Ampliando vozes sobre violência obstétrica: recomendações de advocacy para enfermeira(o) obstetra

Zanchetta, Margareth Santos; Santos, Walterlânia Silva; Souza, Kleyde Ventura de; Pina, Vanessa Rodrigues; Hwu, Hilary; Stahl, Hannah; Argumedo-Stenner, Hannah; Osei-Boateng, Juliet; Zimmerman, Rebecca; Pena, Érica Dumont; Cabral, Ivone Evangelista; Carvalho, Ana Luiza de Oliveira; Pereira, Audrey Vidal; Vieira, Bianca Dargam Gomes; Alves, Valdecyr Herdy; Felipe, Ingryd Cunha Ventura; Guruge, Sepali; Amant, Oona St.; Costa, Edwaldo; Escobar, Haydée Padilla Vda de

doi:10.1590/2177-9465-EAN-2020-0449

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna. Nery 25 (5) • 2021 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2020-0449 copiar

Ampliando vozes sobre violência obstétrica: recomendações de advocacy para enfermeira(o) obstetra

Expandiendo las voces sobre la violencia obstétrica: recomendaciones para la advocacy por enfermera(o) obstetra

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos

explorar as demandas das mulheres, bem como do público em geral, para melhorar a qualidade da assistência obstétrica; discutir as mudanças potenciais sugeridas pelos respondentes para tal prática assistencial.

Método

pesquisa multicêntrica realizada por meio da plataforma Opinio, explorando opiniões dos participantes de três cidades da região Sudeste do Brasil. Tratamento dos dados por estatística descritiva e análise temática.

Resultados

respondentes (n=414) na faixa etária 33-37 anos (26%), incluindo mulheres (75%) com mais de 15 anos de escolaridade, casadas (45%) e com um filho (35%), revelaram lacuna de conhecimentos sobre a violência obstétrica e os direitos da mulher. Jornal, rádio e televisão são as principais fontes de informação. O enfrentamento da violência obstétrica dar-se-ia por apoio familiar. Para a práxis renovada sugeriu-se a educação coletiva sobre direitos aos cuidados obstétricos (53,1%) e o atendimento humanizado (38,2%) mobilizando o poder profissional para consolidar a humanização. Temas analíticos centrais incluíram situação vivenciada pelas mulheres e contexto idealizado de prática.

Conclusão e Implicações para a prática

o debate incrementa a humanização e a governança compartilhada. Recomendações propostas para advocacy coadunam com a perspectiva global da promoção de saúde das mulheres e liderança social.

Palavras-chave:
Advocacia em Saúde; Competência Profissional; Educação em Enfermagem; Prática Profissional; Violência contra a Mulher

Ação prioritária	Estratégias integradas de implantação
- Colaborar para o desenvolvimento e a disponibilização de recursos educativos com a Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras (ABENFO), a Associação Brasileira de Enfermagem, o Conselho Federal de Enfermagem e os Conselhos Regionais de Enfermagem, por meio de programas (online e presenciais) independentemente de suas áreas de prática profissional.	- Desenvolver novos instrumentos, métodos e abordagens para o trabalho educativo socialmente inclusivo relativo a direitos da mulher, respondendo às particularidades e à diversidade da clientela feminina assistida na rede de atenção primária, secundária e terciária de saúde no contínuo gravidez-parto-pós-parto-nascimento-puerpério.
- Promover atividades de educação universitária, educação em serviço e de desenvolvimento profissional para incrementar o nível de letramento político da(o)s enfermeira(o)s.	- Criar um sistema de mentoring/coaching na área de letramento político para enfermeira(o)s e estudantes, a fim de ampliar redes de relações, apoiar demandas específicas e estimular processos de atualização/educação permanente.
- Criar oportunidades práticas para estudantes para desenvolver habilidades de advocacy nos macro-sistemas.	- Aumentar a exposição da(o)s professores e estudantes a exemplos práticos de advocacy realizados por enfermeira(o)s para redirecionamento de ações políticas.
- Colaborar com profissionais da área jurídica para oferecer a(o)s enfermeira(o)s capacitação específica sobre potenciais condutas antiéticas, erros profissionais e danos não intencionais, além de implicações de processos de judicialização do exercício profissional, com destaque para enfermeira(o) s obstétrica(o)s.	- Rever, em programas de graduação e pós-graduação em Enfermagem, o possível redirecionamento do processo de produção acadêmico-científica para abordar o impacto social e os resultados na qualidade dos cuidados obstétricos, devido ao trabalho político de enfermeira(o)s engajada(o)s na defesa dos direitos das mulheres e o PHPN.
- Liderar projetos de avaliação quanti-qualitativa dos impactos sociais da capacitação e da práxis de advocacy dos direitos das mulheres por enfermeira(o)s focalizando o respeito às diversidades, o cuidado centrado na pessoa, a diminuição da desigualdade de gênero e o equilíbrio nas relações de poder.	- Facilitar simulações para estudantes e enfermeira(o)s para instrumentalizá-los para advocacy.
- Fortalecer programas de graduação em Enfermagem, o papel da educação crítica que promove o entendimento pelos estudantes sobre competências para a advocacy em Enfermagem.	- Sistematizar com a administração das instituições de saúde novas práticas administrativas padronizadas de responsabilização/engajamento profissional para advocacy dos direitos das mulheres.
	- Estimular a realização de educação permanente em serviço para a equipe administrativa sobre as recomendações do PHPN.

