Acessibilidade / Reportar erro

Taxas decrescentes de cobertura global da vacinação de rotina em meio à sindemia da COVID-19: um grave problema de saúde pública

No fim de 2019, um novo coronavírus, denominado coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), começou a se propagar na cidade de Wuhan, na China, causando um surto de pneumonia viral altamente transmissível e potencialmente grave. Essa nova doença, conhecida como doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), avançou rapidamente pelo mundo e passou a ser considerada uma pandemia em março de 2020.( 11 Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020;395(10225):689-7. Erratum in: Lancet. 2020 Feb 4. , 22 Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020;91:264-6. )Contudo, em artigo recente, a COVID-19 foi redefinida como uma sindemia, já que o contexto de desigualdade social e econômica tem aumentado os efeitos adversos da infecção pelo SARS-CoV-2, junto de diversas outras doenças não transmissíveis.( 33 Horton R. Offline: COVID-19 is not a pandemic. Lancet. 2020;396(10255):874. )Em uma tentativa de reduzir as taxas crescentes de morbidade e mortalidade da COVID-19 em todo o mundo, as sociedades em geral têm buscado limitar a procura por assistência em estabelecimentos de saúde, objetivando diminuir os efeitos negativos associados.( 44 Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M, Bhatia S, Boonyasiri A, Cucunubá Z, Cuomo-Dannenburg G, Dighe A, Dorigatti I, Fu H, Gaythorpe K, Green W, Hamlet A, Hinsley W,Okell LC, van Elsland S, Thompson H, Verity R, Volz E, Wang H, Wang Y, Walker PG, Walters C, Peter Whittaker WC, Donnelly CA, Riley S, Ghani AC; On behalf of the Imperial College COVID-19 Response Team. Report 9- Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. London: Imperial College London; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-9-impact-of-npis-on-covid-19/
https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-in...
, 55 Prem K, Liu Y, Russell TW, Kucharski AJ, Eggo RM, Davies N; Centre for the Mathematical Modelling of Infectious Diseases COVID-19 Working Group, Jit M, Klepac P. The effect of control strategies to reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China: a modelling study. Lancet Public Health. 2020;5(5):e261-70. Erratum in: Lancet Public Health. 2020;5(5):e260. )

A doença tem levado, por sua vez, à interrupção de vários setores essenciais, como comércio, viagens e serviços de saúde. Diante das medidas de confinamento globais ( lockdowns ), os serviços de saúde de rotina, bem como os procedimentos cirúrgicos eletivos, têm sido suspensos em diferentes níveis de atenção à saúde. Além disso, profissionais da área da saúde têm sido capacitados e realocados, priorizando-se o atendimento a pacientes com quadro clínico grave da COVID-19. Ao mesmo tempo, a sindemia tem descontinuado a oferta da vacinação de rotina para todas as faixas etárias, principalmente aquelas voltadas para a população infantil. Os atrasos, a reestruturação ou mesmo a suspensão da vacinação de rotina podem levar a um aumento no número de infecções e mortes causadas por doenças imunopreveníveis. Desse modo, parte considerável da população pode também se tornar suscetível a doenças previamente controladas ou erradicadas.( 66 Nelson R. COVID-19 disrupts vaccine delivery. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5):546. )As medidas de prevenção e controle para evitar a propagação da COVID-19 têm dificultado a continuidade dos programas de vacinação infantil e em massa em todo o mundo, colocando milhões de crianças em risco de contrair outras doenças potencialmente fatais, as quais são preveníveis por imunização.( 77 Weller C. While we wait for a COVID-19 vaccine, let's not forget the importance of the vaccines we already have. London: Wellcome; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://wellcome.org/news/while-we-wait-covid-19-vaccine-lets-not-forget-importance-vaccines-we-already-have
https://wellcome.org/news/while-we-wait-...
