Síndrome cognitivo-afetiva cerebelar (síndrome de Schmahmann) após infarto cerebelar isolado

Ramadhan, Mochamad Iskandarsyah Agung; Lastri, Diatri Nari; Ramli, Yetty; Prawiroharjo, Pukovisa

doi:10.1590/1980-5764-DN-2026-0500

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Case Report • Dement. neuropsychol. 20 • 2026 • https://doi.org/10.1590/1980-5764-DN-2026-0500 linkcopiar

Síndrome cognitivo-afetiva cerebelar (síndrome de Schmahmann) após infarto cerebelar isolado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O cerebelo desempenha um papel importante na cognição de ordem superior por meio das redes cerebrocerebelares. Lesões que afetam essa estrutura podem resultar na síndrome cognitiva afetiva cerebelar (CCAS), que frequentemente não é reconhecida pelas ferramentas de triagem cognitiva de rotina. Relatamos o caso de um homem destro de 69 anos que apresentava, há 18 meses, esquecimento, dificuldade de concentração e irritabilidade após um infarto cerebelar esquerdo documentado. O exame neurológico revelou sinais cerebelares sem déficits corticais. A ressonância magnética cerebral demonstrou um infarto cerebelar esquerdo com transformação hemorrágica. Embora o Miniexame do Estado Mental (MMSE) estivesse normal e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) mostrasse comprometimento leve, uma avaliação neuropsicológica detalhada utilizando a Escala de CCAS (CCAS-S) confirmou a presença definitiva de CCAS. Este caso destaca a importância da avaliação cognitiva específica do cerebelo em pacientes com acidente vascular cerebral cerebelar isolado, uma vez que as ferramentas convencionais de triagem podem subestimar distúrbios cognitivos e afetivos em múltiplos domínios.

Palavras-chave:
Síndrome Afetiva Cognitiva Cerebelar; Infarto Encefálico; Disfunção Cognitiva

Instrument	Findings	Interpretation
MMSE	27/30 (orientation −1, calculation −2); other domains intact	Within normal limits; mild calculation deficit
MoCA-Ina	20/30; impaired visuospatial/executive (4/5), attention (1/2), letter vigilance (0/1), calculation (2/3), repetition (1/2), delayed recall (0/5); preserved naming (3/3), abstraction (2/2), orientation (6/6), verbal fluency (1/1)	Impairment with executive and memory predominance
CERAD	Impaired verbal fluency (10 words/min), immediate recall (2/6/5), delayed recall (0/10), recognition (4/10 hits; 8 false positives); other language functions relatively preserved	Verbal memory and fluency impairment
TMT-A/B	TMT-A 33 seconds; TMT-B in 123 seconds with three errors	Within normal limits
CCAS-S (v1A)	Failed: phonemic fluency (6/19), category switching (4/15), digit span forward (4/8), verbal recall (10/15); Preserved: semantic fluency (16/26), digit span backward (4/6), cube drawing (15/15), similarities (7/8), go/no-go (1/2), affect (5/6; irritability noted)	Definite CCAS (≥3 failed items)

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[1] Abbreviations: MMSE, Mini-Mental State Examination; MoCA-Ina, Montreal Cognitive Assessment — Indonesian version; CERAD, Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease; TMT, Trail Making Test; CCAS-S, Cerebellar Cognitive Affective Syndrome Scale (version 1A).