COMBINAÇÃO DE COMPROMETIMENTO COGNITIVO, FRAGILIDADE, SOBRECARGA, ESTRESSE PERCEBIDO E O RISCO DE HOSPITALIZAÇÃO E MORTALIDADE EM IDOSOS CUIDADORES

Bregola, Allan Gustavo; Ottaviani, Ana Carolina; Luchesi, Bruna Moretti; Pavarini, Sofia Cristina Iost

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Dementia & Neuropsychologia

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Sumário

Original Article • Dement. neuropsychol. 16 (1) • Mar 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-5764-DN-2020-0091 copiar

COMBINAÇÃO DE COMPROMETIMENTO COGNITIVO, FRAGILIDADE, SOBRECARGA, ESTRESSE PERCEBIDO E O RISCO DE HOSPITALIZAÇÃO E MORTALIDADE EM IDOSOS CUIDADORES

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO.

Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores.

Objetivos:

O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos.

Métodos:

Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado (Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade.

Resultados:

Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%).

Conclusões:

A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.

Palavras-chave:
Sobrevida; Cuidadores; Estudos Longitudinais; Fatores de Risco

		Survivors not hospitalized between 2017 and 2018 (n=171)	Survivors hospitalized between 2017 and 2018 (n=54)	Deceased between 2014 and 2018 (n=33)	All caregivers (n=258)
Sex	Male	18.1	24.1	42.4	22.5
	Female	81.9	75.9	57.6	77.5
Age (years)		68.9±6.3	69.9±6.7	73.9±9.0	69.7±6.9
	60–69	59.6	50	39.4	55.0
	70–79	32.2	38.9	36.4	34.1
	≥80	8.2	11.1	24.2	10.9
Schooling (years)		3.5±3.0	3.4±3.5	4.2±4.4	3.61±3.33
	+9	8.2	9.3	9.1	8.5
	5–8	12.3	7.4	9.1	10.9
	1–4	60.8	57.4	60.6	60.1
	Illiterate	18.7	25.9	21.2	20.5
Monthly family income (R$)		2178±1349	2266±1655	1943.48±936	2167±1376
Retired	Yes	64.9	68.5	78.8	67.4
	No	35.1	31.5	21.2	32.6
Relationship to care recipient	Spouse	84.6	90.7	78.8	85.3
	Others	15.4	9.3	21.2	14.7
Duration of care (years)		10.8±14.0	8.0±10.6	7.4±10.3	9.8±12.9
	<6	48.5	51.9	48.5	49.2
	≥6	48.5	46.3	45.5	47.7
	Missing	2.9	1.9	6.1	3.1
Hours dedicated to care per week		38.2±31.4	50.3±41.3	38.8±25.9	40.9±33.4
	<40	68.4	55.6	54.5	64.0
	>40	29.2	44.4	39.5	33.7
	Missing	2.3	–	6.1	2.3
Financial support	Yes	13.5	7.4	15.2	12.4
	No	86.0	92.6	84.8	87.2
	Missing	0.6	–	–	0.4
Affective support	Yes	46.2	44.4	45.5	45.7
	No	53.2	55.6	54.5	53.9

	Hospitalization			Death
	OR	95%CI	p-value	HR	95%CI	p-value
Cognitive impairment, unadjusted	1.77	0.91–3.44	0.088	0.80	0.33–1.93	0.624
Adjusted by sex	1.82	0.93–3.55	0.076	0.85	0.37–2.03	0.679
Adjusted by age (median 69 years)	1.82	0.94–3.56	0.075	0.49	0.71–1.43	0.196
Adjusted by sex and age (median 69 years)	1.86	0.95–3.63	0.069	0.51	0.17–1.49	0.218
Frailty, unadjusted	2.08	0.86–5.03	0.101	1.03	0.24–4.47	0.960
Adjusted by sex	1.98	0.81–4.84	0.132	0.54	0.09–3.27	0.503
Adjusted by age (median 69 years)	2.50	0.98–6.35	0.054	1.03	0.24–4.47	0.960
Adjusted by sex and age (median 69 years)	2.46	0.94–6.39	0.064	0.54	0.08–3.27	0.503
Stress, unadjusted	1.31	0.70–2.43	0.395	0.81	0.34–1.93	0.639
Adjusted by sex	1.31	0.70–2.44	0.392	0.81	0.34–1.93	0.637
Adjusted by age (median 69 years)	1.41	0.74–2.68	0.287	0.79	0.33–1.90	0.607
Adjusted by sex and age (median 69 years)	1.40	0.73–2.65	0.303	0.79	0.33–1.92	0.617
Care burden, unadjusted	1.63	0.81–3.26	0.163	7.06	1.18–42.28	0.032
Adjusted by sex	1.63	0.81–3.26	0.163	6.97	1.16–41.78	0.033
Adjusted by age (median 69 years)	1.59	0.79–3.19	0.190	6.47	1.06–39.42	0.043
Adjusted by sex and age (median 69 years)	1.60	0.79–3.21	0.186	6.30	1.03–38.46	0.046
Cumulative effects of cognitive impairment with:
Frailty, unadjusted	2.89	0.87–9.54	0.082	1.21	0.62–5.66	0.801
Adjusted by sex	3.83	1.04–14.07	0.043	1.33	0.22–8.18	0.756
Adjusted by age (median 69 years)	3.08	0.88–10.80	0.078	0.81	0.17–3.81	0.801
Adjusted by sex and age (median 69 years)	3.86	1.00–14.87	0.050	1.33	0.21–8.18	0.756
Stress, unadjusted	2.22	0.90–5.45	0.080	0.72	0.24–2.11	0.551
Adjusted by sex	2.73	1.06–7.07	0.038	0.74	0.24–2.23	0.597
Adjusted by age (median 69 years)	2.24	0.91–5.50	0.078	0.52	0.15–1.84	0.317
Adjusted by sex and age (median 69 years)	2.72	1.05–7.04	0.039	0.56	0.15–2.02	0.379
Care burden, unadjusted	3.85	1.32–11.20	0.013	14.00	0.87–223	0.062
Adjusted by sex	3.92	1.34–11.46	0.012	13.02	0.78–217	0.074
Adjusted by age (median 69 years)	3.78	1.28–11.10	0.015	9.68	0.59–157	0.111
Adjusted by sex and age (median 69 years)	3.83	1.30–11.30	0.015	8.55	0.50–144	0.137
Cumulative effects of frailty with:
Stress, unadjusted	2.14	0.80–5.75	0.129	§	§	§
Adjusted by sex	3.42	1.08–10.84	0.036	§	§	§
Adjusted by age (median 69 years)	2.02	0.74–5.48	0.167	§	§	§
Adjusted by sex and age (median 69 years)	3.27	1.01–10.58	0.048	§	§	§
Care burden, unadjusted	2.48	0.75–8.22	0.135	§	§	§
Adjusted by sex	2.79	0.80–9.66	0.104	§	§	§
Adjusted by age (median 69 years)	1.72	0.47–6.46	0.400	§	§	§
Adjusted by sex and age (median 69 years)	1.93	0.50–7.41	0.336	§	§	§

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[1] Correspondence: Allan Gustavo Bregola; Email: allanbrig@gmail.com.