Megacariócitos

Paulo Augusto Achucarro Silveira Elvira Deolinda Rodrigues Pereira Velloso Marjorie Paris Colombini João Carlos de Campos Guerra Nydia Strachman Bacal Alanna Mara Pinheiro Sobreira Bezerra Denise da Cunha Pasqualin Sobre os autores

Os megacariócitos, células que dão origem às plaquetas, apresentam características morfológicas únicas, destacandose por seu grande tamanho e por aspectos particulares do citoplasma e do núcleo(11. Bluteau D, Lordier L, Di Stefano A, Chang Y, Raslova H, Debili N, et al. Regulation of megakaryocyte maturation and platelet formation. Thromb Haemost. 2009;7 Suppl 1:227-34.,22. Thon JN, Italiano JE. Platelet formation. Semin Hematol. 2010;47(3):220-6. Review.). São, portanto, facilmente identificáveis à análise microscópica habitual. A análise citológica e/ou histológica da medula óssea nos permite, muitasvezes, diagnosticar ou sugerir fortemente uma doença hematológica que envolva o setor megacariocítico(33. Tang G, Wang SA, Menon M, Dresser K, Woda BA, Hao S. High-level CD34 expression on megakaryocytes independently predicts an adverse outcome in patients with myelodysplastic syndromes. Leuk Res. 2011 Feb 28. [Epub ahead of print]). Dentre essas afecções, destacam-se as síndromes mielodisplásicas e as neoplasias mieloproliferativas(44. Chauffaille MLL. Neoplasias mieloproliferativas: revisão dos critérios diagnósticos e dos aspectos clínicos. Rev Bras Hematol Hemoter. 2010;32(4):308-16.,55. Hall J, Foucar K. Diagnosing myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms: laboratory testing strategies to exclude other disorders. Int J Lab Hematol. 2010;32(6 Pt 2):559-71.) (Figuras 18).

Figura 1
(A) Megacariócitos normais em aspirado de medula óssea (análise citológica, coloração Leishmann, × 1.000). (B) Megacariócitos normais em biópsia de medula óssea (análise histopatológica, coloração hematoxilina-eosina, × 1.000). Notar o aspecto do núcleo da célula, multilobulado, mas coeso, característico dos megacariócitos maduros normais. (C) Imunoistoquímica de medula óssea, identificando os megacariócitos pela coloração positiva para fator de von Willebrand, presente em sua superfície celular
Figura 2
Megacariócitos monolobados (coloração hematoxilina-eosina × 1.000), característicos da “síndrome do 5q-”. Esse subtipo de síndrome mielodisplásica é caracterizado por anemia macrocítica, plaquetas em número normal ou aumentado, presença de deleção do braço longo do cromossomo 5 como única anormalidade citogenética, bom prognóstico e boa resposta à lenalidomida
Figura 3
Cariótipo em medula óssea (Banda G), mostrando a anormalidade característica da síndrome do 5q- (deleção intersticial do cromossomo 5)
Figura 4
Micromegacariócitos em aspirado de medula óssea (Leismann × 1.000), que são células monolobadas de pequeno porte (tamanho inferior ao de 2 neutrófilos), achado comum nas síndromes mielodisplásicas, mas sem especificidade diagnóstica
Figura 5
Megacariócitos anômalos multinucleados e sem coesão nuclear, em aspirado de medula óssea (Leishmann × 1.000), frequentemente observados nas síndromes mielodisplásicas, também sem especificidade diagnóstica
Figura 6
Megacariócitos em neoplasia mieloproliferativa, caracterizados por se apresentarem agrupados, formando clusters. O aspecto morfológico pode não distinguir o subtipo de mieloproliferação, podendo ocorrer em leucemia mieloide crônica, mielofibrose (fase celular), policitemia vera ou trombocitemia essencial. Estudos moleculares para a identificação do rearranjo BCR-ABL (diagnóstico da leucemia mieloide crônica) ou de mutação no JAK-2 (policitemia vera, trombocitemia essencial ou mielofibrose) são necessários para o correto diagnóstico
Figura 7
Medula óssea (hematoxilina-eosina × 1.000) em mielofibrose, mostrando aumento no número de megacariócitos presentes em base distorcida, em decorrência de fibrose medular
Figura 8
Mielofibrose acentuada, evidenciada por coloração específica (impregnação pela prata), mostrando megariócitos distorcidos de permeio a traves espessadas de reticulina

Referências bibliográficas

  • 1
    Bluteau D, Lordier L, Di Stefano A, Chang Y, Raslova H, Debili N, et al. Regulation of megakaryocyte maturation and platelet formation. Thromb Haemost. 2009;7 Suppl 1:227-34.
  • 2
    Thon JN, Italiano JE. Platelet formation. Semin Hematol. 2010;47(3):220-6. Review.
  • 3
    Tang G, Wang SA, Menon M, Dresser K, Woda BA, Hao S. High-level CD34 expression on megakaryocytes independently predicts an adverse outcome in patients with myelodysplastic syndromes. Leuk Res. 2011 Feb 28. [Epub ahead of print]
  • 4
    Chauffaille MLL. Neoplasias mieloproliferativas: revisão dos critérios diagnósticos e dos aspectos clínicos. Rev Bras Hematol Hemoter. 2010;32(4):308-16.
  • 5
    Hall J, Foucar K. Diagnosing myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms: laboratory testing strategies to exclude other disorders. Int J Lab Hematol. 2010;32(6 Pt 2):559-71.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Apr-Jun 2011

Histórico

  • Recebido
    24 Jan 2011
  • Aceito
    14 Abr 2011
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