)As campanhas de vacinação mais prejudicadas incluem as de sarampo, poliomielite, difteria, coqueluche, tétano e meningite. Desse modo, algumas doenças imunopreveníveis estão agora ressurgindo, colocando populações locais em risco.( 88 McAteer J, Yildirim I, Chahroudi A. The VACCINES Act: deciphering vaccine hesitancy in the time of COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;71(15):703-5. )

Fatores como medo parental, medidas de confinamento, priorização de pacientes com COVID-19 e questões logísticas (como atrasos no transporte de vacinas) têm contribuído muito para o atraso e a interrupção das vacinações. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef), a Global Vaccine Alliance (GAVI) e o Sabin Vaccine Institute , os programas de vacinação de rotina têm sido significativamente impactados em pelo menos 68 países, acarretando prejuízos a cerca de 80 milhões de crianças. Em países de baixa renda apoiados pela GAVI, outras 24 milhões de pessoas correm o risco de não se vacinar contra sarampo, poliomielite, rotavírus, meningite, rubéola e papilomavírus humano.( 99 World Health Organization (WHO). At least 80 million children under one at risk of diseases such as diphtheria, measles and polio as COVID-19 disrupts routine vaccination efforts, warn Gavi, WHO and UNICEF. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.who.int/news/item/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
https://www.who.int/news/item/22-05-2020...
)

Nos primeiros 5 meses da sindemia, diversos países suspenderam suas campanhas de vacinação de rotina.( 99 World Health Organization (WHO). At least 80 million children under one at risk of diseases such as diphtheria, measles and polio as COVID-19 disrupts routine vaccination efforts, warn Gavi, WHO and UNICEF. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.who.int/news/item/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
https://www.who.int/news/item/22-05-2020...
)A suspensão das campanhas de vacinação tem levado a resultados de saúde pública alarmantes e potencialmente devastadores, como o ressurgimento da difteria em países como Venezuela, Paquistão, Nepal, Bangladesh e Iêmen, onde o deslocamento de populações exerce um grande impacto sobre os sistemas públicos de saúde. Da mesma forma, a cólera também ressurgiu e, atualmente, há registros em Bangladesh, Camarões, Moçambique, Sudão do Sul e Iêmen.( 1010 Hoffman J, Maclean R. Slowing the coronavirus is speeding the spread of other diseases. New York: The New York Times; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.nytimes.com/2020/06/14/health/coronavirus-vaccines-measles.html
https://www.nytimes.com/2020/06/14/healt...
)De 1° a 15 de abril de 2020, houve suspensão total da vacinação de rotina no Vietnã, ao mesmo tempo em que o programa de vacinação de rotina da Índia foi interrompido, dado que profissionais de saúde foram realocados, na tentativa de conter a propagação da sindemia.( 66 Nelson R. COVID-19 disrupts vaccine delivery. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5):546. )

De acordo com a Iniciativa Global de Erradicação da Pólio (GPEI - Global Polio Eradication Initiative ), foi estabelecida a recomendação de suspensão das campanhas de vacinação contra a poliomielite até o segundo semestre de 2020.( 1111 Roberts L. Global polio eradication falters in the final stretch. Science. 2020;367(6473):14-15. )O Paquistão também adiou suas campanhas de vacinação contra a poliomielite até 1° de junho do mesmo ano.( 66 Nelson R. COVID-19 disrupts vaccine delivery. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5):546. )A sindemia já causou a suspensão de 46 campanhas de vacinação contra o poliovírus em 38 países, sobretudo em nações africanas. Recentemente, mais de 30 países registraram uma cepa de poliovírus mutado, derivado da vacina,( 99 World Health Organization (WHO). At least 80 million children under one at risk of diseases such as diphtheria, measles and polio as COVID-19 disrupts routine vaccination efforts, warn Gavi, WHO and UNICEF. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.who.int/news/item/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
https://www.who.int/news/item/22-05-2020...
)enquanto o Níger registrou um surto recente de poliomielite.( 1212 World Health Organization (WHO). Niger reports new polio outbreak. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.afro.who.int/news/niger-reports-new-polio-outbreak
https://www.afro.who.int/news/niger-repo...
