Perfil de medicamentos utilizados por automedicação por idosos atendidos em centro de referência

RESUMO

Objetivo

Determinar o perfil dos medicamentos utilizados por automedicação por idosos.

Métodos

Estudo transversal baseado em entrevistas com idosos atendidos de julho de 2014 a julho de 2015 em um centro de referência na Atenção à Saúde do Idoso de um hospital de ensino. Foram coletadas informações clínicas, demográficas e farmacoterápicas.

Resultados

Entrevistaram-se 170 idosos, 85,9% eram mulheres e a mediana de idade foi 76 anos. A frequência de automedicação foi 80,5%. Os medicamentos mais utilizados por automedicação foram relaxantes musculares de ação central, analgésicos e antipiréticos, além dos anti-inflamatórios e antireumáticos não esteroidais. Entre os idosos que praticaram automedicação, 55,5% utilizaram medicamentos inapropriados para idosos, segundo os critérios de Beers de 2015, e 56,9% utilizam medicamentos que apresentavam duplicidade terapêutica com os medicamentos prescritos. Foram identificados 57 medicamentos utilizados por automedicação, e 30 (52,6%) eram classificados como isentos de prescrição e 27 (47,4%) como de venda sob prescrição médica. Cerca de 68,6% dos idosos apresentavam pelo menos uma interação envolvendo medicamentos prescritos e utilizados por automedicação.

Conclusão

A prática de automedicação foi elevada nos idosos estudados. O amplo uso de medicamentos de venda livre e/ou potencialmente inapropriados para idosos aumenta o risco de interações medicamentosas e de eventos adversos.

Idoso; Automedicação; Tratamento farmacológico; Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos

ABSTRACT

Objective

To determine the profile of medications used for self-medication by the elderly.

Methods

A cross-sectional study based on interviews with elderly seen at a reference center for Elderly Health of a teaching hospital, from July 2014 to July 2015. Clinical, demographic and pharmacotherapeutic data were collected.

Results

A total of 170 elderly were interviewed, 85.9% female, and the median age was 76 years. The frequency of self-medication was 80.5%. The most used medications for self-medication were central acting muscle relaxants, analgesics and antipyretics, non-steroidal anti-inflammatory and antirheumatic agents. Among the elderly who practiced self-medication, 55.5% used drugs that were inappropriate for the elderly, according to Beers criteria of 2015, and 56.9% used medications that showed therapeutic duplicity with the prescribed drugs. We identified 57 drugs used for self-medication, of which 30 (52.6%) were classified as over-the-counter and 27 (47.4%) as prescription drugs. Approximately 68.6% of elderly had at least one interaction involving drugs prescribed and those used for self-medication.

Conclusion

The practice of self-medication was frequent in the elderly studied. The widespread use of over-the-counter drugs and/or potentially inappropriate medications for elderly increases the risk of drug interactions and adverse events.

Aged; Self medication; Drug therapy; Drug-related side effects and adverse reactions

INTRODUÇÃO

O processo de envelhecimento populacional está associado a alterações no perfil epidemiológico das doenças, com aumento das doenças crônicas degenerativas, maior número de medicamentos utilizados e elevação na demanda por acesso aos serviços de saúde.⁽¹⁾ Esta evolução contribui para o prolongamento no tempo de tratamento farmacológico e, consequentemente, o uso de medicamentos prescritos e não prescritos.⁽²⁾

A automedicação não possui definição universal, podendo ser descrita como a prática de seleção e utilização de medicamentos isentos de prescrição, reutilização de medicamentos previamente prescritos sem supervisão de um profissional habilitado e uso de medicamentos que exigem prescrição médica para tratar sintomas ou doenças autorreconhecidas.⁽³⁾ O uso de medicamentos previamente indicados por amigos e familiares, a não adesão ao plano terapêutico ou a alteração na dose administrada dos medicamentos prescritos também podem ser categorizados como automedicação.⁽⁴⁾

