Cadernos de Saúde Pública, Volume: 26, Número: 7, Publicado: 2010
  • A persistência das infecções respiratórias agudas como problema de Saúde Pública Editorial

    Cardoso, Andrey Moreira
  • Cooperação internacional e políticas de ação afirmativa: o papel da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) Debate

    Maio, Marcos Chor; Pires-Alves, Fernando A.; Paiva, Carlos Henrique Assunção; Magalhães, Rodrigo Cesar da Silva

    Resumo em Português:

    O artigo analisa o processo de formulação, legitimação e implementação de uma política de recorte racial no âmbito da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). O trabalho compreende a emergência do tema no interior da organização internacional, a dinâmica institucional em torno da questão e as propostas centradas na população negra na América Latina. Essas são abordadas com base nas interações estabelecidas entre a OPAS e um conjunto de agências intergovernamentais e organizações privadas com atuação relevante no domínio da saúde internacional. O envolvimento da OPAS com a temática étnico-racial fornece elementos para entendimento do duplo papel desempenhado por organizações intergovernamentais no novo cenário global: como atores sociais e arenas. Como ator social importante no campo da saúde internacional, a OPAS produziu e disseminou valores e enunciados prescritivos relacionados com a temática étnico-racial. Como arena, a organização mostrou-se permeável a interesses de origens variadas, com sua burocracia interna procurando movimentar-se em sintonia com os mesmos.

    Resumo em Inglês:

    The article analyzes the formulation, legitimation, and implementation of a policy with an ethnic/race approach by the Pan American Health Organization (PAHO). The study includes the emergence of the theme within this international organization, the institutional dynamics related to it, and the proposals focused on the Black population in Latin America. These issues are discussed on the basis of interaction between PAHO and a range of intergovernmental agencies and private organizations working in the international health domain. Participation by PAHO in the ethnic/racial theme provides elements for understanding the dual role played by intergovernmental organizations in the new global scenario, as both social actors and arenas. As an important social actor in the international health field, PAHO has produced and disseminated values and guidelines related to the ethnic/racial theme. As an arena, the organization has proven open to various interests, seeking to work harmoniously with them through its internal administration.
  • Debate sobre o artigo de Maio et al Debate

    Pinheiro, Leticia
  • Como se estabelecem agendas na Saúde Internacional? Debate

    Hochman, Gilberto
  • A incorporação de agendas pelas organizações internacionais de saúde Debate

    Goldbaum, Moisés
  • Do enfrentamento à "harmonização" Debate

    Almeida, Celia
  • Os autores respondem Debate

    Maio, Marcos Chor; Alves, Fernando A. Pires; Paiva, Carlos Henrique Assunção; Magalhães, Rodrigo Cesar da Silva
  • Tendência temporal do suicídio no Brasil no período 1980-2005 Article

    Brzozowski, Fabíola Stolf; Soares, Giovana Bacilieri; Benedet, Jucemar; Boing, Antonio Fernando; Peres, Marco Aurélio

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi descrever a tendência temporal das taxas de mortalidade por suicídio no Brasil, no período de 1980 a 2005. Os dados foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram calculadas as taxas médias de suicídio para todo o período, para cada estado, Distrito Federal e para o país como um todo, segundo sexo e faixas etárias. Também foram calculadas as variações médias anuais do suicídio pela regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foi observada, no período, taxa média de suicídio de 4,12 por 100 mil habitantes, variando de 6,45 por 100 mil habitantes entre homens a 1,80 por 100 mil habitantes entre mulheres, com tendência de ascensão entre os homens (+1,41% ao ano, IC95%: 1,00;1,23) e de declínio entre as mulheres (-0,53%, IC95%: -0,04;-1,02). O suicídio aumentou com o avanço da idade em ambos os sexos. De uma maneira geral, para todas as faixas etárias e para ambos os sexos, as maiores taxas foram encontradas em São Paulo e nos estados das regiões Sul e Centro-oeste.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to describe suicide time trends in Brazil from 1980 to 2005. The data were obtained from the National Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Suicides rates were calculated for the entire period for the country as a whole and the 26 States and Federal District. Annual increases or decreases in mortality rates were also estimated using Prais-Winsten generalized linear regression. The mean suicide rate was 4.12 per 100,000 inhabitants (6.45/100,000 in men and 1.80/100,000 in women). The study showed an increasing suicide trend in men (+1.41% per year, 95%CI: 1.00;1.23) and a decreasing trend in women (-0.53% per year, 95%CI: -0.04;-1.02). Suicide rates increased with age. In general, for all age groups and for both genders, the highest rates were in São Paulo and in the States of the South and Central-West regions.
  • Evolução espaço-temporal do sobrepeso e da obesidade em adolescentes masculinos Brasileiros, 1980 a 2005 Artigo

    Chaves, Vera Lucia de Vasconcelos; Freese, Eduardo; Lapa, Tiago Maria; Cesse, Eduarda Ângela Pessoa; Vasconcelos, Ana Lucia Ribeiro de

    Resumo em Português:

    A análise de tendência temporal da obesidade revela riscos crescentes desse agravo em todo o mundo. Este artigo objetiva verificar e comparar as prevalências do sobrepeso e da obesidade em adolescentes masculinos de todos os estados do Brasil, de 1980-2005. Utilizamos o Banco de Dados do Exército Brasileiro com 8.989.508 adolescentes de 17-19 anos de idade. Consideramos como sobrepeso o índice de massa corporal (IMC) entre 25kg/m² e 29,9kg/m², e obesidade como IMC > 30kg/m². Foi verificada tendência crescente da prevalência do sobrepeso e da obesidade, em todos os estados brasileiros, nos anos analisados. Nesse período, o número de adolescentes com sobrepeso aumentou em três vezes e com obesidade em seis vezes. Os valores absolutos de sobrepeso foram maiores que os da obesidade, porém a velocidade de ganho ao longo desse período foi maior para obesidade. Ao analisar a evolução das prevalências por qüinqüênio, observamos que de 1980-2005, à medida que a prevalência do sobrepeso diminuiu, a prevalência da obesidade aumentou em todos os estados brasileiros.

    Resumo em Inglês:

    Analysis of the temporal trend in obesity shows the increasing risk posed by this condition worldwide. This article aims to verify and compare the prevalence rates for overweight and obesity in male adolescents in all States of Brazil, from 1980 to 2005. We used the Brazilian Army's database, with 8,989,508 males 17-19 years of age. We defined overweight as body mass index (BMI) from 25kg/m² to 29,9kg/m² and obesity as BMI > 30kg/m². The analysis showed an increasing trend in the prevalence of overweight and obesity in all States of Brazil for the period studied. There was a three-fold increase in adolescents with overweight and a six-fold increase in obesity. The absolute numbers for overweight were higher than for obesity, but the rate of increase over the period was greater for obesity. Analyzing the trend in prevalence rates by five-year period, we observed that from 1980 to 2005, as the prevalence of overweight decreased, that of obesity increased in all States of Brazil.
  • Desafios na organização de redes de atenção aos idosos em duas regiões do Brasil Article

    Pessôa, Luisa Regina; Ferasso, Marcos; Vargas, Lilia Maria; Ferla, Alcindo Antonio

    Resumo em Português:

    Confirma-se, no Brasil, uma tendência mundial do envelhecimento populacional. A sociedade brasileira passa por intenso processo de transformação, onde adultos jovens aparecem cada vez em menor número, cabendo a reflexão: quem vai cuidar dos nossos idosos no século XXI? A estruturação de redes de atenção à pessoa idosa é urgente, abrangendo cuidados primários, incluindo cuidados com a moradia: habitação saudável, garantindo acesso aos níveis secundário e terciário de cuidados, proporcionando diagnóstico precoce e rápido acesso ao tratamento. Este artigo relata duas experiências brasileiras: a reestruturação de um abrigo de idosos indigentes, com 500 internos no Rio de Janeiro, onde foi realizado um amplo processo de humanização, com forte componente reestruturação física das edificações de 1930; e o processo de organização da linha de cuidado de atenção ao idoso no Grupo Hospitalar Conceição, no Rio Grande do Sul, complexo de atenção à saúde com unidades de saúde diversificadas, englobando todos os momentos da atenção: dos cuidados primários ao mais complexo tratamento hospitalar.

    Resumo em Inglês:

    The global trend of ageing populations is present in Brazil. Brazilian society is going through an intensive process of transformation, where young adults are increasingly fewer, thus raising the question of who will take care of the elderly in the 21st Century? There is an urgent need to establish care networks for the elderly, covering primary care, including care with housing (Healthy Housing), as well as to ensure access to secondary and tertiary levels of care, providing early diagnoses and rapid access to treatment. This article reports two Brazilian experiences: the restructuring of a shelter for elderly indigents, with 500 elderly residents in Rio de Janeiro, which involved a broad process of humanization, with strong physical restructuring of the buildings that dated from 1930; and the process of organizing the care referral line for the elderly within the Conceição Hospital Group, in Rio Grande do Sul State, which included a health care complex with diverse health units, encompassing all stages of care: from primary care to the most complex hospital treatment.
  • Características, sintomas depressivos e fatores associados em mulheres encarceradas no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil Artigo

    Canazaro, Daniela; Argimon, Irani Iracema de Lima

    Resumo em Português:

    O estudo objetivou traçar o perfil, descrever as características sociodemográficas e clínicas da mulher prisioneira, além de verificar a prevalência de sintomas depressivos e de desesperança, uso, abuso e dependência de drogas e álcool. Participaram 287 mulheres de uma Penitenciária Feminina do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O delineamento foi de um estudo quantitativo e transversal. Os achados mostram que o perfil caracteriza-se por ser solteira, jovem, ter no mínimo dois filhos, ter exercido atividades informais e geralmente de baixo status social e/ou econômico, possuir até o Ensino Fundamental incompleto. Foi encontrada alta prevalência de sintomas depressivos e uso, abuso e dependência de drogas, porém baixa prevalência de sintomas de desesperança. Diversos fatores, principalmente ligados à vida pregressa das participantes, foram associados significativamente com os sintomas depressivos.