)Ambos, Paquistão e Afeganistão registraram ainda circulação do poliovírus selvagem tipo 1 e, paralelamente a isso, casos de poliovírus tipo 2, mutado a partir da vacina oral, ocorreram no Chade, Etiópia, Gana e Paquistão.( 1313 Global Polio Global Eradication Initiative. World Health Organization (WHO). This Week. Polio this week as of 24 January 2020. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/
http://polioeradication.org/polio-today/...
)

Além disso, é importante ressaltar, no contexto atual, que o sarampo, doença que causa morbidade grave, com taxa de letalidade de 0,2%, é muito mais contagioso (número básico de reprodução – R0– de 12-16) que a COVID-19.( 1414 Moss WJ. Measles. Lancet. 2017;390(10111):2490-502. Review. )O sarampo enfraquece o sistema imunológico por um longo período, resultando em amnésia imunológica e suscetibilidade dos pacientes a outras infecções.( 1515 Behrens L, Cherry JD, Heininger U; Swiss Measles Immune Amnesia Study Group. The susceptibility to other infectious diseases following measles during a three year observation period in Switzerland. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(6):478-82. )Na Inglaterra, durante as primeiras 3 semanas de quarentena nacional, os números de doses aplicadas de vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola diminuíram 20%, e reduções menores foram também registradas entre crianças na Escócia.( 1616 Saxena S, Skirrow H, Bedford H. Routine vaccination during covid-19 pandemic response. BMJ. 2020;369:m2392. Erratum in: BMJ. 2020;369:m2435. )Similarmente, a cobertura vacinal também diminuiu na população adulta, devido às preocupações previamente descritas e ao medo de frequentar estabelecimentos de saúde.( 1717 Marchelin T. Immunization should continue amid pandemic: Health Ministry. Jakarta: JAKARTAGLOBE; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://jakartaglobe.id/news/immunization-should-continue-amid-pandemic-health-ministry/
https://jakartaglobe.id/news/immunizatio...
)As vacinas pneumocócicas e contra influenza estão sendo também impactadas pela COVID-19. Tem sido observado aumento na incidência e na mortalidade por COVID-19 em pacientes com doenças pulmonares e cardiovasculares crônicas, além de diabetes, sendo todos esses fatores de risco reconhecidos para infecções pneumocócicas.( 1818 Torres A, Blasi F, Dartois N, Akova M. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015;70(10):984-9. Review. )No entanto, existem poucos dados disponíveis sobre a relação entre influenza e COVID-19.( 66 Nelson R. COVID-19 disrupts vaccine delivery. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5):546. , 1919 Wu D, Lu J, Ma X, Liu Q, Wang D, Gu Y, et al. Coinfection of influenza virus and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV-2). Pediatr Infect Dis J. 2020;39(6):e79. , 2020 Ding Q, Lu P, Fan Y, Xia Y, Liu M. The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;92(9):1549-55. )Nos Estados Unidos, a cobertura de vacinas financiadas pelo governo, incluindo as vacinas contra hepatite, meningite, poliomielite e rotavírus, diminuiu drasticamente, em comparação a 2019. Na cidade de Nova Iorque, a diminuição na média geral de vacinação foi de 63%, chegando a 91% para crianças acima dos 2 anos de idade, enquanto no estado da Califórnia a redução foi de 40%.( 2121 Fernandez M. Vaccinations are plummeting amid coronavirus pandemic. Arlington County: AXIOS; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.axios.com/children-coronavirus-vaccinations-d2e86bd2-034e-4cc9-82b9-156fb9621f4f.html
https://www.axios.com/children-coronavir...
)No Estado de Ohio, a redução na vacinação da população pediátrica foi de 45%. Enquanto, em circunstâncias normais, cerca de mil vacinas contra o sarampo seriam aplicadas mensalmente, em abril de 2020, somente 32 foram aplicadas naquele Estado.( 2222 Bamforth E. Ohio pediatric vaccines drop by 45% during coronavirus pandemic, hospital official reports. Cleveland: Cleveland.com; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.cleveland.com/news/2020/06/ohio-pediatric-vaccines-drop-by-45-during-coronavirus-pandemic-hospital-official-reports.html
https://www.cleveland.com/news/2020/06/o...
