Resumo em Português:

Resumo: No presente ensaio, são descritas as evidências científicas voltadas ao decaimento da memória e do foco pelo hiperestímulo das mídias digitais - aqui apelidado de “esquecimento global”. Argumenta-se que este não se resume a aspectos unicamente psiconeurológicos individuais, mas a processos socioculturais contemporâneos constituídos e alimentados por vetores técnicos, políticos e econômicos convergentes. Discute-se a eticidade da hiperestimulação pelo emprego de potentes dispositivos técnicos de curadoria comunicativa, que resultam em apagamento de referências que constituem a identidade coletiva e facilitam a aceitação de narrativas desinformativas. Nesse contexto, concebemos tal dinâmica de apagamentos e destruição de referências como um processo sociotécnico positivo - e não apenas como mera consequência casual. Usamos o caso emblemático do “rádio do povo” na ascensão do nazismo, mostrando como os eventos comunicativos extremos operam pelo dissenso e oposição de antiversões (negacionismo histórico/científico), estribados em desinformação que incita ao ódio (teorias da conspiração) e simplifica cenários complexos na edificação das pós-verdades. Questiona-se a eticidade das tecnologias digitais contemporâneas que, em paralelo, cultivam os esvaziamentos da memória individual e coletiva pelo “esquecimento global” com o propósito de descaracterizar o passado e paliar psiquicamente a dissonância cognitiva derivada das contradições com o factual. Rejeitamos, assim, a tese do esquecimento fortuito, como reles lacuna ou resíduo consequente a fenômenos psicotécnicos casuais não vinculados. Em síntese, apontamos para a interligação entre o “esquecimento global”, os negacionismos e as pós-verdades - interdependentes em causalidades, propósitos e dinâmicas.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este ensayo describe la evidencia científica del deterioro de la memoria y la concentración por la hiperestimulación de los medios digitales, aquí nombrado de “olvido global”. Se argumenta que esto no solo se limita a los aspectos psiconeurológicos individuales, sino que también a los procesos socioculturales contemporáneos constituidos y alimentados por vectores técnicos, políticos y económicos convergentes. Se discute la eticidad de la hiperestimulación mediante el uso de potentes dispositivos técnicos de curaduría comunicativa, que ocasionan el borrado de referencias constituyentes de la identidad colectiva y que propician la aceptación de narrativas no informativas. En este contexto, estas dinámicas de borrado y destrucción de referencias se consideran un proceso sociotécnico positivo y no solo como una mera consecuencia casual. Se utiliza el caso emblemático de la “radio popular” en el auge del nazismo para demostrar cómo los eventos comunicativos extremos operan mediante el disenso y la oposición de antiversiones (negacionismo histórico-científico), basadas en la desinformación que incita al odio (teorías conspirativas) y simplifica escenarios complejos en la construcción de posverdades. Se cuestiona la eticidad de las tecnologías digitales contemporáneas que, paralelamente, cultivan el vaciamiento de la memoria individual y colectiva por el “olvido global” con el propósito de caracterizar erróneamente el pasado y atenuar psíquicamente la disonancia cognitiva derivada de las contradicciones con lo fáctico. Por lo tanto, se rechaza la tesis del olvido fortuito como una mera brecha o residuo consecuente a fenómenos psicotécnicos casuales no vinculados. Se concluye al destacar la interconexión entre el “olvido global”, las negaciones y las posverdades, interdependientes en causalidades, propósitos y dinámicas.

Resumo em Inglês:

Abstract: The present essay describes the scientific evidence on the decay of memory and focus caused due to overstimulation by digital media - herein dubbed “global forgetting”. The argument put forth is that this situation is not limited to individual psychoneurological aspects, but rather to contemporary sociocultural processes comprising and fed by convergent technical, political, and economic vectors. This paper addresses the ethicality of overstimulation through the use of powerful technical devices of communicative curation, which result in the erasure of references that constitute collective identity and facilitate the acceptance of disinformation. We conceive these dynamics of erasure and the destruction of references as a positive sociotechnical process - and not merely a casual consequence. We use the emblematic case of the “people’s radio” in the rise of Nazism, showing how extreme communicative events operate through the opposition of anti-versions (historical/scientific denialism) underpinned by disinformation that incites hatred (conspiracy theories) and simplifies complex scenarios in the construction of post-truths. The ethicality of contemporary digital technologies is questioned, which simultaneously cultivate the emptying of individual and collective memory through “global forgetting” with the purpose of rewriting the past and mitigating the cognitive dissonance resulting from contradictions with facts. We thus reject the notion of fortuitous forgetting as a mere gap resulting from unlinked casual psychotechnical phenomena. In summary, we point to the interconnections among “global forgetting”, denialism, and post-truths, which are interdependent in terms of causalities, purposes, and dynamics.

Resumo em Português:

O consumo de álcool é um importante fator de risco para a saúde. A redução em 10% do consumo de álcool puro em litros per capita (APC) é uma das metas dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS). O indicador foi desenvolvido com dados nacionais e publicado em painel governamental (APC-Brasil). Este estudo tem como objetivo validar o método de cálculo do indicador APC, utilizando dados nacionais, para monitoramento dos ODS. Realizou-se validação de face do indicador por meio da pactuação da ficha de metadados por consenso de especialistas e validação externa por comparação com indicadores nacionais de consumo de álcool e o APC usado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), utilizando análise da série temporal, correlação linear e diferença de médias. A ficha de metadados foi validada por especialistas. A análise dos indicadores para a validação externa demonstrou tendência estável do APC-Brasil, em contraposição à tendência de redução do APC-OMS; tendência crescente anual de 1,4% do consumo regular e de 1,2% para o beber episódico pesado e para a frequência de consumo entre 3 e 4 vezes na semana, redução de 4,7% na frequência de consumo diário; aumento de vendas de cerveja (2,3%) e vinho (3,5%) e correlação positiva do APC-Brasil com a taxa de mortalidade de pessoas com 15 anos de idade ou mais por causas plenamente atribuíveis ao consumo de álcool. O APC-Brasil foi validado. As comparações entre os indicadores demonstram a adequação do APC-Brasil para refletir a realidade nacional do nível de consumo de álcool da população, permitindo o acionamento de estratégias com vista à redução da carga desse consumo no Brasil.

