Resumo em Português:

Resumo Pessoas bilingües usam dois sistemas linguísticos distintos na mediação da comunicação social e de processos cognitivos. Em consequência, podem usar estratégias particulares na solução de tarefas específicas, assim como podem passar por processos distintos de declínio cognitivo no envelhecimento normal ou anormal. Contribuição: Uma revisão da literatura da área sugere que o envelhecimento normal está relacionado com interferência progressiva entre as duas linguas e tendência a retroceder ao uso exclusivo de uma lingua. Em alguns estudos, pacientes bilingües com demência demonstram melhor função cognitiva na comunicação em L1 do que em L2. Em investigações recentes, o bilingüismo tem mostrado um efeito protetor no envelhecimento, atenuando o declínio cognitivo normal e retardando o princípio da demência. Conclusões: Apesar da grande heterogeneidade presente em populações bilingües e da diversidade de padrões de uso das duas linguas em diferentes estágios de vida, estudos recentes sugerem que o bilingüismo está relacionado a melhores resultados em testes de cognição em idade avançada e, potencialmente, a um efeito protetor na demência.

Resumo em Inglês:

Abstract Bilinguals use two different language systems to mediate not only social communication, but also cognitive processes. Potential differences between bilinguals and monolinguals in task-solving strategies and patterns of cognitive decline during normal and abnormal aging have been suggested. Main contribution: A research review of the area suggests that normal aging is associated with increased interference between the two languages and tendency to retreat to a single language. General cognitive functioning has been found to be higher in demented bilingual patients if communication is carried out in L1 rather than in L2. Recent research has reported that bilingualism can have a protective effect during aging, attenuating the normal cognitive decline associated with aging, and delaying the onset of dementia. Conclusions: Regardless of the significant heterogeneity of bilingualism and the diversity of patterns in language use during life-span, current research suggests that bilingualism is associated with preserved cognitive test performance during aging, and potentially can have some protective effect in dementia.

Resumo em Português:

Resumo A recuperação de memórias tem sido extensivamente pesquisada por uma variedade de técnicas e abordagens metodológicas. No presente artigo, é conduzida uma revisão crítica das pesquisas que investigaram este tema através da utilização da técnica denominada potenciais relacionados ao evento (PRE). O objetivo principal é elucidar as principais contribuições proporcionadas por esta técnica referente aos processos de recuperação de memórias episódicas, assim como realizar uma análise crítica levando em consideração as principais vantagens e limitações desta abordagem dentro do contexto atual da neurociência cognitiva. Um balanço de suas contribuições teóricas e de sua utilização em universidades nacionais é por fim desenvolvido.

Resumo em Inglês:

Abstract Memory retrieval has been extensively investigated by a variety of techniques and methodological approaches. The present article reports a critical review on the research investigating this subject by means of event-related potentials (ERP). The main goal is to elucidate the key contributions of this technique regarding episodic memory retrieval, as well as to perform a critical analysis taking into account its major advantages and limitations in the framework of current cognitive neuroscience. Considerations concerning its theoretical contributions and implementation in national universities are also discussed.

Resumo em Português:

Resumo Comprometimento cognitivo leve (CCL) foi definido por Petersen et al. (1999) como uma perda progressiva da memória, pródromo da doença de Alzheimer. CCL é uma entidade bem estabelecida que tanto pode ser um diagnóstico na prática clínica como um alvo válido para terapias preventivas da doença de Alzheimer. Recentemente, o CCL expandiu-se para incorporar outros domínios cognitivos com outras causas potenciais: CCL amnésico, de múltiplos domínios e de um único domínio não-amnéstico. Sintomas comportamentais no CCL são associados com risco mais elevado de demência, mas sua associação com o risco de demência na ausência de comprometimento cognitivo não é conhecida. O objetivo deste artigo foi o de verificar se pacientes idosos com sintomas comportamentais constituem população de risco para demência. Comprometimento comportamental leve caracteriza-se como uma síndrome que se manifesta em idosos constituída por sintomas psiquiátricos e sintomas comportamentais relacionados na ausência de sintomas cognitivos mais evidentes. O comprometimento comportamental leve parece ser um estado de transição entre o envelhecimento normal e demência e pode conferir um risco maior para demência do que o CCL. Um subgrupo de pacientes com comprometimento comportamental leve provavelmente está na fase prodrômica de demência frontotemporal (DFT). Nós propomos que se considerem quatro grupos de pacientes com risco de demência: CCL amnéstico (que segundo se admite evolui preferencialmente para doença de Alzheimer), CCL de múltiplos domínios (que pode representar envelhecimento normal ou pode evoluir para comprometimento cognitivo vascular ou para doença neurodegenerativa), CCL de único domínio não-amnéstico e Comprometimento Comportamental Leve (que pode evoluir para DFT, demência com corpúsculos de Lewy ou doença de Alzheimer). Concluímos que o Comprometimento Comportamental Leve é uma complementação ao CCL como um estado de transição entre o envelhecimento normal e demência. Estes achados têm implicações para a detecção precoce, prevenção e tratamento de demência de instalação tardia.

Resumo em Inglês:

Abstract Mild cognitive impairment (MCI) was defined by Petersen et al. (1999) as progressive memory loss, a prodrome of Alzheimer's disease. MCI is a well-established entity that can be both a diagnosis in medical practice and a valid target of Alzheimer's prevention therapy. More recently MCI has expanded to include other cognitive domains with other potential causes: amnestic MCI, multiple domains MCI, and single domain non-amnestic MCI. Behavioral symptoms in MCI are associated with a higher risk of dementia, but their association with dementia risk in patients without MCI is unknown. The objective of our paper was to address the question of whether aging patients with behavioral symptoms with or without cognitive impairment represent a population at risk for dementia. Mild Behavioral Impairment (MBI) defines a late life syndrome with prominent psychiatric and related behavioral symptoms in the absence of major cognitive symptoms. MBI also appears to be a transitional state between normal aging and dementia. MBI may carry a higher risk for dementia than MCI. A subgroup of MBI patients is likely to exhibit symptoms of a frontotemporal dementia (FTD) prodrome. We proposed 4 subtypes of patients at risk for dementia: amnestic MCI (which is said to progress preferentially to Alzheimer's disease), multiple domain MCI (which may represent normal aging or may progress to vascular cognitive impairment or a neurodegenerative disorder), single domain non-amnestic MCI, and MBI (which may progress to frontotemporal dementia, Lewy Body dementia or Alzheimer's disease). We concluded that MBI is a counterpart of MCI as a transitional state between normal aging and dementia. These findings have implications for early detection, prevention, and treatment of patients with late-life dementia.

