,7-85,9)
De 10.001 a 30.000		44,6 (43,5-45,7)	83,6 (82,8-84,3)
De 30.001 a 100.000		46,6 (45,4-47,9)	84,1 (83,3-84,9)
De 100.001 a 300.000		44,2 (42,5-46,0)	84,1 (82,9-85,2)
Mais de 300.000		51,9 (50,1-53,6)	80,2 (78,9-81,4)
Região
Norte		43,8 (41,3-46,3)	69,4 (67,3-71,4)
Nordeste		46,7 (45,7-47,7)	88,6 (87,9-89,2)
Sudeste		39,5 (38,4-40,7)	78,1 (77,1-79,0)
Sul		60,1 (58,4-61,7)	87,0 (85,9-88,1)
Centro-oeste		58,3 (56,0-60,6)	86,5 (84,9-88,0)
Dispositivo intrauterino (DIU) *
IDH
0,467-0,642		12,2 (11,4-13,0)	39,2 (38,1-40,2)
0,643-0,730		18,3 (17,3-19,3)	35,3 (34,3-36,4)
0,731-0,787		17,6 (16,7-18,6)	24,8 (23,9-25,8)
0,788-0,919		29,2 (28,1-30,4)	39,2 (37,9-40,6)
Cobertura ESF (%)
Até 50		26,6 (25,2-28,1)	30,4 (28,9-32,0)
De 51 a 74		14,3 (13,3-15,4)	24,8 (23,6-26,1)
De 75 a 99		16,7 (15,7-17,8)	31,7 (30,5-32,9)
100		19,9 (19,1-20,6)	40,9 (40,0-41,8)
Porte populacional
Até 10.000		30,8 (29,3-32,4)	44,6 (43,1-46,1)
De 10.001 a 30.000		15,7 (14,9-16,5)	36,7 (35,7-37,7)
De 30.001 a 100.000		13,5 (12,7-14,4)	30,5 (29,5-31,5)
De 100.001 a 300.000		13,8 (12,6-15,1)	25,2 (23,9-26,7)
Mais de 300.000		31,5 (29,9-33,1)	34,2 (32,7-35,7)
Região
Norte		5,3 (4,3-6,6)	11,3 (10,0-12,8)
Nordeste		13,5 (12,8-14,2)	39,6 (38,7-40,6)
Sudeste		26,1 (25,1-27,2)	35,9 (34,8-37,0)
Sul		34,2 (32,6-35,8)	38,6 (37,1-40,2)
Centro-oeste		7,9 (6,7-9,2)	18,6 (16,9-20,4)
Teste rápido de gravidez
IDH
0,467-0,642	3,1 (2,6-3,8)	13,6 (12,7-14,5)	31,2 (30,2-32,2)
0,643-0,730	6,0 (5,3-6,8)	17,2 (16,2-18,1)	32,2 (31,1-33,2)
0,731-0,787	6,8 (6,0-7,7)	24,7 (23,6-25,8)	44,0 (42,9-45,1)
0,788-0,919	5,2 (4,6-6,0)	45,5 (44,2-46,7)	71,5 (70,2-72,7)
Cobertura ESF (%)
Até 50	7,6 (6,5-8,9)	46,6 (45,0-48,2)	57,8 (56,1-59,5)
De 51 a 74	6,0 (5,1-7,1)	26,2 (24,9-27,5)	51,4 (49,9-52,8)
De 75 a 99	4,4 (3,7-5,2)	25,6 (24,4-26,8)	40,4 (39,2-41,7)
100	4,8 (4,3-5,3)	17,4 (16,718,1)	35,4 (34,6-36,3)
Porte populacional
Até 10.000	6,3 (5,4-7,4)	22,1 (20,8-23,5)	34,4 (33,0-35,9)
De 10.001 a 30.000	4,0 (3,5-4,7)	17,7 (16,8-18,5)	34,2 (33,2-35,2)
De 30.001 a 100.000	4,8 (4,1-5,5)	19,9 (18,9-20,9)	40,3 (39,3-41,4)
De 100.001 a 300.000	5,5 (4,5-6,7)	34,3 (32,7-36,0)	47,5 (45,9-49,1)
Mais de 300.000	7,8 (6,7-9,1)	47,9 (46,2-49,6)	66,0 (64,5-67,5)
Região
Norte	15,8 (13,5-18,5)	12,9 (11,4-14,7)	27,7 (25,7-29,7)
Nordeste	3,8 (3,3-4,3)	17,7 (16,9-18,5)	37,3 (36,4-38,3)
Sudeste	4,6 (4,0-5,2)	39,3 (38,2-40,5)	47,9 (46,7-49,0)
Sul	5,6 (4,8-6,6)	24,5 (23,0-25,9)	55,7 (54,1-57,3)
Centro-oeste	7,6 (6,0-9,4)	21,0 (19,2-23,0)	35,6 (33,5-37,8)