A automedicação requer atenção especial na população idosa, pois há potenciais riscos com esta prática, pela maior chance de interações medicamentosas, com possível aumento de reações adversas a medicamentos (RAM), que podem causar danos à saúde destes indivíduos, principalmente por conta das alterações típicas peculiares ao processo de senescência.⁽¹⁾ Há também o risco de prolongamento do sofrimento associado a uma doença e de diagnóstico tardio ou incorreto.⁽³⁾ Considera-se também como consequência da automedicação o aumento da resistência resultante do uso inadequado de antimicrobianos.⁽⁵⁾

OBJETIVO

Determinar o perfil dos medicamentos utilizados por automedicação por idosos.

MÉTODOS

Trata-se de estudo transversal descritivo, realizado em um centro de referência na Atenção à Saúde do Idoso de um hospital público de ensino de natureza jurídica pública e credenciado no Sistema Único de Saúde (SUS), situado na cidade de Belo Horizonte (MG).

A população do estudo foi composta por pacientes idosos, definidos como idade com ≥60 anos, encaminhados pela equipe multidisciplinar para o atendimento farmacêutico.

A amostragem foi do tipo não probabilística e contemplou os pacientes atendidos pelo farmacêutico no período de julho de 2014 a julho de 2015 e que preencheram os critérios de inclusão. Foram incluídos: indivíduos com idade ≥60 anos e em uso de um ou mais medicamentos.

As variáveis do estudo foram automedicação; sexo; interação medicamentosa; duplicidade terapêutica; uso de medicamentos que constam na lista de Beers como medicamento potencialmente inapropriado para os idosos, versão 2015;⁽⁶⁾ tontura; grau de independência para Atividade de Vida Diária (AVD); (dependente ou independente); cognição (preservada ou não preservada); idade e números de medicamentos prescritos.

Automedicação foi definida como utilização de medicamentos isentos de prescrição; reutilização de medicamentos previamente prescritos sem supervisão de um profissional habilitado; e uso de medicamentos que exigissem prescrição médica.

Os medicamentos utilizados por automedicação foram classificados segundo o subgrupo químico (nível 3) da sistemática Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) da World Health Organization (WHO).⁽⁷⁾ Identificou-se a inclusão do fármaco na lista de medicamentos isentos de prescrição (MIP) da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA),⁽⁸⁾ e de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos.⁽⁶⁾ Foi verificada a presença de duplicidade terapêutica, ou seja, uso de pelo menos dois medicamentos com a mesma indicação, considerando a automedicação.

Neste estudo, polifarmácia foi definida como o uso concomitante de cinco ou mais medicamentos. As interações medicamentosas envolvendo medicamento usado por automedicação foram identificadas empregando o programa DRUG-REAX^®System da Truven Health Products.⁽⁹⁾

Os dados sobre cognição e AVD foram coletados nos prontuários. O grau de independência das AVD básicas foi investigado pelo índice de Katz, que classifica o idoso como independente, se realiza todas as atividades básicas de vida sem auxílio de terceiros; semidependente, se apresenta comprometimento de uma das funções, banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro; dependente incompleto, se apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de ser dependente para tomar banho, vestir-se e usar o banheiro; e dependente completo, se apresenta comprometimento em todas as AVD, inclusive alimentar-se. Já as AVD instrumentais foram avaliadas pela escala de Lawton-Brody, podendo ser classificada em independente se o idoso realiza todas as atividades instrumentais de vida sem auxílio de terceiros; dependente parcial, quando o idoso ainda é capaz de realizar algumas tarefas; e dependente completo, quando o idoso é dependente para todas as AVD instrumentais. Neste estudo, o idoso que apresentasse algum grau de dependência em ambas as escalas, sendo total ou parcial, foi considerado dependente. O Miniexame do Estado Mental (MEEM), associado à limitação ou restrição nas AVD, foi utilizado para avaliação da presença ou não de défice cognitivo, sendo a pontuação de corte para baixa escolaridade/analfabetos <18 pontos e para alta escolaridade <26 pontos, em um total de 30 pontos.⁽¹⁰⁾

