Resumo em Português:

A doença com grãos argirofílicos (DGA) é uma taupatia esporádica distinta, bastante frequente, porém pouco reconhecida com uma prevalência atingindo 31,3% em centenários. A manifestação clínica mais comum da DGA é de um comprometimento cognitivo de lenta evolução associado a uma alta prevalência de sintomas psiquiátricos. O diagnóstico de DGA é possível somente com a análise do encéfalo post-mortem com os achados das três principais alterações patológicas: grãos argirofílicos, corpúsculos em embrião e pré- emaranhados neuronais. A DGA é, frequentemente, associada com alterações patológicas do tipo Alzheimer. Estudos recentes sugerem a AGD como um mecanismo de defesa contra a propagação de outras alterações neuropatológicas, em especial a doença de Alzheimer. Essa revisão almeja proporcionar uma visão geral do conhecimento atual sobre a DGA.

Resumo em Inglês:

Argyrophilic grain disease (AGD) is an under-recognized, distinct, highly frequent sporadic tauopathy, with a prevalence reaching 31.3% in centenarians. The most common AGD manifestation is slowly progressive amnestic mild cognitive impairment, accompanied by a high prevalence of neuropsychiatric symptoms. AGD diagnosis can only be achieved postmortem based on the finding of its three main pathologic features: argyrophilic grains, oligodendrocytic coiled bodies and neuronal pretangles. AGD is frequently seen together with Alzheimer's disease-type pathology or in association with other neurodegenerative diseases. Recent studies suggest that AGD may be a defense mechanism against the spread of other neuropathological entities, particularly Alzheimer's disease. This review aims to provide an in-depth overview of the current understanding on AGD.

Resumo em Português:

Os distúrbios do sono são comuns ao longo do curso clínico das principais doenças neurodegenerativas. Dentre estes, a apneia obstrutiva do sono tem sido muito estudada na última década e avanços no conhecimento sobre sua relação com o processo neurodegenerativo tem apontando para uma relação bidirecional. As doenças neurodegenerativas podem levar a alterações funcionais no sistema respiratório que facilitam o surgimento da apneia, assim como, a própria apneia obstrutiva do sono, ao causar hipóxia intermitente, parece acarretar na aceleração do processo de morte neuronal. Considerando que a apneia obstrutiva do sono é uma condição potencialmente tratável, sua identificação e intervenção precoces podem ter impacto positivo no manejo de pacientes com doenças neurodegenerativas.

Resumo em Inglês:

Sleep disorders are common during the clinical course of the main neurodegenerative diseases. Among these disorders, obstructive sleep apnea has been extensively studied in the last decade and recent knowledge regarding its relationship with the neurodegenerative process points a bidirectional relationship. Neurodegenerative diseases can lead to functional changes in the respiratory system that facilitate the emergence of apnea. On the other hand, obstructive sleep apnea itself can lead to acceleration of neuronal death due to intermittent hypoxia. Considering that obstructive sleep apnea is a potentially treatable condition, its early identification and intervention could have a positive impact on the management of patients with neurodegenerative diseases.

Resumo em Português:

No presente trabalho de revisão, investigamos o cruzamento de sensações e sua relação com a percepção musical. Inicialmente, nos debruçamos sobre o estudos da sinestesia, sua definição, incidência, formas, fatores genéticos e de desenvolvimento. Abordamos ainda as teorias sobre as bases neurais da sinestesia, comparando teorias que enfatizam os aspectos anatômicos a outras que reforçam a importância de processos fisiológicos. Numa segunda seção tratamos dos cruzamentos de modos sensoriais, seu papel na percepção e sua relação com a sinestesia. Cogitamos haver um grau de sinestesia mais baixo e inconsciente em não sinestetas, esta sinestesia latente (sem manifestações sensoriais explícitas) seria funcional, auxiliando na construção de associações abstratas entre campos perceptivos diferentes. A significação musical talvez seja construída, em grande parte, por processos sinestésicos, em que as associações sensoriais a partir do sonoro ativam memórias, imagens e emoções.