Variável	Ciclo I [n = 13.842]	Ciclo II [n = 23.747]	Ciclo III [n = 28.319]	Variação percentual *
Variável	% (IC95%)	% (IC95%)	% (IC95%)	Variação percentual *
IDH	< 0,001 **	< 0,001 **	< 0,001 **
0,467-0,642	0,5 (0,3-0,8)	0,9 (0,7-1,2)	10,5 (9,7-11,3)	+2.000
0,643-0,730	1,3 (1,0-1,8)	2,1 (1,7-2,6)	9,6 (8,8-10,5)	+638
0,731-0,787	2,1 (1,6-2,6)	2,5 (2,1-3,0)	8,5 (7,6-9,5)	+305
0,788-0,919	2,0 (1,6-2,5)	9,6 (8,8 - 10,5)	15,9 (14,8-17)	+695
Cobertura da ESF (%)	< 0,001 **	< 0,001 **	< 0,001 **
Até 50	2,5 (1,9-3,3)	10,9 (9,8-12,0)	9,1 (8,3-10,7)	+264
De 51 a 74	1,4 (1,0-2,0)	1,2 (0,9-1,6)	9,6 (8,6-10,9)	+586
De 75 a 99	1,5 (1,2-2,0)	3,1 (2,5-3,7)	10,3 (9,3-11,2)	+587
100	1,2 (1,0-1,5)	2,5 (2,2-2,9)	12,3 (11,6-13)	+925
Porte populacional	< 0,001 **	< 0,001 **	0,390 **
Até 10.000	2,1 (1,6-2,8)	4,7 (3,9-5,7)	13,3 (12-14,7)	+533
De 10.001 a 30.000	0,8 (0,6-1,1)	1,4 (1,2-1,8)	9,8 (9,1-10,6)	+1.125
De 30.001 a 100.000	0,9 (0,7-1,3)	1,7 (1,4-2,1)	10,3 (9,5-11,1)	+1.044
De 100.001 a 300.000	2,0 (1,4-2,8)	3,1 (2,4-3,8)	9,8 (8,8-11)	+390
Acima de 300.000	3,0 (2,3-3,9)	11,6 (10,5-12,9)	13 (11,9-14,2)	+333
Região	< 0,001 ***	< 0,001 ***	< 0,001 ***
Norte	1,5 (0,9-2,6)	0,1 (0,0-0,6)	1,4 (0,9-2,1)	-7
Nordeste	1,1 (0,8-1,4)	1,7 (1,4-2,0)	11,3 (10,7-12)	+927
Sudeste	1,5 (1,2-1,9)	9,9 (9,0-10,9)	12,2 (11,2-13,3)	+713
Sul	2,4 (1,9-3,1)	3,6 (3,0-4,4)	15,9 (14,6-17,2)	+563
Centro-oeste	1,3 (0,7-2,3)	0,6 (0,3-1,3)	6,0 (4,7-7,7)	+362
Total	1,5 (1,3-1,7)	3,8 (3,5-4,1)	10,9 (10,5-11,3)	+627

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

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[1] Correspondência
A. C. O. Ruivo Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Departamento de Medicina Social, Universidade Federal de Pelotas. Rua Marechal Deodoro 1160, Pelotas, RS 96020-220, Brasil. ruivo.anacarolina@gmail.com