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einstein (São Paulo), Volume: 9, Issue: 4, Published: 2011
  • Liver markers, prevalence of the metabolic syndrome abnormalities and effect of Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese subjects Original Article

    Serpa Neto, Ary; Rossi, Felipe Martin Bianco; Amarante, Rodrigo Dal Moro; Rossi, Marçal

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivos: Avaliar as relações entre os marcadores hepáticos (GGT, ALT e TGO) e a síndrome metabólica (e seus componentes) em indivíduos com obesidade mórbida, e determinar a resposta desses fatores metabólicos e enzimas hepáticas após a perda de peso induzida pelo bypass gástrico em Y-de-Roux. Métodos: Estudo realizado em um hospital universitário, localizado em Santo André (SP). Foram avaliados 140 indivíduos com obesidade mórbida, entre 18 e 60 anos de idade, submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux, acompanhados por um período médio de 8 meses. Pacientes com história de alcoolismo pesado, diabetes tipo 1 e/ou doença hepática foram excluídos. Resultados: Os marcadores hepáticos, principalmente GGT, foram fortemente associados a alterações metabólicas, principalmente hiperglicemia. A prevalência de diabetes tipo 2 aumentou significativamente com a elevação dos níveis de GGT [quartil superior versus inferior: odds ratio 3,89 (IC95%: 1,0714,17)]. Os marcadores hepáticos diminuíram significativamente 8 meses após o bypass em Y-de-Roux e a redução dos níveis de GGT estava associada à redução dos níveis de glicose (Pearson r = 0,286; p = 0,001). Conclusões: Níveis elevados de marcadores hepáticos, principalmente GGT, em pacientes com obesidade mórbida, estavam associados a alterações metabólicas. Além dos já conhecidos benefícios da cirurgia bariátrica, o bypass gástrico em Y-de-Roux reduziu os níveis dos marcadores hepáticos a valores normais.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objectives: To evaluate the relations between liver markers (GGT, ALT and AST) and the metabolic syndrome (and its components) in morbidly obese subjects, and to determine the response of these metabolic factors and hepatic enzymes after weight loss induced by Roux-en-Y gastric bypass. Methods: This study was carried out at a university hospital, in Santo André (SP), Brazil. We evaluated 140 morbidly obese subjects aged from 18 to 60 years submitted to a Roux-en-Y gastric bypass, who were followed for a mean period of 8 months. Patients with a history of heavy drinking, type 1 diabetes, and/or liver disease were excluded. Results: Liver markers, most notably GGT, were strongly associated with metabolic abnormalities, mainly hyperglycemia. The prevalence of type 2 diabetes significantly increased with increasing levels of GGT (highest versus lowest quartile GGT: odds ratio 3.89 [95%CI: 1.07-14.17]). Liver markers significantly decreased 8 months after the Roux-en-Y gastric bypass and the reduction of GGT levels were associated with the reduction of glucose levels (Pearson r = 0.286; p = 0.001). Conclusions: Elevated levels of liver markers, principally GGT, in morbidly obese subjects are associated with metabolic abnormalities. In addition to the well-known benefits of bariatric surgery, Roux-en-Y gastric bypass, reduced the levels of liver markers to the normal range.
  • Nanostructured SBA-15 silica as an adjuvant in immunizations with hepatitis B vaccine Original Article

    Scaramuzzi, Karina; Oliveira, Denise Cristina André; Carvalho, Luciana Vieira; Tambourgi, Denise Vilarinho; Tenório, Elisabeth Christina Nunes; Rizzi, Marisa; Mussalem, Juliana; Fantini, Márcia Carvalho de Abreu; Botosso, Viviane Fongaro; Sant´Anna, Osvaldo Augusto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Demonstrar a aplicabilidade da sílica do tipo SBA-15 como adjuvante nas imunizações com a proteína recombinante HBsAg do vírus da hepatite B, principal componente da vacina Butang® produzida pelo Instituto Butantan. Métodos: Camundongos BALB/c receberam, pela via oral ou subcutânea, 0,5 μg do HbsAg adsorvido/encapsulado à SBA-15 ou adsorvido ao Al(OH)3. Para avaliar a resposta imune secundária, uma dose de reforço foi administrada subcutaneamente 30 dias após a primeira imunização. Amostras individuais de soro e fezes foram coletadas periodicamente para titulação de anticorpos específicos por ELISA. Resultados: A análise de IgA secretada mostrou que camundongos imunizados pela via oral com HbsAg em SBA-15 apresentaram aumento nos níveis de anticorpos específicos nas respostas primária e secundária. Ainda, após o reforço, observaram-se maiores níveis de IgA e IgG séricas anti-HBsAg no grupo preparado com HBsAg:SBA-15 pela via oral. Todos os grupos imunizados apresentaram maior produção de IgG1. Conclusão: Os resultados indicam o uso promissor da sílica SBA-15 como adjuvante, especialmente nas imunizações pela via oral.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the applicability of SBA-15 silica as an adjuvant in immunizations with purified particles of the viral protein HBsAg, the main component of hepatitis B vaccine, Butang®, produced by Instituto Butantan. Methods: BALB/c mice orally or subcutaneously received 0.5 μg of HBsAg adsorbed/encapsulated to SBA-15 or adsorbed to Al(OH)3. To assess the secondary immune response, a subcutaneous booster was administered 30 days after the first immunization. Individual serum and fecal samples of each group were periodically collected for specific antibody titration by ELISA. Results: Analysis of secretory IgA showed that mice orally primed with HBsAg on SBA-15 had increased levels of specific antibodies in primary and secondary immune responses. Specific serum IgA and IgG titers in HBsAg:SBA-15-orally immunized mice reached higher levels after the booster, demonstrating the effectiveness of oral vaccination with the use of silica. All immunized groups showed higher IgG1 levels. Conclusion: Our results clearly indicate the promising use of SBA-15 as an adjuvant, especially in oral immunizations.
  • Evaluation of microRNA expression in head and neck squamous cell carcinoma cell lines and in primary culture of oral keratinocytes Original Article

