Resumo em Português:

RESUMO A displasia cemento-óssea florida é uma doença óssea esclerosante exclusiva dos maxilares, relacionada ao osso do processo alveolar e, na maioria dos casos, envolvendo bilateralmente a mandíbula; mas há casos em que envolve três ou até os quatro quadrantes. Nesse processo, troca-se o osso normal por um tecido densamente formado, irregularmente distribuído e salpicado por áreas radiolúcidas com tecido mole. O osso neoformado parece não invadir o espaço periodontal, mas, em muitas imagens, confunde-se com as raízes, sem comprometer a vitalidade pulpar e a posição dentária na arcada. Não há reabsorção dentária por substituição, mesmo quando as imagens sugerem anquilose alveolodentária. Um diagnóstico preciso por parte do ortodontista deve ser feito em seus planejamentos, visto que essa doença, quando se encontra plenamente instalada, representa uma das raríssimas situações em que o tratamento ortodôntico está contraindicado. Nesses casos, o tratamento ortodôntico está contraindicado porque: a) alguns procedimentos, como a aplicação de mini-implantes e miniplacas, manobras cirúrgicas para tracionamento de dentes não irrompidos e exodontias, devem ser evitados, para se impedir a entrada de bactérias da microbiota bucal no osso comprometido; e b) a possibilidade de movimentação dos dentes nas áreas comprometidas praticamente inexiste, pela desorganização óssea no processo alveolar, caracterizada por elevada densidade óssea, que gera as imagens tipo flocos de algodão. O osso densamente mineralizado e desorganizado não é capaz de se remodelar e desenvolver organizadamente, nos ligamentos periodontais e no osso do processo alveolar. A remodelação óssea organizada é fundamental como um dos fenômenos necessários para o deslocamento dos dentes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Florid cemento-osseous dysplasia is a sclerosing disease that affects the mandible, especially the alveolar process, and that is, in most cases, bilateral; however, in some cases it affects up to three or even four quadrants. During the disease, normal bone is replaced with a thinly formed, irregularly distributed tissue peppered with radiolucent areas of soft tissue. Newly formed bone does not seem to invade periodontal space, but, in several images, it is confused with the roots, without, however, compromising pulp vitality or tooth position in the dental arch. There is no replacement resorption, not even when the images suggest dentoalveolar ankylosis. Orthodontists should make an accurate diagnosis when planning treatments, as this disease, when fully established, is one of the extremely rare situations in which orthodontic treatment is contraindicated. This contraindication is due to: (a) procedures such as the installment of mini-implants and mini-plaques, surgical maneuvers to apply traction to unerupted teeth and extractions should be avoided to prevent contamination of the affected bone with bacteria from the oral microbiota; and (b) tooth movement in the areas affected is practically impossible because of bone disorganization in the alveolar process, characterized by high bone density and the resulting cotton-wool appearance. Densely mineralized and disorganized bone is unable to remodel or develop in an organized way in the periodontal ligaments and the alveolar process. Organized bone remodeling is a fundamental phenomenon for tooth movement.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo prospectivo foi comparar, usando imagens de TCFC, os efeitos tridimensionais da mola convencional de verticalização (CA) e da mola de verticalização com ancoragem em mini-implantes (MIA). Métodos: vinte pacientes com segundos molares inferiores inclinados mesialmente foram divididos em dois grupos: grupo CA, no qual 10 pacientes foram tratados usando mola helicoidal de verticalização com ancoragem convencional; e grupo MIA, com 10 pacientes tratados usando mola de verticalização ancorada em mini-implantes. A verticalização dos molares foi observada nos dois grupos por um período de quatro meses. Foram obtidas duas secções tomográficas da mandíbula, com dimensões padronizadas de 11 x 5 cm, uma antes da verticalização e outra ao fim dos quatro meses de acompanhamento. As análises estatísticas ao início do tratamento e após os quatro meses de acompanhamento foram realizadas a um nível de significância de p< 0,05. Resultados: a média das alterações na angulação mesiodistal do grupo MIA foi de 8,53 ± 2,13o (p< 0,001), e do grupo CA foi de 9,8 ± 0,5o (p< 0,001). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os dois grupos em relação à inclinação vestibulolingual do canino, do primeiro e segundo pré-molares (p< 0,05) e do segundo molar (p< 0,001), bem como para a extrusão do segundo molar (p< 0,05). Conclusões: a alteração média na angulação mesial do segundo molar nos grupos CA e MIA foi semelhante. O método MIA, que usou mini-implantes como ancoragem, foi mais efetivo na prevenção da movimentação dos dentes de ancoragem, bem como na prevenção da extrusão do segundo molar no plano vertical, quando comparado com o grupo CA, em que dentes foram usados como fonte de ancoragem.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this prospective study was to compare the three-dimensional effects of the conventional helical uprighting spring (CA) and the mini-implant assisted helical uprighting spring (MIA), using CBCT scans. Methods: Twenty patients with mesially tipped second mandibular molars were divided into two groups: CA group, in which 10 patients were treated using a conventional helical uprighting spring with conventional anchorage; and MIA group, in which 10 patients were treated using a mini-implant supported uprighting spring. Molar uprighting was observed in both groups for a period of four months. Two standardized 11×5-cm CBCT sections of the mandible were taken, being one prior to uprighting and one at the end of the four month follow-up. Statistical analyses at the beginning of treatment and after a 4 month follow-up were performed, with a significance level of p< 0.05. Results: The mean amount of change in mesiodistal angulation in the MIA group was 8.53 ± 2.13o (p< 0.001) and in the CA group was 9.8 ± 0.5o (p< 0 .001). Statistically significant differences were found between the two groups with regard to buccolingual inclination of canine, first and second premolars (p< 0.05), second molar (p< 0.001) and extrusion of second molar (p< 0.05). Conclusions: The mean amount of change in the mesial angulation of the second molar in the CA as well as the MIA groups was similar. MIA, which used mini-implant as a source of anchorage, was more effective in preventing movement of the anchorage teeth as well as preventing extrusion of the second molar in the vertical plane, when compared to the CA group, which used dental units as a source of anchorage.

Resumo em Português:

RESUMO Na presente era da Ortodontia de resultados acelerados, a cirurgia ortognática com benefício antecipado (COBA) ganhou popularidade entre muitos clínicos, hospitais terciários e pacientes. A vantagem da COBA é a redução da duração total do tratamento, juntamente com a melhora precoce da estética facial. Na COBA, a ausência de uma fase pré-cirúrgica permite que a cirurgia seja realizada antes e, só então, venha o tratamento ortodôntico abrangente para se alcançar a oclusão desejada. Os conceitos básicos de cirurgia primeiro, cirurgia por último, COBA e a técnica COBA de Sendai, bem como suas variações, são aqui revistos. Também são discutidos no presente artigo, junto com a revisão da literatura pertinente, os recentes avanços da COBA no contexto do preparo pré-cirúrgico, dos procedimentos cirúrgicos e da Ortodontia pós-cirúrgica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT In the current era of expedited orthodontics, among many clinicians, tertiary care hospitals and patients, surgery first orthognathic approach (SFOA) has gained popularity. The advantages of SFOA (face first approach) are the reduced overall treatment duration and the early improvement in facial esthetics. In SFOA, the absence of a presurgical phase allows surgery to be performed first, followed by comprehensive orthodontic treatment to achieve the desired occlusion. The basic concepts of surgery early, surgery last, SFOA and Sendai SFOA technique along with its variations are reviewed in the present article. The recent advancement in SFOA in the context of preoperative preparation, surgical procedures and post-surgical orthodontics with pertinent literature survey are also discussed.