PASQUA, Bruno de Paula Machado; ANDRÉ, Cristiane Barros; PAIVA, João Batista de; RINO NETO, José

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Dental Press Journal of Orthodontics

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Dental Press J. Orthod. 28 (04) • 2023 • https://doi.org/10.1590/2177-6709.28.4.e2322220.oar copiar

Short-term assessment of pain and discomfort during rapid maxillary expansion with tooth-bone-borne and tooth-borne appliances: randomized clinical trial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar e comparar, durante a primeira semana de expansão rápida da maxila (ERM), o impacto causado por dois tipos de aparelhos: Hyrax e Hyrax Híbrido.

Métodos:

Quarenta e dois pacientes que atendiam aos critérios de seleção (idade de 11 a 14 anos, com deficiência transversal da maxila, mordida cruzada posterior e presença de primeiros pré-molares e primeiros molares permanentes superiores) foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo DOS (expansor dento-osseossuportado), tratado com Hyrax Híbrido (12 mulheres e 9 homens, idade média 13,3 ± 1,3 anos), e Grupo DS (expansor dentossuportado), tratado com Hyrax (5 mulheres e 16 homens, idade média de 13,3 ± 1,4 anos). A dor e o desconforto foram avaliados em dois momentos: após o primeiro dia de ativação (T1) e após quatro dias, por meio da escala de frequência numérica e do instrumento MFIQ (Questionário de Limitação Funcional Mandibular). A estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para comparação entre os grupos e entre os sexos. Adotou-se nível de significância de 5%.

Resultados:

Ambos os aparelhos tiveram impacto negativo, gerando dor e desconforto e reduzindo a capacidade funcional. No entanto, os escores obtidos foram de baixa intensidade e não foram observadas diferenças significativas entre os grupos. Considerando os sexos, houve diferenças estatisticamente significativas, com o sexo feminino apresentando maiores escores para dor e limitação funcional.

Conclusões:

Apesar de causar impacto na dor e aumento na limitação funcional, essas alterações foram de baixa intensidade, sem diferença estatística entre os grupos. As mulheres foram mais sensíveis ao impacto causado pela ERM.

Palavras-chave:
Técnica de expansão palatina; Procedimentos de ancoragem ortodôntica; Dor

Parameter	Score (0 to 10)
PAIN	Score (0 to 10)
1- Do you now have pain?
2 - Do you now have pain from the molars?
3 - Do you now have pain from the incisors?
4 - Do you now have pain from the upper jaw?
5 - Do you now have pain from the palate?
6 - Do you now have pain from the tongue?
DISCOMFORT
7 - Do you experience tensions in your upper jaw?
8 - Do you experience tensions in your teeth?
9 - Do you experience soreness from the appliance?

Parameter	TBB group Hybrid Hyrax Mean (SD)	TB group Hyrax Mean (SD)	TBB - TB Mean difference (95% CI)	P value
Sex				0.037^†*
Female (%)	12 (57.1%)	5 (23.8%)
Male (%)	9 (42.1%)	16 (76.2%)
Midpalatal suture maturation				0.911^§
Stage A	1 (2.4%)	3 (7.1%)
Stage B	6 (14.3%)	3 (7.1%)
Stage C	7 (16.7 %)	7 (16.7 %)
Stage D	3 (7.1%)	4 (9.5%)
Stage E	4 (9.5%)	4 (9.5%)
Age (years)	13.3 (1.3)	13.3 (1.4)	0 (-0.7; 0.9)	0.782 ^‡