Os idosos foram encaminhados por profissionais da Atenção Primária para atendimento no centro de referência, que foi cenário da investigação. Quando solicitado pela equipe, o atendimento farmacêutico foi realizado. A entrevista com os pacientes que preencheram os requisitos para os critérios de inclusão foi realizada pelo farmacêutico, no período de julho de 2014 a julho de 2015.

Realizaram-se entrevistas com os idosos, e as informações foram registradas em um instrumento de coleta de dados desenvolvido para fins da investigação, abrangendo variáveis clínicas, demográficas e farmacoterápicas.

As informações coletadas foram digitadas em um banco de dados criado no programa EpiData 3.1. A análise descritiva dos dados foi realizada determinando as frequências para as variáveis categóricas, medidas de tendência central (média e mediana), e medidas de dispersão (desvio padrão − DP − e distância interquartil − IQR) para as contínuas. O programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0, foi empregado para realização da análise estatística.

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (COEP-MG), sob o número CAAE: 58965316.6.0000.5149, e foi desenvolvido respeitando todos os princípios éticos constantes da resolução 466/12 sobre pesquisa envolvendo seres humanos. O sigilo da identificação dos pacientes foi mantido.

RESULTADOS

Foram incluídos 170 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (85,9%). A mediana de idade foi de 76 anos (IQR=12). Em relação à funcionalidade, 60,6% dos idosos eram dependentes para AVD instrumentais e 87,9% independentes para AVD básicas. A cognição de 51,5% dos idosos era não preservada.

A polifarmácia foi identificada na farmacoterapia de 165 (97,1%) idosos. A mediana do número de medicamentos por paciente foi 11 (IQR=5). Verificou-se que 80,6% dos idosos utilizavam medicamentos por automedicação, com mediana de dois medicamentos por idosos (IQR=2). Entre os 137 idosos que praticaram automedicação, 76 (55,5 %) utilizavam medicamentos que estavam na lista de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, e 78 (56,9%) utilizam medicamentos que apresentavam duplicidade terapêutica com os prescritos (Tabela 1).

Tabela 1
Características clínicas, funcionais e relacionadas ao uso de medicamentos dos idosos

Variável	n (%)
Uso de automedicação
Sim	137 (80,6)
Não	33 (19,4)
Interação medicamentosa*
Sim	94 (68,6)
Não	43 (31,4)
Duplicidade terapêutica considerando automedicação*
Sim	78 (56,9)
Não	59 (43,1)
Automedicação com medicamento presente na lista de Beers 2015*
Sim	76 (55,5)
Não	61 (44,5)
Automedicação com medicamentos que necessitam de prescrição*
Sim	50 (36,5)
Não	87 (63,5)
AVD básica*
Independente	145 (87,9)
Dependente	20 (12,1)
AVD instrumental*
Independente	65 (39,4)
Dependente	100 (60,6)
Cognição*
Não preservada	85 (51,5)
Preservada	80 (48,5)
Polifarmácia
Sim	165 (97,1)
Não	5 (2,9)

• ^* Total varia de acordo com a informação ignorada. AVD: Atividade de Vida Diária.