Resumo em Espanhol:

El consumo de alcohol es un importante factor de riesgo para la salud. La reducción del 10% en el consumo de alcohol puro en litros per cápita (APC) es una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). El indicador se elaboró con datos nacionales y se publicó en un panel gubernamental (APC-Brasil). El objetivo de este estudio es validar el método de cálculo del indicador APC, utilizando datos nacionales, para el seguimiento de los ODS. Se realizó una validación aparente del indicador mediante la aprobación de la ficha de metadatos por consenso de expertos y una validación externa por comparación con indicadores nacionales de consumo de alcohol y el APC utilizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), empleando análisis de serie temporal, correlación lineal y diferencia de medias. La ficha de metadatos fue validada por expertos. El análisis de los indicadores para la validación externa mostró una tendencia estable del APC-Brasil, en contraste con la tendencia a la baja del APC-OMS; un incremento anual del 1,4% en el consumo habitual y del 1,2% en el consumo episódico intensivo y en la frecuencia de consumo entre 3 y 4 veces por semana; una reducción del 4,7% en la frecuencia de consumo diario; un aumento de las ventas de cerveza (2,3%) y vino (3,5%); y una correlación positiva entre el APC-Brasil y la tasa de mortalidad en personas de 15 años o más por causas totalmente atribuibles al consumo de alcohol. El APC-Brasil fue validado. Las comparaciones entre los indicadores demuestran la idoneidad del APC-Brasil para reflejar la realidad nacional del nivel de consumo de alcohol de la población, lo que permite poner en marcha estrategias destinadas a reducir este consumo en Brasil.

Resumo em Inglês:

Alcohol consumption is an important health-related risk factor. A 10% reduction in pure alcohol consumption in liters per capita (APC) is one of the targets of the Sustainable Development Goals (SDGs). This indicator was developed using national data and published in a governmental panel (APC-Brazil). The aim of the present study was to validate the calculation method of the APC indicator using national data for monitoring SDGs. Face validation of the indicator was performed using a metadata form created through a consensus of experts. External validation was ensured by comparing the indicator to national alcohol consumption indicators and the APC used by the World Health Organization (WHO), employing time series analysis, linear correlation, and difference of means. The metadata form was validated by the experts. The analysis of indicators for external validation demonstrated a stable trend in the APC-Brazil in contrast to the downward trend in the APC-WHO; an annual upward trend of 1.4% in regular consumption and 1.2% in binge drinking and intake frequency between three to four times a week; a 4.7% reduction in the frequency of daily intake; an increase in beer (2.3%) and wine (3.5%) sales; and a positive correlation between the APC-Brazil and the mortality rate for individuals 15 years of age or older due to causes fully attributable to alcohol consumption. The APC-Brazil was validated. The comparisons of the indicators demonstrate the suitability of the APC-Brazil in reflecting national alcohol consumption patterns in the population, enabling the implementation of strategies aimed at reducing the burden of this consumption in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo:Este estudo buscou fornecer uma pequena lista consensual de barreiras e desafios para o estabelecimento de serviços de radioterapia acessíveis no Brasil e discutir as ações gerenciais que foram propostas para reduzir o tempo de espera para o início desses tratamentos. Pesquisas virtuais foram enviadas a médicos com experiência em radioterapia nesse estudo e-Delphi sem interação direta entre os entrevistados. Uma lista básica de 15 barreiras já publicadas ao acesso à radioterapia em países de baixa e média renda foi colocada em tópicos. Os participantes tiveram que estabelecer a prioridade com que incluiriam cada um dos 15 tópicos em futuras intervenções governamentais usando uma escala Likert de cinco pontos. As pontuações médias para cada tópico foram calculadas e expressas em porcentagens. Considerou-se em consenso os tópicos com uma pontuação de > 70% de concordância entre os participantes que os classificaram como tendo alta ou muito alta prioridade e uma posição entre os cinco primeiros itens na lista de classificação de importância. No total, quatro tópicos obtiveram consenso. No mais, dois tópicos se relacionavam a custos (recursos, modelos de financiamento e estabilidade financeira), um ao ambiente político (instabilidade política) e um aos níveis de pobreza e planejamento da distribuição de tecnologia. Tais resultados formam a base para um plano de ação em que os tópicos prioritários abrangentes devem ser considerados nos esforços para fornecer melhor acesso a serviços de radioterapia.

Resumo em Espanhol:

Resumen:Este estudio tuvo como objetivo proporcionar una lista corta basada en consenso acerca de las barreras y desafíos para establecer servicios de radioterapia accesibles en Brasil y discutir las acciones de gestión propuestas para reducir el tiempo de espera para iniciar los tratamientos de radioterapia. Se realizó un estudio e-Delphi sin interacción directa entre los encuestados. Se enviaron encuestas virtuales a médicos con experiencia en radioterapia. Se incluyó en los temas una lista de referencia de 15 barreras para el acceso a la radioterapia publicadas anteriormente en países de ingresos bajos y medianos. Los participantes tuvieron que calificar la prioridad de incluir cada uno de los 15 temas en futuras intervenciones gubernamentales utilizando una escala Likert de cinco puntos. Se calcularon las puntuaciones medias de cada tema, las cuales se expresaron en porcentajes. El consenso se logró si el tema obtuvo un puntaje de > 70% de acuerdo entre los participantes que lo calificaron como de muy alta o alta prioridad, además de estar entre los cinco primeros en la lista de clasificación de importancia. Cuatro temas alcanzaron consenso. Dos temas estaban relacionados con los costos (recursos, modelos de financiamiento y estabilidad financiera), uno con el entorno político (inestabilidad política) y otro con los niveles de pobreza y la planificación de la distribución de tecnología. Estos resultados constituyen la base de un plan de acción y los temas prioritarios globales deben ser considerados en los esfuerzos por proporcionar un mejor acceso a los servicios de radioterapia.