    Andreghetto, Flavia Maziero; Klingbeil, Maria Fatima Guarizo; Soares, Renata Machado; Sitnik, Roberta; Pinto Junior, Décio dos Santos; Mathor, Monica Beatriz; Nunes, Fabio Daumas; Severino, Patricia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estudos funcionais in vitro são essenciais para a compreensão do papel de microRNAs, pequenas moléculas de RNA que desempenham papel importante na regulação gênica, no câncer. Neste estudo, analisamos a viabilidade de linhagens celulares derivadas de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, queratinócitos orais provenientes de culturas primárias e queratinócitos imortalizados, como modelos para estudos funcionais de microRNAs previamente identificados como desregulados nesse tipo de carcinoma. Métodos: Avaliamos a expressão de quatro microRNAs em linhagens celulares e em cultura primária de queratinócitos orais por meio de reações em cadeia da polimerase em tempo real específica. As linhagens celulares de carcinoma epidermoide de boca foram previamente caracterizadas quanto ao seu perfil de sequências de DNA do tipo STR (do inglês short tandem repeats ou repetições curtas em sequência) com o objetivo de confirmar a identidade da linhagem. Avaliamos ainda a possível influência da expressão gênica detectada na camada de sustentação usada no cultivo de queratinócitos no resultado global obtido. Resultados: Nossos resultados apontam diferenças significativas na expressão dos microRNAs entre linhagens celulares passíveis de serem utilizadas como modelos para estudos funcionais em carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. Ressaltam-se diferenças entre linhagens de carcinoma de língua e de faringe, bem como diferenças expressivas entre a linhagem de queratinócitos orais imortalizados e queratinócitos orais normais provenientes de culturas primárias. Conclusão: Culturas primárias de queratinócitos orais bem como linhagens tumorais são obtidas de forma relativamente simples. Entretanto, cada modelo celular possui características particulares que os tornam mais ou menos adequados para um determinado estudo. Conclui-se que a seleção cuidadosa das linhagens é fundamental para estudos funcionais sobre câncer.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: Functional in vitro studies are fundamental to understand the role of microRNAs, small non coding RNA molecules that function as post-transcriptional regulators, in cancer. The objective of this study was to determine the applicability of head and neck squamous cell carcinoma cell lines and human oral keratinocytes as models for functional studies on microRNAs previously identified as deregulated in head and neck squamous cell carcinomas. Methods: The expression level of four microRNAs was assessed in cell lines and in primary cultures of oral keratinocytes using specific real-time polymerase chain reactions. The identity of oral squamous cell carcinoma cell lines was confirmed by means of STR (short tandem repeats) profiling. The possible impact of feeder-layer gene expression in global microRNA expression results from keratinocyte primary culture was also evaluated. Results: Significant differences in microRNA gene expression were observed among squamous cell carcinoma cell lines, particularly among cells lines from distinct subsites, as well as between primary culture of human keratinocytes and immortalized keratinocyte cell lines. Conclusions: Primary cultures of human keratinocytes and diverse tumor cell lines are relatively easy to obtain. However, each cell model possesses a characteristic phenotype; whereas one may be useful for a specific study, it may be inappropriate for another. Therefore, it is imperative that suitable cell lines are cautiously selected for functional studies in cancer.
  • Isolation of human umbilical cord blood-derived osteoprogenitor cells: a promising candidate for cell-based therapy for bone repair Original Article

    Castro-Silva, Igor Iuco; Castro, Letícia de Oliveira; Machado, Janaína José dos Santos; Nicola, Maria Helena Alves; Granjeiro, José Mauro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial osteogênico de células osteoprogenitoras de sangue de cordão umbilical humano e provar sua aplicabilidade como candidato promissor para terapias celulares de reparo ósseo. Métodos: Culturas primárias de células aderentes de sangue de cordão umbilical humano foram expandidas in vitro até a passagem 2 e semeadas para estudo de osteodiferenciação. Análises morfológicas (microscopia de luz), citoquímicas (método de Von Kossa), e funcionais (dosagem de cálcio, atividade de fosfatase alcalina e conteúdo total de proteína na cultura celular) foram conduzidas em 7, 14, 21, e 28 dias após o protocolo de osteoindução. Resultados: A fase proliferativa demonstrou unidades formadoras de colônia em 7 dias. Após osteoindução, a morfologia celular cuboidal similar a osteoblastos em 14 dias e nódulos de mineralização e mudanças bioquímicas (aumento do nível de fosfatase alcalina e depósitos de cálcio) em 21 dias confirmaram o processo de osteodiferenciação. ConclusÕes: A cultura celular de sangue de cordão umbilical humano é uma técnica segura, constituindo-se uma fonte alternativa de células osteoprogenitoras para usos experimentais. Mais testes em animais e ensaios clínicos devem ser conduzidos para validar seu uso e estabelecer controle de qualidade de futuras terapias celulares autólogas ou alogênicas objetivando o reparo ósseo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the osteogenic potential of human umbilical cord blood-derived osteoprogenitor cells and to prove its applicability as a promising candidate for cell-based therapeutics for bone repair. Methods: Primary cultures of human umbilical blood cord adherent cells were expanded in vitro until passage 2 and seeded for osteodifferentiation study. Morphological (light microscopy), cytochemical (Von Kossa's method), and functional analyses (calcium level, alkaline phosphatase activity, and total protein content in cell culture) were carried out 7, 14, 21, and 28 days after the osteoinduction protocol. Results: The proliferative step showed colony-forming units in 7 days. After osteoinduction, cuboidal cellular morphology similar to osteoblasts at 14 days and mineralization nodules and biochemical changes (increased alkaline phosphatase level and calcium deposits) at 21 days confirmed the osteodifferentiation process. Conclusion: Cell culture of human umbilical blood cord is a reliable technique, constituting itself as an alternative source of osteoprogenitor cells for experimental needs. More animal tests and clinical trials must be carried out to validate its use and to establish quality control of future autologous or allogeneic cell-based therapy aimed at bone repair.
  • Implementation and progress of clinical pharmacy in the rational medication use in a large tertiary hospital Original Article

    Ferracini, Fábio Teixeira; Almeida, Silvana Maria de; Locatelli, Juliana; Petriccione, Sandra; Haga, Celina Setsuko

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Demonstrar o desenvolvimento e a contribuição da farmácia clínica no uso seguro e racional de medicamentos em hospital terciário de grande porte. Métodos: O trabalho envolveu a participação do farmacêutico clínico em todas as questões relacionadas ao uso de medicamentos no hospital. No início, estava relacionado à análise da prescrição médica, visita horizontal e implantação de protocolos. Posteriormente, outras atividades foram incorporadas como: farmacovigilância, participação em comissões e rotinas gerenciadas. Após a identificação do problema relacionado ao medicamento, o farmacêutico contatava o médico e, após a intervenção, registrava a conduta na prescrição e ou no prontuário do paciente. Os dados eram apresentados em forma de relatórios e divulgados para a gerência médica. Resultados: Houve aumento no número de farmacêuticos clínicos, chegando a 22 em 2010. Houve também aumento dos tipos e de número de intervenções realizadas (de 1.706 em 2003 para 30.727 em 2010) e observamos 93,4% de adesão pela equipe médica em 2003, chegando a 99,5% em 2010. Conclusões: A farmácia clínica demonstrou impacto positivo em relação ao número de intervenções realizadas, promovendo uso racional de medicamentos e aumento da segurança do paciente. O farmacêutico foi inserido e garantiu seu espaço junto à equipe multidisciplinar e no processo de segurança do paciente dentro da instituição.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To show developments and contributions of a clinical pharmacy service in safety and rational use of medications in a large tertiary hospital. Methods: Clinical pharmacists were responsible for all issues using medications at the hospital. In the beginning this professional was responsible for analyzing medical prescriptions, horizontal visits, and to set up protocols. Afterwards, other activities were designated such as monitoring for drug safety, participating in committees and managed routines. If problems were found, the pharmacist reported them for the physician and, after intervention, registered the management on the prescription or in medical records. The data collected were presented as reports to medical managers. Results: There was an increase of clinical pharmacist employed in 2010, reaching 22 individuals. Interventions types also increased from 1,706 in 2003 to 30,727 in 2010. The adhesion observed in medical team in 2003 was 93.4%, reaching 99.5% of adhesion in 2010. Conclusion: Clinical pharmacy service shows a positive impact when it comes to performed interventions. It also promotes a rational use of medicines and increase patient safety. Pharmacists were included and their importance confirmed within the multidisciplinary team and in the process of patient safety.
  • Incidence of sleep disorders in patients with Alzheimer disease Original Article