Resumo em Português:

Resumo Demência com doença de Parkinson constitui um assunto controverso no complexo grupo das alfa-sinucleinopatias. O autor admite o conceito de um "continuum" entre doença de Parkinson (DP), demência com corpos de Lewy (DCL) e demência na doença de Parkinson (DDP). Todavia, neurologistas necessitam identificar os sinais fenotípicos de cada uma. O tratamento e prognóstico são diferentes, apesar das sobreposições entre elas. O primeiro objetivo desta revisão foi o de caracterizar o diagnóstico clínico de demência associada à DP. Secundariamente, a revisão discute alguns aspectos epidemiológicos e neuropsicológicos. A seleção dos artigos não foi sistemática e reflete a opinião do autor, escolhendo como texto principal as recomendações da Força Tarefa da Sociedade de Transtornos do Movimento para diagnóstico de DDP. Foram utilizados as bases de dados do Pub Med, OVID e Proquest como bases de dados.

Resumo em Inglês:

Abstract Dementia with Parkinson's disease represents a controversial issue in the complex group of alpha-synucleinopathies. The author acknowledges the concept of a "continuum" between Parkinson disease's (PD), Lewy body dementia (LBD), and dementia in Parkinson's disease (PDD). However, the practicing neurologist needs to identify the phenotypic signs of each dementia. The treatment and prognosis are different in spite of the overlaps between them. The main aim of this review was to characterize the clinical diagnoses of dementia associated with Parkinson's disease (PDD). Secondarily, the review discussed some epidemiological and neuropsychological issues. Selection of articles was not systematic and reflects the author's opinion, where the main text selected was the recommendations from the Movement Disorder Society Task Force for PDD diagnosis. The Pub Med, OVID, and Proquest data bases were used for the search.

Resumo em Português:

Resumo O conhecimento científico ainda é limitado, embora crescente, a respeito das atitudes de médicos generalistas e especialistas sobre a revelação do diagnóstico de demência e da doença de Alzheimer (DA), ou ainda em relação à prática atual na revelação diagnóstica da DA. As informações também são escassas sobre o que cuidadores e os próprios pacientes querem saber sobre o seu diagnóstico. O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura disponível atualmente sobre revelação diagnóstica em demência, especialmente na DA. Os estudos discutidos nesta revisão foram feitos principalmente na Europa, a maioria no Reino Unido, e nos Estados Unidos. A revelação diagnóstica da DA não é uma prática comum entre os médicos. No contexto clinico, esta discussão pode ser útil para melhorar o tratamento dos pacientes com DA e a atenção a seus familiares.

Resumo em Inglês:

Abstract Although growing, the literature on research into attitudes of general and specialized physicians towards disclosing the diagnosis of dementia and Alzheimer's disease (AD), or the current practice on AD disclosure, remains limited. Moreover, information is also scarce on what caregivers, or indeed patients themselves, wish to know with regard to their diagnosis. The goal of the present article was to present a review of the current available literature on the topic of truth telling in dementia, especially in AD. The studies discussed in this review were mainly conducted in Europe, particularly in the United Kingdom, as well as the United States. Disclosure of AD diagnosis is not a common practice among physicians. In the clinical context, the discussion on diagnosis disclosure can be valuable for improving the care of AD patients and their families.

Resumo em Português:

Resumo Os Sintomas Psicológicos e do Comportamento na Demência (SPCD) são uma característica importante das demências. Entretanto, essa definição congrega uma ampla gama de sintomas e síndromes. Essa é uma fonte de problemas no que tange o melhor conhecimento do comportamento dos pacientes e daí o desenvolvimento de estratégias para aliviar esses sintomas. Objetivos: Essa revisão objetiva descrever os principais fatores e síndromes que compõem os SPCD, além de alguns dados de neuroimagem, psicofarmacológicos e genéticos derivados do estudo desses fatores. Métodos: Foi realizada busca nos bancos de dados Medline, Scielo e ISI utilizando a palavra chave BPSD (SPCD) compreendendo os cinco últimos anos. Foram privilegiadas publicações selecionadas, de modo que a presente revisão não deve ser vista como do tipo sistemática sobre o assunto. Resultados: Os principais fatores e síndromes que compõem os SPCD foram identificados, compreendendo psicose, depresão e atividade. São consideradas diferentes maneiras de se conglomerar os sintomas. As manifestações principais, psicose, apatia e depressão são focalizados, relacionando a fenomenologia à aspectos de neuroimagem e farmacológicos. Conclusões: Os SPCD constituem um conjunto heterogêneo de sintomas que podem ser melhor compreendidos como conglomerados. Ao menos três fatores podem ser separados nos SPCD, psicose, depressão e atividade. Essa divisão pode oferecer uma melhor orientação para o clínico visando o tratamento e o seguimento da resposta a uma determinada estratégia terapêutica escolhida.

Resumo em Inglês:

Abstract Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) is an important feature of dementia. However, this definition comprises a large array of symptoms and syndromes. This hampers understanding of the behavior of patients with dementia and the devising of strategies to ameliorate these symptoms. Objectives: This review aimed to describe the main factors and syndromes that comprise BPSD, as well as neuroimaging, psychopharmacological, and genetic data derived from studies of these factors. Methods: A search on the Medline, Scielo, and ISI databases was performed using the keyword BPSD for articles published within the last five years. Selected publications were favored, so this review should not be regarded as a systematic study on the subject. Results: The main factors and syndromes comprising BPSD were identified, namely psychosis, depression, and activity. Different ways of clustering symptoms were considered. The main manifestations of psychosis, apathy and depression were focused, relating phenomenology to neuroimaging and pharmacological issues. Conclusions: BPSD is a heterogeneous array of symptoms which can be better understood as clusters. At least three factors can be separated in BSPD, namely psychosis, depression, and activity. This division may offer guidance to clinicians regarding treatment management and follow up of the chosen therapeutic strategy.