Resumo em Inglês:

Abstract:This study aimed to provide a consensus-based short list of barriers and challenges to establish accessible radiotherapy services in Brazil and to discuss the managerial actions proposed to reduce the waiting time to initiate radiotherapy treatments. An e-Delphi study was made with no direct interaction between respondents. Virtual surveys were sent to physicians who had expertise in radiotherapy. A baseline list of 15 previously published barriers to radiotherapy access in low- and middle-income countries was put in topics. Participants had to rate the priority of including each of the 15 topics in future governmental interventions by using a 5-point Likert scale. Average scores for each topic were calculated and expressed as percentages. Consensus was achieved if the topic obtained a score of > 70% agreement among the participants that rated it as very high or high priority, plus being in the top five in the ranking list of importance. Four topics reached consensus. Two topics were related to costs (resources, funding models, and financial stability), one to policy environment (political instability), and one to poverty levels and planning distribution of technology. Such results form the basis for an action plan and the comprehensive priority topics should be considered in the efforts to provide better access to radiotherapy services.

Resumo em Português:

A experiência de adolescer ocorre em contextos múltiplos mediada pelas posições que o indivíduo ocupa nas estruturas sociais. Objetivamos compreender o papel das interações entre marcadores sociais da diferença, como raça/cor, gênero e classe social, nas relações sociais e afetivas de jovens negras de um bairro popular em Salvador, Bahia, Brasil. Pesquisa qualitativa, recorte de um estudo multicêntrico realizado em cinco cidades do Brasil. Foram incluídos dados de 16 entrevistas e de um grupo focal realizados com adolescentes negras de 15 a 19 anos, no período de maio de 2021 a agosto de 2022. A análise do material empírico teve como referencial teórico a interseccionalidade. As vivências das adolescentes negras em espaços de sociabilidade de bairros populares, como os “paredões” e a escola, foram atravessadas pelo racismo, sexismo e discriminação de classe. Já as relações afetivas foram marcadas principalmente pela intersecção entre racismo e sexismo, que pretere e objetifica os corpos femininos negros. Nesse contexto de múltiplos atravessamentos, os espaços coletivos de resistência existentes no território despontam como equipamentos potentes na promoção de consciência racial e de gênero e na discussão de estratégias para a produção da equidade. Nesse contexto, evidencia-se que a intersecção entre os marcadores sociais de raça/cor, gênero e classe social atua na produção de múltiplas opressões contra adolescentes negras e periféricas nesses espaços e experiências afetivas.

Resumo em Espanhol:

La experiencia de la adolescencia se da en múltiples contextos mediados por las posiciones que el individuo ocupa en las estructuras sociales. Nuestro objetivo es comprender el papel de las interacciones entre los marcadores sociales de diferencias, como la raza/color, el género y la clase social, en las relaciones sociales y afectivas de jóvenes negras en un barrio de clase trabajadora en Salvador, estado de Bahía, Brasil. Esta investigación cualitativa se basa en un estudio multicéntrico realizado en cinco ciudades de Brasil. Se incluyeron los datos de 16 entrevistas y de un grupo focal realizado con adolescentes negras de 15 a 19 años entre mayo de 2021 y agosto de 2022. El análisis del material empírico tuvo como marco teórico la interseccionalidad. Las vivencias de las adolescentes negras en espacios de sociabilidad en barrios populares, como los “paredões” [fiestas callejeras con música a alto volumen] y la escuela, estuvieron atravesadas por el racismo, el sexismo y la discriminación de clase. Las relaciones afectivas, por otro lado, estuvieron marcadas principalmente por la intersección entre el racismo y el sexismo, que desprecia y cosifica los cuerpos femeninos negros. En este contexto en que multiples factores interactúan, los espacios colectivos de resistencia existentes en el territorio emergen como poderosos equipamientos en la promoción de la conciencia racial y de género y en la discusión de estrategias de construcción de la equidad. En este contexto, es evidente que la intersección entre los marcadores sociales de raza/color, género y clase social actúa en la producción de múltiples opresiones contra las adolescentes negras y periféricas en estos espacios y experiencias afectivas.

Resumo em Inglês:

The experience of adolescence occurs in multiple contexts mediated by the positions these individuals occupy in social structures. We aim to understand the role of interactions between social markers of difference, such as race/color, gender, and social class, in the social and affective relationships of young black women in a working-class neighborhood in Salvador, Bahia State, Brazil. This qualitative research is based on a multicenter study in five Brazilian municipalities. Data from 16 interviews from May 2021 to August 2022 and a focus group conducted with black adolescents who were aged from 15 to 19 years were included. The analysis of the empirical material had intersectionality as a theoretical framework. The experiences of black adolescents in spaces of sociability in popular neighborhoods, such as paredões and the school, were crossed by racism, sexism, and class discrimination. Affective relationships, on the other hand, were mainly marked by the intersection between racism and sexism, which and objectifies black female bodies. In this context of multiple crossings, the collective spaces of resistance in the territory emerge as powerful equipment to promote racial and gender awareness and to discuss strategies to produce equity. This context evinces that the intersection between the social markers of race/color, gender, and social class acts in the production of multiple oppressions against black and peripheral adolescents in these spaces and affective experiences.

Resumo em Português:

Resumo:O câncer é uma preocupação de saúde pública global dada a sua alta taxa de mortalidade. No Brasil, o câncer de mama é uma das principais causas de adoecimento e morte entre mulheres em todas as regiões do país, e as taxas de mortalidade são maiores nas regiões menos desenvolvidas. Portanto, este estudo buscou analisar variáveis associadas ao tempo de sobrevida em pacientes com câncer de mama na região de Campina Grande, no Estado da Paraíba, Brasil. Para isso, foram utilizados modelos de regressão distribucional - também conhecidos como modelos aditivos generalizados para posição, escala e forma (GAMLSS, acrônimo em inglês) - devido à sua flexibilidade em explicar comportamentos complexos de uma determinada resposta (por exemplo, tempo de sobrevida) com base em outras variáveis. Este estudo examinou a localização do tumor, a idade, o número de sessões de terapia hormonal, radioterapia e quimioterapia e marcadores moleculares como receptor de estrogênio, receptor de progesterona, proteína Ki-67, p53, mutação HER2 e subtipo molecular. As distribuições Weibull e log-normal ajustaram dois GAMLSS. O critério de informação de Akaike mostrou aquela distribuição como a mais apropriada para análises. Usando um procedimento de seleção de variáveis específico a GAMLSS, identificamos quatro covariáveis que afetam diretamente o tempo médio de sobrevida: número de sessões de terapia hormonal e quimioterapia, status de p53 e status do receptor de estrogênio. Com exceção do status do receptor de estrogênio, as outras covariáveis selecionadas para explicar o tempo médio também foram usadas para explicar explicitamente a variabilidade desses tempos.