Resumo em Inglês:

The present review examined the cross-modal association of sensations and their relationship to musical perception. Initially, the study focuses on synesthesia, its definition, incidence, forms, and genetic and developmental factors. The theories of the neural basis of synesthesia were also addressed by comparing theories emphasizing the anatomical aspect against others reinforcing the importance of physiological processes. Secondly, cross-modal sensory associations, their role in perception, and relationship to synesthesia were analyzed. We propose the existence of a lower, unconscious degree of synesthesia in non-synesthetes. This latent synesthesia (without explicit sensory manifestations) would be functional, aiding the construction of abstract associations between different perceptual fields. Musical meaning might be constructed largely by synesthetic processes, where the sensory associations from sound activate memories, images, and emotions.

Resumo em Português:

A cirurgia de implante de estimulador encefálico profundo (DBS) é considerada um avanço em termos de tratamento para doença de Parkinson, especialmente em casos nos quais o controle dos sintomas motores não é possível por meio de tratamento farmacológico convencional. Os benefícios são bastante estudados na literatura, especialmente no que se refere aos sintomas motores. Contudo, os aspectos cognitivos também envolvidos nessa doença vêm sendo estudados em menor escala. OBJETIVO: O objetivo dessa revisão sistemática é verificar os efeitos da cirurgia DBS nos sintomas motores e cognitivos de pacientes com a Doença de Parkinson. MÉTODOS: A estratégia de busca inclui MEDLINE, LILACS, SCIELO, Biblioteca Cochrane. Ensaios clínicos randomizados com a intervenção cirúrgica DBS e Doença de Parkinson foram incluídos. Dos 178 estudos identificados, 19 cumpriram os critérios de elegibilidade, os quais foram analisados de forma descritiva quanto aos seus resultados. RESULTADOS: O controle dos sintomas motores avaliados através da escala UPDRS, seção III, foi encontrado em todos os estudos, evidenciando o grande interesse por esse desfecho e demonstrando uma vantagem do DBS em comparação com o tratamento convencional medicamentoso. Em relação aos aspectos cognitivos, existe uma heterogeneidade na escolha dos domínios estudados e a utilização de diferentes instrumentos de avaliação para cada um deles, dificultando a comparação e tornando os resultados inconclusivos. CONCLUSÃO: Essa revisão fornece um panorama amplo dos efeitos do DBS nos sintomas da Doença de Parkinson, no entanto sugere-se que futuros estudos estabeleçam um protocolo de avaliação neuropsicológica padrão-ouro para permitir confrontação dos dados e conclusões mais consistentes.

Resumo em Inglês:

Deep brain stimulator (DBS) implant surgery is considered a breakthrough in the treatment of Parkinson's disease, especially in cases where motor symptoms cannot be controlled through conventional drug treatment. Its benefits have been studied extensively in the literature, particularly in relation to motor symptoms. However, the disease's cognitive aspects have been studied to a lesser extent. OBJECTIVE: This systematic review aims to assess the effects of DBS surgery on motor and cognitive symptoms in patients with Parkinson's disease. METHODS: The search strategy included MEDLINE, LILACs, SCIELO and the Cochrane Library. Randomized clinical trials with DBS surgical intervention and Parkinson's disease were included. Of the 178 studies identified, 19 met the eligibility criteria. These studies were descriptively analyzed as regards to their results. RESULTS: Control of motor symptoms, as assessed by the UPDRS Part III scale, was found in all of the studies, pointing to great interest in this outcome and demonstrating an advantage of DBS over conventional drug treatment. Regarding cognitive aspects, heterogeneity in the choice of subjects studied and the use of different assessment tools for each was evident, hampering comparisons and leading to inconclusive results. CONCLUSION: This review provides a broad overview of the effects of DBS on Parkinson's disease symptoms. However, it is suggested that future studies be conducted to establish a gold-standard protocol for neuropsychological assessment, thereby enabling data comparison and more consistent conclusions.

