La ecografía diafragmática como predictora del destete de la ventilación mecánica en adultos: una revisión integradora

RESUMEN

La ecografía diafragmática (ED) se ha utilizado en la evaluación de varias enfermedades respiratorias. Debido a la portabilidad, este examen se puede realizar fácilmente en la cama, en salas de hospitalización, en urgencias y, especialmente, en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de este artículo es reconocer y analizar mediante evidencia científica cómo la ecografía diafragmática puede corroborar el destete seguro de la VMI. Esta es una revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda bibliográfica entre septiembre y noviembre de 2022. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos electrónicas SciELO, LILACS y PubMed. Se incluyeron ocho artículos, que habían sido evaluados por las escalas Newcastle-Ottawa y PEDro, lo cual apunta a una calidad metodológica de intermedia a alta. En total, los estudios incluyeron a 482 voluntarios adultos, de ambos sexos, de 58,09 ± 8,03 años de edad, sometidos a ventilación mecánica invasiva (VMI) durante al menos 24 horas y que tenían condiciones ventilatorias para continuar con el destete de la VMI. En los estudios seleccionados se encontraron tres variables evaluativas: excursión diafragmática (ExD) (75%); grosor diafragmático (Tdi) (62,5%); y fracción de engrosamiento diafragmático (FED) (100%). La incorporación de las variables Tdi, ExD y FED en los protocolos de destete de VMI en pacientes críticos parece contribuir positivamente a la toma de decisiones sobre el momento ideal para el destete, lo cual reduce las fallas de extubación.

Palabras clave
Ultrasonografía; Diafragma; Desconexión del Ventilador