Influência do agente clareador peróxido de carbamida a 10% na resistência mecânica da colagem de braquetes ortodônticos

Influence of 10% carbamide peroxide gel on the shear bond strength of orthodontic brackets

ARTIGO INÉDITO

Influência do agente clareador peróxido de carbamida a 10% na resistência mecânica da colagem de braquetes ortodônticos

Influence of 10% carbamide peroxide gel on the shear bond strength of orthodontic brackets

Edgard Norões R. da Matta^I; José de Albuquerque Calasans Maia^II; Orlando Chevitarese^III

^IProfessor assistente da Disciplina de Ortodontia da UFAL. Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia da UFRJ. Doutorando em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia da UFRJ

^IICoordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da UGF. Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia da UFRJ. Doutorando em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia da UFRJ

^IIIProfessor emérito da Faculdade de Odontologia da UFRJ

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

O propósito deste estudo in vitro foi determinar a influência do agente clareador peróxido de carbamida a 10% na resistência mecânica da colagem de braquetes ortodônticos. Foram estudados três grupos denominados G1 (não submetido ao clareamento), G2 (com clareamento e colagem realizada 1 semana após) e G3 (com clareamento e colagem realizada 24h após). O teste de cisalhamento foi conduzido na máquina de ensaios mecânicos Emic, com a velocidade de deformação de 0,5 mm/min.A resitência ao cisalhamento em relação à área de colagem foi calculada para cada dente e expressa em MPa. Os resultados mostraram aumento estatisticamente significante (p<0,001) da resistência mecânica da colagem após clareamento.

Palavras-chave: Clareamento dentário. Peróxido de carbamida. Resistência da colagem.

ABSTRACT

The purpose of this in vitro study was to determine the influence of 10% carbamide peroxide gel on the shear bond strength of orthodontic brackets. Three group were studied: G1 (without bleaching), G2 (bleaching and bonding after 1 week) and G3 (bleaching and bonding after 24h). The shear test was conduced in a Emic testing machine with a crosshead speed of 0,5 mm/min. The shear bond strength was calculated for each tooth and expressed in MPa. The results show enhance statistical significant (p<0,001) on the shear bond strength after bleaching and encreased with the time interval between bleaching and bonding, significantily.

Key words: Dental bleaching. Carbamide peroxide. Bond strength.

INTRODUÇÃO

A estética, na atualidade, é indubitavelmente uma exigência dos pacientes que procuram o consultório odontológico para modificarem ângulos,posições dentárias e a cor dos dentes ¹.

O clareamento dentário é o tratamento estético mais popular na Odontologia com o objetivo da modificação da cor do dente⁵ e o peróxido de carbamida é o agente clareador mais utilizado para o tratamento do manchamento intrínseco de dentes hígidos que apresentam ou não o tratamento endodôntico, pela sua ação na superfície do esmalte, tendo diversas concentrações e tempos de aplicação ^7,14.

A influência dos procedimentos de clareamento na resistência mecânica da colagem de braquetes à superfície dentária foi investigada por Bishara, Sulieman e Olson², tendo constatado que o processo de clareamento com peróxido de carbamida a 10% não interfere na resistência adesiva do esmalte dentário. Entretanto, Miles, Pontier, Bahirael et al.⁸ afirmam que há alteração na resistência mecânica da colagem do esmalte submetido ao procedimento de clareamento, onde possivelmente o resíduo do material clareador interfere junto ao compósito, impedindo ou alterando a formação dos tags, diminuindo desta forma a resistência mecânica da colagem. No entanto, Torneck, Tytley, Smith e Adibfar¹¹ relatam aumento da adesividade da resina ao esmalte quando submetido ao clareamento.

A procura de tratamento ortodôntico após a realização de procedimento de clareamento dos dentes, leva o ortodontista a questionar a influência deste agente clareador nos procedimentos de colagem e descolagem do braquete ao esmalte dentário. Esta é a razão deste trabalho que pretende avaliar a influência do processo de clareamento com peróxido de carbamida a 10% sobre a resistência adesiva do esmalte.

MATERIAL E MÉTODO

Quarenta e dois dentes bovinos, recém-extraídos, foram armazenados em solução aquosa de Timol a 1%. Iniciando o preparo dos dentes para colagem, cada elemento dentário teve sua face vestibular marcada com um ponto feito com lápis preto em sua porção central, exatamente no local onde o braquete deveria ser colado. Cada dente teve sua coroa incluída em resina acrílica autopolimerizável, sobre uma placa de vidro, de modo que a área marcada pudesse ser pressionada contra a placa até tocá-la, enquanto a superfície da placa ficou em posição aproximadamente paralela ao eixo da coroa. Com tal disposição, conseguiu-se a obtenção de uma área plana, tendo obtido assim uma superfície plana resina/dente.