Resumo em Português:

Demência é uma das principais causas de dependência e incapacidade entre idosos, e impõe enormes encargos econômicos. Apenas alguns estudos de custo-de-doença para a demência foram realizados em países de renda média e baixa. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar os custos relacionados com demência em pacientes de uma clínica particular, em Lima, Peru. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de uma coorte durante três meses para extrair informações de prontuários de pacientes com demência para avaliar a utilização de recursos tanto de saúde como outros. Os custos totais da doença foram divididos em diretos (despesas de assistência médica e social) e indiretos (custos de cuidados informais). RESULTADOS: Em 136 pacientes ambulatoriais, observou-se que, enquanto metade dos pacientes não dementes teve custos totais de cuidados de menos de US$ 23 ao longo de três meses, os pacientes dementes tiveram custos de US$ 1500 ou mais (e mais de US$ 1.860 para a demência frontotemporal). Em nosso estudo, o custo mensal de um paciente demente (US$ 570) foi 2,5 vezes maior do que o salário mínimo (salário mínimo mensal no Peru em 2011: US$ 222,22). CONCLUSÃO: Demência constitui um problema socioeconômico, mesmo nos países em desenvolvimento, uma vez que os pacientes envolvem altos custos de saúde e não de saúde, com os custos sendo especialmente altos para a família do paciente.

Resumo em Inglês:

Dementia is a major cause of dependency and disability among older persons, and imposes huge economic burdens. Only a few cost-of-illness studies for dementia have been carried out in middle and low-income countries. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze costs of dementia in demented patients of a private clinic in Lima, Peru. Methods. We performed a retrospective, cohort, 3-month study by extracting information from medical records of demented patients to assess the use of both healthcare and non-healthcare resources. The total costs of the disease were broken down into direct (medical and social care costs) and indirect costs (informal care costs). Results. In 136 outpatients, we observed that while half of non-demented patients had total care costs of less than US$ 23 over three months, demented patients had costs of US$ 1500 or over (and more than US$ 1860 for frontotemporal dementia). In our study, the monthly cost of a demented patient (US$ 570) was 2.5 times higher than the minimum wage (legal minimum monthly wage in Peru for 2011: US$ 222.22). Conclusion. Dementia constitutes a socioeconomic problem even in developing countries, since patients involve high healthcare and non-healthcare costs, with the costs being especially high for the patient's family.

Resumo em Português:

Custos com demência tem sido objeto de pesquisa em todo o mundo e os custos indiretos dos cuidadores aparecem na literatura como responsáveis por maior impacto. OBJETIVO: Apresentar resultados preliminares do estudo "Descrição dos métodos e análise dos custos com demência, que está sendo conduzido no ambulatório de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - HC-FMUSP. MÉTODOS: Estudo de corte transversal que até o momento entrevistou 93 cuidadores primários. O protocolo de pesquisa inclui um questionário sociodemográfico, a escala de avaliação funcional (FAST), a escala de sobrecarga dos cuidadores (Zarit), uma escala de classificação econômica e a escala de utilização de recursos na demência (RUD). RESULTADOS: Custos indiretos mensais variaram de US$ 1.122,40 a US$ 1.508,90 e US$ 1.644,70 estratificados pela gravidade da demência em leve, moderada e grave. Projeções anuais dos custos indiretos variaram de US$ 13.468,80 a US$ 18.106,80 e US$ 19.736,40 o que representou de 69% a 169% da renda familiar. CONCLUSÃO: Nossa pequena amostra mostrou que o impacto dos custos indiretos com demência no Brasil pode ser maior do que o encontrado em outros estudos latino americanos prévios. Esperamos que nossos resultados iniciais possam ser importantes para futures pesquisas sobre custos com demência na América Latina.