Resumo em Espanhol:

Resumen:El cáncer es un problema de salud pública mundial porque provoca altas tasas de mortalidad. En Brasil, el cáncer de mama es una de las principales causas de enfermedad y muerte entre las mujeres en todas las regiones del país, y las tasas de mortalidad son más altas en las regiones menos desarrolladas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar las variables asociadas al tiempo de supervivencia de pacientes con cáncer de mama de la región de Campina Grande, Estado de Paraíba, Brasil. Para ello, se utilizaron modelos de regresión distribucional -también conocidos como modelos aditivos generalizados, para la ubicación, la escala y la forma (GAMLSS, por su sigla en inglés)- debido a su flexibilidad para explicar comportamientos complejos de determinada respuesta (por ejemplo, el tiempo de supervivencia) en función de otras variables. En este estudio se examinó la localización del tumor, la edad, el número de sesiones de terapia hormonal, radioterapia y quimioterapia, y marcadores moleculares como el receptor de estrógenos, el receptor de progesterona, la proteína Ki-67, p53, la mutación HER2 y el subtipo molecular. Se utilizaron dos GAMLSS diferentes considerando las distribuciones de Weibull y log-normal, siendo la primera la más apropiada según el criterio de información de Akaike. Utilizando un procedimiento de selección de variables específico para GAMLSS, identificamos cuatro covariables que afectan directamente el tiempo medio de supervivencia: número de sesiones de terapia hormonal y quimioterapia, el estado de p53 y el estado del receptor de estrógeno. Además, a excepción del estado de los receptores de estrógenos, las otras covariables seleccionadas para explicar el tiempo medio también se utilizaron para explicar explícitamente la variabilidad de estos tiempos.

Resumo em Inglês:

Abstract:Cancer is a global public health concern due to its high mortality rates. In Brazil, breast cancer is one of the leading causes of disease and death among women in all regions of the country, with higher mortality rates in less developed regions. Hence, this study analyzes variables associated with survival time in breast cancer patients in Campina Grande, Paraíba State, Brazil. Distributional regression models, also known as generalized additive models for location, scale, and shape (GAMLSS), were used due to their flexibility in explaining complex behaviors of a given response (for example, survival time) based on other variables. Tumor site, age, number of hormone therapy, radiotherapy and chemotherapy sessions, and molecular markers such as estrogen receptor, progesterone receptor, Ki-67 protein, p53, HER2 mutation and molecular subtype were examined. Two different GAMLSS were fitted considering Weibull and log-normal distributions, the former of which is more appropriate per the Akaike information criterion. Using a variable selection procedure specific to GAMLSS, we identified four covariates that directly affect average survival time: number of hormone therapy and chemotherapy sessions, p53 status, and estrogen receptor status. Excepting estrogen receptor status, the other covariates selected to explain average survival time were also used to explicitly explain the variability of these times.

Resumo em Português:

Perspectivas distintas sobre o adoecimento podem resultar de diferentes culturas. Este estudo explora as representações dos brasileiros sobre a doença de Alzheimer (DA), no que diz respeito ao seu adoecimento. É um estudo qualitativo, que foi realizado com 12 participantes (DA leve e moderada) utilizando roteiro de entrevista semiestruturada. A teoria da Análise Fenomenológica Interpretativa orientou a análise das entrevistas. Os relatos dos participantes resultaram em temas, os quais produziram cinco categorias analíticas. A categoria biológica (6 participantes) emergiu do grupo que reconheceu seus déficits de memória. Dois participantes deste grupo mencionaram déficits de memória e rotularam sua condição como uma doença, sem o uso de rótulos diagnósticos. Três participantes reconheceram déficits de memória e relacionaram suas dificuldades ao processo de envelhecimento. A categoria psicossocial resultou de relatos de dois participantes, que reconheceram déficits de memória e os atribuíram a um processo de erosão na função da memória e a problemas com aborrecimentos cotidianos. A categoria mista (1 participante) incluiu aspectos biológicos, psicossociais e culturais. A participante rotulou a doença como “Zazá”. Esta expressão foi considerada um eufemismo cultural. Duas categorias adicionais foram identificadas: uma categoria com dois participantes incertos sobre como entender sua condição, e a última incluiu um participante que não demonstrou consciência sobre sua condição. O estudo concluiu que as representações sobre o adoecimento dos participantes com DA são influenciadas por contextos emocionais, sociais e culturais e também estão profundamente enraizadas nos mecanismos de enfrentamento individuais.

Resumo em Espanhol:

Las distintas perspectivas sobre una enfermedad pueden derivar de diferencias culturales. El objetivo de este estudio fue explorar las representaciones que los brasileños tienen de la enfermedad de Alzheimer (EA) con respecto a su enfermedad. Se trata de un estudio cualitativo, realizado con una guía de entrevista semiestructurada y 12 participantes (con EA leve y moderada). La teoría del Análisis Fenomenológico Interpretativo orientó el análisis de las entrevistas. Los relatos de los participantes dieron lugar a temas, que a su vez generaron categorías. El análisis de las entrevistas dio como resultado cinco categorías. La categoría biológica (6 participantes) emergió de un grupo que reconoció sus déficits de memoria. Dos participantes de este grupo mencionaron déficits de memoria y calificaron su condición como una enfermedad, sin utilizar términos diagnósticos. Tres participantes de esta categoría reconocieron los déficits de memoria y relacionaron sus dificultades con el proceso de envejecimiento. La categoría psicosocial resultó de los relatos de dos participantes, que reconocieron los déficits de memoria y los atribuyeron a un proceso de deterioro de la función de la memoria y a problemas con las tareas cotidianas. Una categoría mixta (1 participante) incluyó aspectos biológicos, psicosociales y culturales. El participante denominó la enfermedad como “Zazá”, expresión considerada un eufemismo cultural. Se identificaron dos categorías adicionales: una con dos participantes que no sabían cómo interpretar su condición y otra que incluía a una participante que no era consciente de su enfermedad. El estudio concluyó que las representaciones de la enfermedad de los participantes con EA están influenciadas por contextos emocionales, sociales y culturales, y también están profundamente arraigadas en los mecanismos individuales de afrontamiento.