Resumo em Português:

Resumo Estudar a integridade do corpo caloso em pacientes com doença de Binswanger (DB) com anisotropia fracionada quantitativa (DTI-FA). Métodos: Foram incluídos controles (12) e pacientes com DB (12). Imagens de RM [GE Signa Horizon-1,5T] foram obtidas. Os pacientes com DB apresentavam escore=6 de Fazekas e leucoaraiose com extensão ³75% como avaliado na seqüência em FLAIR. Foram utilizados parâmetros padrão para DTI-FA e utilizado Functool para pós-processamento. ROIs localizados no joelho e no esplênio do corpo caloso em um plano axial no nível dos gânglios da base. Estatística [ANOVA] feita para comparar joelho e esplênio. Resultados: DTI-FA mostrou redução da anisotropia em ambas as regiões do corpo caloso, com predomínio na anterior (joelho) em relação à posterior (esplênio), nos pacientes com DB em comparação aos controles. Conclusões: A redução da anisotropia reflete perda da integridade de fibras das regiões estudadas do corpo caloso. Esses achados indicam interrupção da mais importante comissura inter-hemisférica e componente de redes neurais subjacentes à integração cognitiva, comportamental e de funções motora e sensorial. O comprometimento do joelho e do esplênio, juntamente com a lesão de outros sistemas de fibras, que conectam regiões pré-frontais e parieto-occipitais, podem ser expressas clinicamente por disfunção de regiões de alto nível de integração, relacionadas aos domínios das funções executiva e sensorial, respectivamente, que pode ocorrer na doença de Binswanger.

Resumo em Inglês:

Abstract To study the integrity of the corpus callosum in Binswanger's disease (BD) patients using quantitative fractional anisotropy (DTI-FA). Methods: Controls (12) and patients with BD (12) were included. MR [GE Signa Horizon-1.5T] scans were performed. BD patients presented Fazekas's score=6 and leukoaraiosis extension ³75%, as assessed on FLAIR sequence. Standard parameters for DTI-FA acquisition were used. Functool was employed for post-processing, and ROIs placed on the genu and splenium of the corpus callosum on one axial plane at the basal ganglia level. Statistics [ANOVA] for genu and splenium comparison were analyzed. Results: DTI-FA showed reduction of anisotropy in both regions of the corpus callosum, more prominently in anterior (genu) than posterior (splenium) in BD patients versus controls. Conclusion: The reduction of anisotropy reflects loss of integrity of fibers of the studied regions of the corpus callosum. This finding indicates an interruption of the most important inter-hemispheric commissure, and component of neural networks that underlies cognitive, behavioral, motor and sensory integration. The affected genu and splenium, together with damage to other fiber systems that connect the prefrontal and parietal-occipital regions, may manifest clinically as dysfunction of high-level integrative regions linked to the domains of executive and sensory functions, respectively, that can occur in Binswanger's disease.

Resumo em Português:

Resumo Atrofia subcortical cerebral ocorre na doença de Alzheimer e na demência frontotemporal (DFT) mas sua importância para as manifestações clínicas e para o diagnóstico diferencial não foram amplamente investigadas. Objetivos: Comparar a gravidade da atrofia subcortical cerebral na DA e na DFT e analisar as correlações entre atrofia subcortical cerebral e características demográficas e clínicas. Métodos: Vinte e três pacientes com diagnóstico de DFT e 21 com DA formaram a amostra que foi constituída por 22 homens e 22 mulheres, com idades entre 33 e 89 anos, idade média (±DP) de 68,52 (±12,08) anos, escolaridade variando de 1 a 20 anos, média de 7,35 (±5,54) e duração da doença com média de 3,66 (±3,44). O grau de atrofia subcortical foi avaliado indiretamente com uma medida linear de atrofia subcortical, o índice bifrontal (IBF) com o emprego de imagem por ressonância magnetica. A cognição, atividades de vida diária e gravidade da demência foram avaliadas com o Mini-Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais e Escore Clínico de Demência, respectivamente. Resultados: O IBF não foi diferente entre os grupos com AD e DFT (p>0.05). A gravidade do transtorno cognitivo (tanto para DA como DFT) e as atividades de vida diária (apenas para DA) correlacionaram-se com o IBF. Conclusões: Uma medida linear de atrofia subcortical não foi diferente entre pacientes com DA e DFT nesta amostra. A cognição (na DA e na DFT) e a capacidade de vida independente (apenas na DA) correlacionaram-se inversamente com a atrofia subcortical cerebral.

Resumo em Inglês:

Abstract Cerebral subcortical atrophy occurs in both Alzheimer's disease (AD) and frontotemporal dementia (FTD) but its significance for clinical manifestations and differential diagnosis between these common types of dementia has not been extensively investigated. Objectives: To compare the severity of cerebral subcortical atrophy in FTD and AD and to analyze the correlations between cerebral subcortical atrophy and demographics and clinical characteristics. Methods: Twenty three patients with FTD and 21 with AD formed the sample, which comprised 22 men and 22 women, aged 33 to 89, with mean age (±SD) of 68.52±12.08 years, with schooling ranging from 1 to 20 years, with a mean (±SD) of 7.35±5.54 years, and disease duration with a mean (±SD) of 3.66±3.44 years. The degree of cerebral subcortical atrophy was measured indirectly with a linear measurement of subcortical atrophy, the Bifrontal Index (BFI), using magnetic resonance imaging. We evaluated cognition, activities of daily living and dementia severity with the Mini-Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire and the Clinical Dementia Rating, respectively. Results: There was no significant difference (p>0.05) in BFI between FTD and AD. The severity of cognitive deficits (for both FTD and AD groups) and level of daily living activities (only for AD group) were correlated with BFI. Conclusions: A linear measurement of cerebral subcortical atrophy did not differentiate AD from FTD in this sample. Cognitive function (in both FTD and AD groups) and capacity for independent living (only in AD group) were inversely correlated with cerebral subcortical atrophy.

Resumo em Português:

Resumo Evidências sugerem testosterona reduzida na doença de Alzheimer (DA). Objetivos: comparar níveis de testosterona entre homens idosos com doença de Alzheimer e sem demência. Métodos: Comparamos 14 indivíduos com doença de Alzheimer leve e moderada, provável e possível e 28 sem demência. Analisamos variáveis demográficas e perfil clínico. Em um período de quinze dias antes ou depois da avaliação clínica, foram realizadas coletas séricas de testosterona total e SHBG. Testosterona livre foi calculada baseada na testosterona total e SHBG. Variáveis quantitativas foram analisadas pelo teste T-Student (paramétricas) ou Kruskal-Wallis (não-paramétricas); variáveis qualitativas, pelo teste Qui-quadrado ou de Fisher. Resultados: Médias de idade nos grupos Controle e DA foram 72,0 (±4,8) e 79,3 (±5,9) anos, respectivamente (p=0,001). Médias de escolaridade entre os grupos foram de 8.78 e 5.86 anos, respectivamente (p=0,022). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os níveis de testosterona livre nos dois grupos, embora se observasse uma tendência do grupo DA a apresentar níveis menores que o controle (p=0,066). Não houve correlação direta entre testosterona livre e idade, embora seja possível observar uma tendência (p=0,068). Conclusões: não houve diferença significativa quanto aos níveis de testosterona entre indivíduos com DA e sem demência.