    Camargos, Einstein Francisco; Pandolfi, Marcela Basso; Dias, Marco Polo; Quintas, Juliana Lima; Guimarães, Renato Maia; Nóbrega, Otávio de Toledo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Determinar a incidência de distúrbios do sono em seguimento de 1 a 4 anos em pacientes com demência diagnosticada na primeira consulta, além de analisar características demográficas e comorbidades associadas. Métodos: Cento e vinte e dois idosos com 60 anos ou mais e com o diagnóstico de demência (Alzheimer e outras) foram seguidos em um centro de referência geriátrico para demência. O protocolo clínico incluiu entrevista com o paciente e o cuidador, exame físico, laboratorial e de imagem. Os critérios para diagnóstico dos distúrbios do sono incluíram queixa de insônia pelo paciente ou cuidador utilizando o item sobre comportamentos noturnos do Inventário Neuropsiquiátrico. Resultados: A densidade de incidência de distúrbios do sono foi de 18,7/100 pessoas/ano. O risco de desenvolver distúrbios do sono no primeiro e quarto anos de seguimento foi de 9,8% e 50,9%, respectivamente. Análise multivariada de Cox revelou que o nível educacional menor que 8 anos e a presença de agressividade na primeira consulta foram fatores preditores independentes para desenvolver distúrbios do sono no seguimento, aumentando o risco em 3,1 (IC95%: 1,30-9,22) e 2,1 (IC95%: 1,16-4,17) vezes, respectivamente. Conclusão: A incidência de distúrbios do sono em pacientes dementes foi elevada e, neste estudo, particularmente associada ao baixo nível educacional e à agressividade na admissão.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To determine the incidence of sleep disorder at a follow-up examination from 1 to 4 years, in demented patients diagnosed at first visit, besides analyzing associated demographic and comorbidities characteristics. Methods: A total of 122 elderly patients aged 60 years or older and diagnosed with dementia (Alzheimer and other) were followed in a reference geriatric center for dementia. The clinical protocols included interviews with patient and caregiver, complete physical examination, laboratory and imaging tests. Criteria for the diagnosis of sleep disorder included complain of insomnia from the patient or caregiver using the Neuropsychiatric Inventory nighttime. Results: The incidence density of sleep disorder among dements was 18.7/100 person/years. The risk of developing sleep disorder within the frst and fourth years of follow-up was 9.8% and 50.9%, respectively. Multivariate Coxregression analysis revealed that educational level less than 8 years and report of aggressiveness at baseline were an independent predictor of sleep disorder, increased risk in 3.1 (95%CI: 1.30-9.22) and 2.1 times (95%CI: 1.16-4.17), respectively. Conclusion: The incidence of sleep disorder in demented patients was elevated, and was particularly associated to low educational level and aggressiveness at admission.
  • Vertigo and dizziness in elderly patients with neurological disorders Original Article

    Albernaz, Pedro Luiz Mangabeira; Cabral, Flávia Silveira dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de afecções vestibulares centrais em pacientes com 65 a 90 anos de idade e com vertigens ou tonturas. Métodos: Análise de 735 pacientes nessa faixa etária examinados sequencialmente de janeiro de 1990 a dezembro de 2009. Resultados: Dos pacientes, 32 apresentaram afecções vestibulares centrais; 11 outros apresentaram afecções neurológicas diagnosticadas por imagem. Conclusão: A vertigem e as tonturas ocorrem frequentemente em pacientes idosos com distúrbios neurológicos e afetam sua qualidade de vida; quedas são comuns e podem levar a sérias consequências.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of central vestibular disorders, vertigo and dizziness in patients aged 65 to 90 years. Methods: We analyzed 735 patients in this age range seen consecutively from January 1990 to December 2009. Results: A total of 32 patients had central vestibular disorders, and 11 had neurological disorders diagnosed by imaging. Conclusion: Vertigo and dizziness occur frequently in elderly people with neurological disorders, and affect their quality of life. Falling is common and may lead to disabling consequences.
  • Postural control in blind subjects Original Article

    Soares, Antonio Vinicius; Oliveira, Cláudia Silva Remor de; Knabben, Rodrigo José; Domenech, Susana Cristina; Borges Junior, Noe Gomes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar o controle postural de indivíduos adultos com cegueira completa congênita e adquirida. Métodos: Fizeram parte da pesquisa 40 sujeitos, divididos em 2 grupos (20 com deficiência visual adquirida e 20 com deficiência visual congênita − 21 homens e 19 mulheres, média de idade 35,8 ± 10,8). Os instrumentos utilizados foram a versão brasileira da Escala de Equilíbrio de Berg e o domínio motor da medida de independência funcional. Resultados: Na Escala de Equilíbrio de Berg a média do grupo com deficiência visual adquirida foi 54,0 ± 2,4 e no grupo com deficiência visual congênita foi 54,4 ± 2,5; na medida de independência funcional a média do grupo com deficiência visual adquirida foi 87,1 ± 4,8 e no grupo com deficiência visual congênita foi 87,3 ± 2,3. Conclusão: Baseado no instrumento utilizado, os resultados sugerem que a habilidade de controlar a postura pode ser adquirida por meio de mecanismos compensatórios, não sendo afetada pela perda visual em cegos congênitos e adquiridos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze postural control in acquired and congenitally blind adults. Methods: A total of 40 visually impaired adults participated in the research, divided into 2 groups, 20 with acquired blindness and 20 with congenital blindness − 21 males and 19 females, mean age 35.8 ± 10.8. The Brazilian version of Berg Balance Scale and the motor domain of functional independence measure were utilized. Results: On Berg Balance Scale the mean for acquired blindness was 54.0 ± 2.4 and 54.4 ± 2.5 for congenitally blind subjects; on functional independence measure the mean for acquired blind group was 87.1 ± 4.8 and 87.3 ± 2.3 for congenitally blind group. Conclusion: Based upon the scale used the results suggest the ability to control posture can be developed by compensatory mechanisms and it is not affected by visual loss in congenitally and acquired blindness.
  • Quality assessment of inhospital patients unable to speak who use alternative and extended communication Original Article