Resumo em Inglês:

Costs with dementia have been the focus of research around the world and indirect costs to the caregiver appear in the literature as responsible for the greatest impact. In Latin American (LA) studies, indirect costs with dementia range from 60% to 75% of family income. OBJECTIVE: To present preliminary results of the study "Description of the methods and cost analysis with dementia" currently being conducted at the Behavioral and Cognitive Neurology Unit of Hospital de Clínicas of University of São Paulo - HC-FMUSP. METHODS: A cross-sectional study which, to date, includes interviews of 93 primary caregivers. The research protocol includes a sociodemographic questionnaire, the Functional Assessment Staging (FAST) scale, the Burden Interview (Zarit), an economic classification scale, and the Resource Utilization in Dementia (RUD) scale. RESULTS: Monthly indirect costs were US$ 1,122.40, US$ 1,508.90 and US$ 1,644.70 stratified into mild, moderate and severe dementia, respectively. The projected annual indirect costs were US$ 13,468.80, US$ 18,106.80 and US$ 19,736.40, representing 69 to 169% of family income. CONCLUSION: This small sample showed that the impact of indirect costs with dementia in Brazil may be higher than that reported in other Latin American (LA) studies. These initial results may represent an important contribution for further research on costs with dementia in LA.

Resumo em Português:

O processo de envelhecimento pode vir acompanhado de um declínio leve no funcionamento cognitivo e a queixa subjetiva de memória (QSM) parece ser frequente na população idosa. OBJETIVO: Verificar se a QSM está associada à perda cognitiva ou depressão e se pode predizer demência. MÉTODOS: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada. Artigos foram selecionados nas seguintes bases de dados LILACS, SCOPUS, SciELO, PubMed e Web of Science entre agosto e outubro de 2013. Para seleção dos artigos foram usados critérios de inclusão e exclusão. Foram incluídos estudos publicados entre 2010 e 2013, escritos em inglês, espanhol ou português, com amostras de pessoas com 65 anos ou mais. Revisões foram excluídas. RESULTADOS: Após a seleção, uma síntese foi feita de 20 artigos. Quinze eram estudos transversais e cinco estudos longitudinais. A maioria dos estudos transversais associaram QSM com depressão, comprometimento cognitivo objetivo e ansiedade. A ocorrência de demência em pessoas com QSM foi evidenciado nos estudos longitudinais. Com menor frequência, QSM estava associada a redução da qualidade de vida, prejuízo nas Atividades da Vida Diária (AVD), surgimento de sintomas neuropsiquiátricos, menor volume hipocampal, redução do volume da amígdala, maior ativação do lobo temporal esquerdo, tálamo bilateral, cingulado posterior e caudado, e ocorrência de ApoE ε4. CONCLUSÃO: QSM pode estar associada a mudanças no humor e/ou cognitivas, e sua ocorrência parece aumentar a chance para demência. Para contribuir com o entendimento do assunto, futuras investigações podem considerar o recrutamento de amostras representativas, com grupos controles em desenhos longitudinais.

Resumo em Inglês:

The aging process can be accompanied by a slight decline in cognitive functioning, and subjective memory complaints (SMC) appear to be common in the elderly population. OBJECTIVE: To determine whether SMC is associated with cognitive loss or depression and can predict dementia. METHODS: A systematic review of the literature was conducted. Articles were selected on the following databases, LILACS, SCOPUS, SCiELO, PubMed and Web of Science from August to October 2013. Article selection was based on inclusion and exclusion criteria. Studies published between 2010 and 2013, written in English, Spanish or Portuguese, involving populations 65 years or older, were included. Reviews were excluded. RESULTS: After the selection, a summary of the 20 articles retrieved was carried out. Of the total articles retrieved, fifteen were cross-sectional studies and five were longitudinal studies. Most of the cross-sectional studies associated SMC with depression, objective cognitive impairment and anxiety. The emergence of dementia in people with SMC was evidenced in longitudinal studies. Albeit less frequently, SMC were also associated with reduced quality of life, impairment in Activities of Daily Living (ADL), emergence of neuropsychiatric symptoms, lower hippocampal volume, amygdala volume reduction, increased activation of the left temporal, bilateral thalamus, caudate and posterior cingulate, and with the occurrence of ApoE ε4. CONCLUSION: SMC may be associated with changes in mood and/or cognition, and its occurrence appears to increase the likelihood of dementia. In order to further our understanding of the topic, future studies should consider the recruitment of representative samples with control groups and longitudinal designs.