Resumo em Inglês:

Different perspectives with regards to illness may be influenced by distinct cultures. The aim of the present study was to explore illness representations of the part of Brazilians with Alzheimer’s disease (AD). A qualitative study was conducted involving 12 participants with mild and moderate AD using a semi-structured interview guide. Interpretative Phenomenological Analysis was used to guide the analysis of the participants’ accounts, resulting in themes that formed five categories. The biological category (six participants) emerged from a group that acknowledged their memory deficits. Two participants from this group mentioned memory deficits and labeled their condition as a disease without the use of diagnostic labels. Three participants from this category recognized memory deficits and related their difficulties to the aging process. The psychosocial category resulted from the accounts of two participants who acknowledged memory deficits and attributed such deficits to the erosion of memory function as well as troubles with day-to-day stress. A mixed category (one participant) included biological, psychosocial, and cultural aspects. The participant labeled the disease as “Zazá”, which was considered a cultural euphemism. Two additional categories were identified: one with two participants uncertain of how to make sense of their condition and the last one included one participant who was unaware of her condition. The present results show that illness representations of individuals with AD are influenced by emotional, social, and cultural contexts, and are also deeply embedded in individual coping mechanisms.

Resumo em Português:

A Política Nacional de Saúde Bucal no Brasil ampliou o acesso aos serviços odontológicos para a população brasileira, mas não está claro se houve redução das desigualdades em saúde bucal no país. Este estudo avaliou a evolução das desigualdades socioeconômicas em saúde bucal, uso de produtos de higiene bucal e utilização de serviços odontológicos pela população adulta entre 2013 e 2019. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2013 (n = 60.202) e 2019 (n = 88.531) foram utilizados para calcular o índice de desigualdade absoluta (SII, acrônimo em inglês) e o índice relativo de desigualdade (IRD) por escolaridade e renda familiar per capita. As variáveis dependentes foram o uso de escovas dentais, dentifrício e fio dental, dentição funcional, uso de serviços odontológicos pelo menos uma vez na vida, uso de serviços odontológicos no último ano e uso de serviços odontológicos para cuidados preventivos. As desigualdades no uso de produtos de higiene bucal e no uso de serviços odontológicos diminuíram entre 2013 e 2019. No entanto, a dentição funcional manteve os mesmos níveis de desigualdade em termos de escolaridade (IRD = 1,6) e renda (IRD = 1,3). Por sua vez, as desigualdades escolares no uso de cuidados odontológicos preventivos aumentaram (SII = 33,3 em 2013, SII = 38,9 em 2019). Este estudo destaca a necessidade de reorientar a Política Nacional de Saúde Bucal para reduzir a perda dentária e melhorar a utilização dos serviços odontológicos para cuidados preventivos nos grupos mais vulneráveis. Apesar das melhorias no uso de serviços odontológicos e no acesso a produtos de higiene bucal, persistem desigualdades socioeconômicas em saúde bucal no Brasil.

Resumo em Espanhol:

La Política Nacional de Salud Bucal de Brasil ha incrementado el acceso a los servicios odontológicos para la población brasileña, pero no está claro si se ha producido una reducción de las desigualdades en materia de salud bucal en el país. El objetivo del estudio fue evaluar la evolución de las desigualdades socioeconómicas en materia de salud bucal, el uso de productos de higiene oral y el uso de los servicios odontológicos en la población adulta de Brasil entre 2013 y 2019. Se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud de Brasil realizada en 2013 (n = 60.202) y 2019 (n = 88.531) para calcular el índice de desigualdad absoluta (SII, por su sigla en inglés) y el índice relativo de desigualdad (IRD) según nivel educativo e ingresos familiares per cápita. Las variables dependientes incluyeron el uso de cepillo de dientes, pasta dental e hilo dental, dentición funcional, uso de servicios dentales al menos una vez en la vida, uso de servicios dentales en el último año y uso de servicios dentales para cuidados preventivos. Las desigualdades en el uso de productos de higiene bucal y en el uso de servicios dentales se redujeron entre 2013 y 2019. Sin embargo, la dentición funcional mantuvo los mismos niveles de desigualdad en términos de educación (IRD = 1,6) e ingresos (IRD = 1,3). Mientras tanto, las desigualdades escolares en el uso de la atención dental preventiva aumentaron (SII = 33,3 en 2013, SII = 38,9 en 2019). Este estudio destaca la necesidad de reorientar la Política Nacional de Salud Bucal de Brasil con el fin de reducir la pérdida de dientes y mejorar el uso de los servicios dentales para la atención preventiva en los grupos más vulnerables. Pese las mejoras en el uso de los servicios dentales y el acceso a los productos de higiene y servicios dentales, persisten las desigualdades socioeconómicas en salud bucal en Brasil.