    Bandeira, Fabrício Marinho; Faria, Flávia Perassa de; Araujo, Everaldo Batista de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Implementar o uso de pranchas de comunicação alternativa em pacientes hospitalizados e impossibilitados de se comunicarem pela fala. Métodos: Estudo descritivo com amostra de 30 pacientes hospitalizados e impossibilitados de se comunicarem pela fala. Foram confeccionadas pranchas por intermédio do software Boardmaker® que consiste em um banco de dados gráfico contendo Símbolos de Comunicação Pictórica (Picture Symbols Communication). Para avaliar a qualidade de vida desses pacientes, foi aplicado, antes e após o estudo, o questionário SF-36, versão em português do Medical Outcomes Study traduzido. Resultados: Verificou-se que todos os domínios do SF-36 apresentaram alterações após a aplicação das pranchas de comunicação. Observou-se que a mínima pontuação foi atribuída ao domínio “saúde mental”, sendo o domínio “estado geral de saúde” o mais afetado e com menor comprometimento. Conclusão: A avaliação da qualidade de vida dos pacientes estudados apresentou melhora com o uso das pranchas de comunicação, demonstrando a importância e a necessidade da comunicação entre paciente-equipe e paciente-familiar.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To implement the use of alternative communication boards in patients hospitalized and unable to communicate by speech. Methods: A descriptive study with a sample of 30 patients hospitalized and unable to communicate by speech. Boards were made with Boardmaker® Software that consists of a graphical database containing Pictorial Communication Symbols. To assess the quality of life of these patients, the Portuguese SF-36, a translated version of the Medical Outcomes Study, was applied before and after the study. Results: We found that all domains of the SF-36 showed changes after the application of communication boards. We observed that the minimum score was assigned to the mental health domain, whereas the most affected and with greatest involvement and least compromise was the overall health status. Conclusion: The quality of life assessment of patients showed improvement with the use of communication boards, demonstrating the importance and necessity of communication between the patient and staff and the patient and family members.
  • Clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, São Paulo, Brazil Original Article

    Rabello, Miriam Siqueira do Carmo; Barros, Sonia Maria Oliveira de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Apresentar aspectos clínicos e epidemiológicos da prematuridade em um Centro de Parto Normal e descrever resultados perinatais. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com 189 prontuários clínicos de partos prematuros com fetos únicos, vivos, com idade gestacional entre 25 e 36,6 semanas. Resultados: A prevalência de prematuridade foi de 7,8%, sendo 23,2% em mães adolescentes. A intercorrência obstétrica mais frequente foi a rotura prematura das membranas ovulares (35,4%), seguida da síndrome hipertensiva (18,5%). O parto cesáreo foi realizado em 33% dos casos. O índice de Apgar, no 1o. minuto, foi < 7 em 36,0% dos casos e, no 5o. minuto de vida em 9,5% dos casos. Conclusão: Entre os aspectos estudados, os resultados mostraram que a prevalência de prematuridade foi maior do que o esperado para as mães adolescentes, mas com resultados perinatais satisfatórios.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To present clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, and to describe outcomes. Methods: A cross-sectional retrospective study, with 189 medical records of premature, single, and living fetuses, with gestational ages between 25 and 36.6 weeks. Results: The prevalence of preterm births was 7.8%, and 23.2% in adolescent mothers. The most frequent obstetric complication was premature rupture of ovular membranes (35.4%), followed by hypertensive syndrome (18.5%). Cesarean section was performed in 33% of cases. The Apgar score in the 1st minute was < 7 in 36.0% of cases, and in the 5th minute of life, in 9.5% of cases. Conclusion: Among the aspects studied, results showed that the prevalence of preterm births was higher than expected for the adolescent mothers, however, with a satisfactory perinatal outcome.
  • Prevalence of lower back pain and physical inactivity: the impact of psychosocial factors in pregnant women served by the Family Health Strategy Original Article

    Rodrigues, Wilma Ferreira Guedes; Silva, Leila Rangel da; Nascimento, Maria Aparecida de Luca; Pernambuco, Carlos Soares; Giani, Tania Santos; Dantas, Estélio Henrique Martin

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o impacto nos fatores psicossociais de gestantes com queixas de lombalgias associada à falta de atividade física antes da gravidez. Métodos: A amostra foi composta por 66 gestantes, selecionadas aleatoriamente, de um total de 84, presentes nas salas de espera das Unidades de Saúde da Família no município de Cuitegí, Paraíba, no período de setembro a novembro de 2009. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário epidemiológico, adaptado da Quebec Back Pain Disability Scale, dandose ênfase às perguntas sobre dor lombar, atividade física e fatores psicossociais. Para análise dos dados aplicou-se o SPSS 16.0, para a estatística descritiva de percentual relativo e crosstabs foi realizado para razão de prevalência entre presença da dor lombar e a relação com a idade gestacional, e a presença do hábito de praticar atividade física e fatores psicossociais. Para a dor lombar no grupo estudado, realizou-se o cálculo do odds ratio, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência da dor lombar foi de 75%, observando-se que os fatores psicossociais estão relacionados com a presença da dor. Das mulheres com dor lombar, 42,8% referiram ansiedade e 38,7% apresentaram cansaço físico no final do dia. Observou-se ainda um percentual maior de dor (53%) nas mulheres que não praticavam atividades físicas antes da gravidez. Conclusões: A lombalgia associada à falta da atividade física antes da gravidez interfere em fatores psicossociais de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família do município de Cuitegí.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: This study analyzed the impact of psychosocial factors on pregnant women with lower back pain and an associated lack of physical activity prior to pregnancy. Methods: The sample included 66 pregnant women who were randomly selected from a total of 84 patients in the waiting rooms of the Family Health Units in Cuitegí, Paraíba, from September to November 2009. An epidemiological questionnaire adapted from the Quebec Back Pain Disability Scale was used for data collection. The questions about back pain, physical activity, and psychosocial factors were emphasized. SPSS 16.0 was used for the data analysis. The prevalence of lower back pain and its relationship to gestational age, habitual physical activity, and psychosocial factors were studied using the descriptive statistics and relative percentages in the SPSS Crosstabs procedure. The odds ratio and 95% confidence interval for lower back pain were calculated. Results: The prevalence of lower back pain was 75%, which suggests that psychosocial factors were related to the presence of pain. Anxiety was reported in 42.8% of the women with lower back pain, and 38.7% of the women with lower back pain experienced physical fatigue at the end of the day. A higher percentage of pain (53%) was noted in the women who did not exercise prior to pregnancy. Conclusion: Lower back pain prior to pregnancy is associated with lack of physical activity and with psychosocial factors in the Family Health Strategy patients of Cuitegí county.
  • Aspiration and ethanol sclerotherapy to treat recurrent ovarian endometriomas prior to in vitro fertilization – a pilot study Original Article

    André, Gustavo Mendonça; Vilarino, Fábia Lima; Christofolini, Denise Maria; Bianco, Bianca; Barbosa, Caio Parente