    Resumo em Inglês:

    The study's objective was to describe the socio-demographic and clinical characteristics of women inmates and verify the prevalence of depressive symptoms and hopelessness and drug and alcohol use, abuse, and addiction. The sample included 287 inmates at a Women's Penitentiary in the State of Rio Grande do Sul, Brasil. The study design was quantitative and cross-sectional. According to the findings, the typical female inmate was single, young, had at least two children, had worked in the informal market, and had low social and/or economic status and incomplete primary schooling. There was a high prevalence of depressive symptoms and drug use, abuse, and addiction, but a low prevalence of symptoms of hopelessness. Various factors, especially linked to the participants' life history, were significantly associated with depressive symptoms.
  • Males diarreicos en la costa ecuatoriana: cambios socioambientales y concepciones de salud

    Trostle, James A.; Yépez-Montufar, Jeanneth Alexandra; Corozo-Angulo, Betty; Rodríguez, Marylin

    Resumo em Espanhol:

    Presentamos una etnoepidemiología de las enfermedades diarreicas en 21 pueblos de la costa norte del Ecuador, zona en la cual hay muchos cambios sociales y ambientales desde 2001 por la presencia de una nueva carretera. Con percepciones de que la misma naturaleza está cambiando, vienen cambios en interpretaciones de lo que es salud y enfermedad, que presentamos en forma de una taxonomía de males diarreicos. Ante la fuerte incidencia de las enfermedades diarreicas, existen concepciones alternativas a la biomedicina en cuanto a sus causas, síntomas y tratamientos. Hay superposiciones entre sistemas no-biomédicas y biomédicos, en donde hay mezclas de coexistencia y resistencia. Reconocer esto es entender una serie de desafíos para el sistema de salud oficial, incluyendo el uso indiscriminado de antibióticos, el no uso de servicios de salud para algunos males, y relaciones percibidas entre contaminación ambiental y la eficacia de las medicinas moderna y tradicional.

    Resumo em Inglês:

    The authors present an ethnoepidemiological study of diarrheal illnesses in 21 communities on the northern coast of Ecuador, where numerous social and environmental changes have taken place since 2001 due to a new highway. As communities realize that nature itself is changing, changes occur in their interpretations of health and disease, which the authors present through a taxonomic classification of diarrheal illnesses. Given the high incidence of diarrheal diseases, alternative concepts have emerged (as compared to those of biomedicine) in relation to causes, symptoms, and treatments. The non-biomedical and biomedical systems overlap, with mixtures of coexistence and resistance. Recognizing this reality means understanding a series of challenges for the official health system, including the indiscriminate use of antibiotics, non-use of health services for some diseases, and perceived relations between environmental contamination and the efficacy of modern and traditional medicines.
  • Adaptação para o Português da seção A do Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly - Revised Version (CAMDEX-R) para o diagnóstico de demência Artigo

    Lima, Daniele Aguiar; Lourenço, Roberto Alves

    Resumo em Português:

    Este artigo enfoca a primeira fase da adaptação transcultural da seção A do Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly - Revised Version (CAMDEX-R), que é uma entrevista para o diagnóstico de demência. A avaliação da equivalência conceitual e de itens envolveu revisão bibliográfica e discussões com especialistas. A avaliação da equivalência semântica constou de: traduções do inglês para o português e retrotraduções, com análise das versões e do texto original; encontros com experts; discussão com 52 idosos através da técnica de grupos focais; nova reunião de especialistas; pré-teste com 35 idosos; produção da versão final. Para avaliar a estabilidade, a versão final foi aplicada a 160 pacientes. A confiabilidade interavaliador foi quase perfeita nas subseções do estado clínico atual e nos itens individuais da história patológica pregressa. A confiabilidade teste-reteste foi moderada ou superior nas subseções e foi quase perfeita ou substancial em 70% dos itens da história patológica progressa. A versão brasileira apresentou boa equivalência com o original e bons níveis de confiabilidade.

    Resumo em Inglês:

    This article concerns the first phase of the cross-cultural equivalence of Section A in the Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly - Revised Version (CAMDEX-R), a clinical interview for dementia diagnosis. Evaluating conceptual and item equivalences involved a literature review and expert groups. Semantic equivalence involved translations of the original into Portuguese and back-translations, with analysis of the versions and the original text; meetings with experts; discussions with 52 elders using the focus group technique; further meeting with experts; pretesting on 35 elders; and elaboration of the final version. For the reliability analysis, the version was applied to 160 patients. Inter-observer reliability was nearly perfect in all sub-sections of present state and in individual items of past medical history. Test-retest reliability was moderate or higher in the sub-sections and substantial or nearly perfect in 70% of the items in past history. The Brazilian version shows satisfactory equivalence to the original and good reliability levels.
  • Análise qualitativa da dieta de amostra probabilística de escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com o uso do Questionário Alimentar do Dia Anterior Article

    Assis, Maria Alice Altenburg de; Calvo, Maria Cristina Marino; Kupek, Emil; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de; Campos, Vanessa Caroline; Machado, Manuella; Costa, Filipe Ferreira da; Andrade, Dalton Francisco de

    Resumo em Português:

    Avaliação qualitativa da dieta de uma amostra probabilística de escolares de 7-10 anos (n = 1.232) de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, é apresentada por meio de uma análise da concordância com as recomendações do guia alimentar para a população brasileira. Os aspectos positivos e as limitações do Questionário Alimentar do Dia Anterior (QUADA) são também discutidos. As freqüências de consumo foram definidas em vezes por dia que os grupos de alimentos foram relatados no QUADA. As porcentagens de escolares que atingiram as recomendações mínimas do guia e que consumiram alimentos não recomendados foram comparadas entre os sexos, tipo de escola (pública versus privada) e nível de salário familiar. A maioria das crianças apresentou concordância com o guia para o consumo de carnes/peixes, feijão, doces e realização de três refeições e dois lanches; somente 6,5% atingiram as recomendações dos cereais e 15% das frutas e hortaliças. O QUADA confirmou-se como um método prático e de custo-efetividade para a avaliação da concordância com metas de promoção de saúde.

    Resumo em Inglês:

    A qualitative evaluation of the diet of a probabilistic sample of 7-10 year old schoolchildren (n = 1,232) from Florianópolis (southern Brazil) was carried out by analyzing compliance with recommendations from the Brazilian Food Guidelines. The strengths and limitations of the Previous Day Food Questionnaire (PDFQ) are also presented. Frequencies of intake were defined as how many times per day the food group was reported on the PDFQ. The percentages of schoolchildren who met the minimum recommendations and who ate foods that were not recommended in the guidelines were compared for boys versus girls, private versus public school and by family income level. Although most of the children complied with the guidelines regarding consumption of meat/fish, dry beans, sweets, and eating three meals and two snacks, only 6.5% of the children met the recommendations for cereals, and 15% for fruit and vegetables. The PDFQ was confirmed as a practical and cost-effective method for the evaluation of compliance with health promotion targets.
  • Perfil das tentativas de suicídio por sobredose intencional de medicamentos atendidas por um Centro de Controle de Intoxicações do Paraná, Brasil Artigo

    Bernardes, Sara Santos; Turini, Conceição Aparecida; Matsuo, Tiemi

    Resumo em Português:

    Este trabalho apresenta o perfil das tentativas de suicídio atendidas pelo Centro de Controle de Intoxicações da cidade de Londrina, Paraná, Brasil. Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos atendidos entre 1997-2007. As tentativas de suicídio foram significativas entre homens desempregados e mulheres donas-de-casa/aposentadas, e houve associação com outras substâncias em 51,5% dos casos, sendo a freqüência maior entre os homens. 51,1% dos homens associaram o medicamento com bebida alcoólica, e entre as mulheres, 84,8% das associações se referiram a medicamentos. Os grupos farmacológicos de maior freqüência foram os tranqüilizantes (25,5%), antidepressivos (17%), anticonvulsivos (15%) e AINES (11,9%), respectivamente. Os prescritores devem avaliar corretamente o paciente antes de receitar psicofármacos, uma vez que esse é o grupo farmacológico mais freqüente nas tentativas de suicídio. Campanhas de conscientização para o uso racional de medicamentos, juntamente com programas sociais de atendimento ao paciente suicida, também poderiam contribuir na diminuição da freqüência desses casos.

    Resumo em Inglês:

    This study presents the profile of suicide attempts using intentional overdose with medicines, treated at the Poison Control Center in Londrina, Paraná State, Brazil. A retrospective study of cases treated from 1997 to 2007 was performed. Suicide attempts were significant among unemployed men, housewives, and retired women, and there was an association with other substances in 51.5% of the cases, with a higher frequency among men. 51.1% of the men combined the medicine with an alcoholic beverage, while in women, 84.8% of the associations involved other medicines. The most frequent pharmacological groups were tranquilizers (25.5%), antidepressants (17%), anticonvulsants (15%), and NSAIDs (11.9%). Prescribers must evaluate patients correctly before prescribing psychoactive drugs, since this is the pharmacological group most frequently associated with suicide attempts. Awareness-raising campaigns for rational use of medicines and social programs for suicidal patients should also help decrease the frequency of such cases.
  • Voluntariado e negociação de protocolos de vacinas anti-HIV no Brasil Artigo

    Cardoso, Gisela Cordeiro Pereira; Corrêa, Marilena Cordeiro Dias Villela

    Resumo em Português:

    O estudo acompanhou a rotina de um ensaio clínico de vacinas experimentais anti-HIV no Rio de Janeiro, Brasil, focalizando os processos de recrutamento, seleção e seguimento dos voluntários. Utilizaram-se técnicas de observação da rotina do centro de pesquisas e entrevistas a profissionais e voluntários. Os resultados evidenciaram que o ensaio é uma atividade coletiva, em que constantes negociações são necessárias entre o que é exigido pelo protocolo e o que precisa, pode ou deve ser adaptado para que ele funcione, em função de situações como: tempo prolongado de aprovação do estudo pelas instâncias regulatórias, dificuldades no recrutamento de voluntários, até problemas maiores como a descontinuidade das vacinações (ocorrida no protocolo estudado). Discute-se como a aplicação do protocolo transborda o script técnico-científico, transformando-se em um objeto fronteiriço entre mundos sociais diferentes. O protocolo é adaptado segundo uma ordem local, de acordo com a dinâmica das relações sociais, não podendo desconsiderar-se a constante inter-relação entre ciência, sociedade, técnica e política.