Resumo em Inglês:

The Brazilian National Oral Health Policy has increased access to dental services for the Brazilian population. However, it is not clear whether there has been a reduction in oral health inequalities in the country. The aim of the study was to investigate the evolution of socioeconomic inequalities in oral health, the use of oral hygiene products, and the use of dental services in the adult population of Brazil between 2013 and 2019. Data from the Brazilian National Health Survey conducted in 2013 (n = 60,202) and 2019 (n = 88,531) were used to calculate the slope index of inequality (SII) and relative index of inequality (RII) in terms of schooling and family income per capita. The dependent variables were the use of a toothbrush, toothpaste, and dental floss, functional dentition, use of dental services at least once in life, use of dental services in the previous year, and use of dental services for preventive care. Inequalities in the use of oral hygiene products and the use of dental services reduced between 2013 to 2019. However, functional dentition maintained the same levels of inequality in terms of schooling (RII = 1.6) and income (RII = 1.3). Schooling inequalities in the use of preventive dental care increased (SII = 33.3 in 2013, SII = 38.9 in 2019). This study underscores the need to reorient the Brazilian National Oral Health Policy in order to reduce tooth loss and improve the use of dental services for preventive care in the most vulnerable groups. Despite improvements in the use of dental services and oral hygiene products, socioeconomic inequalities in oral health persist in Brazil.

Resumo em Português:

O artigo analisa a implementação de mudanças nas políticas nacionais da atenção primária à saúde (APS) no Brasil, e suas repercussões na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro e na Macrorregional Norte do Paraná, entre 2017 e 2022. De natureza multicêntrica, o estudo adota abordagem comparativa e métodos mistos para identificar semelhanças e diferenças entre os casos em três eixos analíticos: perfil, posicionamento institucional e concepções sobre a APS; decisões organizacionais do processo de trabalho; e cobertura e composição das equipes. Foram realizadas 44 entrevistas com gestores em 14 municípios selecionados e analisados dados secundários. A formação superior na saúde, a inserção na Saúde Coletiva e o tempo curto no cargo, decorrente das eleições municipais, foram características comuns dos entrevistados. Observou-se convergência nas concepções sobre a APS e a Estratégia Saúde da Família, além de tensões e posicionamentos favoráveis ao Programa Previne Brasil, que incentivou mudanças organizacionais no cadastramento da população e no cumprimento de metas. Identificou-se diversidade de estratégias de monitoramento, avaliação e manutenção de programas e ações, redução de agentes comunitários de saúde por equipe e aumento de equipes por unidade básica. Apesar da predominância das equipes de saúde da família, houve diferenças na proporção de população cadastrada e no número de equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A análise sugere que a implementação das diretrizes da APS e suas repercussões são influenciadas por fatores complexos e interdependentes, como capacidades municipais, relações intergovernamentais e atuação estadual no contexto regional.

Resumo em Espanhol:

El artículo analiza la implementación de cambios en las políticas nacionales de atención primaria de salud (APS) en Brasil y sus repercusiones en la región sanitaria Metropolitana I de Río de Janeiro y en la Macrorregión Norte de Paraná, entre 2017 y 2022. Este estudio multicéntrico adopta un enfoque comparativo y métodos mixtos para identificar similitudes y diferencias entre los casos en tres ejes analíticos: perfil, posicionamiento institucional y concepciones sobre la APS; decisiones organizativas del proceso de trabajo; cobertura y composición de los equipos. Se realizaron 44 entrevistas con gestores de 14 municipios seleccionados y se analizaron datos secundarios. La formación superior en salud, la inserción en Salud Colectiva y el breve tiempo en el cargo, debido a las elecciones municipales, fueron características comunes de los entrevistados. Se observó una convergencia en las concepciones sobre la APS y la Estrategia de Salud de la Familia, además de tensiones y posiciones favorables al Programa Previne Brasil, que impulsó cambios organizativos en el registro de la población y en el cumplimiento de metas. Se identificó diversidad en las estrategias de monitoreo, evaluación y mantenimiento de programas y acciones, reducción de agentes comunitarios de salud por equipo y aumento de equipos por unidad básica. A pesar del predominio de los equipos de salud de la familia, hubo diferencias en la proporción de población registrada y en el número de equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. El análisis sugiere que la implementación de las directrices de la APS y sus repercusiones están influenciadas por factores complejos e interdependientes, como las capacidades municipales, las relaciones intergubernamentales y la actuación estatal en el contexto regional.

Resumo em Inglês:

This article analyzes the implementation of changes in national primary health care (PHC) policies in Brazil, and their repercussions in the Metropolitan Health Region I of Rio de Janeiro and in the Northern MacroRregion of Paraná between 2017 and 2022. This multicenter study adopts a comparative approach and mixed methods to identify similarities and differences between cases in three analytical axes: profile, institutional positioning, and conceptions about PHC; organizational decisions related to the work process; coverage and composition of teams. A total of 44 interviews were conducted with managers in 14 selected municipalities and secondary data were analyzed. Higher degrees in health, introduction to Public Health and short time in office, due to municipal elections, were common characteristics of the interviewees. There was convergence in the conceptions of PHC and the Family Health Strategy, as well as tensions and favorable positions for the Prevent Brazil Program, which encouraged organizational changes in the registration of the population and in the fulfillment of goals. A diverse set of strategies for monitoring, evaluation and maintenance of programs and actions was identified, as well as a reduction in the number of community health agents per team and an increase in the number of teams per basic health unit. Despite the predominance of family health teams, there were differences between the proportion of the registered population and the number of teams in the Family Health Support Center. The analysis suggests that the implementation of PHC guidelines and their repercussions are influenced by complex and interdependent factors, such as municipal capacities, intergovernmental relations, and state action within the regional context.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi analisar a cobertura de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil e Unidades da Federação (UF), utilizando dados secundários do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), comparar com o indicador de razão de exames na população feminina, utilizado classicamente como proxy da cobertura e estimar a cobertura possível, caso as diretrizes nacionais preconizadas pelo Ministério da Saúde fossem seguidas adequadamente pelos profissionais de saúde. Foram selecionados exames citopatológicos realizados entre 2021 e 2023, em mulheres até 64 anos de idade, registrados no SISCAN e no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Indicadores de cobertura e razão foram calculados por UF de residência. Estimou-se a cobertura possível de rastreamento somando todos os exames realizados no período em mulheres até 64 anos e dividindo-se pela população-alvo (25 a 64 anos). A cobertura de rastreamento estimada para o Brasil foi de 35,6%, inferior aos valores do indicador de razão (47,4 e 47,8 por 100 mulheres pelo SISCAN e SIA/SUS, respectivamente). Verificou-se que ao direcionar os exames realizados para faixa etária e periodicidade adequadas, a cobertura poderia atingir 53,9% no Brasil e superar 70% no Espírito Santo, Paraná e Santa Catarina. Concluiu-se que o indicador de razão superestima a cobertura em aproximadamente 35% e que as coberturas de rastreamento estão muito abaixo dos 70% preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Entretanto, a sensibilização dos profissionais quanto às diretrizes do Ministério da Saúde podem modificar esse cenário, otimizando recursos e gerando impacto na incidência e mortalidade por câncer do colo do útero.