Resumo em Português:

Estudos prévios sugerem que a previsão de desempenho, um dos aspectos da metamemória, pode estar associada ao desempenho em tarefas de memória. OBJETIVO: Objetivou-se descrever a previsão de desempenho antes da realização de uma tarefa de memória episódica em idosos residentes na comunidade, divididos por sexo, faixas de idade e escolaridade. Adicionalmente, objetivou-se estudar a associação entre a previsão de desempenho com o desempenho objetivo em tarefa de memória. MÉTODOS: Foram utilizados os dados de 359 idosos participantes do estudo FIBRA realizado em Ermelino Matarazzo, São Paulo. Foi utilizada uma questão referente à previsão de desempenho: "Se alguém lhe mostrasse uma folha com desenhos de 10 figuras para observar por 30 segundos, quantas figuras o/a senhor/a acha que conseguiria se lembrar em seguida sem ver a folha?". O desempenho de memória foi avaliado pela memorização de 10 figuras em preto e branco da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças entre homens e mulheres, entre faixas etárias ou de escolaridade para a previsão de desempenho antes da realização de tarefa de memória. Houve associação modesta (rho=0,11, p=0,041) entre a previsão de desempenho e o desempenho em memória imediata. Na análise de regressão linear multivariada a previsão de desempenho associou-se de forma moderatemente significante com a memória imediata (p=0,061). CONCLUSÃO: Neste estudo observou-se que as variáveis sociodemográficas não influenciaram a previsão de desempenho que esteve associada de forma modesta com a memória imediata na Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC).

Resumo em Inglês:

Previous studies have suggested that performance prediction, an aspect of metamemory, may be associated with objective performance on memory tasks. OBJECTIVE: The objective of the study was to describe memory prediction before performing an episodic memory task, in community-dwelling older adults, stratified by sex, age group and educational level. Additionally, the association between predicted and objective performance on a memory task was investigated. METHODS: The study was based on data from 359 participants in the FIBRA study carried out at Ermelino Matarazzo, São Paulo. Memory prediction was assessed by posing the question: "If someone showed you a sheet with drawings of 10 pictures to observe for 30 seconds, how many pictures do you think you could remember without seeing the sheet?". Memory performance was assessed by the memorization of 10 black and white pictures from the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB). RESULTS: No differences were found between men and women, nor for age group and educational level, in memory performance prediction before carrying out the memory task. There was a modest association (rho=0.11, p=0.041) between memory prediction and performance in immediate memory. On multivariate linear regression analyses, memory performance prediction was moderately significantly associated with immediate memory (p=0.061). CONCLUSION: In this study, sociodemographic variables did not influence memory prediction, which was only modestly associated with immediate memory on the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB).

Resumo em Português:

