Prevalência de sintomas osteomusculares em professores de escolas públicas e privadas do ensino fundamental

Prevalence of musculoskeletal symptoms in the faculty of public schools and the private school

ARTIGOS ORIGINAIS

Prevalência de sintomas osteomusculares em professores de escolas públicas e privadas do ensino fundamental

Prevalence of musculoskeletal symptoms in the faculty of public schools and the private school

Jerônimo Costa Branco^I; Felipe Guido e Silva^II; Karen Jansen^III; Patrícia Haertel Giusti^IV

^IDoutorando em Saúde e Comportamento na Universidade Católica de Pelotas (UCPEL), Pelotas, RS - Brasil, e-mail: [e-mail]

^IIGraduado em Fisioterapia na Universidade Católica de Pelotas (UCPEL), Pelotas, RS - Brasil, e-mail: [e-mail]

^IIIMestre em Saúde e Comportamento na Universidade Católica de Pelotas (UCPEL), Pelotas, RS - Brasil, e-mail: [e-mail]

^IVMestre em Saúde e Comportamento na Universidade Católica de Pelotas (UCPEL), Pelotas, RS - Brasil, e-mail:[e-mail]

RESUMO

OBJETIVOS: Diante da preocupação com a saúde e as condições de trabalho dos professores, este artigo objetivou verificar a prevalência de sintomas osteomusculares em professores do ensino fundamental de escolas públicas e privadas.

MÉTODOS: A amostra foi composta por 320 professores de seis escolas. Para a pesquisa, fez-se uso de um questionário sociodemográfico, de um check-list para avaliação ergonômica, e do questionário nórdico para avaliar os sintomas osteomusculares. Para análise dos dados utilizou-se o programa SPSS^® 10.0.

RESULTADOS: Dos participantes, 89,7% referiram algum sintoma nos últimos 12 meses. As áreas mais acometidas por estes sintomas foram: coluna dorsal 54,1% (173), pescoço 50,9% (163) coluna lombar 49,1% (157). Os sintomas impossibilitaram 36,6% dos professores de exercer suas atividades normais. Observou-se também que a condição ergonômica do local de trabalho é considerada ruim pelos professores.

CONCLUSÃO: Concluímos que a prevalência de sintomas osteomusculares nos professores é alta e as condições ergonômicas são consideradas inapropriadas, podendo interferir diretamente em sua saúde.

Palavras-chave: Docentes. Sistema musculosquelético. Ergonomia. Saúde do trabalhador. Fisioterapia.

ABSTRACT

PURPOSE: Due to the concern with the health and working conditions of teachers in the urban area of Pelotas, RS, the purpose of this study is to verify the prevalence of ostheomuscular symptoms in public and private elementary school teachers. The sample was composed by 320 teachers in six schools.

METHOD: For accomplishment of the research, a social-demographic questionnaire, a check-list for ergonomic evaluation, and the Nordic questionnaire were applied in order to evaluate the ostheomuscular symptoms. For analysis of the data the SPSS 10.0 program was used.

RESULTS: 89,7% of the participants referred some symptom in the last 12 months. The most affected areas were: spine 54,1% (173), neck 50,9% (163) lumbar column 49,1% (157). The symptoms disabled 36,6% of the teachers hindering them from working properly. It was also observed that the ergonomic condition of the work place was considered unsatisfactory by the teachers.

CONCLUSION: The study concluded that the prevalence of ostheomuscular symptoms among teachers is high, and that the ergonomic conditions are considered inappropriate which could interfere directly in their health.

Keywords: Teachers. Musculoskeletal system. Ergonomics. Occupational health. Physio therapy.

Introdução

Um dos maiores desafios do século atual, em queas pessoas estão em busca de estabilidade e reconhecimento profissional, está em aprender a conviverneste mundo globalizado, e a educação emerge umgrande trunfo, por possibilitar o desenvolvimentocontínuo de pessoas e da sociedade. No entanto, afalta de recursos materiais, condições de trabalho inadequadas e o acúmulo de exigências levam à sobrecarga dos professores. O encontro da prática édistante dos ideais pedagógicos assimilados durante o período de formação, uma divergência que incidediretamente sobre a ação docente, gerando tensõessobre a saúde (1, 2).