Resumo em Espanhol:

El objetivo de este estudio fue analizar la cobertura del tamizaje del cáncer de cuello uterino en Brasil y sus Unidades Federativas (UF), utilizando datos secundarios del Sistema de Información sobre el Cáncer (SISCAN), compararla con el indicador de razón de pruebas en la población femenina, utilizado clásicamente como proxy de la cobertura, y estimar la cobertura posible si las directrices nacionales recomendadas por el Ministerio de Salud fueran seguidas adecuadamente por los profesionales. Se seleccionaron pruebas citológicas realizadas entre 2021 y 2023 en mujeres de hasta 64 años, registradas en el SISCAN y en el Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS). Los indicadores de cobertura y razón se calcularon por estado federativo de residencia. Se estimó la cobertura posible sumando todas las pruebas realizadas en el período en mujeres de hasta 64 años y dividiéndolas por la población objetivo (25 a 64 años). La cobertura estimada para Brasil fue del 35,6%, inferior a los valores del indicador de razón (47,4 y 47,8 por 100 mujeres según SISCAN y SIA/SUS, respectivamente). Se comprobó que, al orientar las pruebas realizadas hacia el grupo de edad y la periodicidad adecuados, la cobertura podría alcanzar el 53,9% en Brasil y superar el 70% en Espírito Santo, Paraná y Santa Catarina. Se concluyó que el indicador de razón sobreestima la cobertura en aproximadamente un 35% y que las coberturas actuales están muy por debajo del 70% recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la sensibilización de los profesionales sobre las directrices del Ministerio de Salud puede modificar esta situación, optimizando los recursos y generando un impacto en la incidencia y en la mortalidad por cáncer de cuello uterino.

Resumo em Inglês:

This study aimed to analyze the coverage of cervical cancer screening in Brazil and its Federative Units (UF, acronym in Portuguese) using secondary data from the Brazilian Cancer Information System (SISCAN, acronym in Portuguese), and to compare it with the index of exam rate in females, classically used as a proxy for coverage, and to estimate the possible coverage, if the national guidelines recommended by the Brazilian Ministry of Health were properly followed by health professionals. Cytopathological tests performed between 2021 and 2023 in women up to 64 years old, registered in SISCAN and in the Outpatient Information System of the SUS (SIA/SUS, acronym in Portuguese), were selected. Coverage and ratio indicators were calculated by UF of residence. The estimated screening coverage was estimated by adding up all the tests performed in the period in women up to 64 years old and dividing by the target population (25-64 years). The estimated screening coverage for Brazil was 35.6%, which is lower than the values of the index of exam rate (47.4 and 47.8 per 100 women according to SISCAN and SIA/SUS, respectively). It was found that by directing the tests to the appropriate age group and periodicity, coverage could reach 53.9% in Brazil and exceed 70% in Espírito Santo, Paraná and Santa Catarina. It was concluded that the rate index overestimates coverage by approximately 35% and that screening coverage is far below the 70% recommended by the World Health Organization. However, the sensitization of professionals regarding the guidelines of the Brazilian Ministry of Health can change this scenario, optimizing resources and generating a positive impact on cervical cancer incidence and mortality.

Resumo em Português:

As tendências temporais das taxas de cesariana foram analisadas no Brasil e suas rregiões seguindo o sistema de classificação de Robson. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais com dados do Ministério da Saúde sobre as taxas de cesariana de 2014 a 2022. Modelos joinpoint foram usados para estimar mudanças percentuais nas tendências das taxas de cesariana nas unidades de análise. A taxa de cesariana no período do estudo foi de 56,4%. Os grupos de Robson com baixo valor esperado para cesariana (R1 a R4) representaram 46% da taxa total de cesarianas, com taxas mais altas nos grupos R2 e R4. Nesses grupos, as taxas de cesariana aumentaram significativamente no país e em todas as suas regiões durante o período estudado. Por outro lado, observou-se uma diminuição significativa nas taxas de cesariana nos grupos R1 e R3 de 2014 a 2016 no Brasil e nas regiões Norte, Nordeste e Sudeste. Apesar de seu maior tamanho relativo entre os grupos e maiores contribuições para a taxa total de cesarianas, o grupo R5 foi responsável por um aumento pequeno, mas significativo, na taxa de cesariana apenas na Região Centro-oeste. Os grupos com maiores valores esperados para cesarianas (R6 a R10) apresentaram tendência geral de aumento, com exceção de R9. Os resultados indicam um excesso de cesarianas no Brasil e suas regiões, especialmente em grupos de baixo risco obstétrico. Os esforços para reduzir o uso desnecessário de cesarianas devem ser baseados em intervenções para melhorar o manejo do trabalho de parto em mulheres nulíparas e promover o parto vaginal após a cesariana.

Resumo em Espanhol:

Se analizaron las tendencias temporales en las tasas de cesáreas según el sistema de clasificación de Robson en Brasil y sus regiones. Se realizó un estudio ecológico de series temporales con datos del Ministerio de Salud sobre las tasas de cesáreas entre 2014 y 2022. Se utilizaron modelos joinpoint para estimar los cambios porcentuales en las tendencias de las tasas de cesáreas en las unidades de análisis. La tasa de cesáreas en el período de estudio fue del 56,4%. Los grupos de Robson con bajo valor esperado para cesáreas (R1 a R4) representaron el 46% de la tasa total de cesáreas, con tasas más altas en los grupos R2 y R4. En estos grupos, las tasas de cesáreas aumentaron significativamente en Brasil y en todas sus regiones durante el período de estudio. Por otro lado, se observó una disminución significativa en las tasas de cesáreas en los grupos R1 y R3, entre 2014 y 2016 en Brasil y en las regiones Norte, Nordeste y Sudeste. A pesar de su mayor tamaño relativo entre los grupos y su mayor contribución a la tasa total de cesáreas, el grupo R5 fue responsable de un pequeño pero significativo aumento en la tasa de cesáreas solo en la Región Centro-Oeste. Los grupos con valores esperados más altos para cesáreas (R6 a R10) mostraron una tendencia general al alza, excepto el R9. Los resultados indican un exceso de cesáreas en Brasil y sus regiones, especialmente en grupos de bajo riesgo obstétrico. Por lo tanto, los esfuerzos para reducir el uso innecesario de cesáreas deben basarse en intervenciones para mejorar el manejo del trabajo de parto en mujeres nulíparas y promover el parto vaginal tras una cesárea.

