Análisis de la función pulmonar y comparación del tiempo hasta el inicio de la movilización temprana en pacientes sometidos a cirugía bariátrica por laparoscopia: estudio cuasiexperimental

Silva, Fernanda Cardoso; Via, Fabiana Della; Germano, Italo Gabriel Ferreira; Terra, Andréia Maria da Silva Vilela; Concon Filho, Admar; Kosour, Carolina

doi:10.1590/1809-2950/e24005524en

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ORIGINAL RESEARCH • Fisioter. Pesqui. 32 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/e24005524en linkcopiar

Análisis de la función pulmonar y comparación del tiempo hasta el inicio de la movilización temprana en pacientes sometidos a cirugía bariátrica por laparoscopia: estudio cuasiexperimental

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

La movilización temprana aplicada después de la cirugía bariátrica tiene como objetivo reducir las complicaciones posoperatorias, sin embargo, no existe consenso sobre el momento adecuado para iniciarla. El objetivo de este estudio fue analizar la recuperación de la función pulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes sometidos a cirugía bariátrica en diferentes tiempos de movilización. Se trata de un estudio intervencionista cuasiexperimental con 167 pacientes divididos en 3 grupos: los primeros 55 pacientes iniciaron la movilización temprana 6 horas después de la cirugía (G6); otros 55 pacientes, a las 4 horas después (G4); y 57 pacientes la empezaron después de 2 horas (G2). Se realizó espirometría en el preoperatorio y antes de la movilización, las mediciones obtenidas fueron volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), capacidad vital forzada (CVF), flujo espiratorio máximo (FEM), ventilación voluntaria máxima (VVM) y flujo espiratorio forzado a los 25-75% (FEF 25-75%). Hubo predominio del sexo femenino (82,04%), el tiempo de hospitalización fue menor en el G2 (p<0,050) y los signos vitales se mantuvieron en valores fisiológicos. Hubo una reducción significativa en los valores de VEF1, CVF, VVM, FEF 25-75% y FEM en el posoperatorio inmediato, seguido de un aumento gradual (p≤0,05) a medida que avanzaban los días. Este estudio identificó que el protocolo fisioterapéutico iniciado a las 2, 4 o 6 horas del posoperatorio fue efectivo en la estabilidad hemodinámica, la reducción del tiempo de hospitalización y recuperación de la función pulmonar en el tiempo en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Sin embargo, no se observaron diferencias en relación con la función pulmonar en grupos de movilización temprana.

Palabras clave|
Movilización Temprana; Fisioterapia Respiratoria; Periodo Posoperatorio

Characteristic	Group 6h n=55	Group 4h n=55	Group 2h n=57	p-value
Age (years old)
median±IQ (50%)	34±11.00	34±13.00	36±12.50	0.11
BMI (Kg/m²)
median±IQ (50%)	39.52±3.80	39.34±4.18	39.47±4.31	0.93
Length of hospital stay (days)
median±IQ (50%)	5±0.00	4±0.00	4±0.00	0.00 (G2≠G4; G2≠G6)
Sex (F/M)	45/10	44/11	48/9	-
Smoking habits (%)
Non-smokers	37 (22.15%)	49 (29.34%)	46 (27.54%)	-
Smokers	6 (3.59%)	1 (0.59%)	11 (6.58%)	-
Former smokers	12 (7.18%)	5 (2.99%)	0	-
Spirometry
Normal	51 (30.53%)	46 (27.54%)	52 (31.13%)	-
Restrictive disorder	2 (1.19%)	4 (2.39%)	1 (0.59%)	-
Obstructive disorder	0	3 (1.79%)	2 (1.19%)	-
Mixed disorder	2 (1.19%)	2 (1.19%)	0	-

Parameter	Preoperative median±IQ (50%)	iPO median±IQ (50%)	PO1 median±IQ (50%)	PO2 median±IQ (50%)	Intragroup p-value*
SpO₂ (%)
G6h	97.00±2.00	97.00±2.00	97.00±1.00	97.00±1.00
G4h	96.00±3.00	96.00±3.00	96.00±2.00	97.00±2.00	0.32
G2h	97.00±3.00	97.00±3.00	96.00±3.50	96.00±2.00	0.00
intergroup p-value**	0.00	0.02	0.01	0.01	0.00
MAP (mmHg)
G6h	93.33±6.70	93.33±10.00	93.33±13.33	93.33±13.27
G4h	96.66±10.03	93.33±10.00	90.00±10.03	90.00±6.67	0.00
G2h	90.00±10.00	90.00±10.00	90.00±10.00	90.00±10.00	0.00
intergroup p-value**	0.00	0.02	0.17	0.41	0.01
HR (bpm)
G6h	82.00±16.00	84.00±14.00	84.00±15.00	82.00±15.00
G4h	83.00±9.00	84.00±10.00	81.00±12.00	82.00±10.00	0.07
G2h	79.00±12.00	79.00±10.00	78.00±11.00	80.00±12.50	0.89
intergroup p-value**	0.14	0.05	0.06	0.10	0.72
RR (bpm)
G6h	14.00±4.00	13.00±4.00	13.00±2.00	13.00±2.00
G4h	15.00±4.00	14.00±3.00	14.00±4.00	14.00±3.00	0.00
G2h	16.00±4.50	14.00±5.00	14.00±4.00	14.00±3.00	0.00
intergroup p-value**	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00

Parameter	Postoperative median±IQ (50%)	iPO median±IQ (50%)	PO1 median±IQ (50%)	PO2 median±IQ (50%)	p value intragroup*
VEF1
G6h	3.06±0.68	1.59±0.58	1.86±0.61	2.299±0.77
G4h	3.12±0.74	1.47±0.75	1.80±0.55	2.36±0.80	0.00
G2h	3.37±1.02	1.89±0.92	2.42±0.93	3.00±0.75	0.00
intergroup p-value**	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00
FVC
G6h	3.55±1.09	1.97±0.88	2.16±0.84	2.46±0.74
G4h	3.78±0.85	1.75±0.79	2.10±0.93	2.56±1.06	0.00
G2h	3.80±0.81	1.99±1.17	2.63±0.92	3.23±0.72	0.00
intergroup p-value**	0.04	0.04	0.00	0.00	0.00
MVV
G6h	130.55±25.50	75.42±21.75	85.55±22.88	101.47±28.88
G4h	136.92±35.63	76.55±30.38	85.17±27.38	104.30±31.88	0.00
G2h	141.80±31.69	86.67±31.69	107.67±32.25	128.30±28.88	0.00
intergroup p-value**	0.02	0.01	0.00	0.00	0.00
FEF 25-75%
G6h	3.40±1.10	1.79±1.27	2.16±0.92	3.05±1.46
G4h	3.58±1.42	1.76±0.67	2.23±1.23	2.88±1.18	0.00
G2h	4.00±1.49	2.03±0.81	2.52±1.02	3.40±1.41	0.00
intergroup p-value**	0.01	0.07	0.03	0.02	0.00
PEF
G6h	5.17±2.47	2.31±2.04	2.98±1.99	3.78±2.25
G4h	4.89±3.03	2.10±1.26	2.95±1.50	3.85±2.22	0.00
G2h	6.35±2.96	3.21±1.22	4.00±1.92	5.10±2.41	0.00
intergroup p-value**	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00

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[TFN1] n: absolute number; %: Percentage; median±IQ (50%): median±50% of the interquartile range, p-value=5%; BMI: body mass index; Kg: kilogram; m²: square meters; F/M: female/male.