A docência é uma das mais antigas ocupações.O docente, anteriormente visto como uma figuraessencial para a sociedade, hoje é um trabalhadorque luta pela valorização e o reconhecimento social(3). No Brasil, o dado mais recente, publicado em2003 pelo Instituto Nacional de Estudos e PesquisasEducacionais Anísio Teixeira, aponta que o númerode funções docentes é de 2.497,918 (4).

A despeito da carga horária de trabalho com média de 40 horas semanais, muitos professores levampara casa atividades que deveriam ser executadasdentro das horas já mencionadas – o que ocasionaefeitos nocivos sobre a sua condição de saúde, uma vez que isso pode interferir em seu lazer (5). Este trabalho excessivo e pouco remunerado pode favorecer o aparecimento de sintomas osteomusculares (6).

Estudos comprovam alta prevalência desses sintomas em trabalhadores, e os professores estão entre os profissionais mais acometidos, alcançando 93,0% (7). Muitos desses acarretam o afastamento do trabalho, por quadros álgicos intensos ou pelo desenvolvimento de doenças ocupacionais. De acordo com o Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador (CESAT) de Salvador, BA, 66% dos professores atendidos entre os anos de 1995 a 2001 foram diagnosticados com doença ocupacional (8).

Muitas organizações, incluindo o ambiente escolar, não oferecem condições ergonômicas adequadas,que estejam em conformidade com a legislação trabalhista e, em especial, com o que dispõe a normaregulamentadora 17 (NR 17), a qual preconiza estabelecer parâmetros adaptativos que garantam condições adequadas de trabalho (9). Diante disto, os sintomas osteomusculares têm sido uma preocupaçãodos pesquisadores, pois se trata de uma questão desaúde e trabalho, em virtude dos custos e o impactona qualidade de vida dos trabalhadores (7, 9, 10).

Este estudo teve por objetivo verificar a prevalência de sintomas osteomusculares em professores do ensino fundamental da rede publica e privada da zona urbana de Pelotas, RS.

Método

Foi realizado um estudo transversal com professores do ensino fundamental de escolas públicas e privadas na zona urbana de Pelotas no ano de 2009.

Inicialmente foi realizado um contato prévio com o Sindicato dos Professores do Rio Grande do Sul (SINPRO-RS) e a Secretaria Municipal de Educação (SME) para verificar a viabilidade da realização do estudo e conceder-nos a autorização.

A amostra foi calculada utilizando o Epi Info^® 6.0, segundo dados do SINPRO-RS e SME, havendo um total de 3.413 professores de ensino fundamental na cidade de Pelotas. Seria necessário estudar 257 professores, considerando um intervalo de confiança de 95%, prevalência media de sintomas osteomusculares de 92% (7, 11) e margem de erro de 3 pontos percentuais. Adicionando-se 10% para perdas e recusas, totalizou-se uma amostra mínima de 283 professores.

Fizeram parte da amostra 320 professores, sendo entrevistados todos os professores de seis escolas – as três maiores escolas privadas e as três maiores municipais, levando em consideração o número de alunos matriculados no ensino fundamental no ano de 2009. Os professores deveriam estar trabalhando diretamente com os alunos em sala de aula. Foram excluídos do estudo os docentes que estivessem afastados, com licença ou que não compareceram à escola durante o período de coleta de dados, além dos estagiários. Essas entrevistas foram realizadas nas escolas selecionadas no período do intervalo entre as aulas.

O perfil dos professores foi coletado a partir de uminstrumento formulado pelos autores deste projeto. As informações referentes aos sintomas osteomusculares foram coletados por meio do QuestionárioNórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO) (12).Este incide em escolhas múltiplas ou binárias quantoà ocorrência de sintomas nas diversas regiões anatômicas do corpo nos doze últimos meses e nos últimossete dias, bem como o afastamento de suas atividades normais (12).

A avaliação do ambiente físico de trabalho foi realizada por um check-list proposto por Couto (1995),adaptado pelos autores do projeto, para os entrevistados responderem, em vez de serem avaliados pelospesquisadores (13).