A seguir, a área foi lixada (lixa d'água nº 100) até a obtenção de uma superfície suficientemente larga para receber um braquete ortodôntico, seguindo-se lixa nº 600, para o alisamento final de modo a conseguir-se praticamente a mesma profundidade do desgaste no esmalte.

A seguir, cada dente teve sua raiz incluída em resina acrílica autopolimerizável contida em um anel de PVC de bases perpendiculares ao seu eixo, de tal forma que a superfície planificada da coroa estivesse em 90º com as bases, o que se conseguiu por meio de um esquadro-guia de acrílico preparado para este fim (Fig. 1, 2).

Após a polimerização da resina acrílica autopolimerizável, todos os corpos de prova foram estocados em água à temperatura ambiente.

Os incisivos bovinos foram divididos em 3 grupos de 14 dentes. O Grupo I (G1) incluiu os dentes que não se submeteram ao clareamento. O Grupo II (G2) constitui-se de 14 dentes que foram submetidos a 1 semana de clareamento e, após, armazenados em água a 36 ± 1ºC e, após 1 semana, foi executada a colagem. Já o Grupo III (G3) foi composto de 14 dentes que também foram submetidos a 1 semana de clareamento, porém a colagem foi executada após 24 horas, armazenados em água a 36 ± 1ºC, após finalizado o clareamento.

O clareamento foi executado com peróxido de carbamida a 10% da marca comercial Whitheness fabricado por FGM Produtos Odontológicos. Sobre cada superfície de esmalte correspondente à área da futura colagem foi colocada uma máscara de fita adesiva plástica, com espessura total correspondente a 6 vezes a sua espessura individual com perfuração central de 6 mm de diâmetro, simulando dessa forma uma moldeira com alívio suficiente para o depósito do material clareador. Por sobre essa moldeira colocou-se um segmento de fita protegendo e selando o material clareador para que o mesmo não seja diluído em água (Fig. 3).

O tempo estipulado para o clareamento foi de 10 dias, com aplicação de 4 horas diárias conforme recomendações do fabricante, imersos em água e mantidos em estufa à temperatura de 36 ± 1ºC. Após o tempo estipulado para o clareamento, a solução clareadora, bem como a máscara de fita adesiva foram removidas e os dentes imersos em água mantidos em estufa à temperatura de 36 ± 1ºC, simulando a temperatura corpórea.

O polimento das superfícies dentárias, foi realizado em um único dia e compreendeu: profilaxia com pasta de pedra pomes e água em taça de borracha à baixa rotação por 10 segundos, lavagem com água e ar por 15 segundos e secagem com jato de ar na seringa tríplice por 10 segundos. Visando tornar o desgaste do esmalte oriundo da profilaxia, o mais homogêneo possível, a taça de borracha foi trocada por outra nova a cada 5 profilaxias executadas.

Procedeu-se ao condicionamento ácido por 15 segundos com ácido ortofosfórico a 37% sob a forma de gel e em seguida,à lavagem da superfície condicionada por 15 segundos e à secagem por 10 segundos.

Os braquetes foram colados nas áreas delimitadas com auxílio de um esquadro guia que contem um fio retangular, de forma que o slot esteja em posição vertical e perpendicular à base do anel de PVC. A manipulação do compósito seguiu rigorosamente as instruções do fabricante, sendo pressionado contra a base do braquete e após esta etapa o braquetefoi levado ao esmalte com o auxílio do esquadro, onde o mesmo estará previamente fixado.

Passados 30 minutos de polimerização do compósito, cada grupo de dentes foi estocado em água à temperatura de 36º ± 1º C em estufa durante 14 dias. Ao final deste período, os dentes foram submetidos ao ensaio mecânico de cisalhamento, executado em uma máquina EMIC, com a velocidade de deformação de 0,5 mm por minuto (Fig.4). As cargas de ruptura foram registradas em papel milimetrado por uma impressora acoplada à máquina, em MPa (Mega Pascal). Para o cálculo da resistência ao cisalhamento dividiu-se o valor da força de descolagem fornecida pela máquina de ensaios mecânicos pelo valor da área de superfície da base do braquete em cm². Os dados foram analisados estatisticamente e as comparações executadas.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A busca de tratamento odontológico com objetivos cosméticos tem levado o ortodontista a investigar a influência dos agentes clareadores na resistência mecânica da colagem de braquete ortodônticos, já que esses profissionais enfrentam situações clínicas em que o paciente foi submetido a tratamento clareador imediatamente antes da execução do tratamento ortodôntico.

