Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde: criança e adolescente vivendo com HIV

Antunes, Bibiana Sales; Padoin, Stela Maris de Mello; Paula, Cristiane Cardoso de

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 22 (2) • 2018 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2017-0233 copiar

Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde: criança e adolescente vivendo com HIV^a a Parte do conteúdo desse artigo é um recorte da dissertação de mestrado: Orientação familiar e comunitária da Atenção Primária à Saúde dos municípios de procedência de crianças e adolescentes vivendo com HIV vinculados a um serviço especializado. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria, defendida em 2015.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

Avaliar os atributos derivados de Atenção Primária à Saúde (APS) com foco nas crianças e adolescentes vivendo com HIV, na experiência de profissionais, comparando unidades do modelo tradicional (UBS) e Estratégia Saúde da Família (ESF).

Método:

Pesquisa transversal em que foram entrevistados 524 profissionais de 25 municípios do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado o instrumento PCATool-Brasil entre março-agosto de 2014.

Resultados:

O escore derivado atribuído às ESF foi maior (7,8) do que o atribuído às UBS (6,8). Contribuíram com o alto escore as variáveis: a visita domiciliar, a formação profissional e o vínculo empregatício, essa última atuando independentemente das demais.

Conclusão:

A avaliação dos atributos derivados demonstra a interação com os usuários e a comunidade e o potencial da APS para atender essas crianças e adolescentes, sendo que a visita domiciliar qualifica a prática.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde HIV; Avaliação de Serviços de Saúde; Saúde da Criança; Saúde do Adolescente; Profissionais da Saúde

Atributos derivados	Unidade Básica de Saúde (n = 243)		Estratégia Saúde da Família (n = 249)		p-valor^* * Teste Mann-Whitney;
Atributos derivados	Média (DP)	Mínimo-Máximo	Média (DP)	Mínimo-Máximo	p-valor^* * Teste Mann-Whitney;
Orientação familiar	7,9 (2,2)	0-10	8,4 (1,5)	3,3-10	0,039
Orientação comunitária	5,6 (2,2)	0-10	7,2 (1,5)	2,2-10	<0,001
Escore derivado	6,8 (1,7)	0,6-10	7,8 (1,2)	0,4-10	<0,001