Os questionários, depois de revisados e codificados, foram digitados utilizando o programa Epi-Info^® versão 6.0, com realização de dupla digitação, para checagem automática da consistência dos dados.A análise dos dados foi no programa SPSS^® versão 10.0. Para tal, foi realizada frequência simples das variáveis independentes e desfecho, além da associação entre estes por meio do teste qui-quadrado, que foi considerado estatisticamente significativoquando p 0,05.

Nesta pesquisa foram respeitados todos os princípios éticos estabelecidos pelo Conselho Nacional de Saúde na Resolução n. 196, de 10 de outubro de 1996. O estudo foi aprovado pelo protocolo 2008/102 do Comitê de Ética da Universidade Católica de Pelotas. Os professores receberam informações sobre os objetivos da pesquisa e assinaram o Termode Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

Dos 355 professores das seis escolas seleciona-das, 90,1% (320) participaram do estudo, dos quais 35 não participantes, 23 foram perdas e 12 recusas. Do total pesquisado, 25% (80) trabalhavam em escolas particulares e 75% (240) em públicas; nas públicas, a prevalência dos sintomas foi de 91,7% e nas privadas, de 83,8% (p = 0,129). A prevalência geral de sintomas osteomusculares referido pelos docentes nos últimos doze meses foi de 89,7% (287) e de 68,4% (219) nos últimos sete dias.

A prevalência de sintomas osteomusculares em professores do sexo masculino foi de 91,3% (42) e no sexo feminino de 89,4% (245) (p = 0,469). Com relação ao tempo de serviço e à presença de sintomas osteomusculares, foi observado que 34,8% trabalhavam de 1 a 8 anos, 33,4% de 9 a 19 anos e 31,7% de 20 a 41 anos (p = 0,156).

Dos professores que apresentavam algum tipo de sintoma, 35,5% tinham idade entre 21 e 35 anos, 33,1% tinham de 36 a 44 anos e 31,4% tinham de 45 a 69 anos (p = 0,498). Apesar da idade não apresentar associação significativa com a presença de sintomas, os professores de mais idade apresentaram maior número de sintomas osteomusculares em membros inferiores: 60,2% (p = 0,01).

Na relação dos sintomas osteomusculares com a carga horária, os professores que trabalhavam de 1 a 20 horas semanais apresentaram uma prevalência de 20,6%, aqueles que realizavam de 20 a 40 horas apresentaram 52,6%, enquanto os trabalhadores de 41 a 60 horas apresentaram 26,8% de sintomas osteomusculares. A presença de sintomas, apesar de apresentar diferentes proporções entre os grupos, não apresentou associação estatisticamente significativa (p = 0,33).

A fim de verificar a prevalência por segmento maisafetado, o corpo humano foi agrupado em três regiões (coluna vertebral, membros inferiores e membros superiores). Do total de professores que relataram apresença de sintomas osteomusculares em algumaparte do corpo, 79,7% apresentaram na coluna vertebral, sendo esta o maior alvo de queixas, seguidapela região dos membros superiores (67,4%) e daregião dos membros inferiores (45,9%). A colunadorsal foi o local mais acometido, com 54,1% (173),seguido pelo pescoço, com 50,9% (163), e pela lombar, com 49,1% (157) (Tabela 1 - anexo).

No que concerne à capacidade funcional, 36,6% (105) não conseguiram realizar suas atividades normais nos últimos doze meses graças à presença dos sintomas (p = 0,00) (Tabela 1).

Dos 320 professores, 74,1% (237) realizavamatividade extraclasse, dos quais 91,56% (215) referiram sintoma osteomuscular nos últimos doze meses.

Diante da avaliação ergonômica, constatou-se que quanto pior as condições de trabalho, mais os sintomas osteomusculares são sentidos pelos professores (p = 0,003). Nas escolas privadas 32,5% (26) e nas públicas 45,8% (110) consideram as condições de trabalho ruins (Tabela 2 - anexo).

Dos professores que relataram queixas de sintomas osteomuscular nos últimos doze meses e nos últimos sete dias, respectivamente 74,9% (p = 0,00) e79,5% (p = 0,00) acreditam que a sintomatologia estárelacionada ao trabalho que realizam como docente.