	TBB Md (IQR)	TB Md (IQR)	p	Observed Power	TBB Md (IQR)	TB Md (IQR)	p	Observed Power
	T1				T2
PAIN
1 - Do you now have pain?	2 (0; 3)	0.5 (0; 2.3)	P= 0.4263	0.096	0 (0; 2)	0 (0; 1)	P= 0.225	0.297
2 - Do you now have pain from the molars?	2 (0; 4)	0.5 (0; 3)	P= 0.4039	0.126	1 (0; 3)	0 (0; 1.3)	P= 0.187	0.227
3 - Do you now have pain from the incisors?	0 (0; 2)	0 (0; 0)	P= 0.2849	0.208	2 (0; 5)	0 (0; 1.3)	P= 0.078	0.633
4 - Do you now have pain from the upper jaw?	1 (0; 2)	1 (0; 1.3)	P= 0.7842	0.091	0 (0; 3)	0 (0; 2.3)	P= 0. 403	0.111
5 - Do you now have pain from the palate?	0 (0; 0)	0 (0; 1)	P= 0.5661	0.056	0 (0; 1)	0 (0; 0)	P= 0.210	0.270
6 - Do you now have pain from the tongue?	0 (0; 0)	0 (0; 1)	P= 0.5144	0.152	0 (0; 0)	0 (0; 2)	P= 0.575	0.062
DISCOMFORT
7 - Do you experience tensions in your upper jaw?	3 (1; 5)	2 (0; 4.3)	P= 0.2405	0.220	2 (0; 6)	1.5 (0.8; 3.3)	P= 0.522	0.225
8 - Do you experience tensions in your teeth?	4 (2; 6)	3 (1; 4.3)	P= 0.3613	0.186	5 (1; 9)	2.5 (1; 5)	P= 0. 170	0.446
9 - Do you experience soreness from the appliance?	4 (0; 5)	2 (0.8; 3.5)	P= 0.4339	0.167	4 (1; 8)	2 (0; 3)	P= 0.215	0.461
TOTAL SCORE	2.2 (1.5; 2.8)	1.7 (1.1; 2.3)	P= 0.205	0.169	2.5(1.6; 3.4)	1.4 (0.7; 2.1)	P= 0.066	0.502

	TBB Md (IQR)	TB Md (IQR)	P	Observed Power	TBB Md (IQR)	TB Md (IQR)	P	Observed Power
	T1				T2
Functional capacity (FC)	0.3 (0.1; 0.7)	0.3 (0; 0.7)	0.9480	0.053	0.3 (0; 0.7)	0.2 (0; 0.6)	0.592	0.130
Feeding (F)	0.6 (0; 1)	0.4 (0; 1)	0.6481	0.012	0.5 (0; 1)	0.4 (0; 1)	0.396	0.130
MFIQ total score	0.5 (0; 0.8)	0.4 (0.2; 0.8)	0.8756	0.059	0.43 (0; 0.8)	0.3 (0; 0.7)	0.433	0.149

	Male Md (IQR)	Female Md (IQR)	P	Observed Power	Male Md (IQR)	Female Md (IQR)	P	Observed Power
	T1				T2
Pain	1.2 (0.7; 2.2)	1.7 (1.1; 3.2	0.098	0.375	0.6 (0.2; 2.4)	1.7 (0.9; 3)	0.100*	0.354
Functional capacity	0.2 (0.1; 0.3)	0.4 (0.3; 0.5)	0.031*	0.495	0.1 (0.1 0.4)	0.3 (0.2; 0.4)	0.025*	0.492
Feeding	0.5 (0.3; 0.6)	0.7 (0.5; 0.8)	0.010*	0.762	0.3 (0.1; 0.7)	0.5 (0.4; 0.7)	0.027*	0.600
MFIQ total score	0.3 (0.2; 0.4)	0.5 (0.4; 0.6)	0.005**	0.761	0.2 (0.1; 0.5)	0.4 (0.3; 0.5)	0.011*	0.643

	Initial age r(p)	Midpalatal suture maturation r(p)	Initial age r(p)	Midpalatal suture maturation r(p)
	T1		T2
Pain	-0.029 (0.859)	0.100 (0.532)	-0.041 (0.798)	0.166 (0.301)
Functional capacity	-0.098 (0.542)	0.082 (0.611)	-0.077 (0.632)	0.061 (0.707)
Feeding	0.085 (0.597)	0.009 (0.955)	0.073 (0.651)	0.132 (0.410)
TOTAL MFIQ	-0.040 (0.804)	0.080 (0.617)	-0.016 (0.919)	0.131 (0.413)

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