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Relatar a evolução da hiperestimulação ovariana controlada em mulheres com endometriomas ovarianos recorrentes tratados com escleroterapia. Métodos: Foram estudadas 21 pacientes acompanhadas no ambulatório de reprodução humana com indicação de fertilização in vitro e diagnóstico laparoscópico de endometriose III ou IV que apresentavam endometrioma recidivado maior que 3 cm após a cirurgia. Foi realizado bloqueio prévio com análogo agonista de GnRH por pelo menos 20 dias, e os cistos foram submetidos à punção guiada por ultrassonografia e alcoolização subsequente. As pacientes foram estimuladas com 100 ou 200U/dia de hormônio folículo estimulante recombinante, com a dose variando de acordo com a idade ou ooforectomia unilateral prévia. Resultados: Os cistos ovarianos aspirados tinham em média 4,7 ± 1,4 cm e em nenhum caso a imagem se refez durante a indução da ovulação. A captação oocitária ocorreu, em média, após 11 dias de indução com 3,95 ± 3,30 oócitos por ciclo. Houve transferência embrionária em 71,4% (15/21) das pacientes, e a taxa de gravidez por transferência foi de 20% (3/15). Conclusão: A aspiração seguida da alcoolização previamente ao tratamento de fertilização in vitro pode ser uma opção para as pacientes com endometriomas recidivados e desejo reprodutivo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe the evolution of controlled ovarian hyperstimulation in women with recurrent ovarian endometriomas treated with sclerotherapy. Methods: Twenty-one patients with a laparoscopic diagnosis of stage III or IV endometriosis who had an endometrioma larger than 3 cm before ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization were included in the study. After using a GnRH agonist analog for at least 20 days, the cysts were punctured using ultrasound guidance and subsequent ethanol sclerotherapy was performed. Then, the patients were stimulated with 100 or 200 U/day of recombinant follicle stimulating hormone, varying the dose according to the patient's age or history of a previous unilateral oophorectomy. Results: The ovarian cysts had an average diameter of 4.7 ± 1.4 cm and did not recur after aspiration during the ovulation induction. Oocyte extraction occurred after 11 days of hyperstimulation, with 3.95 ± 3.30 oocytes obtained per cycle, on average. Embryo transfer occurred in 71.4% (15/21) of patients, and the pregnancy rate after transfer was 20% (3/15). Conclusion: Aspiration followed by ethanol sclerotherapy prior to in vitro fertilization can be an option for patients who desire a pregnancy and have recurrent endometriomas.
  • The value of diagnostic hysteroscopy with biopsy in the preoperative of endometrial ablation Original Article

    Yatabe, Salete; Pereira, Ana Maria Gomes; Takeda, Gilberto Kendi; Depes, Daniela de Baptista; Lopes, Reginaldo Guedes Coelho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar o valor da biópsia de endométrio no pré-operatório de ablação endometrial. Métodos: Estudo prospectivo não randomizado realizado no setor de Endoscopia Ginecológica do Hospital do Servidor Estadual “Francisco Morato de Oliveira” de março de 2007 a maio de 2009, de 45 pacientes encaminhadas por sangramento uterino anormal com indicação de ablação do endométrio. Todas as pacientes tinham histeroscopia diagnóstica prévia à cirurgia e receberam análogo de GnRH – goserelina – 10,8 mg subcutânea no pré-operatório. A ablação de endométrio foi realizada com ressectoscópio cirúrgico. Foram realizadas: uma biópsia dirigida, uma biópsia orientada com cureta de Novak e, em seguida, a ablação, enviando-se o produto dessa (considerado como referência) e o das biópsias para exame anatomopatológico. O teste exato de Fisher foi utilizado para comparar os três tipos de biópsia. Nível de significância foi estabelecido em p = 0,05. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 44,20 anos (33-56), paridade de 2,67 filhos (0-9), volume uterino 139,99 cc (42-278) e sintomas em anos média de 3,68 (0,5-15). A biópsia orientada apresentou para endométrio sem atipias maior sensibilidade (80%) que a biópsia dirigida (60%). Para o resultado de endométrio proliferativo e secretor, a biópsia dirigida apresentou sensibilidade de 76 e 100%, respectivamente, superior à orientada (53 e 50%). Conclusão: A biópsia dirigida prévia à ablação do endométrio tem menor sensibilidade que a orientada para endométrio sem atipias, porém maior para endométrio proliferativo e secretor.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess the value of diagnostic hysteroscopy with biopsy in the preoperative preparation for endometrial ablation. Methods: It was a prospective non-randomized study conducted at the division of Gynecologic Endoscopy of Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira” from March 2007 to May 2009. A total of 45 patients with abnormal uterine bleeding, and referred to endometrial ablation were included. All women underwent a diagnostic hysteroscopy, and were treated with a GnRH analogous – goserelin – 10.8 mg before surgery. The endometrial ablation was performed with a surgical resectoscope. Patients were submitted to one directed endometrial biopsy, one guided endometrial biopsy with Novak curette, and to endometrial ablation, which was considered as reference for pathological examination with samples from the biopsies. Data were analyze using the SPSS-v16 software, and considered significance at p = 0.05. Results: The mean age of women was 44.20 years (33-56), parity of 2.67 (0-9), uterus size of 139.99 calculated in cc (42-278), and the mean duration of symptoms was 3.68 years (0.5-15). The guided endometrial biopsy showed sensitivity of 80% for endometrium without atypia, and the directed endometrial biopsy had sensitivity of 60%. For proliferative endometrium the directed endometrial biopsy showed sensitivity of 76 and 100% for secretory endometrium, which was higher than the guided endometrial biopsy with 53 and 50%, respectively. Conclusion: The directed biopsy before endometrial ablation had lower sensitivity than guided biopsy for endometrium without atypia, however it was higher for proliferative and secretory endometrium.
  • Dental caries in children participating in a Dentistry for infants Program Original Article