No que diz respeito à prevalência de sintomasosteomusculares em relação à disciplina ministrada, os professores de Educação Física foram os quemenos apresentaram: 18,2% (26) deles não relataram sintomas nos últimos doze meses. Entretanto, os que mais relataram os sintomas foram professores de Educação Artística, com 100% (17) de queixas. Este dado, embora não apresente associaçãoestatisticamente significativa, demonstra a grandeprevalência de sintomas nesta classe de professores (Tabela 3 - anexo).

Discussão

No presente estudo procurou-se ampliar os conhecimentos sobre as queixas músculo-esqueléticas em professores do ensino fundamental do município de Pelotas, RS.

Os resultados demonstram elevada ocorrência de sintomas osteomusculares em professores do ensino fundamental, sendo uma prevalência geral de 89,7% nos últimos 12 meses. Dados semelhantes a este foram observados em um estudo realizado no interior de São Paulo com professores da rede pública do ensino fundamental, em que as queixas foram 90,4% (11). Também em estudos com trabalhadores de diferentes áreas encontrou-se uma média de 79,58% de queixa de sintomas osteomusculares (11, 14-17).

A alta prevalência encontrada pode estar associada a diversos fatores do dia a dia de trabalho desta classe de professores. Podemos destacar o fatode trabalhar muitas horas com o membro superiorsuspenso associado à rotação de tronco com o pescoço levemente inclinado propiciando à musculaturacervical, escapular e tóraco-lombar desenvolver sintomas dolorosos (18, 19). Além disso, a pouca movimentação no ambiente de trabalho possibilita a execução do trabalho na posição estática, que emborapossa não ser tão intensa, se prolongada e associadaà inércia muscular pode produzir fadiga (19, 20).

Na presente pesquisa encontrou-se que os professores de colégios públicos apresentam maissintomas que os de escolas privadas, embora nãose verifique associação estatística sugerindo que,independentemente do tipo de instituição em quelecione suas aulas, a prevalência dos sintomasseja alta e semelhante. Embora na maioria das escolas privadas os recursos para a prática laboral,como quadros branco, datashow e armários sejammelhores (8), em nossa amostra estes recursosnão possibilitaram a diminuição na prevalênciade sintomas.

Hoje a docência é uma atividade exercida namaioria das vezes por mulheres. Sabe-se que o trabalho feminino sofreu transformações, que seu papel deixou de ser somente o cuidar da casa e dos filhos, ocorrendo a emancipação da mulher (21, 22).

Neste estudo, embora o número de homens participantes (46) seja inferior ao de mulheres (274), foi encontrada maior prevalência de sintomas osteomusculares no sexo masculino (91,3%). Em contrapartida, os estudos apresentam que a maior prevalência de sintomas osteomusculares é no sexofeminino (7, 14, 16).

Ao analisarmos o tempo de serviço e a idade associado aos sintomas, verificou-se que quanto menor o tempo de serviço e quanto menor a idade, maior foi a prevalência de sintomas, dados também encontrados em um estudo realizado com professores do interior de São Paulo (23). Isto se deve provavelmente à não adaptação à sua nova fase ocupacional, sendo inversamente ao esperado entre o tempo de exposição e a presença do sintoma.

Verificou-se em nosso estudo que quanto maisavançada a idade, maior é a presença de sintomasostemusculares nos membros inferiores, com uma prevalência de 60% de queixas. Durante o envelhecimento, a elasticidade dos tendões, ligamentos e cápsulas articulares diminuem por causa de deficiênciasdo colágeno, acarretando restrição da mobilidade,amplitude de movimentos e flexibilidade das articulações. A sobrecarga das articulações, em particularaquelas que suportam peso e fazem movimentos emexcesso, provoca um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, ocasionando dor (24).

Os resultados obtidos em nosso estudo corroboram com os encontrados em um estudo realizado com professores de Ponta Grossa no que diz respeito à carga horária semanal de trabalho. Os professores que trabalham de 21h a 40h são os que apresentam mais queixas de sintomas osteomusculares (25). Acredita-se que os professores que trabalham até 20h possuem mais tempo para atividades de lazer, os de mais de 41h não possuem tempo de realizar outras atividades, e os de 21h a 40h, além de trabalhar, podem realizar atividades extras conjuntamente, implicando sobrecarga física.