Identificaram-se 57 medicamentos utilizados por automedicação, e 30 (52,6%) eram classificados como MIP e 27 (47,4%) como medicamentos de venda sob prescrição médica. Na tabela 2, estão os medicamentos utilizados sem prescrição médica pelos idosos, segundo o nível 3 da classificação ATC. Os medicamentos do sistema músculo-esquelético (inclusive relaxantes musculares e anti-inflamatórios não esteroidais − AINES) foram os mais frequentes, correspondendo a 36,1% daqueles utilizados por automedicação; relaxantes musculares e AINES corresponderam, respectivamente, a 21,4% e 14,7%. Em seguida, foram mais frequentes os medicamentos para o sistema nervoso, com 35,3%, sendo o principal grupo farmacológico deste sistema os outros antipiréticos e analgésicos, como paracetamol e dipirona. A utilização por automedicação de medicamentos atuantes no trato alimentar e metabolismo representou 12,8%, abrangendo uma diversidade de grupos farmacológicos, sendo os mais frequentes os antiácidos, os fármacos para úlcera péptica, doença do refluxo gastresofágico e constipação, e polivitamínicos.

Tabela 2
Distribuição de medicamentos utilizados por automedicação pelos idosos, segundo o nível 3 da classificação Anatomical Therapeutic Chemical

Classificação Anatomical Therapeutic Chemical	n (%)
1. Sistema músculo-esquelético	96 (36,1)
M03B – Relaxantes musculares de ação central: dipirona + orfenadrina + cafeína, cafeína + carisoprodol + diclofenaco + paracetamol	57 (21,4)
M01A – Anti-inflamatórios e antireumáticos não esteroidais: diclofenaco, fenilbutazona, ibuprofeno, nimesulida, sulfato de glicosamina + sulfato sódico de condroitina, meloxicam, lornoxicam	39 (14,7)
2. Sistema nervoso	94 (35,3)
N02B – Outros analgésicos e antipiréticos: dipirona, paracetamol	83 (31,2)
N06B – Psicoestimulantes: dipirona + cafeína + isometepteno	5 (1,9)
N07C – Preparações antivertigo: flunarizina	4 (1,5)
N02A – Opioides: tramadol + paracetamol	2 (0,8)
3. Trato alimentar e metabolismo	34 (12,8)
A02A – Antiácidos: bicarbonato de sódio, hidróxido de magnésio	7 (2,6)
A02B – Fármacos para úlcera péptica e doença do refluxo gastresofágico: omeprazol, cimetidina	6 (2,3)
A06A – Fármacos para constipação: picossulfato de sódio + Senna alexandrina + Polygonum punctatum + Collinsonia canadensis, bisacodil, sulfato de magnésio	5 (1,9)
A11A – Polivitamínicos, associações: complexos vitamínicos	5 (1,9)
A12A – Cálcio	3 (1,1)
A03B – Belladonna e derivados: bultibrometo de escopolamina	3 (1,1)
A07D – Antipropulsivo: loperamida	2 (0,8)
A12C – Outros suplementos minerais	1 (0,4)
A03D – Antiespamódicos em combinação com analgésicos	1 (0,4)
A11D – Vitamina B1	1 (0,4)
4. Sistema respiratório	8 (3,8
R05C – Expectorante, excluindo combinações com supressores da tosse: ambroxol	1 (0,4)
R06A – Anti-histamínicos de uso sistêmico: buclizina, loratadina, prometazina, dexclorfeniramina, paracetamol + clorfeniramina+ fenilefrina	7 (2,6)
5. Sangue e órgãos formadores de sangue	6 (2,3)
B01A − Agentes antitrombóticos: ácido acetilsalicílico	5 (1,9)
B03A – Preparações de ferro: sulfato ferroso	1 (0,4)
6. Sistema cardiovascular	6 (2,3)
C10A – Agentes modificadores de lipídeos: ômega 3	2 (0,8)
C03A – Diuréticos de alça descendentes, tiazidícos: hidroclorotiazida	1 (0,4)
C03D – Agentes poupadores de potássio: espironolactona	1 (0,4)
C09A – Inibidores da enzima conversora da angiotensina: captopril	1 (0,4)
C09C – Antagonistas angiotensina II: losartana	1 (0,4)
7. Fármacos dermatológicos	2 (0,8)
D06A – Antibiótico para uso tópico: mupirocina	1 (0,4)
D07A – Corticoides: dexametasona	1 (0,4)
8. Anti-infecciosos de ação sistêmica	2 (0,8)
J01X – Outros antibacterianos: cloridrato de acriflavina + metenamina + cloreto metiltionínio + Atropa belladonna L	1 (0,4)
J02A – Antimicóticos de uso sistêmico: cetoconazol	1 (0,4)
9. Sistema geniturinário e hormônios sexuais	1 (0,4)
G04B – Urológicos: sildenafila	1 (0,4)
10. Fármacos hormonais sistêmicos, exceto hormônios sexuais e insulinas	1 (0,4)
H02A – Corticoides de uso sistêmico: prednisona	1 (0,4)
Medicamentos não cadastrados na classificação ATC	16 (6,0)
Total	266 (100)