    Resumo em Inglês:

    This study monitored the protocol of a clinical trial for experimental anti-HIV vaccines in Rio de Janeiro, Brazil, focusing on the recruitment, selection, and follow-up of volunteers. The techniques included observation of the research center's routine and interviews with health professionals and volunteers. The results show that the trial is a collective activity, in which constant negotiations are needed between the protocol requirements and what can, should, or must be adapted in order for it to work, as a function of: prolonged time before the trial's approval by the regulatory bodies, difficulties in recruiting volunteers, and even larger problems like discontinuity in the vaccines (which occurred in a specific protocol). The article discusses how the protocol's application extends beyond the technical and scientific "script", transforming it into a boundary object between different social worlds. The protocol is adapted according to a local order, based on the dynamics of social relations and the constant interrelationship between science, society, technique, and politics.
  • A utilização da Internet na notificação dos defeitos congênitos na Declaração de Nascido Vivo em quatro maternidades públicas do Município de São Paulo, Brasil Artigo

    Nicola, Pablo Domingos Rodrigues de; Cernach, Mirlene Cecília Soares Pinho; Perez, Ana Beatriz Alvarez; Brunoni, Decio

    Resumo em Português:

    O objetivo foi aumentar a freqüência da notificação de anomalias congênitas no campo 34 da Declaração de Nascido Vivo em quatro maternidades do Município de São Paulo, Brasil, ao longo do ano de 2008. Utilizamos o banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretária Municipal de Saúde de São Paulo para acompanhar a evolução dos registros dos defeitos congênitos. Mediante prontuário eletrônico, via Internet, os casos suspeitos eram enviados para um centro de referência em genética médica. O prontuário eletrônico contém anamnese, exame físico e fotos do recém-nascido. O estudo ocorreu em quatro maternidades com uma amostra total de 10 mil nascimentos no ano e que não apresentam médico geneticista. Houve aumento da notificação dos defeitos congênitos nas quatro maternidades onde o estudo foi realizado quando comparado com os anos anteriores e com o registro do Município de São Paulo. O método de referência e contra-referência utilizando a Internet mostrou-se eficaz.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to improve the completion of item 34 on birth certificates at four maternity hospitals in the city of São Paulo, Brazil, in the year 2008. The database of the Municipal Health Department's Information System on Live Births was used to monitor trends in reporting birth defects. An electronic web-based medical record was used to refer indeterminate cases to a leading medical genetics referral center. The electronic medical record contained the patient history, physical examination, and photographs of the newborn. Four maternity hospitals were assessed, with a total of 10,000 births during the year. None of the four hospitals had a staff geneticist. According to the Information System on Live Births, there was an increase in the number of birth defects reported by the four maternity hospitals when compared to previous years and to records for the city of São Paulo as a whole. Based on the findings, the web-based referral and counter-referral method proved efficient.
  • Prevalência e fatores associados à constipação intestinal: um estudo de base populacional em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007 Artigo

    Collete, Vanessa Louise; Araújo, Cora Luiza; Madruga, Samanta Winck

    Resumo em Português:

    Estimar a prevalência de constipação intestinal e fatores associados entre adultos de 20 anos ou mais. Estudo transversal de base populacional conduzido na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2007. Constipação intestinal foi definida de acordo com os critérios de Roma III. Inicialmente foi realizada a análise descritiva e, posteriormente, utilizou-se Regressão de Poisson, as análises bi e multivariáveis. A prevalência de constipação intestinal encontrada foi de 26,9% (IC95%: 25,1-28,8). As mulheres apresentaram 2,5 vezes mais constipação que os homens (36,8% vs. 13,9%). Entre os homens, na análise ajustada, mostraram-se como fatores de risco idade maior que 60 anos, cor da pele preta/parda e menor nível econômico. Entre as mulheres, idade teve relação inversa com o desfecho, apresentando efeito protetor entre as idosas. Constipação intestinal é relativamente comum na população estudada. Os fatores associados a essa doença foram os mesmos entre homens e mulheres, exceto o nível econômico, que não se mostrou associado entre as mulheres.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to estimate the prevalence of intestinal constipation and associated factors in adults 20 years and older. A cross-sectional study was conducted in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2007. Intestinal constipation was defined according to the Rome III criteria. The study began with a descriptive analysis, followed by bivariate and multivariate analyses using Poisson regression. Prevalence of intestinal constipation was 26.9% (95%CI: 25.1-28.8). Women had 2.5 times more constipation than men (36.8% vs. 13.9%). The adjusted analysis showed that risk factors for men were age (> 60 years), skin color (black/brown), and low economic status. Among women, age was inversely related, i.e., having a protective effect among the elderly. Intestinal constipation is common in this population. Associated factors were the same for men and women, except socioeconomic status, which showed no association in women.
  • Hospitalização e fatores associados entre residentes de instituições de longa permanência para idosos Artigo

    Duca, Giovâni Firpo Del; Nader, Gisele Alsina; Santos, Iná S.; Hallal, Pedro C.