Demência é caracterizada por déficts em mais de um domínio cognitivo, afetando linguagem, praxia, gnosia, memória ou função executiva. Apesar do importante crescimento econômico observado em diversos países em desenvolvimento, especialmente no último século, ainda existem diferenças significativas no que se refere aos cuidados em saúde, seja em meio aos países entre si, ou mesmo quando observadas regiões dentro do mesmo país. OBJETIVO: Avaliar o manejo e principais características da demência, comparando serviços de referência, exclusivamente público (PUBL) e exclusivamente privado (PRIV). MÉTODOS: Analise retrospectiva dos prontuários médicos dos indivíduos com demência, sendo observados dados socioculturais, tempo médio até o acompanhamento, escore do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) na admissão, diagnóstico etiológico da demência, história familiar demencial, comorbidades, métodos de imagem e tratamento. RESULTADOS: O tempo até o acompanhamento no grupo PUBL (2,08±2,06 anos) foi maior do que no grupo PRIV (1,24±2,55 anos) (p=0,0356); o escore do MEEM no grupo PUBL (15,05±8,16) foi menor do que no grupo PRIV (18,95± 6,69) (p=0,016); o grupo PUBL apresentou menor cobertura terapêutica (42,94%) com inibidores da acetilcolinesterase do que o grupo PRIV (84,93%) (p=0,0001). CONCLUSÃO: Os pacientes que buscaram o serviço público possuíam menor acesso aos cuidados de saúde, chegando ao sistema em estágios mais avançados da doença, apresentando também menor cobertura farmacológica.

Resumo em Inglês:

Dementia is characterized by deficits in more than one cognitive domain, affecting language, praxis, gnosis, memory or executive functions. Despite the essential economic growth observed in many developing countries, especially over the last century, huge differences remain in health care, whether among nations themselves or across different regions of the same country. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the management and main features of dementia, comparing public (PUBL) and private (PRIV) reference services. METHODS: We performed a retrospective analysis of medical records of subjects with dementia. Sociocultural data, mean follow-up time in the service, Mini-mental State Examination (MMSE) scores at admission, main diagnosis of dementia, family history of dementia, comorbidities, imaging methods and treatment were assessed. RESULTS: the time elapsed before admission in the service of the PUBL group (2.08±2.06 years) was higher than for the PRIV group (1.24±2.55 years) (p=0.0356); the MMSE score at admission in the PUBL group (15.05±8.16 years) was lower than in the PRIV group (18.95±6.69 years) (p=0.016); the PUBL group showed lower treatment coverage with cholinesterase inhibitors (52.94%) than the PRIV group (84.93%) (p=0.0001). CONCLUSION: Patients seeking the public health service have less access to medical care, reaching the system at more advanced stages of disease. The public service also offered lower pharmacological coverage.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar apraxia em idosos saudáveis, com diagnóstico de doença de Alzheimer (DA) e Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). MÉTODOS: Foram avaliados 136 indivíduos com uma idade média de 75,74 anos (mínimo de 60 anos de idade, máximo 92 anos) e escolaridade média de 9 anos (mínimo de 7 e máximo de 12 anos), por meio do Mini-exame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e o teste do relógio. Para analisar a presença de apraxia, foram selecionados oito subitens do CAMCOG: os desenhos do Pentágono, da espiral, da casa, do relógio, e também a tarefa de colocar um pedaço de papel em um envelope e os movimentos corretos com uma mão para dar "adeus", cortar papel com uma tesoura e escovar os dentes. RESULTADOS: Idosos saudáveis sem alterações cognitivas apresentaram média de 11,51, em comparação com CCL (11,13), e DA o qual apresentou pior média no teste de apraxia (10.23). O subteste de apraxia diferenciou os três grupos diagnósticos (p=0,001). Observou-se uma correlação negativa entre os escores de apraxia e os do MEEM. CONCLUSÃO: Conclui-se que a investigação da presença de apraxia é importante na avaliação cognitiva de pacientes com comprometimento cognitivo e pode ser útil em diferenciar controles idosos, indivíduos com CCL e com DA.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate apraxia in healthy elderly and in patients diagnosed with Alzheimer's disease (AD) and Mild cognitive impairment (MCI). METHODS: We evaluated 136 subjects with an average age of 75.74 years (minimum 60 years old, maximum 92 years old) and average schooling of 9 years (minimum of 7 and a maximum of 12 years), using the Mini-Mental State examination (MMSE), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) and the Clock Drawing Test. For the analysis of the presence of apraxia, eight subitems from the CAMCOG were selected: the drawings of the pentagon, spiral, house, clock; and the tasks of putting a piece of paper in an envelope; the correct one hand waiving "Goodbye" movements; paper cutting using scissors; and brushing teeth. RESULTS: Elder controls had an average score of 11.51, compared to MCI (11.13), and AD patients, whose average apraxia test scores were the lowest (10.23). Apraxia scores proved able to differentiate the three groups studied (p=0.001). In addition, a negative correlation was observed between apraxia and MMSE scores. CONCLUSION: We conclude that testing for the presence of apraxia is important in the evaluation of patients with cognitive impairments and may help to differentiate elderly controls, MCI and AD.