Em relação ao segmento mais acometido pelos participantes desta pesquisa destacamos o da coluna vertebral – a coluna dorsal é aquela a que se relacionou o maior número de queixas. Resultados semelhantes são encontrados em pesquisas realizadas com professores, enfermeiros e metalúrgicos, porém o segmento da coluna vertebral mais referido foi a região lombar (11, 15, 16). Uma alta porcentagem dos professores associa suas queixas posturais a ter que manter uma posição inadequada e incômoda do corpo durante o trabalho, além de necessitar da realização do esforço físico na sua prática profissional (18, 26, 27).

O grande número de docentes que relataram à incapacidade de realizar algum tipo de suas atividades normais pode estar associado a inúmeros fatores ocorridos dentro e fora da escola. A alta prevalência de sintomas osteomusculares, as condições ergonômicas insatisfatórias e o grande número de profissionais que desempenham alguma atividade além da docência podem contribuir para esta incapacidade.

A carga de trabalho atribuída aos professores compreende o tempo de preparação das aulas, das tarefas exercidas dentro dos colégios, ligadas à organização social escolar, além da fastidiosa correção de provas, mas diante da realidade dos salários defasados, muitos deles estão recorrendo a trabalhar em dois turnos na escola e/ou fazer atividades diferentes de sua profissão para conseguir melhorar a renda mensal (28-30). Diante desta realidade foi verificado em nosso estudo que a prevalência de sintomas em professores que realizam algum tipo de atividade extraclasse é alta: dos 237 professores que tinham outra atividade, 215 (91,56%) referiram a presença de algum sintoma.

No que diz respeito à matéria lecionada, os professores de Educação Física são os que relataram menos dor músculo-esquelética. Acredita-se que isto está relacionado à melhor percepção de seu corpo e fato de esses profissionais possuírem o conhecimento da prática e da importância da atividade física. Os que desempenham atividade de professor ainda desfrutam de um ambiente de trabalho propício à prática de exercícios, alongamentos e desportos. O oposto se dá com os professores de Educação Artística, que realizam atividades manuais, em algumas permanecendo muito tempo em uma mesma posição, além de carregarem material para suas aulas, como lápis de cor, pincéis, argila entre outros.

Assim, vemos a escola como mais um local de atuação para o fisioterapeuta, onde podem ser aplicados recursos fisioterapêuticos e ergonômicos, graça ao conhecimento desse profissional no campo da biomecânica, postura, antropometria, anatomia, fisiologia, entre outros. O fisioterapeuta pode atuar na análise dos equipamentos e mobiliários utilizados no dia a dia dos professores, além de interferir no uso inadequado da mecânica corporal. Outra área em que também pode atuar é no diagnóstico precoce e terapêutica específica com a finalidade de combater o aparecimento ou a evolução de sintomas osteomusculares. (19, 20).

Conclusão

Baseado nos dados expostos, o presente estudo apresentou alta prevalência de sintomas osteomusculares em professores da rede pública e privada de Pelotas, RS, destacando que a coluna vertebral foi o segmento corporal mais afetado. Além disso, o ambiente do trabalho proporcionado aos professores não apresenta uma ergonomia satisfatória.

Sugere-se a realização de novos estudos para investigar outras variáveis, como a prática de atividadefísica, a implementação de fisioterapeuta nas escolas, ter filhos, o estado civil, entre outras, que podeminfluenciar a alta prevalência de sintomas osteomusculares nesta população. Outro ponto também a ser destacado é a necessidade de políticas escolares voltadas ao cuidado da saúde dos professores, bem como a inclusão do profissional fisioterapeuta emescolas, objetivando promover o bem-estar físico dos professores e alunos.

Recebido: 27/11/2010

Aprovado: 10/02/2011

Anexos

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Jun 2011
• Data do Fascículo
  Jun 2011

Histórico

• Recebido
  27 Nov 2010
• Aceito
  10 Fev 2011