Resumo em Inglês:

Abstract Evidence suggests low testosterone levels in Alzheimer's disease. Objectives: To compare testosterone levels between older men with and without Alzheimer's disease. Methods: Fourteen men with Alzheimer's disease were compared with twenty eight men without dementia. Demographic variables and clinical profiles were analyzed. Within fifteen days before or after the described evaluation, measures of total testosterone and Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) were performed. Free testosterone level was calculated based on total testosterone and SHBG. Quantitative variables were analyzed using Student's t test or Kruskal-Wallis test, while qualitative variables were analyzed using chi-square or Fisher test. Results: Mean age in the Control and Alzheimer's disease groups were 72.0 (SD±4.8) years and 79.3(SD±5.9) years, respectively (p=0.001). Mean schooling between these two groups were 8.78 and (±5.86) years, respectively (p=0.022). There were no statistically significant differences between the two groups for testosterone levels, although a trend was observed for the Alzheimer's disease group to present lower levels than the control group (p=0.066). There was no direct correlation between free testosterone and age, although a trend was evident (p=0.068). Conclusions: There was no significant difference in testosterone between men with AD and those without dementia.

Resumo em Português:

Resumo O envelhecimento da população é um fenômeno mundial com conseqüências diretas no sistema de saúde pública. Uma das principais conseqüências do crescimento desta parcela da população é o aumento da prevalência de doenças como demência e depressão que são muito freqüentes entre os idosos. Recentemente, a relação entre fatores de risco cardiovasculares, depressão e demência foi abordada em várias investigações. Objetivos: Avaliar a relação de desempenho cognitivo e sintomas depressivos com risco cardiovascular em idosos. Métodos: 94 idosos de alto risco cardiovascular e 160 idosos saudáveis da comunidade foram avaliados num corte transversal. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a escala de depressão geriátrica (GDS-15) foram usados para as medidas principais. O ponto de corte para presença de sintomas depressivos foi 6 na GDS. Resultados: O grupo de alto risco cardiovascular mostrou escores significativamente mais baixos no MEEM (p<0001) independente da educação, e foi significativamente associado a depressão (p<0,001). A análise de regressão logística para depressão como variável dependente, idade e grupo (idosos saudáveis da comunidade ou idosos de alto risco cardiovascular) foram mantidos na equação final. Maior idade (Razão de Chance=0,92, IC 95% 0,86-0,98) e idosos de alto risco cardiovascular (RC=2,99; IC 95% 1,36-6,59) estavam associados à presença de depressão. Conclusões: Os achados do presente estudo corroboram o desempenho cognitivo diferencial dos idosos de alto risco cardiovascular e a associação de sintomas depressivos a este grupo.

Resumo em Inglês:

Abstract The aging of the population is a universal phenomenon with direct consequences upon the public health system. One of the main repercussions of the growth in this sector of the population is the increased prevalence of disorders such as dementia and depression which are very frequent among the elderly. The relationship between cardiovascular risk factors, dementia and depression have been addressed in many recent investigations. Objectives: To evaluate the relationship of cognitive performance and depressive symptoms with cardiovascular risk in the elderly. Methods: 94 high cardiovascular risk elderly patients and 160 healthy community elderly were evaluated cross-sectionally. The Mini Mental State Examination (MMSE) and the Geriatric Depression Scale (GDS-15) were used as the main measures. The cutoff for presence of depression was 6 on the GDS. Results: The high cardiovascular risk elderly group showed significantly lower scores on the MMSE (p<0.001) and was significantly associated to depression (p<0.001), independently of education. The logistic regression analysis for depression as the dependent variable, age and group (healthy community or high cardiovascular risk elderly) were kept in the final equation. Higher age (Odds Ratio=0.92; 95% CI 0.86-0.98) and high cardiovascular risk elderly (OR=2.99; 95% CI 1.36-6.59) were associated to depression. Conclusions: The present findings corroborate the different cognitive performance of elderly with high cardiovascular risk factors and the association of depressive symptoms with this group.

Resumo em Português:

Resumo O diagnóstico pode ser difícil em estágios iniciais de demência, especialmente em população de baixa escolaridade, quando os relatos de informantes podem ser úteis. Objetivo: Comparar a sensibilidade e especificidade do IQCODE com outros testes e diagnóstico clinico, assim como identificar os possíveis pontos de corte no Brasil. Métodos: Indivíduos sem demência (CDR=0; N=5), com comprometimento cognitivo leve (MCI) (CDR=0,5; N=15) e dementados (CDR³1; N=29) foram avaliados usando o IQCODE reduzido, um questionário de 16 itens aplicado ao informante, e escalas cognitivas e funcionais padrões. Diagnóstico final foi fornecido por consenso de especialistas, com experiência em demência, de acordo com os critérios do DSM-IV, e cegos quanto ao resultado do IQCODE. Resultados: IQCODE tem uma correlação positiva com o CDR (r=0.65, p<0.001) e negativa com anos de escolaridade (r= -0.33, p=0.021). IQCODE mantêm correlação positiva com o CDR quando controlado por idade e escolaridade (r=0.61, p<0.001). Na regressão linear a idade continuou a afetar o resultado do IQCODE (p=0.016) enquanto a escolaridade não (p=0.078). Médias do IQCODE de acordo com a classificação do CDR: CDR 0-3.37; CDR 0.5-3.75; CDR 1-4.32; CDR 2-4.61; CDR 3-5.00. A área sob a curva ROC para demência vs. controles foi 0.869 (p<0.001), MCI vs. controles, 0.821 (p<0.001) e de acordo com os CDR foi: CDR 0.5 vs. CDR 1=0.649 (p=0.089), CDR 1 vs. CDR 2=0.779 (p=0.009) e CDR 2 vs. CDR 3 =0.979 (p=0.023). Conclusão: Esses achados preliminares sugerem que o IQCODE Curto pode ser usado como instrumento de triagem para MCI e demência no Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract Reaching a diagnosis may be difficult in the initial stages of dementia, especially in low educated individuals, when informant reports may be useful. Objectives: To compare the sensitivity and specificity of the IQCODE against cognitive tests applied in clinical practice and to evaluate the possible cut-off points in Brazil. Methods: Individuals without dementia (CDR=0; N=5), with Mild Cognitive Impairment (MCI) (CDR=0.5; N=15) and demented (CDR³1; N=29) were evaluated using the Short IQCODE, a 16-item questionnaire applied to an informant, and on standard cognitive and functional scales. Diagnosis was reached by a consensus team with expertise in dementia, according to DSM-IV criteria, which was blind to the IQCODE results. Results: IQCODE scores were positively correlated to the CDR (r=0.65, p<0.001) and negatively correlated with years of schooling (r= -0.33, p=0.021). IQCODE scores were positively correlated with CDR controlled by age and education (r=0.61, p<0.001). Linear regression showed that age was associated with the IQCODE (p=0.016) whereas education was not associated (p=0.078). IQCODE means according to the CDR classification were: CDR 0-3.37; CDR 0.5-3.75; CDR 1-4.32; CDR 2-4.61; CDR 3-5.00. The area under the ROC curve for dementia vs. controls was 0.869 (p<0.001), MCI vs. controls, 0.821 (p<0.001); and according to the groups classified by the CDR was: CDR 0.5 vs. CDR 1=0.649 (p=0.089), CDR 1 vs. CDR 2=0.779 (p=0.009), and CDR 2 vs. CDR 3=0.979 (p=0.023). Conclusions: These preliminary findings suggest that the short IQCODE can be used for the screening of MCI and dementia in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo O nível educacional interfere no desempenho da maioria dos testes cognitivos incluindo os de função executiva. Objetivo: Investigar os efeitos da educação no desempenho de idosos saudáveis na versão brasileira do teste de funções executivas (EXIT25). Métodos: O EXIT25 foi administrado a uma amostra de 83 idosos saudáveis. Os indivíduos foram também submetidos ao Mini-Exame de Estado Mental (MEEM), a um teste de evocação, ao desenho do relógio e ao teste de fluência de categorias (animais/min) com a função de excluir prejuízos cognitivos. A Escala de Depressão Geriátrica foi aplicada para excluir sintomas de depressão clinicamente relevante. O total da amostra foi dividido em três grupos de acordo com o nível educacional: G1 (1-4 anos), G2 (5-8 anos) e G3 (>8 anos). Resultados: As médias de idade, nível educacional, MEEM e EXIT25 de todos os indivíduos foram respectivamente de 72,2; 7,5; 27,6 e 6,9. Os valores do EXIT25 para cada grupo foram: G1=8,3; G2=5,9 e G3=5,8. Houve diferença estatística entre o desempenho de G1 e os outros dois grupos no EXIT25. Conclusões: A versão brasileira do EXIT25 provou ser de fácil administração. O desempenho da amostra de idosos examinada foi significativamente influenciada pelo nível educacional.