	Unidade Básica de Saúde			Estratégia Saúde da Família
	Alto Escore (≥ 6,6) n (%)	Baixo Escore (< 6,6) n (%)	p-valor^* * Teste do Qui-quadrado de Pearson.	Alto Escore (≥ 6,6) n (%)	Baixo Escore (< 6,6) n (%)	p-valor^* * Teste do Qui-quadrado de Pearson.
Orientação Familiar (N=524)	n = 270			n = 254
G1 - Você pergunta aos pacientes quais suas ideias e opiniões ao planejar o tratamento e cuidado do paciente ou membro da família?			0,490			0,983
Alto escore	118 (43,7)	15 (5,6)		91 (35,8)	14 (5,5)
Baixo escore	125 (46,3)	12 (4,4)		129 (50,8)	20 (7,9)
G2- Você pergunta sobre doenças e problemas de saúde que possam ocorrer nas famílias dos pacientes?			0,798			0,724
Alto escore	159 (58,9)	17 (6,3)		142 (55,9)	23 (9,1)
Baixo escore	84 (31,1)	10 (3,7)		78 (30, 7)	11 (4,3)
G3 - Você está disposto e capaz de atender membros da família dos pacientes para discutir um problema de saúde ou problema familiar?			0,934			0,838
Alto escore	147 (54,1)	16 (5,9)		159 (62,6)	24 (9,4)
Baixo escore	97 (35,9)	11 (4,1)		61 (24,0)	10 (3,9)
Escore Geral Orientação Familiar	243 (90,0)	27 (10,0)	<0,001	220 (86,6)	34 (13,4)	<0,001
Orientação Comunitária (N=492)	N=248			N=244
H1 - Você ou alguém do seu serviço de saúde faz visitas domiciliares?			0,433			0,714
Alto escore	60 (24,2)	47 (18,9)		140 (57,4)	93 (38,1)
Baixo escore	72 (29,0)	69 (27,8)		6 (2,5)	5 (2,0)
H2 - Você crê que seu serviço de saúde tem conhecimento adequado dos problemas de saúde da comunidade que atende?			0,823			0,157
Alto escore	46 (18,5)	42 (16,9)		64 (26,2)	52 (21,3)
Baixo escore	86 (34,7)	74 (29,8)		82 (33,6)	46 (18,8)
H3 - Seu serviço de saúde ouve opiniões e idéias da comunidade de como melhorar os serviços de saúde?			0,159			0,116
Alto escore	40 (16,1)	45(18,10		73 (29,9)	59 (24,2)
Baixo escore	92 (37,1)	71 (28,60)		73 (29,9)	39 (16,0)
H4 - Faz pesquisas com os pacientes para ver se os serviços estão satisfazendo (atendendo) as necessidades das pessoas?			0,336			0,691
Alto escore	16 (6,4)	19 (7,7)		34 (13,9)	25 (10,2)
Baixo escore	116 (46,8)	97 (39,1)		112 (45,9)	73 (29,9)
H5 - Faz pesquisas na comunidade para identificar problemas de saúde que ele deveria conhecer?			0,597			0,363
Alto escore	14 (5,6)	10 (4,0)		30 (12,3)	25 (10,2)
Baixo escore	118 (47,6)	106 (42,7)		116 (47,5)	73 (29,9)
H6 - Presença de usuários no Conselho Local de Saúde (Conselho Gestor, Conselho de Usuários)			0,327			0,839
Alto escore	44 (17,7)	32 (12,9)		60 (24,6)	39 (16,0)
Baixo escore	88 (35,5)	84 (33,9)		86 (35,2)	59 (24,2)
Escore Orientação Comunitária	132 (53,2)	116 (46,8)	0,309	146 (59,8)	98 (40,2)	0,002

Variáveis	Alto Escore
Variáveis	RPb^* * RPb: Regressão de Poisson bruta;	IC95%^† † IC 95%: intervalo de confiança de 95%; Mínimo-Máximo	p-valor	RPa^‡ ‡ RPa: Regressão de Poisson ajustada por: Idade, Situação Conjugal, Vínculo empregatício, Tempo de serviço, Formação, Conclusão da Graduação, Pós Graduação e Conclusão da Pós-Graduação.	IC95%^† † IC 95%: intervalo de confiança de 95%; Mínimo-Máximo	p-valor
Vínculo empregatício
Estatutário	0,881	0,808-0,960	0,004	0,869	0,815-0,925	< 0,001
Celetista	0,937	0,856-1,025	0,156	0,891	0,826-0,962	0,003
Terceirizado	ref			ref
Tempo de serviço
≤3 anos	1,013	0,9670-1,0610	0,5790	1,0160	0,9520-1,0830	0,6380
>3 anos	ref			ref
Formação
Clínico Geral	0,990	0,909-1,077	0,807	0,972	0,885-1,068	0,558
Enfermeiro	0,907	0,83-0,992	0,033	0,920	0,818-1,034	0,163
Odontólogo	0,956	0,872-1,047	0,331	0,958	0,849-1,080	0,481
Ginecologista	0,943	0,84-1,058	0,317	0,935	0,832-1,050	0,257
Pediatra	ref			ref
Graduação
≤15 anos	0,980	0,936-1,026	0,386	1,015	0,940-1,097	0,698
>15 anos	ref			ref
Pós-graduação
Especialização	1,081	0,929-1,258	0,314	1,080	0,926-1,260	0,329
Não Possui	1,154	0,991-1,344	0,660	0,981	0,629-1,531	0,932
Resídência	1,130	0,967-1,320	0,123	1,099	0,930-1,298	0,267
Mestrado	ref			ref
Pós-graduação
≤6 anos	0,973	0,920-1,029	0,333	0,979	0,906-1,057	0,585
>6 anos	ref			ref

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[1] Autor correspondente: Cristiane Cardoso de Paula. E-mail: cris_depaula1@hotmail.com