Síndrome de cauda equina causada por lipoma de filum terminale: características do exame de ressonância magnética e do tratamento cirúrgico

Paciente do sexo feminino, de 36 anos, com histórico repentino de lombalgia, irradiando à extremidade esquerda. O exame físico revelou paraparesia, anestesia em sela e incontinência urinária. A imagem por ressonância magnética revelou lipoma de filum terminale (sinal hiperintenso dentro de filum terminale) (Figura 1). A paciente foi imediatamente submetida à cirurgia com monitoramento neurofisiológico intraoperatório (Figura 2) e obteve recuperação total dos deficts neurológicos.

Figura 1
Imagens do pré-operatório. Imagem por ressonância magnética pesada em T1 mostrando lipoma de filum terminale (sinal hiperintenso em filum terminale, seta branca) em plano sagital (A) e axial (B)

Figura 2
Características dos achados cirúrgicos: exposição do saco dural (A), observem os lipoma de filum terminale (seta) e após abertura do saco dural (B). Lipoma de filum terminale (C), monitoramento neuropsicológico (D): tracejado demonstrando amplitude da onda e número de estágios antes (seta contínua) e depois (seta tracejada). Observou-se aumento da amplitude do número de ondas e fase após ressecção do lipoma de filum terminale

O lipoma de filum terminale é uma das causas mais comuns de disrafismo espinhal oculto.¹ Contudo poucos estudos o associam ao deficit neurológico.²

REFERENCES

• ¹
  Finn MA, Walker ML. Spinal lipomas: clinical spectrum, embryology, and treatment. Neurosurg Focus. 2007;23(2):E10. Review.
• ²
  Bulsara KR, Zomorodi AR, Villavicencio AT, Fuchs H, George TM. Clinical outcome differences for lipomyelomeningoceles, intraspinal lipomas, and lipomas of the filum terminale. Neurosurg Rev. 2001;24(4):192-4.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jan-Mar 2017

Histórico

• Recebido
  27 Set 2016
• Aceito
  9 Jan 2017