    Resumo em Português:

    O estudo avaliou a prevalência de internação hospitalar no período de um ano e os fatores associados com base em um censo entre residentes de instituições de longa permanência para idosos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A internação hospitalar foi avaliada com a pergunta: "Desde <mês> do ano passado, o(a) Sr.(a) baixou em algum hospital?". Dos 521 indivíduos elegíveis, coletou-se informação de 466 (89,4%). A prevalência de hospitalização no último ano foi de 23,9% (IC95%: 19,9-27,8) e associou-se com: incapacidade para atividades básicas vida diária, ocorrência de queda no último ano e o fato de ser ex-fumante. Indivíduos solteiros e separados tiveram proteção para internação hospitalar. Houve também associação inversa do desfecho com autopercepção de saúde. A alta prevalência de internação hospitalar encontrada em indivíduos residentes em instituições de longa permanência para idosos é um importante indicador para o planejamento dos serviços de saúde, de forma a bem atender as demandas de uma população em transição demográfica e epidemiológica.

    Resumo em Inglês:

    The aim of the present study was to evaluate the prevalence of hospital admissions over a one-year period and associated factors through a survey of elderly subjects living in nursing homes in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Hospital admissions were assessed using the question: "From <month> last year to today, were you admitted to a hospital?" Out of 521 eligible individuals, information was collected for 466 (89.4%). Prevalence of hospital admissions in the previous 12 months was 23.9% (95%CI: 19.9-27.8). Admissions were directly associated with: inability to perform basic activities of daily living, falls, and history of smoking. Single and divorced individuals were less likely to be hospitalized. There was an inverse association between hospitalization and self-rated health. The high prevalence of hospitalization among elderly subjects living in nursing homes is an important indicator for the organization of health services, in order to ensure high-quality services for a population group experiencing a demographic and epidemiological transition.
  • Incidencia de síntomas respiratorios y su asociación con contaminación atmosférica en preescolares: un análisis multinivel

    Villamizar, Laura Andrea Rodríguez; López, Astrid Berena Herrera; Ortiz, Henry Castro; Velázquez, Jurg Niederbacher; Cala, Lina María Vera

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre contaminación atmosférica y el desarrollo de síntomas respiratorios en preescolares de Bucaramanga, Colombia. Se realizó un estudio de cohorte durante un año, registrando síntomas en preescolares residentes en dos zonas de la ciudad con mediciones extremas de PM10 y se ajustó por variables individuales y residenciales con un modelo multinivel. Se siguieron 707 preescolares. El estornudo y la tos con flemas fueron los síntomas más frecuentes con tasas de incidencia de 277,2 y 203,3 eventos por 100 niños-mes en riesgo. En la zona de mayor contaminación, un incremento de 10µg/m³ en la concentración atmosférica de PM10 incrementó en 1,3 el número de síntomas diarios reportados. El análisis multinivel mostró ausencia de asociación entre PM10 y síntomas respiratorios y que la historia de asma, la exposición a alto flujo vehicular frente a la vivienda, la presencia de animales domésticos y de suelos de tierra, son las variables que tienen mayor efecto sobre la presencia de síntomas en esta población de preescolares.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate the association between air pollution and respiratory symptoms in preschoolers from Bucaramanga, Colombia. A cohort study was conducted by reporting daily symptoms in preschoolers living in two zones of the city with different PM10 air pollution levels. Individual and neighborhood variables were included in a multilevel analysis. In 707 preschoolers followed for a year, sneezing and cough with mucus were the most frequent symptoms, with incidence rates of 277.2 and 203.3 events per 100 child months at risk. In the high pollution zone, an increase of 10µg/m3 in PM10 concentration increased the reporting of daily symptoms by 1.3. Multilevel analysis showed no statistical association between PM10 and respiratory symptoms, but asthma history, heavy traffic in front of the residence, presence of domestic pets, and dirt floors were associated with respiratory symptoms.
  • Prevalência e fatores associados à inatividade física nos deslocamentos para escola em adolescentes Artigo

    Santos, Carla Menêses; Wanderley Júnior, Rildo de Souza; Barros, Simone Storino Honda; Farias Júnior, José Cazuza de; Barros, Mauro Virgilio Gomes de