Resumo em Português:

A depressão é a doença psiquiátrica mais comum entre idosos: 23% a 40% da população idosa na comunidade tem esse diagnóstico e entre institucionalizados são 54%. Os sintomas depressivos prevalecem mais em mulheres pois elas procuram mais por serviços de saúde, são mais vulneráveis ao stress e vivem mais que os homens. OBJETIVO: Investigar a prevalência de depressão e suas comorbidades em uma Instituição de Longa Permanência (ILP). MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo descritivo sendo uma análise epidemiológica da incidência de depressão e do perfil de idosas institucionalizadas residindo na ILP Lar das Vovozinhas em Santa Maria RS. Compõe a primeira etapa de um projeto que pretende verificar a presença de depressão em idosas de uma ILP e sua relação com fatores psicossociais. A coleta de dados foi realizada em revisão de prontuários de novembro de 2012 a janeiro de 2013. RESULTADOS: De 142 idosas da ILP 51,4% possuem algum distúrbio psiquiátrico associado sendo a depressão, o Transtorno Afetivo Bipolar e o retardo mental os mais comuns. 32,3% das idosas apresentam o diagnóstico de depressão. A ala com o maior número de idosas independentes cognitiva e fisicamente possui 41,3% do total de idosas deprimidas. Das idosas deprimidas 52,1% possuem outro distúrbio psiquiátrico ou orgânico associado sendo o retardo mental e o hipotireoidismo os mais presentes. CONCLUSÃO: A prevalência de demência encontrada nessa ILP foi alta. Estudos futuros são necessários para avaliar os fatores psicossociais envolvidos na depressão em idosas visando à prevenção dessa doença e a promoção de saúde mental nessa população.

Resumo em Inglês:

Depression is the most common psychiatric disorder among the elderly: it is present in 23-40% of community-dwelling elderly and in 25-80% of institutionalized elderly. Depressive symptoms are most prevalent in elderly women because they more readily seek healthcare services, are more vulnerable to stress and live longer than men. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of depression and its comorbidities in a long-stay nursing home (NH). METHODS: This retrospective, descriptive, epidemiological study was performed at a NH in southern Brazil and comprised the first part of a larger project to determine depression and its relationship with psychosocial factors in NH residents. Sociodemographic and medical data were obtained through the examination of medical files from November 2012 to January 2013. Depression was defined as the diagnosis reported by physicians in medical files and scores on the Geriatric Depression Scale (15-item version) above 5. Other clinical and psychiatric diagnoses were obtained from medical files. RESULTS: Out of a total of 142 elderly women, 51.4% had at least one psychiatric disorder, the most common being depression, affective bipolar disorder and mental retardation. Almost one third (32.3%) of the elderly women were depressed. The ward containing the highest number of cognitively and physically independent women contained 41.3% of the total depressed elderly. A total of 52.1% of all depressed elderly had other associated clinical or psychiatric disorders, with mental retardation and hypothyroidism being the most frequent. CONCLUSION: The prevalence of dementia was high in this NH. Further studies evaluating the psychosocial factors involved in depressed elders should be conducted in an effort to prevent depression and promote mental health in institutionalized elders.