    Lemos, Letícia Vargas Freire Martins; Zuanon, Angela Cristina Cilense; Myaki, Silvio Issáo; Walter, Luiz Reynaldo de Figueiredo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto na saúde bucal de crianças atendidas em um programa de atenção precoce “Odontologia para Bebês” da prefeitura do município de Jacareí (SP), por meio da comparação da experiência de cárie entre indivíduos participantes e não participantes do programa. Métodos: Foram avaliadas 300 crianças de 0 e 48 meses de idade, as quais foram divididas em 2 grupos: G1“Bebês não participantes do Programa” (n = 100) e G2 “Bebês do Programa” (n = 200). Cada grupo foi subdividido em dois, o primeiro com crianças de 0 a 24 meses, e o segundo de 25 a 48 meses. Todas as crianças receberam avaliação clínica quanto à presença de lesões de cárie (método táctil e visual). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente pelos testes t de Student pareado, Mann-Whitney e χ2, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença estatística para a prevalência (P) e o índice índice médio de dentes decíduos cariados, com extração indicada e obturados (ceod) (C), sendo os maiores valores observados para G1(p < 0,0001). Os valores foram: PG1 (73%), PG2 (22%), CG1 (3,45 ± 3,84), CG2 (0,66 ± 1,57). Conclusão: Concluiu-se que participar do programa interferiu positivamente na saúde bucal dos bebês.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess the impact of the “Dentistry for Infants” early dental care program run by Jacareí County (SP) by comparing the caries of individuals participating and not participating in this program. Methods: In total, 300 children between 0 and 48 months old were assessed in the following two groups: infants not participating in the program (G1, n = 100) and infants participating in the program (G2, n = 200). Each group was further divided according to age in subgroups of 0 to 24 months and 25 to 48 months. All children were clinically assessed for carious lesions using the visual-tactile method. The data were statistically analyzed using a paired Student's t-test, Mann-Whitney test, and χ2 test at a 5% significance level. Results: There was a significant difference in the prevalence (P) and mean index of deciduous teeth (deft) (C) that were decayed, indicated for extraction and filled, and the highest values were observed in G1 (p < 0.0001). The values were as follows: PG1, 73%; PG2, 22%; CG1, 3.45 ± 3.84; and CG2, 0.66 ± 1.57. Conclusion: Participating in the program positively impacted the infants’ oral health.
  • Malnutrition in school children in an urban-rural region of the extreme South of São Paulo city Original Article

    Pandolfi, Marcela Maria; Sandrini, Fabio; Oliveira, Maurício Rocco de; Armond, Jane de Eston; Zöllner, Ana Cristina Ribeiro; Juliano, Yara; Souza, Patrícia Colombo de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Verificar a persistência do déficit nutricional em amostra de escolares. Métodos: Estudo transversal com 1.761 escolares de 6 a 10 anos provenientes de 3 escolas de ensino fundamental. Foram avaliados pelos escores Z de peso/estatura e estatura/idade, segundo a Organização Mundial da Saúde. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, série e período escolar. O teste do χ² relacionou o déficit nutricional com as variáveis. Resultados: Segundo o escore Z de peso/estatura 8,5% eram desnutridas; 21,6% de acordo com estatura/idade. A análise do escore Z de peso/estatura revelou que 59,7% eram meninos e 40,3% meninas. A média de idade foi de 8,9 anos. Quanto ao escore Z de estatura/idade 53,9% eram do gênero masculino e 46,1% do gênero feminino. O risco de desnutrição foi maior entre os meninos: 59,7% para o índice peso/estatura e 53,9% para o estatura/idade. Não houve diferença estatística na comparação entre as escolas, o gênero e o período escolar. Já entre estado nutricional, período (p < 0,0001) e série dos escolares (p = 0,0105), observamos significância. Conclusão: A desnutrição ainda é persistente entre a população de baixa renda e o gênero masculino apresentou maior prevalência. Pode-se considerar que a avaliação nutricional é uma ferramenta de extrema importância para compreensão da dinâmica nutricional de crianças e seu desenvolvimento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the persistence of nutritional deficit in a sample of schoolchildren. Methods: A cross-sectional study of 1,761 schoolchildren between 6 and 10 years from 3 schools. They were assessed by Z scores of weight for height and height for age, according to the World Health Organization. The variables studied were gender, age, grade and school year. The χ² test was used to relate the nutritional deficit with the variables. Results: Of all children 8.5% were malnourished according to the weight for height Z score, 21.6%, according to height for age. The analysis of the weight for height Z score revealed that 59.7% were male and 40.3% female. The mean age was 8.9 years. As to the Z score of height for age, 53.9% were males and 46.1% females. The risk of malnutrition was higher among boys: 59.7% for the weight for height index and 53.9% for height for age. There was no statistical difference between schools, gender and school year. As to nutritional status, school period (p < 0.0001) and students’ grade (p = 0.0105), we observed statistical significance. Conclusion: Malnutrition still persists among the low-income population and males had a higher percentage of malnutrition. Nutritional evaluation of students is an extremely important tool for understanding the dynamics of child nutrition and development.
  • Evaluation of hospitalization of children aged 0 to 5 years admitted for respiratory infections at a large hospital Original Article

    Oliveira, Tatiana Gandolfi de; Moraes, Juliana da Silva Bemfeito de; Moreira, Flávia Thomé; Arrelaro, Raquel Coris; Ricardi, Viviane Alves; Bertagnon, José Ricardo Dias; Juliano, Yara

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar internações de crianças de 0 a 5 anos por infecções respiratórias em um hospital de grande porte da zona sul de São Paulo. Métodos: Foram utilizados 4.240 prontuários de crianças internadas com os diagnósticos de pneumonia, broncopneumonia, bronquiolite e bronquite, no ano de 2008 a 2009, utilizando-se como base idade, gênero e estações do ano. Resultados: Desse total de crianças entre 0 a 60 meses de idade, 139 (3,2%) tiveram pneumonia, com discreto predomínio do sexo feminino, e 73,4% ocorreram entre 12 a 60 meses (102 casos), a maioria no inverno. Não houve diferença significante quanto ao gênero na broncopneumonia; a faixa etária e as estações do ano mostraram-se significantes. Em relação à bronquiolite, houve um discreto predomínio do gênero masculino (253 casos), da faixa etária menor que 12 meses e da estação de outono. Apresentaram bronquite 182 (4,3%) crianças de 12 a 60 meses, com predomínio do sexo masculino (101 casos), com maior frequência no outono/verão. Conclusão: Ao avaliar as internações de crianças de 0 a 5 anos de idade internadas por infecções respiratórias em um hospital de grande porte da zona sul de São Paulo no período de 2008 a 2009, os dados evidenciaram que as doenças respiratórias afetaram de maneira diferente as faixas etárias e o gênero das crianças, ocorrendo em épocas distintas do ano.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the admission of children aged 0 to 5 years due to respiratory infections at a major hospital in the Southern region of the city of São Paulo. Methods: A total of 4,240 clinical records of children hospitalized and diagnosed with pneumonia, bronchopneumonia, bronchiolitis and bronchitis were evaluated for the 2008-2009 period, based on age, gender and year season. Results: Out of this total of children aged 0 to 60-months, 139 (3.2%) presented with pneumonia, with a slight predominance in female babies, and 73.4% occurred between 12 and 60 months (102 cases), particularly during the winter. No significant difference was found as to gender in bronchopneumonia. Age range and year seasons showed to be significant. As regards to bronchiolitis, there was a slight increase in male babies (253 cases) aged less than 12 months and in the autumn season. A total of 182 (4.3%) presented with bronchitis, mainly boys (101 cases) in children aged 12 to 60 months, predominantly during autumn/summer seasons. Conclusion: The assessment of admissions of children aged 0 to 5 years due to respiratory infections at a major hospital at the Southern region of the city of São Paulo, in the 2008-2009 period, showed that respiratory diseases affect age groups, and gender in a different way occurring in specific periods of the year.
  • Costs for in hospital treatment of urinary lithiasis in the Brazilian public health system Health Economics And Management