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: as dilacerações dentárias são anomalias caracterizadas por desvio acentuado no eixo longitudinal de um dente. Elas podem ocorrer na coroa, entre a coroa e a raiz, ou na raiz. Apesar de não serem muito comuns, os incisivos superiores impactados apresentando dilaceração radicular representam um desafio para o clínico, quanto ao diagnóstico e tratamento. Descrição: o presente relato de caso descreve o tratamento de um incisivo central superior impactado horizontalmente e com dilaceração, em uma menina com 12 anos de idade. Tomografias computadorizadas de feixe cônico foram utilizadas para localizar com precisão a posição do dente dilacerado e avaliar o grau de formação e de dilaceração da raiz. O tratamento incluiu exposição cirúrgica e tração ortodôntica, seguida de tratamento do canal radicular e apicectomia. Resultados: por meio de uma abordagem interdisciplinar meticulosamente planejada, o incisivo central impactado com dilaceração foi devidamente alinhado e demonstrou boa estabilidade em acompanhamento de longo prazo. Conclusão: levando-se em consideração as preocupações e expectativas da paciente, a comunicação interativa adotada entre o cirurgião oral, ortodontista e o endodontista ajudou na obtenção de resultados estéticos, estruturais e funcionais satisfatórios no presente caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Tooth dilacerations are dental anomalies characterized by an abrupt deviation in the longitudinal axis of a tooth. They may occur either in the crown, between the crown and root, or in the root. Although not so common, impacted maxillary incisors exhibiting root dilaceration pose a diagnostic and treatment challenge to the clinician. Description: This case report describes the management of a horizontally impacted and dilacerated maxillary central incisor in a 12-year-old girl. Cone-beam computed tomographic scans were used to accurately localize the position of the dilacerated tooth, and to assess the extent of root formation and degree of dilaceration present in the root. Treatment included surgical exposure and orthodontic traction, followed by root canal treatment and apicoectomy. Results: Through a meticulously planned interdisciplinary approach, the impacted dilacerated central incisor was properly aligned and demonstrated good stability after the long-term follow-up. Conclusion: Taking into consideration the concerns and expectations of the patient, communicative feedback between the oral surgeon, orthodontist and endodontist helped achieving successful esthetic, structural and functional outcome in the present case.

Resumo em Português:

RESUMO É possível unificar técnicas ortodônticas personalizadas e tecnologia de planejamento cirúrgico 3D. No presente relato de caso, apresenta-se um plano de tratamento envolvendo o uso de braquetes autoligáveis passivos personalizados e planejamento cirúrgico virtual, combinado com cirurgia ortognática de benefício antecipado, em um paciente com má oclusão de Classe III. Foram obtidos excelentes resultados faciais e oclusais em um tempo reduzido de tratamento, de 5 meses.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT It is possible to unify three-dimensional customized orthodontic techniques and three-dimensional surgical technology. In this case report, it is introduced a treatment scheme consisting of passive self-ligation customized brackets and virtual surgical planning combined with the orthognathic surgery-first approach in a Class III malocclusion patient. Excellent facial and occlusal outcomes were obtained in a reduced treatment time of five months.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: identificar a potência mais adequada para solda elétrica em três marcas comerciais de fios de níquel-titânio (NiTi). Métodos: noventa pares de fios ortodônticos de NiTi, de dimensões 0,018” e 0,017” × 0,025’’, foram soldados por resistência elétrica e distribuídos em três grupos: GI (Orthometric, Marília, São Paulo, Brasil), GII (3M, São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil) e GIII (GAC, Yorque, Pensilvânia, Estados Unidos). Cada grupo foi dividido em subgrupos de cinco pares de fios soldados com diferentes níveis de potência. Nos GI e GII, os fios foram soldados com níveis de potência de 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5 e 5; enquanto no GIII as potências utilizadas foram de 2.5, 3, 3.5 e 4. Os pares de fios foram submetidos a um teste de tração até sua ruptura, com registro das forças máximas. Análises de variância (ANOVA) e testes post-hoc foram realizados para determinar qual subgrupo, dentro de cada grupo, obteve a maior força de resistência. Resultados: a potência 2.5 exibiu a menor resistência à ruptura para todos os grupos (43,75 N para o GI; 28,41 N para o GII e 47,57 N para o GIII). A potência 4 mostrou maior resistência à ruptura nos GI e GII (97,90 N e 99,61 N, respectivamente), enquanto no GIII (79,28 N) foi a potência 3.5. Conclusões: os níveis de potência mais adequados variaram para as marcas comerciais, sendo identificados como 4 para Orthometric e 3M, e 3.5 para GAC.