Comentário para: Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19

Corrêa, Thiago Domingos; Matos, Gustavo Faissol Janot de; Bravim, Bruno de Arruda; Cordioli, Ricardo Luiz; Garrido, Alejandra del Pilar Gallardo; Assuncao, Murillo Santucci Cesar de; Barbas, Carmen Silvia Valente; Timenetsky, Karina Tavares; Rodrigues, Roseny dos Reis; Guimarães, Hélio Penna; Rabello Filho, Roberto; Lomar, Frederico Polito; Scarin, Farah Christina de La Cruz; Batista, Carla Luciana; Pereira, Adriano José; Guerra, João Carlos de Campos; Carneiro, Bárbara Vieira; Nawa, Ricardo Kenji; Brandão, Rodrigo Martins; Pesaro, Antônio Eduardo Pereira; Silva Júnior, Moacyr; Carvalho, Fabricio Rodrigues Torres de; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros; Almeida, Ana Claudia Ferraz de; Franken, Marcelo; Pesavento, Marcele Liliane; Eid, Raquel Afonso Caserta; Ferraz, Leonardo José Rolim

doi:10.31744/einstein_journal/2020CE5931

Caro Editor,

Nesta edição da revista einstein (São Paulo), Corrêa et al., reportam recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada por doença pelo coronavírus 19 (COVID-19).(¹) Com base na demonstração preliminar da eficácia da cloroquina, os autores sugeriram, para tratamento de pacientes graves admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) com COVID-19,(¹) a utilização da hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação com um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina), de modo a inibir a replicação in vitro do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).(²)

Entretanto, evidências provenientes de estudos observacionais(³,⁴) envolvendo pacientes hospitalizados por COVID-19 demonstraram que a utilização de hidroxicloroquina em monoterapia(³) ou em associação a macrolídeo(⁴) não foi associada à redução da mortalidade quando comparada a pacientes que não receberam essas medicações (controles). Todavia, a utilização de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação a macrolídeo pode estar associada a maior incidência de complicações cardiovasculares maiores.(⁴)

Dessa forma, com base nas novas evidências disponíveis, nós retiramos a recomendação para utilização de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação a macrolídeo para tratamento de pacientes hospitalizados com síndrome respiratória aguda grave por COVID-19.

Referências bibliográficas

¹ Corrêa TD, Matos GF, Bravim BA, Cordioli RL, Garrido AD, Assuncao MS, et al. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. einstein (São Paulo). 2020;18:eAE5793.
² Liu J, Cao R, Xu M, Wang X, Zhang H, Hu H, et al. Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell Discov. 2020;6:16. doi: 10.1038/s41421-020-0156-0
» https://doi.org/10.1038/s41421-020-0156-0
³ Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2411-8.
⁴ Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
05 Ago 2020
Data do Fascículo
2020

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[1] ¹ Corrêa TD, Matos GF, Bravim BA, Cordioli RL, Garrido AD, Assuncao MS, et al. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. einstein (São Paulo). 2020;18:eAE5793.

[2] ² Liu J, Cao R, Xu M, Wang X, Zhang H, Hu H, et al. Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell Discov. 2020;6:16. doi: 10.1038/s41421-020-0156-0
» https://doi.org/10.1038/s41421-020-0156-0

[3] ³ Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2411-8.

[4] ⁴ Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.