)

A hesitação e a recusa vacinal vêm sendo um grave problema de saúde pública já há muitos anos, tanto em período prévio quanto durante a sindemia da COVID-19. Muitas barreiras à vacinação, sendo a maioria centrada em preocupações sobre a segurança das vacinas, são bem descritas na literatura.( 2323 Benin AL, Wisler-Scher DJ, Colson E, Shapiro ED, Holmboe ES. Qualitative analysis of mothers’ decision-making about vaccines for infants: the importance of trust. Pediatrics. 2006;117(5):1532-41. )Todavia, os motivos para o atraso ou a recusa vacinal mudam com o tempo, conforme evidenciado durante essa sindemia. O alarmismo deve ser combatido com informações legítimas, já que o compartilhamento de notícias e opiniões falsas e sem fundamento em comunidades vulneráveis contribui significativamente para a desconfiança que permeia o desenvolvimento e a adesão às vacinas.( 2424 Hotez PJ, Nuzhath T, Colwell B. Combating vaccine hesitancy and other 21st century social determinants in the global fight against measles. Curr Opin Virol. 2020;41:1-7. Review. )A vacinação está entre as medidas de saúde pública mais eficazes para prevenir a propagação de doenças. Um grande número de ações é requerido para promover a conscientização e combater a desinformação, a fim de que existam a manutenção da cobertura vacinal e a atenuação do risco de infecções preveníveis. Há uma necessidade urgente de incentivo a ações governamentais, apoio às comunidades e tranquilização da população em relação à importância e à segurança da vacinação de rotina em Unidades Básicas de Saúde durante a sindemia da COVID-19. Uma vacina eficaz é provavelmente o método mais importante para controlar e conter a sindemia, e essa opinião é compartilhada por autoridades de saúde pública do mundo todo. No geral, uma vacina efetiva é desenvolvida em, no mínimo, 1 a 2 anos,( 2525 Yamey G, Schäferhoff M, Hatchett R, Pate M, Zhao F, McDade KK. Ensuring global access to COVID-19 vaccines. Lancet. 2020;395(10234):1405-6.2828 Thanh Le T, Andreadakis Z, Kumar A, Gómez Román R, Tollefsen S, Saville M, et al. The COVID-19 vaccine development landscape. Nat Rev Drug Discov. 2020;19(5):305-6. )e a existência de uma vacina eficaz é indispensável para a prevenção de morbidade e mortalidade associadas.( 2929 The Vaccine Alliance (GAVI). The Gavi COVAX AMC: an investment opportunity. Washington (DC): GAVI; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.gavi.org/sites/default/files/2020-06/Gavi-COVAX-AMC-IO.pdf
https://www.gavi.org/sites/default/files...
)Até o momento, dezenas de vacinas candidatas contra o SARS-CoV-2 já foram ou estão sendo testadas em ensaios clínicos,( 3030 World Health Organization (WHO). Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. Geneva: WHO; 2021 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
https://www.who.int/publications/m/item/...
)sendo que algumas já foram aprovadas e estão sendo implementadas em programas de vacinação em massa.( 3131 Brasil. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde abre campanha de vacinação contra a COVID-19 com envio de doses aos Estados. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2021 [citado 2021 Fev 4]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-abre-campanha-de-vacinacao-contra-a-covid-19-com-envio-de-doses-aos-estados
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/...
, 3232 BBC News Brazil. Vacina de Oxford contra COVID é aprovada no Reino Unido; Brasil segue sem data certa. São Paulo: BBC News Brazil; 2020 [citado 2021 Fev 4]. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/internacional-55484766
https://www.bbc.com/portuguese/internaci...