Resumo em Inglês:

Abstract Education interferes with the performance in most cognitive tests, including executive function assessment. Objective: To investigate the effects of education on the performance of healthy elderly on the Brazilian version of the Executive Interview (EXIT25). Methods: The EXIT25 was administered to a sample of 83 healthy elderly. The subjects were also submitted to the Mini-Mental State Examination (MMSE), a delayed recall test, clock drawing and category fluency (animals/min) tests in order to rule out cognitive impairment. The Geriatric Depression Scale (GDS) was employed to exclude clinically-relevant depressive symptoms. The total sample was divided into three groups according to educational level: G1 (1-4 years), G2 (5-8 years) and G3 (>8 years). Results: The mean values for age, educational level, MMSE and EXIT25 scores of all subjects were 72.2, 7.5, 27.6 and 6.9, respectively. The scores on the EXIT25 for each group were: G1=8.3, G2=5.9 and G3=5.8. There was a statistical difference between the performance of G1 and the other two groups on the EXIT25. Conclusions: The Brazilian version of the EXIT25 proved straightforward to administer. The performance of this sample of healthy elderly on the test was significantly influenced by educational level.

Resumo em Português:

Resumo Queixas de problemas com a memória são freqüentes em idosos, mas a confirmação de declínio da memória não é simples. Testes que utilizam a recordação de parágrafos ou estórias curtas têm sido propostos para o diagnóstico de doença de Alzheimer e de comprometimento cognitivo leve amnéstico. Objetivos: Avaliar a influência do nível educacional sobre a recordação imediata de estórias curtas. Métodos: 363 indíviduos (214 mulheres; idade mediana de 50; escolaridade mediana de 6; 23 analfabetos) sem doenças físicas ou mentais evidentes foram avaliados com testes neuropsicológicos simples que incluíram a recordação de estórias simples imediatamente depois da leitura em voz alta pelo examinador. Resultados: Idade correlacionou-se inversamente enquanto anos de escolaridade correlacionou-se diretamente com os escores na recordação imediata das estórias. Como idade e anos de escolaridade correlacionaram-se inversamente, foi empregada regressão logística que demonstrou que apenas a escolaridade influenciou o desempenho no teste. Conclusões: Em populações com nível educacional heterogêneo, a recordação de estórias curtas não deve ser recomendada para o diagnóstico de comprometimento da memória. É possível que testes com fases de codificação mais prolongadas ou repetidas sejam mais apropriados para populações deste tipo. A partir de perspectiva mais ampla, informações divulgadas por rádio ou televisão, bem como avisos oralmente apresentados em espaços públicos como hospitais, estações ou aeroportos podem ser menos lembrados por indivíduos de baixa escolaridade, especialmente quando a informação for apresentada uma única vez.

Resumo em Inglês:

Abstract Memory complaints are frequent in the elderly but the confirmation of memory decline is challenging. Tests employing the recall of paragraphs or short stories have been proposed for the diagnosis of Alzheimer's disease and amnestic mild cognitive impairment. Objectives: To evaluate the influence of educational level on immediate recall of short stories. Methods: A sample of 363 individuals (214 women; median age of 50; median years of schooling of 6; 23 illiterates) without evident physical or mental illnesses were evaluated with simple neuropsychological tests, including the recall of short stories immediately after listening to them read aloud by the examiner. Results: Age showed an inverse correlation whereas years of schooling showed a direct correlation with the scores on the immediate recall of short stories. As age and years of schooling were inversely correlated, logistic regression was employed, which showed that only years of schooling had an influence on the performance in the test. Conclusions: In populations with heterogeneous educational background, the recall of short stories cannot be recommended for the diagnosis of memory impairment. It is possible that tests with larger encoding phases are more appropriate for these populations. From a broader perspective, information released by radio or TV, as well as information disseminated orally in public settings such as hospitals, stations or airports may be less well retained by low educated individuals, especially when the information is presented only once.