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify the appropriate power level for electric welding of three commercial brands of nickel-titanium (NiTi) wires. Methods: Ninety pairs of 0.018-in and 0.017 × 0.025-in NiTi wires were divided into three groups according to their manufacturers - GI (Orthometric, Marília, Brazil), GII (3M OralCare, St. Paul, CA) and GIII (GAC,York, PA) - and welded by electrical resistance. Each group was divided into subgroups of 5 pairs of wires, in which welding was done with different power levels. In GI and GII, power levels of 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5 and 5 were used, while in GIII 2.5, 3, 3.5 and 4 were used (each unit of power of the welding machine representing 500W). The pairs of welded wires underwent a tensile strength test on an universal testing machine until rupture and the maximum forces were recorded. Analysis of variance (ANOVA) and post-hoc tests were conducted to determine which subgroup within each brand group had the greatest resistance to rupture. Results: The 2.5 power exhibited the lowest resistance to rupture in all groups (43.75N for GI, 28.41N for GII and 47.57N for GIII) while the 4.0 power provided the highest resistance in GI and GII (97.90N and 99.61N, respectively), while in GIII (79.28N) the highest resistance was achieved with a 3.5 power welding. Conclusions: The most appropriate power for welding varied for each brand, being 4.0 for Orthometric and 3M, and 3.5 for GAC NiTi wires.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos esqueléticos, dentários e em tecidos moles do Aparelho de Protração Mandibular (APM) em pacientes adolescentes e adultos com má oclusão de Classe II. Métodos: a amostra consistiu das telerradiografias pré- e pós-tratamento de 39 indivíduos com má oclusão de Classe II tratados com APM e aparelhos fixos. A amostra foi dividida em dois grupos: o Grupo 1 compreendeu 23 indivíduos (10 homens e 13 mulheres), com idade inicial de 11,75 anos, com um tempo médio de tratamento de 3,32 anos; o Grupo 2 incluiu 16 pacientes (7 do sexo masculino e 9 do sexo feminino), com idade média inicial de 22,41 anos, com um tempo médio de tratamento de 4,24 anos. A comparação intergrupos dos estágios inicial e final e das alterações com o tratamento foi realizada com testes t, considerando-se um nível de significância de p< 0,05. Resultados: os adultos apresentaram quantidades menos significativas de alterações esqueléticas, dentoalveolares e de tecidos moles do que os adolescentes. Houve uma inclinação palatina significativamente maior dos incisivos superiores e retrusão do lábio superior nos adolescentes. O grupo de adultos apresentou maior proclinação dos incisivos inferiores no estágio pós-tratamento. Conclusão: pacientes adultos tratados com APM apresentaram quantidades menos significativas de alterações esqueléticas, dentoalveolares e de tecidos moles do que os adolescentes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the skeletal, dental, and soft tissue effects of the Mandibular Protraction Appliance (MPA) application in adolescent and adult Class II malocclusion patients. Methods: The sample comprised the pretreatment and posttreatment lateral cephalograms of 39 subjects presenting Class II malocclusion treated with the MPA and fixed appliances. Sample was divided into two groups: Group 1 comprised 23 subjects (10 male; 13 female), at a mean pretreatment age of 11.75 years, with a mean treatment time of 3.32 years; Group 2 included 16 subjects (7 male; 9 female), at a mean pretreatment age of 22.41 years, with a mean treatment time of 4.24 years. Intergroup comparison of the initial and final stages and treatment changes between the groups was performed with t tests, at p< 0.05. Results: The adults showed less significant amounts of skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes than the adolescents. There was significantly greater palatal tipping of the maxillary incisors and retrusion of the upper lip in the adolescents. The adult group showed greater mandibular incisor proclination in the posttreatment stage. Conclusion: Adult patients treated with MPA showed less significant amounts of skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes than adolescents.