Movilización de pacientes de la unidad de cuidados intensivos durante la terapia de reemplazo renal: un estudio de encuesta con fisioterapeutas

Martins, Luciene di Santi; Matos, Thamires Aparecida Carvalho de; Silveira, Leda Tomiko Yamada da

doi:10.1590/1809-2950/e24002524en

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ORIGINAL RESEARCH • Fisioter. Pesqui. 32 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/e24002524en linkcopiar

Movilización de pacientes de la unidad de cuidados intensivos durante la terapia de reemplazo renal: un estudio de encuesta con fisioterapeutas

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Aunque la fisioterapia se aplica ampliamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI), los pacientes que reciben terapia de reemplazo renal (TRR) suelen ser excluidos de los estudios sobre movilidad. El objetivo de este trabajo fue analizar qué intervenciones de movilización realizan los fisioterapeutas en los pacientes de la UCI durante la TRR y cuál es la percepción de seguridad. Se realizó un estudio de tipo encuesta con fisioterapeutas que trabajan en UCI con TRR continuo (TRRC) y/o hemodiálisis intermitente (HDI) en la ciudad de São Paulo, Brasil. Se envió por correo electrónico un cuestionario estructurado. Las respuestas se analizaron por separado para TRRC y HDI y se compararon por prueba de proporción. Se recibieron 71 formularios, de los cuales 51 fueron incluidos. Los fisioterapeutas fueron de hospitales públicos (56,8%) y privados, con niveles secundarios (54,9%) y terciarios. Nueve fisioterapeutas informaron seguir un protocolo específico para la movilización durante la TRR. La movilización se realizó con mayor frecuencia durante la TRRC (91% vs. 65%, p=0,005). La movilización pasiva y activa de las extremidades fueron las intervenciones más frecuentes. Aproximadamente el 21% de los encuestados informaron complicaciones durante el HDI y el 26% para TRRC, sobre todo relacionadas con el sistema de hemodiálisis. Muchos de los participantes (66,7% para el HDI y 44,1% para el TRRC) informaron que nunca habían buscado las recomendaciones de la literatura. Entre los que las buscaron, los hallazgos fueron heterogéneos. Se concluye que existe una falta de estandarización para las intervenciones de movilización durante la TRR. La movilización se realiza con mayor frecuencia durante la TRRC en comparación con la HDI, y las técnicas más aplicadas fueron la movilización pasiva y activa de las extremidades. Las complicaciones reportadas durante la movilización fueron principalmente las relacionadas con el sistema de hemodiálisis, con baja frecuencia.

Palabras clave
Modalidades de Fisioterapia; Movilización Precoz; Unidades de Cuidados Intensivos; Diálisis Renal; Terapia de Reemplazo Renal Continuo

Characteristic	N=51
Female, n (%)	40 (78.4)
Age, years	34 (28-39)
Time since graduation, years	10 (4-15.5)
Graduate, n (%)	50 (98)
Type of graduate course, n (%)
Specialization/Improvement	37 (74)
Residency	6 (12)
Master/PhD/MBA	7 (14)
Time since graduate education, years	7 (2-12)
Length of professional experience in the ICU, years	7 (3.0-11.5)
Number of hospitals that have RRT in the ICU	1 (1-2)
Number of patients met in a 6-hour period	9 (7-10)
Type of working day, n (%)
Morning	10 (19.6)
Evening	10 (19.6)
12x60 daytime	6 (11.8)
12x60 nighttime	14 (27.5)
Variable according to schedule	11 (21.5)

Characteristic	N=51
Public hospital	29 (56.8)
Secondary level hospital	28 (54.9)
Has an exclusive professional for the management of RRT in the ICU
Yes	32 (62.7)
No	6 (11.8)
Sometimes	13 (25.5)
Types of RRT performed in the ICU
Intermittent hemodialysis only	17 (33.3)
Continuous RRT only	0
Both types of RRT	34 (66.7)
Hospital has specific protocol for mobilization during RRT	9 (17.6)

	Conventional intermittent hemodialysis (N=51)	Continuous renal replacement therapy (N=34)	p
Mobilization during RRT is allowed in the hospital	38 (74.5)	33 (97)	0.006
Has experience in conducting mobilization during RRT	35 (68.2)	30 (88.2)	0.037
Finds resistance on the part of the patient to mobilization during RRT	28 (54.9)	19 (55.9)	0.929
Performs mobilization techniques during RRT	33 (64.7)	31 (91.2)	0.005
Interventions performed during RRT ^a†
Active limb exercises	30 (90.9)	27 (87.1)	0.624
Passive mobilization of members	29 (87.9)	26 (83.9)	0.645
Resistance exercises	7 (21.2)	6 (19.4)	0.857
Sitting at the bedside or in the armchair	2 (6.1)	2 (6.5)	0.952
Bicycle ergometer	2 (6.1)	3 (9.7)	0.589
Considers not safe to carry out the mobilization	15 (29.4)	4 (11.8)	0.056
Reason why considers not safe ^b†
The risk outweighs the benefits	9 (60)	2 (50)	0.719
The patient will have instability	7 (46.7)	2 (50)	0.904
Risk of damaging the dialysis catheter	6 (40)	1 (25)	0.582
Harming the efficiency of dialysis	4 (26.7)	1 (25)	0.944
Finds resistance on the part of the team to mobilization during RRT	31 (60.8)	18 (52.9)	0.471
Professionals who offer the most resistance to mobilization ^c†
Hemodialysis team	25 (80.6)	12 (66.7)	0.271
Nursing team	23 (74.2)	13 (72.2)	0.881
Medical team	12 (38.7)	5 (27.8)	0.435
Physical therapy team	3 (9.7)	1 (5.5)	0.610
Has searched the literature for recommendations on mobilization during RRT in the ICU	25 (33.3)	19 (55.9)	0.535
Recommendations found in the literature ^d†
Physical therapy during RRT in the ICU is beneficial	11 (44)	7 (36.8)	0.631
Did not find enough data	13 (52)	7 (36.8)	0.317
Physical therapy during RRT in the ICU is safe	8 (32)	5 (26.3)	0.682
Physical therapy during RRT in the ICU is recommended	6 (24)	4 (21.1)	0.818
There is no consensus on mobilization	4 (16)	4 (21.1)	0.667
Has experienced complications with mobilization during RRT in the ICU	11 (21.6)	9 (26.5)	0.603
Type of complications with mobilization ^e†
Complications with dialysis circuit/need to discontinue	9 (81.8)	6 (66.7)	0.435
Hemodynamic instability	6 (54.5)	5 (55.5)	0.960
Patient complaining of malaise	6 (54.5)	2 (22.2)	0.142
Desaturation	2 (18.2)	3 (33.3)	0.435
Inadvertent removal of dialysis catheter	1 (9.1)	0	0.352

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[1] MBA: Master of Business Administration; ICU: intensive care unit. Data are presented in median (1st-3rd quartiles), except when indicated.