Resumo em Português:

Resumo Queixas de memória são comuns em idosos, podendo estar associadas a diversos problemas clínicos. Objetivo: Identificar condições clínicas e fatores relacionadas a queixas de memória em pacientes idosos encaminhados a um serviço terciário. Métodos: Pacientes com queixas de memória e testes de rastreio cognitivo normal foram submetidos a avaliação clínica detalhada e testes laboratoriais, além de avaliação radiológica quando necessário para o diagnóstico. Resultados: Cento e setenta e sete pacientes foram inicialmente avaliados, sendo 12 excluídos devido a queixas frustras e inconsistentes de memória. Dos restantes, 17 preenchiam critérios clínicos para diagnóstico de demência. Noventa e dois (55,4%) apresentavam uma ou mais condições clínicas possivelmente relacionadas às queixas. Depressão maior estava presente em 26%. Dezesseis pacientes (9,6%) tinham deficiência de vitamina B12, 8 estavam em uso de medicações inapropriadas e 7 (4,2%), hipotireoidismo. Outras condições diagnosticadas foram: transtorno de ansiedade generalizada, síndrome da apnéia obstrutiva do sono, hiperparatireoidismo e hidrocefalia de pressão normal. Três pacientes apresentavam hipoacusia grave (em 22 com queixas auditivas), e 1 apresentava perda visual grave (em 22 com queixas visuais). Conclusões: Avaliação detalhada pode identificar diversas condições clínicas tratáveis, possivelmente relacionadas às queixas de memória.

Resumo em Inglês:

Abstract Memory complaints are common in elderly, and may be associated with many clinical problems. Objective: To identify clinical conditions and possible factors related to memory complaints in elderly outpatients presenting at a tertiary unit. Methods: Patients with memory complaints and normal cognitive screening tests were submitted to clinical and laboratorial testing. Radiological evaluation was performed as needed for diagnosis. Results: One hundred and seventy-seven subjects were initially evaluated, 12 were excluded because of poor and inconsistent memory complaints. Of the remainder, seventeen had criteria for dementia diagnosis. Ninety-two (55.4%) had one or more comorbid conditions possibly related to their complaints. Major depression was present in 26.0%. Sixteen patients (9.6%) had vitamin B12 deficiency, 8 were in use of inappropriate medications, and 7 (4.2%) had hypothyroidism. Other conditions diagnosed were: generalized anxiety disorder, obstructive sleep apnea syndrome, hyperparathyroidism, normal pressure hydrocephalus. Three patients had severe hearing loss (in 22 with hearing complaints); one had severe visual impairment (in 22 with visual complaints). Conclusions: Comprehensive evaluation was able to identify treatable conditions possibly related to memory complaints.

Resumo em Português:

Resumo Para a avaliação de linguagem várias variáveis sócio-demográficas devem ser levadas em conta Objetivo: Estudar e caracterizar o desempenho de sujeitos afásicos com diferentes escolaridades em tarefas lingüísticas e comparar o desempenho destes pacientes com indivíduos sem alteração de linguagem. Métodos: Foram selecionados 30 pacientes afásicos e 30 indivíduos, pareados com mesma idade, sexo e escolaridade. A escolaridade variou em duas faixas de acordo com o nível educacional: A (1-4 anos) n=15 e B (5-11 anos) n=15. A idade variou entre 27 e 78 anos. Todos os sujeitos foram submetidos ao protocolo de avaliação de linguagem Montreal Toulouse. Foram aplicados os testes estatísticos pertinentes. Resultados: A escolaridade interferiu no desempenho lingüístico de sujeitos normais, mas não de sujeitos afásicos, sendo para este grupo a lesão mais impactante e determinante do desempenho. Conclusões: Acreditamos que o nosso estudo contribua para a uma melhor compreensão do impacto da lesão e da escolaridade no desempenho lingüístico de sujeitos afásicos.

Resumo em Inglês:

Abstract In language assessment, several socio-demographic variables must be taken into account. Objectives: To characterize the performance of aphasic patients with different educational background on language tasks and to compare their performance to that of individuals with no language disorders.Methods: Thirty aphasic patients and 30 healthy individuals were selected. Patients were divided into two groups according to educational level: A (1-4 years) n=15 and B (5-11 years) n=15. Age ranged from 27 to 78 years. All subjects were submitted to the Montreal Toulouse language assessment protocol. The pertinent statistical tests were applied. Results: Educational level interfered in the linguistic performance of normal subjects but not in that of aphasic subjects, whose performance was influenced more by the lesion. Conclusions: The present study can contribute toward greater understanding of the influence of lesions and educational background on the language performance of aphasic subjects.

Resumo em Português:

Resumo A fluência verbal (FV) fonêmica tem sido um dos instrumentos mais frequentemente utilizados em atividades clínicas e de pesquisa, de modo isolado ou incluída em baterias recomendadas para a detecção de alterações cognitivas. A versão fonêmica da FV é uma variante interessante para o diagnóstico cognitivo, particularmente porque estudos indicam sua resistência aos efeitos do envelhecimento. Objetivos: 1. Estimar os efeitos de envelhecimento na FV fonêmica, na forma original, com os fonemas /f/-/a/-/s/. 2. Estimar os efeitos de fonema/letra alternativo P e comparar com a forma original de geração de itens. 3. Verificar associações entre o Token Teste (TT), Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e sintomas depressivos na geração de itens com fonemas /f/-/a/-/s/-/p/. Métodos: Quarenta e oito indivíduos saudáveis com idade entre 30 e 80 anos foram avaliados com o MEEM, TT e testes de FV fonêmica. Resultados: A idade correlacionou-se com o MEEM, TT e sintomas depressivos. Não houve associação entre idade e desempenho no teste de fluência independentemente do fonema/letra utilizado. Tomando-se em consideração o conjunto de fatores sociodemográficos, a idade teve impacto significativo no desempenho. Não houve efeito de fonema na geração de itens, quando se comparou a forma tradicional, com F-A-S e o fonema P. Conclusões: A forma tradicional de apresentação do F-A-S pode ser intercambiada com a apresentação modificada, então é possível usar ambas as formas em atividade clínica e de pesquisa. A FV fonêmica é um instrumento interessante para detectar alterações cognitivas no idoso, dada sua estabilidade no processo de envelhecimento.