• ATC: Anatomical Therapeutic Chemical.

Em relação às interações medicamentosas, 94 (68,6%) idosos apresentaram pelo menos uma interação envolvendo medicamentos prescritos e utilizados por automedicação. A mediana de interações por idoso foi 1 (IQR=3). A tabela 3 apresenta as interações medicamentosas mais frequentes, bem como sua classificação de gravidade e a descrição do efeito clínico. Dentre as 114 interações identificadas, os AINES foram os medicamentos que mais apresentaram interações, envolvidos em 99 (86,8%) das interações medicamentosas identificadas.

Tabela 3
Interações medicamentosas com frequência absoluta superior a 5

Interações	Gravidade	Efeito clínico e mecanismo de ação	n
AAS + dipirona	Grave	Redução da efetividade do AAS, por atenuação de seu efeito antiplaquetário	48
AAS + diclofenaco	Grave	Aumento do risco de sangramento, por efeito aditivo na homeostasia	12
HCTZ + diclofenaco	Grave	Redução da efetividade diurética e possível nefrotoxicidade, por redução da produção de prostaglandinas renais	9
AAS + ibuprofeno	Grave	Redução do efeito antiplaquetário do AAS, por competição pelo local de ligação da COX-1 e risco aumentado de sangramento por efeito aditivo	8
Losartana + diclofenaco	Moderada	Alteração da função renal e/ou aumento da pressão arterial, por efeito aditivo na função renal e/ou redução da produção de prostaglandinas renais	8
Ibuprofeno + diclofenaco	Grave	Aumento do risco de sangramento, por efeito aditivo na homeostasia	7
AAS + nimesulida	Grave	Aumento do risco de sangramento, por efeito aditivo na homeostasia	6
Fluoxetina + diclofenaco	Grave	Aumento do risco de sangramento, por depleção de serotonina das plaquetas e efeitos aditivos	6
Furosemida + ibuprofeno	Grave	Redução da efetividade diurética e possível nefrotoxicidade, por redução da produção de prostaglandinas renais	6
Paracetamol + varfarina	Moderada	Aumento do risco de sangramento, por inibição do metabolismo da varfarina, ou interferência na formação de fatores de coagulação	6
Furosemida + diclofenaco	Grave	Redução da efetividade diurética e possível nefrotoxicidade, por redução da produção de prostaglandinas renais	6
HCTZ + nimesulida	Grave	Redução da efetividade diurética e possível nefrotoxicidade, por redução da produção de prostaglandinas renais	6
Enalapril + diclofenaco	Grave	Alteração da função renal e/ou aumento da PA, por efeito aditivo na função renal e/ou redução da produção de prostaglandinas renais	6

• AAS: ácido acetilsalicílico; HCTZ: Hidroclorotiazida; COX-1: ciclo-oxigenase 1; PA: pressão arterial.