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência e identificar fatores associados à inatividade física nos deslocamentos para escola em adolescentes. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal baseado na análise secundária de dados de uma amostra de 4.207 adolescentes (14-19 anos). Os dados foram coletados por meio de um questionário previamente validado (GSHS-OMS). Foram classificados como "inativos nos deslocamentos" aqueles que relataram que não se deslocavam ativamente para ir à escola e/ou aqueles que o fazem, mas despendem menos de 20 minutos no trajeto de ida e volta. Observou-se que 43% (IC95%: 41,5-44,5) dos adolescentes são fisicamente inativos nos deslocamentos. Verificou-se que o local de residência e a escolaridade materna foram estatisticamente associados ao desfecho (inatividade física nos deslocamentos para escola) (p < 0,001). Entre os rapazes, a inatividade física nos deslocamentos foi significativamente associada à faixa etária (p = 0,02) e à cor da pele (p = 0,04). A inatividade nos deslocamentos é relativamente alta em comparação a outros estudos congêneres.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to verify the prevalence of physical inactivity and associated factors among adolescents commuting to school. This was an epidemiological study based on secondary data from a sample of 4,207 adolescents (14-19 years). Data were collected through a previously validated questionnaire (GSHS-WHO). Adolescents were classified as "inactive in commuting" when they reported not commuting to school actively (e.g., walking or bicycling) and/or spent less than 20 minutes getting to and from school. 43% (95%CI: 41.5-44.5) of adolescents were physically inactive in commuting. Place of residence and maternal schooling were statistically associated with outcome (inactivity in commuting to school) (p < 0.01). Among male adolescents, physical inactivity in commuting was significantly associated with age (p = 0.02) and skin color (p = 0.04). Inactivity in commuting was relatively common when compared to other studies.
  • Acurácia da estratégia de relacionamento probabilístico em identificar óbitos entre casos de AIDS notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) Article

    Fonseca, Maria Goretti Pereira; Coeli, Cláudia Medina; Lucena, Francisca de Fátima de Araújo; Veloso, Valdilea Gonçalves; Carvalho, Marilia Sá

    Resumo em Português:

    É importante avaliar a acurácia de relacionamento de dados, já que erros podem enviesar as medidas de ocorrência e de associação de doenças. O objetivo desse estudo é verificar a acurácia da estratégia de relacionamento probabilístico de banco de dados em identificar óbitos entre casos de AIDS notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). O banco de dados de pessoas com HIV/AIDS (N = 559.442) foi relacionado a 6.444.822 óbitos (todas as causas) registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para estimar as medidas de acurácia, foram selecionados todos os casos de AIDS com datas de óbito registradas no SINAN-AIDS de 2002 a 2005 (N = 19.750) e 38.675 casos sabidamente vivos em 2006. A sensibilidade foi de 87,6% (IC95%: 87,1-88,2), a especificidade de 99,6% (IC95%: 99,6-99,7) e o valor preditivo de 99,2% (IC95%: 99,1-99,3). Sensibilidade foi 12% menor para os casos com menos de 13 anos. Foram observadas pequenas variações nas medidas de validação segundo algumas variáveis preditoras de mortalidade. Conclui-se que bancos de dados grandes e heterogêneos podem ser relacionados com acurácia satisfatória.

    Resumo em Inglês:

    Since record linkage errors can bias measures of disease occurrence and association, it is important to assess their accuracy. The aim of this study is to assess the accuracy of a multiple pass probabilistic record linkage strategy to identify deaths among persons reported to the Brazilian AIDS surveillance database. An HIV/AIDS national surveillance database (N = 559,442) was linked to a total of 6,444,822 deaths registered (all causes) in the Brazilian mortality database. To estimate standard measures of accuracy, we selected all AIDS cases with a date of death registered in the surveillance database from 2002 to 2005 (N = 19,750) and 38,675 cases known to be alive in 2006. The linkage strategy presented a sensitivity of 87.6% (95%CI: 87.1-88.2), a specificity of 99.6% (95%CI: 99.6-99.7), and a positive predictive value of 99.2% (95%CI: 99.1-99.3). We observed a small variation in the validity measures according to some putative predictors of mortality. Our findings suggest that even large and heterogeneous databases can be linked with a satisfactory accuracy.
  • Questionário de Saúde Geral (QSG-12) na população médica Brasileira: evidências de validade fatorial e consistência interna Article

    Gouveia, Valdiney V.; Barbosa, Genário Alves; Andrade, Edson de Oliveira; Carneiro, Mauro Brandão

    Resumo em Português:

    O Questionário de Saúde Geral de 12 Itens (QSG-12) é um instrumento de triagem amplamente usado. As estruturas com um e dois fatores têm sido observadas em alguns países. No Brasil não é ainda clara a melhor estrutura fatorial. Este estudo objetivou conhecer evidências de sua validade fatorial e consistência interna. Os participantes deste estudo foram 7.512 médicos brasileiros, que responderam o QSG-12 e perguntas demográficas. Foram extraídas estruturas fatoriais rotadas (unifatorial) e não-rotadas (bifatorial) por meio de análise de componentes principais. Realizaram-se análises fatoriais confirmatórias (ML) para comparar as soluções uni e bi-fatorial. O modelo com dois fatores se ajustou melhor aos dados do que o unifatorial. Os dois fatores foram depressão e disfunção social, sendo diretamente correlacionados entre si; ambos apresentaram coeficientes de confiabilidade aceitáveis. O modelo bifatorial foi claramente adequado, apresentando os melhores indicadores de ajuste, embora possa ser aceito um fator comum, concebido como desconforto psicológico.