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o presente estudo observacional transversal foi delineado para avaliar as condutas de biossegurança adotadas pelos ortodontistas, e as possíveis diferenças em função do tempo de formação. Métodos: tanto as técnicas de esterilização e desinfecção de instrumentais e materiais quanto o uso de equipamentos de proteção individual da equipe foram coletados por meio de questionários via e-mail. Resultados: os questionários foram respondidos por 90 ortodontistas, com idade média de 37,19 ± 9,08 anos e tempo médio de formação de 13,52 ± 6,84 anos. Quanto aos alicates ortodônticos, 63,23% usam autoclave, exceto aqueles que não realizam nenhum procedimento. Houve total abrangência no uso da esterilização do instrumental por autoclave, sendo que 95,6% realizam a limpeza com substâncias químicas previamente à esterilização. A maioria (65,56%) utiliza autoclave para a esterilização de anéis ortodônticos e alguns associam métodos de desinfecção, mas 18,89% nada fazem. Houve alta incidência da resposta “nada” para os métodos utilizados em elásticos, acessórios, ligaduras, molas e arcos. Todos os questionados utilizam máscara e luva no atendimento ortodôntico, 78,92% incluem o uso do avental, 58,92% usam óculos de proteção e 50,01% vestem o gorro (50,01%). O tempo de formação influenciou significativamente (p= 0,003) apenas no uso do glutaraldeído para esterilização e/ou desinfecção dos alicates. Conclusões: a esterilização e limpeza de alicates, instrumental de exame, aplicador de elásticos e anéis ortodônticos, além do uso de equipamentos de proteção individual, receberam respostas mais uniformes e positivas, enquanto os outros itens sugerem falhas. Apenas os ortodontistas formados há mais de treze anos optaram pelo uso do glutaraldeído para esterilização/desinfecção dos alicates ortodônticos, sendo a única conduta que mostrou diferença significativa em relação ao tempo de formação.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This cross-sectional observational study was designed to assess the biosafety conducts adopted by orthodontists, and possible differences regarding training time. Methods: Both the application of methods for sterilization/disinfection of instruments and materials, and the use of personal protective equipment (PPE) were collected through questionnaires via e-mail. Results: The questionnaires were answered by 90 orthodontists with a mean age of 37.19 ± 9.08 years and mean training time of 13.52 ± 6.84 years. Regarding orthodontic pliers, 63.23% use an autoclave, except 1 who does not perform any procedure. All participants use autoclave to sterilize instruments, and 95.6% of respondents perform cleaning with chemicals prior to sterilization. Most of them (65.56%) use an autoclave to sterilize orthodontic bands, with some still associating disinfection methods, while few (18.89%) do nothing at all. There was a high incidence of the answer “nothing” for the methods used for elastic, accessories, bandages, metal springs, and arches. All respondents use mask and gloves in attendance, 78.92% use aprons, 58.92% use protective goggles, and 50.01% use cap. Training time significantly influenced (p = 0.003) only the use of glutaraldehyde for sterilization/disinfection of pliers. Conclusions: The sterilization and cleaning of pliers, instruments, and bands, besides the use of PPE, received more uniform and positive responses, while other items suggest disagreements and possible failures. Only orthodontists trained for more than 13 years choose using glutaraldehyde for pliers sterilization/disinfection, the only adopted method with a significant difference in relation to training time.

Resumo em Português:

RESUMO As deformidades dentofaciais são, geralmente, tratadas de forma cirúrgica, e o planejamento virtual 3D tem sido utilizado para aumentar a precisão dos resultados. Os casos exemplificados no presente artigo mostram que a cirurgia ortognática para correção das assimetrias faciais não apresenta um único protocolo de tratamento. O planejamento virtual 3D pode ser adotado para planejar a cirurgia, mas também deve ser utilizado na fase de diagnóstico da deformidade, assim permitindo uma análise das possibilidades mais indicadas para o preparo ortodôntico mais adequado em cada caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Dentofacial deformities usually are surgically treated, and 3D virtual planning has been used to favor accurate outcomes. Cases reported in the present article show that orthognathic surgery carried out to correct facial asymmetries does not comprise only one treatment protocol. 3D virtual planning might be used for surgical planning, but it should also be used to diagnose the deformity, thus allowing for an analysis of the best-recommended possibilities for the orthodontic preparation that suits each individual case.