DISCUSSÃO

A prevalência de idosos com relato de automedicação no centro de referência investigado foi elevada. Este achado está em consonância com estudos internacionais^(11,12) e nacionais,⁽¹³⁾ que descreveram prevalência de automedicação em idosos superiores a 70%. No Brasil, a prevalência da automedicação por idosos é assimétrica, variando de 8,9 a 80,5%.^(13-16) Em revisão sistemática sobre automedicação, verificou-se também esta assimetria, com as taxas de prevalência variando de 4% a 87%.⁽²⁾ A assimetria na prevalência da automedicação em idosos é atribuída à variabilidade de fatores, como perfis sociodemográficos das amostras de idosos incluídos nos estudos, critérios de automedicação adotados, categorias de medicamentos descritos e prazo de utilização da automedicação.^(2,12)

Os medicamentos mais consumidos pelos idosos foram do sistema músculo-esquelético, que correspondem a relaxantes musculares de ação central e AINES. Estes grupos farmacológicos são descritos como frequentemente utilizados por automedicação por idosos e adultos.^(1,5,17,18)

Os relaxantes musculares de ação central são usados com o objetivo de reduzir e aliviar os espasmos musculares dolorosos ou a espasticidade que ocorrem em distúrbios músculo-esqueléticos e neuromusculares, condições que acometem com frequência os idosos e influenciam no uso de medicamentos por automedicação.⁽¹⁹⁾ Entretanto, estes medicamentos podem induzir efeitos anticolinérgicos, sedação e aumento do risco de fraturas,⁽⁶⁾ o que pode trazer riscos aos idosos. Além disso, a maioria dos relaxantes musculares comercializados no Brasil está presentes em associação em dose fixa − muitas vezes com AINES. Não há evidências científicas sólidas que fundamentam o emprego destas associações, o que aumenta ainda mais os riscos de sua utilização por automedicação.⁽¹⁹⁾

Os AINES são também classe farmacológica com ampla utilização por automedicação, principalmente para alívio da dor,⁽²⁰⁾ mas não são recomendados como primeira linha para o tratamento de dor crônica, devido ao seu risco potencial de sangramento gastrintestinal ou de úlcera péptica em grupos de alto risco (idade ≥75 anos, em uso de corticosteroides orais ou parenterais, anticoagulantes ou agentes antiplaquetários).^(6,20) A nefrotoxicidade associada ao uso de AINES também é descrita. A utilização de AINES, sem a prévia avaliação de um profissional de saúde e com a presença de fatores de risco para desenvolvimento destes eventos adversos, aumenta a chance de ocorrência e mostra os riscos desta prática com tais medicamentos.⁽²¹⁾

Uma das consequências da automedicação é a ocorrência de interações medicamentosas. Neste estudo, os AINES foram a classe de medicamento mais envolvida em interações medicamentosas. Das 11 interações mais frequentes envolvendo AINES, cinco aumentavam o risco de sangramento por efeito aditivo. Estudo que avaliou RAM por automedicação detectou que os AINES foram os medicamentos de maior notificação, sendo associados a dor gastrintestinal e hemorragias.⁽¹⁸⁾

Dentre os medicamentos que atuam no sistema nervoso, os analgésicos foram os mais consumidos por automedicação. Apesar de dipirona e paracetamol serem considerados seguros para os idosos, eles não estão isentos de riscos quando utilizados de forma indiscriminada e sem orientação de um profissional de saúde.⁽¹⁷⁾ Os analgésicos, antitérmicos e antirreumáticos não opiáceos estão relacionados a 37% das internações de idosos por intoxicação e RAM no Brasil.⁽²²⁾

A interação de dipirona e ácido acetilsalicílico (AAS) foi a mais frequente. Esta interação apresenta risco potencial de redução da efetividade do AAS e exposição do paciente a eventos cardiovasculares, quando a dipirona é utilizada por pelo menos 3 dias consecutivos, nas doses de 1.500 a 4.000mg ao dia.⁽⁹⁾ A flunarizina induz parkinsonismo com o uso prolongado,⁽²³⁾ sendo necessária a orientação aos idosos para não a utilizarem de forma indiscriminada sem consultar o médico previamente.

