| Frazzitta et al.(2323. Frazzitta G, Pezzoli G, Bertotti G, Maestri R. Asymmetry and freezing of gait in parkinsonian patients. J Neurol. 2013;260(1):71-6.)
|
30 pacientes com distúrbio de marcha, mas sem
FOG em estágio on , e 30 pacientes com FOG em estágio on
|
Os pacientes passaram por tratamento de reabilitação de 4 semanas usando uma esteira com pistas auditivas e visuais |
Velocidade da marcha, comprimento da passada, assimetria de marcha,
TC6, UPDRS II–III, Escala de Equilíbrio de Berg, TUG, velocidade de marcha confortável, FOG-Q |
Os dados apoiam um envolvimento direto da assimetria da marcha no desenvolvimento do FOG na DP.
O TE é eficaz para melhoria da marcha e do equilíbrio em pacientes com DP e FOG, e isso pode estar relacionado à redução na assimetria da marcha |
| Yang et al.(2424. Yang YR, Tseng CY, Chiou SY, Liao KK, Cheng SJ, Lai KL, et al. Combination of rTMS and treadmill training modulates corticomotor inhibition and improves walking in Parkinson disease: a randomized trial. Neurorehabil Neural Repair. 2013;27(1):79-86.)
|
20 pacientes com DP com capacidade de caminhar de forma independente |
2 grupos:
1. Participantes que receberam EMTr (Grupo Experimental)
2. Participantes que receberam EMTr simulada (Grupo Controle) Seguido de TE (30 minutos) por 12 sessões durante 4 semanas (3 sessões por semana) |
Inibição corticomotora e desempenho da marcha |
Os achados sugerem que a combinação de EMTr com TE aumenta o efeito do TE na modulação da inibição corticomotora e na melhoria do desempenho da marcha nos pacientes com DP |
| Galli et al.(2525. Galli M, Cimolin V, De Pandis MF, Le Pera D, Sova I, Albertini G, et al. Robot-assisted gait training versus treadmill training in patients with Parkinson's disease: a kinematic evaluation with gait profile score. Funct Neurol. 2016;31(3):163-70.)
|
50 pacientes com DP idiopáticaCapacidade de caminhar, sem auxílio ou com pouco auxílio, por distância de 25 pés (7,62m) |
2 grupos:
1. Grupo de terapia com assistência robótica (n=25)
2. Grupo de terapia intensiva em esteira (n=25) |
Escala Hoehn e Yahr;UPDRSSistema optoeletrônico (ELITE2002, BTS, Milão, Itália) |
No grupo robótico, foram encontradas diferenças nas variáveis cinemáticas (obliquidade pélvica e abdução e adução do quadril). O grupo intensivo não mostrou alterações estatisticamente significativas. O treinamento locomotor de reabilitação robótica para efetor final melhorou as características cinemáticas da marcha e pareceu ser eficaz na reabilitação de pacientes com DP leve |
| Canning et al.(2626. Canning CG, Allen NE, Dean CM, Goh L, Fung VS. Home-based treadmill training for individuals with Parkinson's disease: a randomized controlled pilot trial. Clin Rehabil. 2012;26(9):817-26.)
|
20 pacientes com DP idiopática com <2 horas por semana de atividade física de lazer nos 3 meses anteriores e que tiveram resposta estável à levodopa |
2 grupos:
1. O Grupo Experimental foi submetido a um programa semissupervisionado de 30 a 40 minutos de caminhada na esteira, realizado no lar, 4 vezes por semana, durante 6 semanas
2. O Grupo Controle recebeu os cuidados habituais (ou seja, foi aconselhado a manter os níveis atuais de atividade física) |
O desfecho primário de eficácia foi a capacidade de caminhar (distância percorrida no TC6) |
O TE semissupervisionado no lar é uma forma viável e segura de exercício para pessoas cognitivamente intactas, com DP leve |
| Frazzita et al.(27) |
40 pacientes parkinsonianos com congelamento foram aleatoriamente designados a dois grupos |
2 grupos:
1. Foi submetido a um programa de reabilitação baseado em treinamento em esteira associado a pistas auditivas e visuais
2. Seguiu um protocolo de reabilitação usando dicas e não associado a esteira |
A avaliação funcional foi baseada na Unified Parkinson's Disease Rating Scale Motor Section (UPDRS III); Freezing of Gait Questionnaire (FOGQ), teste de caminhada de 6 minutos (TC6), velocidade da marcha e ciclo de passada |
Os resultados sugerem que o treinamento em esteira associado a pistas auditivas e visuais pode dar melhores resultados do que os tratamentos convencionais.
O treinamento em esteira provavelmente atua como uma dica externa complementar |
| Picelli et al.(2828. Picelli A, Melotti C, Origano F, Neri R, Waldner A, Smania N. Robot-assisted gait training versus equal intensity treadmill training in patients with mild to moderate Parkinson's disease: a randomized controlled trial. Parkinsonism Relat Disord. 2013;19(6):605-10.)
|
60 pacientes com DP leve a moderada |
- 3 grupos:
1. Grupo de treinamento de marcha com assistência robótica (n=20)
2. Grupo de TE (n=20) realizou treinamento em intensidade igual sem apoio de peso corpóreo
3. Grupo de fisioterapia (n=20) foi submetido à terapia convencional da marcha45 minutos por sessão 3 dias por semana, por 4 semanas consecutivas |
Teste de caminhada de 10 minutos
TC6 |
Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre o grupo de treinamento de marcha com assistência robótica e o grupo de TE na avaliação após o treinamento. Uma melhora estatisticamente significativa foi encontrada após o tratamento, a favor do grupo de treinamento de marcha com assistência robótica e do grupo de TE, em comparação com o grupo de fisioterapia.