Na tabela 1 encontram-se os resultados da estatística descritiva, onde constam os valores médios, desvio-padrão, valores mínimos e máximos da resistência ao cisalhamento (em MPa) dos três grupos, bem como também os resultados do tratamento estatístico.

Os valores médios apresentados na tabela acima evidenciam a influência do agente clareador peróxido de carbamida a 10% na resistência mecânica, de tal forma que a média encontrada no grupo 1, dentes não submetidos ao clareamento, foi de 6,5 MPa, sendo a diferença estatisticamente significativa quando comparada ao grupo 2 e grupo 3 que apresentaram os valores de 10,2 MPa e 10,6 MPa, respectivamente, corroborando com os achados de Torneck,Titley,Smith e Adibfar¹¹.A diferença entre o grupo 1 e os grupos 2 e 3 é apresentada no gráfico 1 que expressa a resistência (MPa) ao cisalhamento segundo os grupos e evidencia a discrepância entre o grupo sem clareamento (G1) e os grupos que foram submetidos ao clareamento (G2 e G3). Esses achados discordam dos resultados encontrados por Murchison, Charlton, Moore⁹, Bishara, Sulieman e Olson², que afirmam não haver interferência do clareamento na resistência adesiva do esmalte dentário, assim como também, diferem dos achados relatados por Cvitko, Denehy, Swift³; Stokes, Hood, Dhariwal et al.¹⁰; Titley, Torneck, Ruse¹²; Garcia-Godoy, Dodge, Donohoue et al.⁴; Titley, Torneck, Ruse et al.¹³; Miles, Pontier e Bahirael et al.⁸, que afirmaram que o clareamento reduz significativamente a resistência mecânica da colagem de braquetes.

A influência do tempo decorrido do final do processo de clareamento do esmalte até a execução da colagem, foi investigada com intuito de esclarecer questionamentos a respeito do melhor momento em se montar o aparelho ortodôntico após o tratamento clareador. Os valores médios da resistência ao cisalhamento dos grupos 2 e 3 apresentaram-se bem próximos, 10,2 MPa e 10,6 MPa, respectivamente, não apresentando diferenças estatisticamente significativas, conforme mostra a tabela 1. Miles, Pontier, Bahirael et al.⁸ concluiram que dentes submetidos ao clareamento, e nos quais é realizada a colagem somente 1 semana após o tratamento cosmético e imersos em água durante esse período, retornam a apresentar a mesma resistência mecânica do grupo controle que não foi submetido a tratamento, achado esse que difere do encontrado neste trabalho, já que neste trabalho no grupo 2 a colagem foi realizada somente 1 semana após a finalização do clareamento e os mesmos também foram estocados em água, sendo que os valores médios evidenciaram diferença estatisticamente significante entre o grupo 1 e 2.

CONCLUSÃO

Os resultados deste trabalho permitem concluir:

1) O agente clareador aumenta significativamente a resistência mecânica da colagem de braquetes ortodônticos.

2) O tempo decorrido do final do tratamento clareador até a colagem do braquete ortodôntico não interferiu na resistência mecânica da colagem quando a mesma foi realizada 24 horas ou 1 semana após o clareamento.

Enviado em: Março de 2002

Revisado e aceito: Março de 2003

• ¹
  BARATIERI, L. N.; MONTEIRO JÚNIOR; S.; ANDRADE, M. A. C. et al. Clareamento dental 2. ed. São Paulo: Ed. Santos, 1993. p. 4-7.
• ²
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• ³
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• ⁴
  GARCIA-GODOY, F.; DODGE, W. W.; DONOHUE, M.; O'QUINN, J. A. Composite resin bond strenght after enamel bleaching. Oper Dent, Seattle, v. 18, no. 4, p. 144-147, July/Aug. 1993.
• ⁵
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• ⁶
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• ⁷
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• ⁸
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• ⁹
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• ¹⁰
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• ¹³
  TYTLEY, K. C.; TORNECK, C. D.; RUSE, N. D.; KRMEC, D. Adhesion of a resin composite to bleached and unbleached human enamel. J Endod, Chicago, v. 19, no. 3, p. 112-115, Mar. 1993.
• ¹⁴
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Mar 2008
• Data do Fascículo
  Abr 2005

Histórico

• Aceito
  Mar 2003
• Recebido
  Mar 2002