)Entretanto, a Rússia e a China foram acusadas de aplicar antecipadamente vacinas contra o SARS-CoV-2 fora de ensaios clínicos, ação que foi amplamente criticada devido ao perfil de segurança incerto dessas vacinas candidatas, considerando a ausência de dados robustos de segurança e eficácia provindos de ensaios clínicos de fase 3.( 3333 Gostin LO. Russia's COVID-19 vaccine breaches crucial scientific and ethical international standards. Moscow: The Moscow Times; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.themoscowtimes.com/2020/08/12/russias-covid-19-vaccine-breaches-crucial-scientific-and-ethical-international-standards-a71121
https://www.themoscowtimes.com/2020/08/1...
, 3434 Lewis D. China's coronavirus vaccine shows military's growing role in medical research. Nature. 2020;585(7826):494-5. )

De acordo com a OMS, uma “clara demonstração de eficácia (de base populacional), idealmente com estimativa pontual de ~50%”, é o padrão mínimo para que uma vacina recém-desenvolvida seja aceita para uso em massa contra a COVID-19. A eficácia dessa vacina deve ser verificada em relação aos seguintes parâmetros de avaliação: “infecção, quadro grave e/ou transmissão viral”.( 3535 World Health Organization (WHO). WHO target product profiles for COVID-19 vaccines. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/who-target-product-profiles-for-covid-19-vaccines
https://www.who.int/publications/m/item/...
)Também são necessários dados de eficácia de longo prazo e de perfis de segurança. Logo, são requeridos ensaios clínicos com duração de tempo adequado e número suficiente de participantes, para avaliar melhor se as vacinas podem agravar a COVID-19 (em outras palavras, potencializar a doença).( 3636 Hotez PJ, Corry DB, Bottazzi ME. COVID-19 vaccine design: the Janus face of immune enhancement. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):347-8. , 3737 Graham BS. Rapid COVID-19 vaccine development. Science. 2020; 368(6494):945-6. )Novas evidências são, portanto, imprescindíveis para validar o uso das vacinas contra o SARS-CoV-2 e evitar qualquer impacto negativo na aceitação pública dessas vacinas, o que poderia dificultar o controle da propagação da doença, bem como prejudicar a vacinação de rotina contra outras doenças transmissíveis.( 3838 Harrison EA, Wu JW. Vaccine confidence in the time of COVID-19. Eur J Epidemiol. 2020;35(4):325-30. )

Em conclusão, as autoridades públicas estão estabelecendo processos rápidos de aprovação para vacinas efetivas contra o SARS-CoV-2, e grandes campanhas de vacinação já estão em andamento em vários países. A hesitação vacinal continua sendo um problema persistente, tanto para a vacinação contra o SARS-CoV-2 como para todos os outros programas de vacinação de rotina. Acredita-se que medidas eficazes de saúde pública possam reduzir o impacto do atraso ou a recusa vacinal nos programas de vacinação de rotina, evitando-se o ressurgimento de doenças já erradicadas.

REFERENCES

  • 1
    Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020;395(10225):689-7. Erratum in: Lancet. 2020 Feb 4.
  • 2
    Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020;91:264-6.
  • 3
    Horton R. Offline: COVID-19 is not a pandemic. Lancet. 2020;396(10255):874.
  • 4
    Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M, Bhatia S, Boonyasiri A, Cucunubá Z, Cuomo-Dannenburg G, Dighe A, Dorigatti I, Fu H, Gaythorpe K, Green W, Hamlet A, Hinsley W,Okell LC, van Elsland S, Thompson H, Verity R, Volz E, Wang H, Wang Y, Walker PG, Walters C, Peter Whittaker WC, Donnelly CA, Riley S, Ghani AC; On behalf of the Imperial College COVID-19 Response Team. Report 9- Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. London: Imperial College London; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-9-impact-of-npis-on-covid-19/
    » https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-9-impact-of-npis-on-covid-19/
  • 5
    Prem K, Liu Y, Russell TW, Kucharski AJ, Eggo RM, Davies N; Centre for the Mathematical Modelling of Infectious Diseases COVID-19 Working Group, Jit M, Klepac P. The effect of control strategies to reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China: a modelling study. Lancet Public Health. 2020;5(5):e261-70. Erratum in: Lancet Public Health. 2020;5(5):e260.