Os achados foram confirmados na avaliação de acompanhamento de 3 meses |
| Fisher et al.(2929. Fisher BE, Wu AD, Salem GJ, Song J, Lin CH, Yip J, et al. The effect of exercise training in improving motor performance and corticomotor excitability in people with early Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1221-9.)
|
30 pacientes com DP, dentro de 3 anos após o diagnóstico, com estágios 1 ou 2 na escala de Hoehn e Yahr |
- 3 grupos:
1. Alta intensidade (TE com apoio de peso corporal)
2. Exercício de baixa intensidade (exercícios para amplitude de movimento, equilíbrio e marcha)
3. Intensidade zero (grupo de orientação) |
UPDRS
Análise biomecânica da caminhada autosselecionada e da caminhada rápida
Tarefas sentado para de pé Excitabilidade corticomotora |
Foi observada pequena melhora no UPDRS total e motor em todos os grupos.
Os indivíduos do grupo de alta intensidade mostraram aumento pós-exercício na velocidade da marcha, no comprimento do passo e da passada, e na excursão das articulações do quadril e do tornozelo, durante a marcha autosselecionada e a marcha rápida, além de melhor distribuição do peso nas tarefas sentado para de pé.
Não foi observada melhora consistente nas medidas da marcha e nas tarefas sentado para de pé nos grupos de baixa intensidade e de intensidade zero. O grupo de alta intensidade apresentou aumento no período de silêncio cortical |
| Schlick et al.(3030. Schlick C, Ernst A, Bötzel K, Plate A, Pelykh O, Ilmberger J. Visual cues combined with treadmill training to improve gait performance in Parkinson's disease: a pilot randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2016;30(5):463-71.)
|
23 pacientes ambulatoriais com DP |
Os pacientes foram submetidos a 12 sessões de treinamento dentro de 5 semanas com pistas visuais combinadas ao TE (n=12) ou apenas TE (n=11) |
Velocidade da marcha, comprimento da passada e cadência;
Os testes funcionais incluíram o TUG, UPDRS e o questionário de congelamento da marcha |
Este estudo piloto sugere que as pistas visuais combinadas ao TE têm efeitos mais benéficos na marcha do que o TE, em pacientes com estágio moderado da DP. Faz-se necessário um estudo em larga escala com acompanhamento mais longo |
| Arcolin et al.(3131. Arcolin I, Pisano F, Delconte C, Godi M, Schieppati M, Mezzani A, et al. Intensive cycle ergometer training improves gait speed and endurance in patients with Parkinson's disease: a comparison with treadmill training. Restor Neurol Neurosci. 2016;34(1):125-38.)
|
29 pacientes com diagnóstico de DP idiopáticaHabilidade para caminhar, sem ajuda |
2 grupos (randomizados):
1. Esteira (n=13)
2. Cicloergômetro (n=16) Treinamento por 3 semanas, 1 hora por dia |
TC6
Variáveis espaciais e temporais da marcha avaliadas por baropodometria
TUG
MINIBESTest
UPDRS |
Este estudo piloto mostra que o treinamento em cicloergômetro melhora os parâmetros de caminhada e reduz os sinais clínicos de DP, tanto quanto o TE. A velocidade da marcha é acompanhada pelo aumento no comprimento do passo, tornando o padrão da marcha próximo ao de indivíduos saudáveis. O cicloergômetro é alternativa válida à esteira para melhorar a marcha em curto prazo em pacientes com DP |
| Herman et al.(3232. Herman T, Giladi N, Gruendlinger L, Hausdorff JM. Six weeks of intensive treadmill training improves gait and quality of life in patients with Parkinson's disease: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(9):1154-8.)
|
9 pacientes com DP que eram capazes de deambular de forma independente e não estavam demenciados |
Os pacientes caminharam em esteira por 30 minutos durante cada sessão de treinamento, em 4 sessões de treinamento por semana, durante 6 semanas |
PDQ-39, com 39 perguntasUPDRSVelocidade da marcha, variabilidade no tempo da passada, variabilidade no tempo de balançoSPPB |
Esses resultados mostram o potencial para aumento da ritmicidade da marcha em pacientes com DP e sugerem que um programa de TE progressivo e intensivo pode ser usado para minimizar défices de marcha, reduzir o risco de queda e aumentar a qualidade de vida desses pacientes |
| Fernández-Lago et al.(3333. Fernández-Lago H, Bello O, Mora-Cerdá F, Montero-Cámara J, Fernández-Del-Olmo MÁ. Treadmill walking combined with anodal transcranial direct current stimulation in Parkinson disease: a pilot study of kinematic and neurophysiological effects. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(11):801-8.)
|
18 pacientes com DP idiopática
Habilidade de caminhar, sem ajuda |
Foram avaliados 18 participantes com DP sob estas três condições (grupos):1. Somente caminhada em esteira (esteira) 2. Caminhada em esteira combinada a ETCC anódica (ETCCa + esteira) aplicada ao córtex motor;3. Caminhada em esteira combinada a estimulação simulada (ETCCs + esteira). |
Desempenho de caminhada no solo, reflexo H do músculo sóleo, inibição recíproca da fibra sensorial Ia do músculo tibial anterior para o músculo sóleo, facilitação intracortical e inibição intracortical de curta duração do músculo tibial anterior |
Todas as configurações de esteira melhoraram o desempenho da caminhada e modularam os parâmetros espinais e corticospinais comparando-se a outros tipos de tratamento. No entanto, a opção ETCCa + esteira resultou em modulação diferente da inibição recíproca da fibra sensorial Ia, em comparação com as outras configurações de esteira |