    Korkes, Fernando; Silva II, Jarques Lúcio da; Heilberg, Ita Pfeferman

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar os custos associados ao tratamento hospitalar da litíase urinária no sistema público de saúde brasileiro, bem como avaliar dados demográficos e epidemiológicos referentes às internações por litíase urinária no Sistema Único de Saúde no Brasil. Métodos: Foram avaliados dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde referentes aos custos de internações hospitalares por diagnóstico de litíase urinária durante 2010 e dados epidemiológicos do período compreendido entre 1996 e 2010. Resultados: Durante 2010, houve 69.039 admissões hospitalares devido à litíase urinária, totalizando 0,61% das internações hospitalares do Sistema Único de Saúde. O custo médio destas internações foi R$ 423,42, culminando no gasto de R$ 29.232.682,56. Houve aumento de 69% no volume de internações por litíase no Sistema Único de Saúde entre 1996 e 2010 (43.176 versus 69.309; p < 0,001; OR = 1,69). O número de internações hospitalares foi 5% maior entre dezembro a março comparado ao período entre junho e setembro (35.290 versus 33.749; p < 0,001; OR = 1,10). O percentual de internação por litíase urinária em indivíduos brancos foi 75% maior do que entre os negros (63,2 versus 35,8%; p = 0,02; OR = 1,75). Conclusão: As internações por litíase urinária determinam elevado impacto na Saúde Pública, com gasto de R$ 29,2 milhões/ano. O número de internações devido à doença litiásica é maior nos meses quentes em relação aos mais frios e tais internações têm ocorrido com frequência muito maior na última década, especialmente na população de etnia branca. Essas informações podem auxiliar na estruturação e na otimização de programas de saúde pública voltados à prevenção e ao tratamento da litíase urinária no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate costs associated to hospital treatment of urinary lithiasis in the Brazilian public health system as well as to evaluate demographic and epidemiological data referred to hospital admissions in the Brazilian public health system (or unified health care system). Methods: Data from the Informatic Department of Brazilian public health system were obtained as referred to costs in hospital admissions for urinary lithiasis during 2010 and also epidemiological data from 1996 through 2010. Results: There were 69,039 hospital admissions for urinary lithiasis, totaling 0.61% of all hospital admissions in the Brazilian public health system. The mean cost of each of these hospital admissions was US$ 240,23 or R$ 423.42 having as result an overall cost of US$ 16,240,378.00 or R$ 29.232.682,56. Hospital admissions for urinary lithiasis in the Brazilian public health system increased 69% from 1996 to 2010 (43,176 versus 69,309; p < 0.001; OR = 1.69). The number of hospital admissions was 5% greater between December and March as compared to the period between June and September (35,290 versus 33,749; p < 0.001; OR = 1.10). For Caucasian patients the hospital admission was 75% greater as compared to black patients (63.2% versus 35.8%; p = 0.02; OR = 1,75). Conclusion: Hospital admission for urinary liyhiasis has an elevated impact on the public health system with a cost of US$ 16,2 or R$ 29.2 million per year. The number of hospital admissions was greater in hotter months than in cold ones and also in the last decade, mainly in Caucasian population. These data may be helpful for the organization and optimization of health programs in the public health system as referred to prevention and treatment of urinary lithiasis in Brazil.
  • High-grade primary pulmonary leiomyosarcoma Case Report

    Sardenberg, Rodrigo Afonso da Silva; Cangnaci Neto, Renato; Cavalcanti, Fernanda; Younes, Riad Naim

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os sarcomas primários do pulmão são raros e representam aproximadamente 0,5% de todas as neoplasias pulmonares. Havia aproximadamente 300 casos descritos na literatura até 2006. Todos os tipos histológicos foram relatados, sendo que os sarcomas intratorácicos mais comuns são o angiossarcoma, leiomiossarcoma, fibrossarcoma, hemangiopericitoma e rabdomiossarcoma. Devido à sua baixa frequência, o comportamento biológico desses tumores não é bem conhecido. O leiomiossarcoma é um dos subtipos mais encontrados no pulmão, e normalmente ocorre na sexta década de vida com predominância nos homens. Embora a frequência de doença metastática não esteja relacionada ao tamanho do tumor, o prognóstico é pior nos tumores de alto grau. Quando comparados a outros sarcomas, a sobrevida após a ressecção completa dos leiomiossarcomas de pulmão é mais prolongada. Relatamos o caso de um paciente com leiomiossarcoma primário de pulmão de origem brônquica tratado com ressecção completa e seguimento de longo prazo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Primary sarcomas of the lung are rare and account for 0.5% of all primary lung tumors. There were approximately 300 cases described in the literature as of 2006. All histologic types of sarcoma were described, and the most common intrathoracic types reported were angiosarcoma, leiomyosarcoma, fibrosarcoma, hemangiopericytoma, and rhabdomyosarcoma. The biological behavior of these tumors is not well-known due to their low frequency. Leiomyosarcomas represent one of the most common subtypes encountered in the lungs, and usually occur during the sixth decade, with male predominance. Although the frequency of metastatic disease is not related to tumor size, prognosis was reported to be poorer in high-grade tumors. In comparison with other sarcomas, survival after complete resection of pulmonary leiomyosarcoma was reported as longer. We report on a patient with primary leiomyosarcoma originating from the bronchus with complete resection and long-term follow-up.
  • Does negative retroperitoneal CT in adolescents with paratesticular rhabdomyosarcoma preclude the need of retroperitoneal lymph node dissection? Case Report

    Damazio, Eulalio; Caran, Eliana; Ortiz, Valdemar; Macedo Junior, Antonio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Apresentamos o caso de um adolescente de 16 anos com rabdomiossarcoma paratesticular, submetido à linfadenectomia retroperitonial por tumor clínico estágio I (tomografia computadorizada retroperitonial normal), cujo resultado cirúrgico demonstrou três linfonodos aumentados e positivos para doença metastática; o paciente foi encaminhado para tratamento quimioterápico adjuvante. Este caso sugere que o protocolo Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group IV é questionável para adolescentes com rabdomiossarcoma paratesticular, e que a tomografia computadorizada de abdome negativa para linfonodos não deve afastar a necessidade de linfadenectomia retroperitoneal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT We report on a 16-year-old male with paratesticular rhabdomyosarcoma who underwent retroperitoneal lymph node dissection due to a stage I tumor (normal retroperitoneal computed tomoghaphy). The surgical finding was three enlarged nodes, positive for metastatic disease. Patient was referred to adjuvant chemotherapy. This case suggests that the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group IV protocol is subject to questions regarding adolescents with paratesticular rhabdomyosarcoma, and that negative retroperitoneal CT does not preclude the need of lymph node dissection.
  • Herniated lumbar disc surgery in triathlon athletes with intraoperative neurophysiologic monitoring Case Report