Ação prioritária	Estratégias integradas de implantação
- Estabelecer articulações intersetoriais entre as Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde, Educação e Assistência Social e Direitos Humanos; Ministério da Mulher, da Família e dos Direitos Humanos; Secretaria do Trabalho, com lideranças religiosas e comunitárias, e associações de moradores para a criação de estratégias para construção da capacidade comunitária de liderança cidadã e participação popular no PHPN.	- Estabelecer parceria entre a mídia profissional, setor empresarial e ABENFO para ações integrativas para a produção e divulgação do material informativo sobre direitos das mulheres.
- Conceber ações de promoção de saúde às trabalhadoras em colaboração com a Associação Nacional de Enfermeiros do Trabalho.	- Popularizar o conhecimento sobre a caracterização da violência obstétrica e o reconhecimento de seus indicadores por meio da produção e divulgação de material educativo, com linguagem acessível incluindo sinônimos utilizados pelo senso comum.
- Decodificar para linguagem popular a linguagem jurídica presente no PHPN, disseminando-a entre a população feminina, assim como entre os profissionais das áreas de saúde, assistência social e educação.	- Estabelecer parcerias com profissionais da atenção primária à saúde, em especial, os Agentes Comunitários de Saúde, produzindo vídeos e videoclipes educativos, visando a preencher lacunas de conhecimento sobre o PHNP entre as mulheres e famílias cadastradas na Estratégia Saúde da Família.
- Colaborar com as autoridades da Polícia Civil e Polícia Militar para a implementação de programas de sensibilização dos seus efetivos quanto à PHPN.	- Criar serviço de atendimento de denúncia sobre violência obstétrica nos serviços de saúde, que possa ir além da escuta oferecida pela ouvidoria institucional.
- Estabelecer parceria com o setor de entretenimento para a disseminação das campanhas educativas para a sociedade civil.	- Elaborar checklist sobre situações indicadoras de desrespeito pelos profissionais aos direitos da mulher, extensivas à violência obstétrica, para ser compartilhado na primeira consulta pré-natal, e discutido nas consultas subsequentes.
- Favorecer espaços seguros para denunciar a violência obstétrica e a violência contra a mulher, de maneira geral.	violê

Ação prioritária	Estratégias integradas de implantação
- Promover educação para as mulheres no prisma de educação por pares, sobre os seus papéis e suas contribuições enquanto usuárias informadas sobre direitos femininos/obstétricos, numa perspectiva de participação popular, cidadania, sentidos de grupalidade/ engajamento coletivo, defensoria de grupos, entre outros.	- Garantir o funcionamento dos grupos de gestantes nas unidades de atendimento com periodicidade regular e participação de profissionais de outras áreas relativas às múltiplas dimensões dos direitos das mulheres.
- Assessorar os grupos existentes para a criação de mecanismos de defesa dos direitos das mulheres pautados no monitoramento local/estadual da implementação do PHPN e sobre os casos denunciados de violência obstétrica.	- Colaborar com profissionais de informática e comunicação, assim como com o empresariado de telecomunicação, para o desenvolvimento de aplicativos para smartphones e vídeos para pessoas sem acesso à internet, mas que tenham dispositivos eletrônicos.
- Promover o amplo debate sobre direitos obstétricos, negligência no cuidado obstétrico ou violações do PHPN.	- Divulgar mecanismos e protocolos para denúncia de casos de violência obstétrica.
	- Provocar discussões institucionais sobre o efeito na sua reputação, devido aos casos de violência contra a gestante e obstétrica tornados de conhecimento público.

Ação prioritária	Estratégias integradas de implantação
- Propor projetos de extensão universitária multi/interdisciplinares centrados na população feminina jovem e adulta, com enfoque no desvelamento de suas realidades sociais e experiências do processo gestacional e de parto.	- Assessorar professores e estudantes do sistema de ensino secundário e universitário para a criação de comissão de saúde estudantil com foco na educação por pares sobre direitos das mulheres.
- Implantar fóruns comunitários contínuos, independentes e em sincronia com os Conselhos Municipais de Saúde sobre advocacy dos direitos das mulheres.	- Criar agenda de trabalho com grupos representativos da academia, da sociedade civil e grupos vulneráveis visando a definir propostas a serem apresentadas nas conferências municipais, estaduais e nacional de saúde.
- Colaborar com pesquisadores das áreas de ciências políticas, sociais e da saúde para realizar pesquisas de avaliação e produzir críticas baseadas no conhecimento e no monitoramento da implementação do PHPN.	- Traduzir conhecimento científico produzido pela pesquisa local em material educativo, ressignificando a cultura popular da banalização da violência obstétrica, para instrumentalizar o letramento político coletivo nas diferentes esferas da sociedade.

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[1] Autor correspondente: Margareth Santos Zanchetta mzanchet@ryerson.ca