Resumo em Inglês:

Abstract Verbal fluency (VF) has been one of the most frequently used instruments in clinics and research, both independently or included in a battery recommended for the detection of cognitive alterations. Phonemic-verbal fluency (PVF) is an interesting variant for cognitive diagnosis particularly because studies indicate that it is less influenced by age. Objectives: 1. To estimate the effects of age on PVF tests in their original forms, with the /f/-/a/-/s/ phonemes. 2. To estimate the effects of the phoneme /p/ and compare it to the original form in item generation. 3. To verify associations between the Token Test (TT), Mini-Mental State Exam (MMSE) and depressive symptoms on performance with /f/-/a/-/s/-/p/ phonemes. Methods: Forty-eight healthy individuals with ages ranging from 30 to 80 years were evaluated with the MMSE, TT and PVF tests. Results: Age was correlated with the MMSE, TT and depressive symptoms. There was no association between age and performance on the fluency test, independent of the phoneme used. Among the socio-demographic factors studied, age had a significant impact on performance. There was no phoneme effect in item-generation, when comparing the traditional form of VF (/f/-/a/-/s/) and the /p/ phoneme. Conclusions: The traditional form of FAS is interchangeable with the modified presentation, therefore both forms may be used in clinical or research settings. PVF is a valuable approach for detecting cognitive alterations in the aged, given its stability throughout the ageing process.

Resumo em Português:

Resumo No diagnóstico diferencial entre a doença de Alzheimer (DA) e envelhecimento normal testes que avaliam memória e função executiva são freqüentemente utilizados. A adição de testes de abstração ao de rastreio pode ampliar ainda mais a eficácia de testes de rastreio para DA. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi comparar dados iniciais do novo instrumento - Teste de Rastreio de Doença de Alzheimer com Provérbios (TRDAP) - com testes padronizados para diagnóstico de DA. Métodos: Sessenta idosos (46 controles e 14 DA com CDR=1), escolaridade mínima de um ano, a partir de 60 anos, atendidos em ambulatórios foram avaliados com o TRDAP. O TRDAP avalia memória de curto prazo, memória episódica e funções executivas e linguagem, além do reconhecimento de provérbios. Foram usados o Mini-Exame Mental (MEEM), a Fluência Verbal semântica (FV), o Teste do Desenho do Relógio (TDR) e observados hábitos de leitura, escrita e dados sócio-demográficos. Resultados: Houve significativa correlação entre: TRDAP e MEEM (r=0,64), TDR (r=0,50) e FV (r=0,56). Idade influenciou os três testes, especificamente memória episódica do TRDAP (r= -0,54); escolaridade, em funções executivas e linguagem (r=0,46). Na comparação entre pacientes com DA e controles o escore total e as etapas A e C do TRDAP e o reconhecimento dos provérbios (p<0,001), assim como o MEEM (p<0,001), o TDR (p=0,016) e FV (p<0,001). Conclusões: Os achados apontam para utilidade potencial do TRDAP na DA, indicando que mais estudos devem ser realizados.

Resumo em Inglês:

Abstract In the differential diagnosis between Alzheimer's disease (AD) and normal aging, tests evaluating memory and executive functions are frequently used. The addition of abstraction tests may enhance the effectiveness of screening tests for AD. Objectives: The aim of this study was to compare initial data of a new instrument - The Screening Test for Alzheimer's Disease with Proverbs (STADP) - against other screening tests used in AD diagnosis. Methods: Sixty elderly individuals (46 controls and 14 AD subjects with CDR=1), aged ³60 years, with at least one year of schooling, were evaluated using the STADP at outpatient clinic. The STADP assesses short-term memory, episodic memory, executive functions and language, in addition to proverb recognition. The performance of the participants on the Mini-Mental State Examination (MMSE), semantic Verbal Fluency (VF) and Clock Drawing Test (CDT) were evaluated and the habit of reading, writing and sociodemographic data were also taken into account. Results: There were significant correlations between STADP and the performance on the MMSE (r=0.64), CDT (r=0.50) and VF (r=0.56). Age influenced all sub-items of the STADP, specifically episodic memory (r= -0.54), whereas schooling mainly influenced executive functions and language (r=0.46). The total score, stages A and C and the "proverb recognition" of STADP (p<0.001), as well as the MMSE (p<0.001), CDT (p=0.016), VF (p<0.001) were significantly different in AD versus control groups. Conclusions: The findings point to the potential use of the STADP in AD, warranting the conducting of further studies.

Resumo em Português:

Resumo Um grande destaque ao hemisfério direito tem sido dado pela sua possível contribuição seletiva no processamento de enunciados metafóricos. Objetivos: Descrever o processamento de metáforas em um caso de um paciente com afasia transcortical motora por meio da aplicação de testes específicos para lesados encefálicos no hemisfério direito, a fim de contribuir para discussão das relações inter-hemisféricas associadas com esta função. Métodos: Um homem de 54 anos com afasia transcortical motora foi avaliado três anos depois de um acidente vascular que afetou o hemisfério cerebral esquerdo. As tarefas de compreensão de metáfora adotadas neste estudo de caso foram baseadas no subteste "Metaphor Comprehension Task" da Escala de Avaliação da Comunicação de Montreal. Foram aplicados dois testes para compreensão de metáforas em sessões de 45 minutos com intervalo de 48 horas entre uma sessão e outra. O Teste 1 envolveu a compreensão de metáforas segundo opções oferecidas e o Teste 2 a compreensão de metáforas medidas por tempo de resposta e campo visual. Resultados: Embora, o hemisfério direito nesse caso esteja preservado, observou-se dificuldades para o processamento de metáforas. Conclusões: Este estudo sugere que o hemisfério esquerdo participa no processamento de sentidos figurados. A adaptabilidade do cérebro pode também reacomodar as áreas ilesas do cérebro fazendo com que a dinâmica cerebral seja modificada e desse modo, deduzir funções cerebrais a partir de dados clínicos pode ser problemático. Acredita-se que este estudo possa contribuir para aspectos clínicos na reabilitação da linguagem.

Resumo em Inglês:

Abstract Great emphasis has been placed on the right hemisphere, due to its possible selective contribution, in the processing of metaphorical statements. Objectives: To describe the processing of metaphors in the case of a patient with transcortical motor aphasia, using specific tests for patients with encephalic injuries of the right hemisphere, and to contribute to the discussion on the inter-hemispheric relationships associated with this function. Methods: A 54 year-old man with transcortical motor aphasia was evaluated three years after a left hemisphere stroke. The tasks of comprehension of metaphors were based on the subtest Metaphor Comprehension Task of the Montreal Evaluation of Communications Scale (MEC). Two metaphor comprehension tests were applied, in 45-minute sessions with a 48 hour interval between each. Test 1 involved comprehension of the metaphors according to the options offered, and Test 2 the comprehension of metaphors measured by response time and visual field. Results: Although the right hemisphere was not affected by the stroke in this case, difficulties were observed in the processing of metaphors. Conclusions: This study suggests that the left hemisphere participates in the processing of figurative meanings. The adaptability of the brain can also re-accommodate the uninjured areas of the brain, causing the dynamic of the brain to be modified. As a result, deducing cerebral functions based on clinical data can be problematic. The value of this study is that it can contribute to clinical aspects of language rehabilitation.