    Rodrigues, Luciano Miller Reis; Rosa, Fernando William Figueiredo da; Ferreira, Ricardo Jose Rodriguez; Ueno, Fabrício; Milani, Carlo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Foi realizada em um paciente a monitorização intraoperatória neurofisológica com potencial somatossensitivo, motor e eletroneuromiografia contínua com estimulação intraoperatória. Depois da descompressão, ocorreu aumento da amplitude de resposta do potencial evocado motor, mostrando imediata melhora dos níveis tratados. A monitorização neurofisiológica intraoperatória para hérnia de disco lombar em um atleta permitiu um diagnóstico neurofisiológico dinâmico, diferenciação da compressão central ou foraminal e diagnosticar qualquer alteração iatrogênica aumentando a segurança.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Intraoperative neurophysiologic monitoring was performed in a patient by somatosensory evoked potential, motor evoked potential and free-running electromyography with intraoperative stimulation. It was verified that after decompression, there was an increase in the amplitude of motor evoked potential responses, showing an immediate improvement of the treated levels. Intraoperative neurophysiologic monitoring for surgical lumbar disc herniation in an athlete allowed a dynamic neurophysiological diagnosis, differentiation of the involvement of compression at the central or foraminal levels, and clinical awareness of the iatrogenic damage, thereby increasing safety.
  • Panniculitis in the newborn: a case report Case Report

    Bastos, Fernando; Pérez, Liliana Thaureaux; Narváes, Caridad Ponce de León; Costa, Olívia; Silva, Maria Ódia Inácio de Sousa e; Silva, Rui Carlos Souto da; Van-Dunem, Joaquim Carlos Vicente Dias; Miranda, Sandra Maria da Rocha Neto de; Cordeiro, Lemuel Bornelli; Tembo, Tininha Ernesto; Almeida, Rosa Vinene de; Conceição, Ana Maria Vaz da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores apresentam um caso clínico de paniculite no recémnascido, uma afecção rara no período neonatal, discutindo suas prováveis causas e diagnóstico diferencial, enfatizando possível diagnóstico de eritema nodoso.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The authors present a case of panniculitis in a newborn, a rare disease in the neonatal period discussing its causes and differential diagnosis, emphasizing a possible diagnosis of erythema nodosum.
  • Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a literature review Review

    Martin, Lelia Gonçalves Rocha; Silva, Maria Denise Pessoa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A neuropatia periférica é um efeito colateral comum em pacientes sob tratamento quimioterápico. Essa condição pode se manifestar de diversas maneiras, interferindo na qualidade de vida e na autonomia nas atividades de vida diária dos pacientes em questão. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura referente à neuropatia periférica induzida por quimioterapia, bem como propostas de tratamento e intervenção para o efeito colateral em questão. Foi possível observar que a neuropatia periférica induzida por quimioterapia é uma condição comum a pacientes sob tratamento com alguns quimioterápicos específicos. Além disso, foi possível identificar, embora sem evidência significativa, que diversas substâncias vêm sendo utilizadas como possível tratamento ou paliativo para o efeito colateral em questão.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Peripheral neuropathy is a common side effect in patients undergoing cancer treatment with chemotherapy. This condition can affect patients in several different ways, interfering in their activities of daily living and autonomy. The present study aimed to review the literature on chemotherapy-induced peripheral neuropathy and its treatment or other possible interventions. The findings reveal that chemotherapy-induced peripheral neuropathy is a common condition that affects patients undergoing treatment with some specific drugs. Besides, several different substances have been used to treat or control this condition, although no significant evidence could be found in these studies.
  • Premature ejaculation: is there an efficient therapy? Reviewing Basic Sciences

    Francischi, Fábio Barros de; Ayres, Daniel Cernach; Itao, Ricardo Eidi; Spessoto, Luis Cesar Fava; Arruda, Jose Germano Ferraz del; Facio Junior, Fernando Nestor

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A ejaculação precoce é a disfunção sexual masculina mais frequente, com uma estimativa de acometimento de 20 a 30% dos homens em algum momento da vida. Foi realizada uma busca no Pubmed, do ano 2000 até os dias atuais, com a finalidade de revisar publicações relacionadas ao manejo e ao tratamento da ejaculação precoce. Terapias comportamentais foram a base do manejo da ejaculação precoce por muitos anos, embora as evidências de sua eficácia a curto prazo sejam limitadas. Terapias de uso tópico agem por meio de dessensibilização do pênis, mas não alteram a sensação da ejaculação. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são utilizados para depressão e, em geral, também para tratar ejaculação precoce, com base na observação de que o retardo na ejaculação é um efeito colateral frequente dessa classe de drogas. A dapoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina de curta ação, que foi formulado para tratar a ejaculação precoce, e seus resultados parecem muito promissores.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Premature ejaculation is the most frequent male sexual dysfunction, estimated to affect 20 to 30% of men at some time in their life. A Pubmed search from the year 2000 to the present was performed to retrieve publications related to management or treatment of premature ejaculation. Behavioral techniques have been the mainstay of premature ejaculation management for many years, although evidence of their short-term efficacy is limited. Topical therapies for premature ejaculation act by desensitizing the penis and do not alter the sensation of ejaculation. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), commonly used in the treatment of depression, are often used to treat premature ejaculation, based on the observation that delayed ejaculation is a frequent side effect of this drug class. Dapoxetine is a short-acting SSRI formulated to treat premature ejaculation, and results seem very promising.
  • Congenital cytomegalovirus infection Learning By Images

    Bertagnon, José Ricardo Dias; Rossi, Sarah
  • Interventional radiology to treat severe obstetric hemorrhages Medical Developments

    Lippi, Umberto Gazi

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O autor discute o recente papel da radiologia intervencionista para prevenir complicações hemorrágicas pós-parto que constituem importante causa de morbidade e mortalidade maternas em todo o mundo, o que torna mandatório o controle da hemorragia. São analisadas as condutas clássicas e as técnicas atuais minimamente invasivas de radiologia intervencionista por meio da inserção de balões em vasos apropriados. É aconselhável que as maternidades possuam protocolos para a aplicação dessas técnicas, quer seja nas ações internas ou em associação com outras de maior porte que disponham dos equipamentos e pessoal especializado. Contudo, as evidências relativas à sua eficácia são ainda limitadas a séries de casos, analisadas em centros terciários. Essa é uma técnica promissora cuja aplicação nos casos de hemorragias obstétricas graves acarreta resultados benéficos na maioria das vezes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The author discusses the recent role of interventional radiology to prevent postpartum hemorrhagic complications that represent an important cause of maternal morbidity and mortality all over the world. Hence, hemorrhage control is mandatory. Traditional management and recent minimally invasive radiological procedures by means of inserting occluding balloons into appropriate vessels are analyzed. It is advisable that maternity hospitals have protocols for the management of obstetric hemorrhage by means of interventional radiology, either in their own departments or in association with other large healthcare units that may have proper equipment and trained staff. However, the evidence related to its efficacy is limited to series of cases analyzed in tertiary centers. This is a promising technique that may be applied to severe obstetric hemorrhages and may bring beneficial results in the majority of cases.
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