Resumo em Inglês:

Temporal trends in cesarean section (C-sections) rates were analyzed in Brazil and its regions using the Robson classification system. An ecological time-series study was conducted with data from the Brazilian Ministry of Health about C-section rates from 2014 to 2022. Joinpoint models were used to estimate percentage changes in C-section rate trends in the units of analysis. C-section rate in the study period was 56.4%. Robson groups with low expected C-section values (R1 to R4) represented 46% of the total rate of C-sections, with higher rates in the R2 and R4 groups. In these groups, rates increased significantly in Brazil and all its regions during the study period. However, a significant decrease in rates was observed in the R1 and R3 groups, from 2014 to 2016 in Brazil and in the North, Northeast, and Southeast regions. Despite its larger relative size among groups and greater contributions to the total C-section rate, the R5 group had a small but significant increase in rates in the Central-West Region only. Groups with higher expected values for C-sections (R6 to R10) showed a general upward trend, except for R9. The results indicate an excess of C-sections in Brazil and its regions, especially in low obstetric risk groups. Therefore, efforts to reduce unnecessary C-sections should be based on interventions to improve labor management in nulliparous women and promote vaginal birth after the procedure.

Resumo em Português:

Resumo: Dada a centralidade do cuidado integral e da organização da rede como desfechos chave do apoio matricial, este estudo analisa as mudanças no funcionamento da rede comunitária de saúde mental em Itatiba, São Paulo, Brasil, após a implementação do apoio matricial, com foco em três componentes principais: (i) perfil dos usuários; (ii) identificação das intervenções terapêuticas disponíveis; e (iii) análise do atendimento clínico recebido pelos participantes nos serviços estudados. Trata-se de um estudo descritivo transversal repetido, documental, com dois pontos de medida (T0 e T1). Os dados para T0 foram coletados entre maio e julho de 2019 e para T1 entre novembro e dezembro de 2021. Foram analisados 1.958 registros em T0 e 1.431 em T1, utilizando-se análise estatística descritiva para estimar frequências absolutas e relativas para cada variável. Os achados indicam mudanças substanciais nos padrões de encaminhamento após a implementação do apoio matricial, com diminuição da demanda espontânea e maior protagonismo da atenção básica na coordenação do acesso aos serviços especializados de saúde mental. Também foram observadas melhorias no atendimento clínico, com maior atenção à mensuração dos sinais vitais, anamnese, exames físicos e documentação do tabagismo, álcool e uso de substâncias psicoativas. Esses resultados sugerem que o apoio matricial contribuiu para uma rede de saúde mental mais estruturada e efetiva, favorecendo a integração entre os níveis de atenção e promovendo um cuidado mais integral e acessível.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Dada la importancia de la atención integral y la organización en red como resultados clave del apoyo matricial, este estudio tiene como objetivo examinar los cambios en el funcionamiento de la red de salud mental comunitaria en Itatiba, São Paulo, Brasil, tras la implementación del apoyo matricial, centrándose en tres componentes principales: (i) el perfil de los usuarios; (ii) la identificación de las intervenciones terapéuticas disponibles; y (iii) el análisis de la atención clínica recibida por los participantes en los servicios estudiados. Se trata de un estudio descriptivo transversal repetido, basado en documentos, con dos puntos de medición (T0 y T1). Los datos para T0 se recopilaron entre mayo y julio de 2019, y los de T1 entre noviembre y diciembre de 2021. Se analizaron un total de 1.958 registros en T0 y 1.431 en T1, utilizando análisis estadísticos descriptivos para estimar las frecuencias absolutas y relativas de cada variable. Los hallazgos indican cambios sustanciales en los patrones de derivación tras la implementación del apoyo matricial, con una disminución de la demanda espontánea y un mayor papel de la atención primaria en la coordinación del acceso a los servicios especializados de salud mental. También se observaron mejoras en la atención clínica, con un aumento en la toma de signos vitales, la anamnesis, los exámenes físicos y la documentación del consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas. Estos resultados sugieren que el apoyo matricial contribuyó a una red de salud mental más estructurada y eficaz, mejorando la integración entre los niveles de atención y promoviendo una atención más integral y accesible.

Resumo em Inglês:

Abstract: Given the centrality of comprehensive care and network organization as key outcomes of matrix support, this study aims to examine changes in the operation of the community mental health network in Itatiba, São Paulo State, Brazil, after the implementation of matrix support, focusing on three main components: (i) users’ profile; (ii) identification of available therapeutic interventions; and (iii) analysis of the clinical care received by participants across the studied services. This is a repeated cross-sectional, document-based descriptive study with two measurement points (T0 and T1). Data for T0 were collected between May and July 2019, and for T1 between November and December 2021. A total of 1,958 records were analyzed at T0 and 1,431 at T1, using descriptive statistical analysis to estimate absolute and relative frequencies for each variable. The findings indicate substantial changes in referral patterns following matrix support implementation, with a decrease in spontaneous demand and a greater role of primary care in coordinating access to specialized mental health services. Improvements were also observed in clinical care, with increased attention to vital signs measurement, anamnesis, physical exams, and documentation of smoking, alcohol, and psychoactive substance use. These results suggest that matrix support contributed to a more structured and effective mental health network, enhancing integration between care levels and promoting more comprehensive and accessible care.