Resumo em Português:

Resumo A narcolepsia é um distúrbio do sono caracterizado por ataques diurnos incontroláveis de sono REM, que alteram o estado de vigília dos pacientes, podendo levar a dificuldades na expressão de aspectos da atenção, como a sua manutenção durante a execução de atividades ou tarefas. Este estudo buscou avaliar a atenção sustentada de dois pacientes com narcolepsia através do Teste d2, da Escala de Sonolência Epworth, do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) e da Escala de Hamilton para Avaliação da Depressão (HAM-D). Os resultados revelaram que a manutenção da atenção mostrou-se associada ao alentecimento no processamento dos símbolos-alvo na sondagem visual, com precisão na execução da tarefa. Houve presença de sonolência excessiva em nível elevado e sinais e sintomas depressivos em grau leve e moderado. Um dos sujeitos apresentou também prejuízo do sono noturno, podendo ser este mais um fator importante na expressão da capacidade atencional e afetiva.

Resumo em Inglês:

Abstract Narcolepsy is a sleep disorder characterized by uncontrollable REM sleep attacks which alter the patients wake state and can lead to difficulties in attention aspects, such as maintaining attention when performing activities or tasks. This study aimed to evaluate sustained attention performance of two narcoleptic patients on the d2 Test, Epworth Sleepiness Scale (ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). Results showed that the maintenance of attention was associated with a slowing of the target symbols processing function in visual scanning with accuracy in task performance. A high degree of excessive sleepiness was observed, along with mild and moderate degrees of depressive signs and symptoms. One subject also presented with a nocturnal sleep disorder which could represent an important factor affecting attentional and affective capacity.

Resumo em Português:

Resumo A prosopagnosia é um tipo de agnosia visual que pode surgir em decorrência de lesão cerebral em áreas do córtex associativo, mas também pode constituir uma condição congênita, também chamada de prosopagnosia de desenvolvimento. Objetivos: Descrição de um caso de prosopagnosia de desenvolvimento, que ilustra mecanismos específicos de percepção visual, bem como vias alternativas utilizadas no reconhecimento de pessoas. Métodos: A paciente, 50 anos, foi encaminhada para avaliação neuropsicológica com queixas de dificuldades de percepção visual não justificáveis por perda de acuidade. Desde criança teve dificuldades em reconhecer rostos de pessoas conhecidas. Resultados: Na avaliação a paciente mostrou bons resultados quanto a capacidade de compreensão e expressão de idéias, raciocínio e conceituação, visuo-construção, crítica, julgamento, controle mental, memória e percepção visual para outras modalidades de estímulos. Também não obteve prejuízos no reconhecimento de etnias, expressões faciais, identificação de faixas etárias e tipos de animais. A paciente foi capaz de parear fotos de rostos familiares famosos em diferentes posições, mas não conseguiu parear rostos não familiares. Conclusões: O conjunto dos achados indica que a paciente desenvolveu estratégias ao longo da vida para reconhecer rostos conhecidos (familiares, celebridades) a partir de fragmentos memorizados, mas continua tendo dificuldades para identificar holisticamente faces não familiares.

Resumo em Inglês:

Abstract Prosopagnosia is a type of visual agnosia with inability to identify faces, usually secondary to brain lesion in associative cortex areas, but there is also a congenital form known as developmental prosopagnosia. Objectives: To describe a case of developmental prosopagnosia that illustrates the specificity of the pathways for perception of faces in the visual system. Also, we will describe possible mechanisms of recognition used by this patient. Methods: R.S., a 50 year-old woman, was referred for neuropsychological assessment due to difficulties in perception of familiar faces since childhood, unexplained by any loss of visual acuity. Results: The exam showed good performance for comprehension, reasoning, concept formation, constructional abilities, criticism, judgment, mental control, memory and visual perception for other kinds of stimuli. No difficulties were seen regarding identification of ethnicity, age and types of animals. The patient was able to match celebrities' faces in different positions, but could not identify the matching pictures for unknown people. Conclusions: These findings indicate the patient had developed strategies, throughout life, to recognize familiar faces (relatives, celebrities) from memorized fragments, but still had difficulties in identifying non-familiar faces holistically.

Resumo em Português:

Resumo Encefalite herpética (EH) é uma inflamação do parênquima cerebral causada pelo vírus herpes e associada à necrose focal nos lobos temporais mesiais, formação hipocampal e nas partes basais do córtex pré-frontal. Cognitivamente, a EH é relacionada a diversos prejuízos que variam de acordo com a extensão da lesão. Prejuízo na memória episódica é a seqüela mais freqüente, embora outros possam ocorrer. O objetivo deste relato de caso é descrever o perfil cognitivo de um homem de 42 anos que teve extensa lesão nos lobos temporais mesiais, nas ínsulas e nas regiões orbitofrontais em decorrência de um episódio de EH. Amnésias do tipo anterógrada e retrógrada, prejuízos na nomeação, comportamentos perseverativos e confabulações foram observadas pela avaliação neuropsicológica. Nós discutimos o conceito de memória operacional de longo prazo com vistas aos resultados obtidos. Os prejuízos cognitivos observados corroboram a literatura sobre EH.

Resumo em Inglês:

Abstract Herpes simplex virus encephalitis (HSVE) is an inflammation of the brain parenchyma caused by virus, leading to focal necrosis in medial temporal lobes, hippocampal complex and basal forebrain. Cognitively, HSVE is associated to many dysfunctions which vary according to the extent of the lesion. Episodic memory impairment is the most common sequelae following HSVE episodes, although others can occur. The aim of this case report was to describe the cognitive profile of a 42 year-old man who had extensive bilateral damage to the medial temporal lobe, insular bilateral and orbitofrontal cortices due to HSVE. Severe anterograde and retrograde amnesia, naming deficits, perseverative behaviors and confabulations were observed on neuropsychological assessment. We discussed the concept of long term-working memory based on this evaluation. These cognitive impairments corroborated HSVE previous findings in the literature.

Resumo em Português:

Resumo Neste relato de caso, nós discutimos a falta de reatividade emocional e motora frente a um forte estímulo doloroso apresentada por uma paciente com doença degenerativa fronto-temporal cujo principal sintoma era a apatia.

Resumo em Inglês:

Abstract In this case report we discuss the lack of emotional reactivity and evasive motor motivation to nociceptive stimuli presented by a patient with frontotemporal degenerative disease and apathy as a predominant behavioral symptom.