  • 6
    Nelson R. COVID-19 disrupts vaccine delivery. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5):546.
  • 7
    Weller C. While we wait for a COVID-19 vaccine, let's not forget the importance of the vaccines we already have. London: Wellcome; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://wellcome.org/news/while-we-wait-covid-19-vaccine-lets-not-forget-importance-vaccines-we-already-have
    » https://wellcome.org/news/while-we-wait-covid-19-vaccine-lets-not-forget-importance-vaccines-we-already-have
  • 8
    McAteer J, Yildirim I, Chahroudi A. The VACCINES Act: deciphering vaccine hesitancy in the time of COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;71(15):703-5.
  • 9
    World Health Organization (WHO). At least 80 million children under one at risk of diseases such as diphtheria, measles and polio as COVID-19 disrupts routine vaccination efforts, warn Gavi, WHO and UNICEF. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.who.int/news/item/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
    » https://www.who.int/news/item/22-05-2020-at-least-80-million-children-under-one-at-risk-of-diseases-such-as-diphtheria-measles-and-polio-as-covid-19-disrupts-routine-vaccination-efforts-warn-gavi-who-and-unicef
  • 10
    Hoffman J, Maclean R. Slowing the coronavirus is speeding the spread of other diseases. New York: The New York Times; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.nytimes.com/2020/06/14/health/coronavirus-vaccines-measles.html
    » https://www.nytimes.com/2020/06/14/health/coronavirus-vaccines-measles.html
  • 11
    Roberts L. Global polio eradication falters in the final stretch. Science. 2020;367(6473):14-15.
  • 12
    World Health Organization (WHO). Niger reports new polio outbreak. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: https://www.afro.who.int/news/niger-reports-new-polio-outbreak
    » https://www.afro.who.int/news/niger-reports-new-polio-outbreak
  • 13
    Global Polio Global Eradication Initiative. World Health Organization (WHO). This Week. Polio this week as of 24 January 2020. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 3]. Available from: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/
    » http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/
  • 14
    Moss WJ. Measles. Lancet. 2017;390(10111):2490-502. Review.
  • 15
    Behrens L, Cherry JD, Heininger U; Swiss Measles Immune Amnesia Study Group. The susceptibility to other infectious diseases following measles during a three year observation period in Switzerland. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(6):478-82.
  • 16
    Saxena S, Skirrow H, Bedford H. Routine vaccination during covid-19 pandemic response. BMJ. 2020;369:m2392. Erratum in: BMJ. 2020;369:m2435.
  • 17
    Marchelin T. Immunization should continue amid pandemic: Health Ministry. Jakarta: JAKARTAGLOBE; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://jakartaglobe.id/news/immunization-should-continue-amid-pandemic-health-ministry/
    » https://jakartaglobe.id/news/immunization-should-continue-amid-pandemic-health-ministry/
  • 18
    Torres A, Blasi F, Dartois N, Akova M. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015;70(10):984-9. Review.
  • 19
    Wu D, Lu J, Ma X, Liu Q, Wang D, Gu Y, et al. Coinfection of influenza virus and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV-2). Pediatr Infect Dis J. 2020;39(6):e79.
  • 20
    Ding Q, Lu P, Fan Y, Xia Y, Liu M. The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;92(9):1549-55.
  • 21
    Fernandez M. Vaccinations are plummeting amid coronavirus pandemic. Arlington County: AXIOS; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.axios.com/children-coronavirus-vaccinations-d2e86bd2-034e-4cc9-82b9-156fb9621f4f.html
    » https://www.axios.com/children-coronavirus-vaccinations-d2e86bd2-034e-4cc9-82b9-156fb9621f4f.html
  • 22
    Bamforth E. Ohio pediatric vaccines drop by 45% during coronavirus pandemic, hospital official reports. Cleveland: Cleveland.com; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.cleveland.com/news/2020/06/ohio-pediatric-vaccines-drop-by-45-during-coronavirus-pandemic-hospital-official-reports.html
    » https://www.cleveland.com/news/2020/06/ohio-pediatric-vaccines-drop-by-45-during-coronavirus-pandemic-hospital-official-reports.html
  • 23
    Benin AL, Wisler-Scher DJ, Colson E, Shapiro ED, Holmboe ES. Qualitative analysis of mothers’ decision-making about vaccines for infants: the importance of trust. Pediatrics. 2006;117(5):1532-41.