A utilização de omeprazol e cimetidina por idosos por automedicação é preocupante. A cimetidina inibe o metabolismo oxidativo e aumenta a meia-vida de diversos medicamentos, elevando a chance de interações medicamentosas e reações adversas.⁽¹⁰⁾ Já o uso do omeprazol deve ser evitado por mais de 8 semanas, exceto em pacientes de alto risco, pois aumenta a probabilidade de infecção por Clostridium difficile, perda óssea e fraturas.⁽⁶⁾

Um evento adverso que pode ser induzido por medicamentos em idosos é a queda. Medicamentos que foram utilizados por automedicação podem contribuir significativamente para a ocorrência de quedas devido aos seus efeitos adversos, como comprometimento do equilíbrio e da coordenação, confusão mental, prejuízo das habilidades cognitivas, sedação e hipotensão, ortostática aumentando o risco de fraturas e reduzindo a qualidade de vida dos idosos.^(24,25)

A utilização elevada de medicamentos potencialmente inapropriados por automedicação é preocupante, pois seus efeitos adversos superam os benefícios. É importante evitar o uso destes medicamentos por automedicação, para manter a qualidade de vida dos idosos, preservar a funcionalidade e reduzir os riscos de eventos adversos.^(26,27)

Em relação à regulamentação sanitária, a maioria dos medicamentos utilizados por automedicação era classificada como isenta de prescrição. Foram identificados também medicamentos com venda sob prescrição e venda sujeita à retenção de receita, o que é preocupante, pois há riscos para utilização destes fármacos sem avaliação médica. Apesar de a maioria dos medicamentos consumidos ser isenta de prescrição, não se podem menosprezar os riscos de eventos adversos associados à utilização deles.

Outro aspecto que favorece e influencia os idosos a consumirem medicamentos por automedicação é a propaganda veiculada na mídia em geral pela indústria farmacêutica,⁽¹⁷⁾ que ressalta apenas os benefícios proporcionados pelo medicamento, sem o esclarecimento dos riscos associados ao seu uso, dando à população geral a impressão de que o produto é isento de riscos.⁽²⁸⁾ Adicionalmente, as bulas registradas na ANVISA voltadas ao paciente não denotam informações que possam garantir o uso seguro por idosos.⁽¹⁹⁾

Estratégias e intervenções para limitar o uso indevido de medicamentos devem ser adotadas. A promoção do uso racional de medicamentos por profissionais de saúde deve ser utilizada como estratégia para educar a população e, consequentemente, reduzir possíveis problemas relacionados ao uso não orientado de medicamentos.

O estudo apresenta uma abordagem ampla da utilização de medicamentos por automedicação por idosos, considerando aspectos farmacoterápicos, como interações medicamentosas e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, que são aspectos pouco avaliados em estudos prévios. Neste sentido, apresenta contribuições importantes para prática clínica e subsidia ações para prevenção da automedicação em idosos. Entretanto, algumas limitações devem ser consideradas. Primeiro, a amostra é não probabilística e predominantemente feminina, e abrange um único centro de referência, o que não permite que os resultados sejam generalizados a todos os idosos. Segundo, não houve definição sobre o período de automedicação antes da entrevista, fator que pode ter contribuído para maximizar a frequência do uso de medicamentos por automedicação.

CONCLUSÃO

A utilização por idosos de medicamentos sem orientação de um profissional de saúde foi alta. Os medicamentos relaxantes musculares de ação central, analgésicos e antipiréticos, e os anti-inflamatórios e antireumáticos não esteroidais foram os mais utilizados por automedicação pelos idosos. O amplo uso de medicamentos de venda livre e/ou potencialmente inapropriados aumenta o risco de interações medicamentosas que podem acarretar eventos adversos.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  29 Nov 2018
• Data do Fascículo
  2018

Histórico

• Recebido
  20 Dez 2017
• Aceito
  21 Maio 2018