    Resumo em Inglês:

    The 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12) is a widely used screening instrument. One- and two-factor structures have been identified in some countries. In Brazil, the best factor structure is still unclear. This study aimed at knowing its factorial validity and reliability, and testing the one-factor and two-factor models. The participants were 7,512 Brazilian physicians. They answered the GHQ-12 and demographic questions. Unrotated (one-factor) and rotated (two-factor) structures of the GHQ-12 were extracted by principal component analysis. Confirmatory factor analyses (ML) were used to compare the one- and two-factor solutions. The two-factor model fitted the data better than the one-factor one. Those two factors were depression and social dysfunction, and they showed themselves to be directly correlated to one another. They also showed adequate reliability coefficients. The two-factor model is remarkably adequate, showing better fit indices, although it is acceptable to admit a common factor, which could be defined as psychological distress.
  • Mortalidade por câncer de colo de útero no Estado de Minas Gerais, Brasil, 1980-2005: análise de período e coorte Article

    Alves, Christiane Maria Meurer; Bastos, Ronaldo Rocha; Guerra, Maximiliano Ribeiro

    Resumo em Português:

    Buscou-se identificar os efeitos período e coorte na tendência de mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada, no Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de 1980-2005. Foram incluídos 11.243 casos. Utilizou-se método não paramétrico para o cálculo da estatística Z e valor de p. As coortes foram avaliadas uma a uma e em blocos de três, para possibilitar o aumento do número de comparações. Observou-se redução da mortalidade maior que a esperada para os blocos de coortes das mulheres nascidas de 1913-1920; 1927-1936; 1937-1946; 1949-1956; 1963-1970; 1969-1976. Para os blocos de coortes de 1901-1908 e 1921-1928, encontrou-se redução da mortalidade menor que a esperada. No que se refere ao efeito período, foi evidenciada uma redução maior que a esperada para o período de 2000-2001, quando comparado ao anterior. O estudo sugere a existência do efeito coorte significativo sobre a mortalidade por câncer de colo de útero na população estudada, os resultados foram confrontados com o contexto social e político.

    Resumo em Inglês:

    This study identifies the period and cohort effects on the decreasing mortality trend of cancer of the uterine cervix and of the uterus, part unspecified, in the state of Minas Gerais, Brazil, during the period 1980-2005. 11,243 cases were included. A non-parametric method was used to calculate Z statistics and p-values. The cohorts were assessed one by one and also in blocks of three, so as to allow for a larger number of comparisons to be made. Greater than expected mortality reduction was observed for the cohort blocks of women born in 1913-1920; 1927-1936; 1937-1946; 1949-1956; 1963-1970; and 1969-1976. For the 1901-1908 and 1921-1928 cohort blocks a smaller than expected mortality decrease was found. As for period effect, we found a greater than expected reduction for the 2000-2001 period, in comparison with the previous one. The study suggests the existence of a significant cohort effect on mortality due to cancer of the uterine cervix in the study population, and such results have been placed in their social and political contexts.
  • Pesquisa com Secretarias de Saúde no Brasil revela recomendações divergentes relacionadas a práticas de higiene bucal em crianças Research Note

    Santos, Ana Paula Pires dos; Nadanovsky, Paulo; Oliveira, Branca Heloisa de

    Resumo em Português:

    Os objetivos deste estudo foram verificar se as recomendações fornecidas por órgãos governamentais brasileiros sobre higiene bucal em crianças são consistentes e se possíveis inconsistências nessas recomendações estão associadas a uma aparente falta de evidência científica. Cinqüenta e quatro órgãos governamentais brasileiros foram contatados por endereço eletrônico ou postal. Foi solicitado que enviassem materiais contendo recomendações sobre práticas de higiene bucal para crianças. Em seguida, realizou-se uma busca nos sites Cochrane Oral Health Review Group e PubMed-Clinical Queries para avaliar a evidência científica disponível sobre o assunto. Quarenta (74%) órgãos governamentais responderam e 21 materiais contendo recomendações sobre higiene bucal foram obtidos. Foram identificadas 11 revisões sistemáticas pertinentes. Este estudo preliminar detectou algumas recomendações divergentes e não baseadas em evidência científica, ressaltando a necessidade de se realizar revisões sistemáticas da literatura sobre esses tópicos para aproximar a pesquisa científica da prática clínica.

    Resumo em Inglês:

    The aims of this study were to detect whether recommendations concerning oral hygiene practices for children among Brazilian health agencies are consistent and to verify whether possible inconsistencies in these recommendations might be associated with an apparent gap in the scientific evidence. Fifty-four Brazilian health agencies were contacted by mail or electronic mail and were asked to send any material containing recommendations on oral hygiene practices aimed at children. A search was subsequently carried out on the Cochrane Oral Health Review Group and PubMed-Clinical Queries websites in order to assess the scientific evidence available on this subject. Forty (74%) agencies answered and 21 materials containing oral hygiene recommendations were obtained. Eleven pertinent systematic reviews were identified. This preliminary study detected some conflicting and not evidence-based oral hygiene messages, which emphasizes the need to carry out and disseminate systematic reviews on these controversial issues in order to bridge the gap between knowledge and practice.
  • A saúde no Rio De Janeiro de Dom João Resenhas

    Edler, Flavio Coelho
  • O corpo e seus senhores. homem, mercado e ciência: sujeitos em disputa pela posse do corpo e mente humana Resenhas

    Caponi, Sandra
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