  • 24
    Hotez PJ, Nuzhath T, Colwell B. Combating vaccine hesitancy and other 21st century social determinants in the global fight against measles. Curr Opin Virol. 2020;41:1-7. Review.
  • 25
    Yamey G, Schäferhoff M, Hatchett R, Pate M, Zhao F, McDade KK. Ensuring global access to COVID-19 vaccines. Lancet. 2020;395(10234):1405-6.
  • 26
    Amanat F, Krammer F. SARS-CoV-2 vaccines: status report. Immunity. 2020; 52(4):583-9. Review.
  • 27
    Cohen J. Vaccine designers take first shots at COVID-19. Science. 2020; 368(6486):14-6.
  • 28
    Thanh Le T, Andreadakis Z, Kumar A, Gómez Román R, Tollefsen S, Saville M, et al. The COVID-19 vaccine development landscape. Nat Rev Drug Discov. 2020;19(5):305-6.
  • 29
    The Vaccine Alliance (GAVI). The Gavi COVAX AMC: an investment opportunity. Washington (DC): GAVI; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.gavi.org/sites/default/files/2020-06/Gavi-COVAX-AMC-IO.pdf
    » https://www.gavi.org/sites/default/files/2020-06/Gavi-COVAX-AMC-IO.pdf
  • 30
    World Health Organization (WHO). Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. Geneva: WHO; 2021 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
    » https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
  • 31
    Brasil. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde abre campanha de vacinação contra a COVID-19 com envio de doses aos Estados. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2021 [citado 2021 Fev 4]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-abre-campanha-de-vacinacao-contra-a-covid-19-com-envio-de-doses-aos-estados
    » https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-abre-campanha-de-vacinacao-contra-a-covid-19-com-envio-de-doses-aos-estados
  • 32
    BBC News Brazil. Vacina de Oxford contra COVID é aprovada no Reino Unido; Brasil segue sem data certa. São Paulo: BBC News Brazil; 2020 [citado 2021 Fev 4]. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/internacional-55484766
    » https://www.bbc.com/portuguese/internacional-55484766
  • 33
    Gostin LO. Russia's COVID-19 vaccine breaches crucial scientific and ethical international standards. Moscow: The Moscow Times; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.themoscowtimes.com/2020/08/12/russias-covid-19-vaccine-breaches-crucial-scientific-and-ethical-international-standards-a71121
    » https://www.themoscowtimes.com/2020/08/12/russias-covid-19-vaccine-breaches-crucial-scientific-and-ethical-international-standards-a71121
  • 34
    Lewis D. China's coronavirus vaccine shows military's growing role in medical research. Nature. 2020;585(7826):494-5.
  • 35
    World Health Organization (WHO). WHO target product profiles for COVID-19 vaccines. Geneva: WHO; 2020 [cited 2021 Feb 4]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/who-target-product-profiles-for-covid-19-vaccines
    » https://www.who.int/publications/m/item/who-target-product-profiles-for-covid-19-vaccines
  • 36
    Hotez PJ, Corry DB, Bottazzi ME. COVID-19 vaccine design: the Janus face of immune enhancement. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):347-8.
  • 37
    Graham BS. Rapid COVID-19 vaccine development. Science. 2020; 368(6494):945-6.
  • 38
    Harrison EA, Wu JW. Vaccine confidence in the time of COVID-19. Eur J Epidemiol. 2020;35(4):325-30.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    05 Jan 2022
  • Data do Fascículo
    2021
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Avenida Albert Einstein, 627/701 , 05651-901 São Paulo - SP, Tel.: (55 11) 2151 0904 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@einstein.br