Pneumonia por COVID-19 e o sinal do alvo

Um homem de 49 anos procurou nosso pronto-socorro com história de 2 dias de febre, tosse, anosmia, ageusia e odinofagia. Sua história pregressa incluía hipertensão. No momento dessa apresentação, a tomografia computadorizada de tórax revelou opacidades em vidro fosco periféricas e bilaterais, com algumas linhas intralobulares visíveis, ou seja, achados típicos de pneumonia causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Além disso, alguns achados revelaram o sinal do alvo (Figura 1). O tratamento de suporte do paciente foi continuado, e a reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) confirmou a infecção por SARS-CoV-2.

Figura 1
Imagens de tomografia computadorizada de tórax (A) axial, (B) oblíqua sagital e (C e D) oblíqua coronal mostram o sinal do alvo caracterizado por múltiplas opacidades em forma de anel concêntrico, com opacidade peribroncovascular nodular central, em um homem de 49 anos com pneumonia por COVID-19. Observe o sinal do halo invertido no lobo superior esquerdo

O sinal do alvo foi recentemente descrito e associado à pneumonia em organização e a características vasculares relacionadas a infecções virais.(¹-³) É caracterizado por uma opacidade nodular no centro de uma opacidade em anel, que pode ser em vidro fosco ou em consolidação, e por múltiplas opacidades em anel concêntricas.(⁴) Quando há apenas uma ou duas opacidades em anel, esse sinal não é específico da COVID-19, e o diagnóstico diferencial inclui outras doenças além da pneumonia em organização, como metástase e área pós-ablação por radiofrequência.(⁵,⁶) Porém, a manifestação com múltiplas opacidades semelhantes a anéis concêntricos (Figura 1) foi relatada apenas em pacientes com pneumonia por COVID-19.(⁴)

Enfatizamos a importância da familiarização do radiologista com os achados de imagem da pneumonia por COVID-19, para contribuir com a suspeita diagnóstica. A descrição de novos padrões radiológicos, até então infrequentes ou pouco conhecidos, é de grande valia no cenário da pandemia de SARS-CoV-2, uma vez que o uso da tomografia computadorizada de tórax aumentou significativamente em pacientes com suspeita de pneumonia por COVID-19. Vale ressaltar que ainda são necessários estudos para melhor avaliar o sinal do alvo e sua acurácia na infecção por SARS-CoV-2.

REFERENCES

• ¹
  Lang M, Som A, Carey D, Reid N, Mendoza DP, Flores EJ, et al. Pulmonary vascular manifestations of COVID-19 pneumonia. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020;2(3):e200277.
• ²
  Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120-8.
• ³
  Pogatchnik BP, Swenson KE, Sharifi H, Bedi H, Berry GJ, Guo HH. Radiology-pathology correlation demonstrating organizing pneumonia in a Patient Who Recovered from COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(4):598-9.
• ⁴
  Farias LP, Souza FH, Teles GB. The target sign and its variant in COVID-19 Pneumonia. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020;2(4):e200435.
• ⁵
  Marchiori E, Silva JA, Amorim VB, Zanetti G. Is the CT target sign specific to COVID-19 pneumonia? J Bras Pneumol. 2020;46(6):e20200541.
• ⁶
  Abtin FG, Eradat J, Gutierrez AJ, Lee C, Fishbein MC, Suh RD. Radiofrequency ablation of lung tumors: imaging features of the postablation zone. Radiographics. 2012;32(4):947-69. Review.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Dez 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  27 Fev 2021
• Aceito
  24 Abr 2021