COVID-19 e as disparidades segundo raça/cor: uma breve análise acerca da população indígena em um estado da Amazônia brasileira

Caro Editor,

Após mais de 1 ano do primeiro caso da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), no Brasil,(¹) as disparidades segundo a raça/cor dos indivíduos acometidos apresentam grande relevância epidemiológica no país.(²) Nesse contexto, os indígenas apresentaram importante vulnerabilidade ao SARS-CoV-2.(²) Um inquérito de soroprevalência para SARS-CoV-2 demonstrou prevalência entre indígenas de 6,4%, ou seja, muito superior à prevalência entre brancos (1,4%).(²) Nos Estados Unidos, relação desigual expressiva também foi descrita entre indígenas americanos e nativos do Alasca, quando comparados à população branca não hispânica.(³)

Embora existam estudos acerca da vulnerabilidade de grupos minoritários,(²,⁴) foram realizadas poucas pesquisas acerca da COVID-19 exclusivamente entre indígenas brasileiros. Nesse sentido, utilizamos dados da Secretaria de Estado da Saúde do Amapá(⁵) e do Sistema do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de Recuperação Automática,(⁶) para realizar uma análise ecológica do acometimento pela COVID-19 da população indígena e da população não indígena no Amapá (1°16’50.1”N 51°52’58.6”W). O Amapá é um estado brasileiro com população de aproximadamente 860 mil habitantes, marcado por um histórico de baixo desenvolvimento socioeconômico, e localizado à margem esquerda do rio Amazonas, sendo uma das regiões mais acometidas pelo SARS-CoV-2 no Brasil.(²,⁷)

Dessa forma, excluindo-se os casos em que raça/cor do indivíduo foi ignorada, registraram-se 72.913 casos de COVID-19, entre 20 de março de 2020 e 29 de abril de 2021 no Amapá. Desse total, 4.511 (6,19%) eram indígenas e 68.402 (93,81%) não indígenas.(⁵) Considerando-se a distribuição segundo raça/cor da população,(⁶) o número de casos registrados entre indígenas foi maior que entre não indígenas, dadas as frequências esperadas (χ²=1.7120,4; df=1; valor de p=0,0001). Ademais, a incidência acumulada de COVID-19 em indígenas foi aproximadamente 5,6 vezes maior que entre não indígenas (Tabela 1).

Tabela 1
Quantitativo de casos e incidências acumuladas de COVID-19 entre indígenas e não indígenas. Estado do Amapá, Amazônia brasileira, 20 de março de 2020 a 29 de abril de 2021

Variável	Frequência observada* (esperada†)	χ2 (Valor de p)‡
Casos de COVID-19
Indígenas	4.511 (809)	1.7120,4 (0,0001)
Não indígenas	68.402 (72.104)
Incidência acumulada no período	Por 10.000 residentes	Diferença %
Indígenas	4.481,9	458,1
Não indígenas	803,1
População do estado do Amapá	Distribuição %
Indígenas	1,11
Não indígenas	98,89

^(5)(6)(8)
• * Quantitativo de casos de COVID-19 registrado que possuíam notificação de ‘raça/cor’; ^† frequência esperada do teste χ² de aderência, com referência na proporção da população do estado do Amapá; ^‡ teste χ² de aderência.

Essa discrepância no acometimento pela COVID-19 entre indígenas e não indígenas no Amapá é, possivelmente, devida a uma suscetibilidade dos indígenas ao SARS-CoV-2, que pode ser mediada por fatores socioeconômicos, sociodemográficos e/ou genéticos.(²-⁴) Dessa forma, destaca-se que minorias étnicas, em contextos de baixo desenvolvimento social, como é a situação de grande parte da população do Amapá, podem apresentar maior chance de infecção, assim como de desenvolver quadros mais graves da COVID-19.(⁴,⁷)

No Amapá, aproximadamente 20% dos indígenas residem em zonas urbanas (https://indigenas.ibge.gov.br/estudos-especiais-3.html), sendo que grande parte dessa população indígena residente nas cidades, assim como importante parcela da população geral do estado vive em aglomerados subnormais de habitação, com baixa renda per capita e carência de serviços sanitários e médico-hospitalares.(⁷) Quanto aos indígenas aldeados, ressalta-se que, no Brasil, mesmo durante a pandemia, garimpos e madeireiros ilegais continuaram a atuar em terras indígenas, o que pode ter aumentado a possibilidade de exposição ao SARS-CoV-2 e a ocorrência de surtos da doença.(⁹)

Portanto, é grande a disparidade no acometimento pela COVID-19 entre indígenas e não indígenas no estado do Amapá. Sugere-se a elaboração de estudos individuados que investiguem essa relação de vulnerabilidade. Ademais, é necessário que as autoridades governamentais aprimorem as medidas de suporte à população indígena do estado, com maior amplitude da vacinação e apoio social e em saúde aos indígenas, independentemente do local de residência.

REFERENCES

• ¹
  Teich VD, Klajner S, Almeida FA, Dantas AC, Laselva C, Torritesi MG, et al. Epidemiologic and clinical features of patients with COVID-19 in Brazil. einstein (São Paulo). 2020;18:eAO6022.
• ²
  Hallal PC, Hartwig FP, Horta BL, Silveira MF, Struchiner CJ, Vidaletti LP, et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in Brazil: results from two successive nationwide serological household surveys. Lancet Glob Health. 2020; 8(11):1390-8.
• ³
  Burki T. COVID-19 among american indians and Alaska natives. Lancet Infect Dis. 2021;21(3):325-6.
• ⁴
  Gershengorn HB, Patel S, Shukla B, Warde PR, Bhatia M, Parekh D, et al. Association of race and ethnicity with COVID-19 test positivity and hospitalization is mediated by socioeconomic factors. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(8):1326-34.
• ⁵
  Amapá. Governo do Estado do Amapá. Secretaria de Estado da Saúde do Amapá (SESA). Painel Coronavírus. Macapá: SESA; 2021 [citado 2021 Maio 10]. Disponível em: http://painel.corona.ap.gov.br/
  » http://painel.corona.ap.gov.br/
• ⁶
  Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Sistema IBGE de Recuperação Automática (SIDRA). Rio de Janeiro: SIDRA; 2021 [citado 2021 Maio 10]. Disponível em: https://sidra.ibge.gov.br/Tabela/3175
  » https://sidra.ibge.gov.br/Tabela/3175
• ⁷
  Cunha AA, Corona RA, Alves GC, Castilho-Martins EA. Epidemiological profile, occupational accidents and socioeconomic factors of workers in the state of Amapá, Brazil: a time series analysis (2007-2017). Rev Bras Med Trab. 2021;19(2):181-190.
• ⁸
  Amapá. Governo do Estado do Amapá. Secretaria Extraordinária dos Povos Indígenasn (SEPI). Macapá: SEPI; 2021 [citado 2021 Maio 10]. Disponível em: http://www.sepi.ap.gov.br/interno.php?dm=961
  » http://www.sepi.ap.gov.br/interno.php?dm=961
• ⁹
  Secretariado Nacional Indigenista. Conselho Indigenista Missionário (CIMI). A pandemia do novo coronavírus e os povos indígenas. Brasília: CIMI; 2021 [citado 2021 Maio 10]. Disponível em: https://cimi.org.br/pandemiaeospovos/
  » https://cimi.org.br/pandemiaeospovos/

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Dez 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  4 Maio 2021
• Aceito
  12 Maio 2021