Resumo em Português:

Alois Alzheimer é conhecido principalmente pela sua descrição de alterações neurofibrilares em neurônios cerebrais de uma paciente demenciada, identificando uma nova doença logo denominada com seu nome por Kraepelin. Entretanto, o âmbito de seus estudos foi amplo, incluindo doenças vasculares cerebrais, publicados entre 1894 e 1902. Alzheimer descreveu o quadro clínico da Atrofia arteriosclerótica do cérebro, diferenciando-a de outros transtornos semelhantes. Ele afirmou que a autópsia permitia distinguir patologicamente entre arteriosclerose e sífilis, alcançando alguns de seus objetivos, segregar transtornos e separá-los da sífilis. Seus estudos contribuíram fortemente para estabelecer as informações-chave sobre doença vascular cerebral, que antecederam o estado do conhecimento atual sobre o assunto, e antecipando o que mais tarde seria visto como a apresentação dimensional do atualmente denominado "Comprometimento cognitivo vascular", constituído por um espectro que inclui um estágio de "Comprometimento cognitivo vascular não demência" e outro, a "Demência vascular".

Resumo em Inglês:

Alois Alzheimer is best known for his description of neurofibrillary changes in brain neurons of a demented patient, identifying a novel disease, soon named after him by Kraepelin. However, the range of his studies was broad, including vascular brain diseases, published between 1894 and 1902. Alzheimer described the clinical picture of Arteriosclerotic atrophy of the brain, differentiating it from other similar disorders. He stated that autopsy allowed pathological distinction between arteriosclerosis and syphilis, thereby achieving some of his objectives of segregating disorders and separating them from syphilis. His studies contributed greatly to establishing the key information on vascular brain diseases, predating the present state of knowledge on the issue, while providing early descriptions of what would be later regarded as the dimensional presentation of the now called "Vascular cognitive impairment", constituted by a spectrum that includes a stage of "Vascular cognitive impairment not dementia" and another of "Vascular dementia".

Resumo em Português:

A infecção do sistema nervoso central (SNC) pela larva da Taenia solium, intitulada neurocisticercose (NCC) é endêmica na maior parte dos países "em desenvolvimento", onde é a principal causa de convulsão adquirida, além de outras morbidades neurológicas, entre elas, sintomas neuropsiquiátricos. No entanto, apesar de manifestações neuropsiquiátricas serem frequentes, alguns achados, tais como comprometimento cognitivo e demência, continuam a ser mal compreendidos. Menos frequentemente, NCC pode afetar o sistema ventricular e espaços subaracnóideos e esta forma é conhecida como NCC extraparenquimatosa. Uma apresentação particular subaracnóidea, chamada cisticercose racemosa, é encontrada mais raramente, evolui de forma progressiva, associada a hidrocefalia e pode levar a morte. Neste artigo revisamos um caso da variedade racemosa de NCC, complicada com hidrocefalia e demência reversível que evoluiu com remissão dos sintomas após derivação ventricular e permaneceu estável com uso de dexclorfeniramina. Discutimos os desafios no diagnóstico, achados de imagem, tratamento e acompanhamento desta forma de doença.

Resumo em Inglês:

Infection of the human central nervous system (CNS) by the larvae of Taenia solium, termed neurocysticercosis (NCC), is endemic in most developing countries, where it is a major cause of acquired seizures and other neurological morbidity, including neuropsychiatric symptoms. However, despite its frequent manifestation, some findings, such as cognitive impairment and dementia, remain poorly understood. Less commonly, NCC may affect the ventricular system and subarachnoid spaces and this form is known as extraparenchymal neurocysticercosis. A particular presentation of the subarachnoid form is called racemose cysticercosis, which has a progressive pattern, frequently leads to hydrocephalus and can be life-threatening. Here we review a case of the racemose variety of cysticercosis, complicated by hydrocephalus and reversible dementia, with remission of symptoms after derivation and that remained stable with use of dexchlorpheniramine. We discuss the challenges in diagnosis, imaging findings, treatment and follow-up of this disease.