Capacidade de exercício e nível de atividade física diária de crianças e adolescentes com fibrose cística: associação com estado nutricional, função pulmonar, hospitalização e uso de antibióticos

Capacidad de ejercicio y nivel de actividad física diaria de niños y adolescentes con fibrosis quística: asociación con estado nutricional, función pulmonar, hospitalización y uso de antibióticos

RESUMO

O objetivo deste trabalho é avaliar a capacidade de exercício e nível de atividade física diária de crianças e adolescentes com fibrose cística e associar com estado nutricional, função pulmonar, tempo de hospitalização e uso de antibióticos. Trata-se de estudo transversal em indivíduos com fibrose cística entre 6 e 18 anos, registrando-se informações sobre perfil clínico, histórico de hospitalizações e uso de antibióticos. Os participantes foram submetidos à espirometria, bioimpedância, avaliação da capacidade de exercício com teste de Shuttle modificado (MST), o nível da atividade física foi medido por meio do questionário internacional de atividade física (IPAQ) e usando acelerômetro por 5 dias. Participaram 30 indivíduos com idade de 11,2 ± 3,6 anos e volume expirado forçado (VEF₁) de 68,0 ± 24,8%. A mediana da distância percorrida no MST foi de 820 metros (66,3%) e demonstrou associação com a função pulmonar (r = 0,78), estado nutricional (r = 0,38), tempo de hospitalização (r = -0,42) e uso de antibióticos (r = -0,46). De acordo com o questionário, 20 pacientes (64,6%) foram classificados como sedentários, o acelerômetro revelou que os indivíduos passam 354,2 minutos em atividades sedentárias e apenas 14,9 minutos em atividades moderadas a vigorosas por dia. Quanto maior a porcentagem de tempo em atividade física moderada a vigorosa, maior o índice de massa corpórea (IMC) e menor o tempo de hospitalização. Assim, a capacidade de exercício e nível de atividade física em crianças e adolescentes com fibrose cística apresentou-se reduzida e associada com menores valores de IMC e aumento do tempo de hospitalização.

Descritores
Fibrose Cística; Capacidade de Exercício; Nível de Atividade Física; Antibióticos; Hospitalização

RESUMEN

El propósito de este trabajo fue evaluar la capacidad de ejercicio y el nivel de actividad física diaria de los niños y adolescentes con fibrosis quística, así como asociarlos con el estado nutricional, la función pulmonar, la duración de la permanencia hospitalaria y el uso de antibióticos. Este es un estudio transversal realizado con individuos con fibrosis quística con edades comprendidas entre los 6 y los 18 años, y que registra información sobre el perfil clínico, los antecedentes de hospitalizaciones y el uso de antibióticos. Los participantes se sometieron a la espirometría, la bioimpedancia, la evaluación de la capacidad de ejercicio con la prueba de Shuttle modificada (MST); para medir el nivel de actividad física se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y el uso del acelerómetro durante 5 días. Participaron 30 personas de entre 11,2 ± 3,6 años de edad y volumen espirado forzado (VEF₁) de 68,0 ± 24,8%. La mediana de la distancia recorrida en el MST fue de 820 metros (66,3%) y se mostró asociación con la función pulmonar (r=0,78), el estado nutricional (r=0,38), la duración de la permanencia hospitalaria (r=-0,42) y el uso de antibióticos (r=-0,46). El cuestionario reveló que 20 pacientes (64,6%) estaban sedentarios, y el acelerómetro evidenció que ellos pasan 354,2 minutos en actividades sedentarias y solo 14,9 minutos en actividades moderadas a intensas al día. Cuanto mayor sea el porcentaje de tiempo dedicado a la actividad física moderada a intensa, mayor será el índice de masa corporal (IMC) y menor la duración de la permanencia hospitalaria. Por lo tanto, la capacidad de ejercicio y el nivel de actividad física de niños y adolescentes con fibrosis quística fueron menores y están asociadas con bajos valores de IMC y con una permanencia hospitalaria más prolongada.

Palabras clave
Fibrosis Quística; Capacidad de Ejercicio; Nivel de Actividad Física; Antibióticos; Hospitalización

ABSTRACT

To evaluate the exercise capacity and daily physical activity level among children and adolescents with cystic fibrosis, and its association with nutritional status, lung function, hospitalization time, and days taking antibiotics. This is a cross-sectional study in individuals with cystic fibrosis aged 6 to 18 years. Information on clinical profile, history of hospitalizations and antibiotic use were collected. Participants were submitted to spirometry, bioimpedance, and an assessment of exercise capacity with modified shuttle test (MST), and the level of physical activity was measured with the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) using an accelerometer for 5 days. In total, 30 individuals participated, aged 11.2±3.6 years, and 68.0±24.8% in forced expired volume in the first second (FEV₁). The median distance covered in the MST was 820 meters (66.3%), showing association with lung function (r=0.78), nutritional status (r=0.38), hospitalization time (r=-0.42) and antibiotic use (r=-0.46). According to the questionnaire, 20 patients (64.6%) were classified as sedentary, the accelerometer revealed that the individuals spend 354.2 minutes in sedentary activities and only 14.9 minutes in moderate to vigorous activities per day. The higher the percentage of time in moderate to vigorous physical activity, the higher the body mass index (BMI) and the shorter the hospitalization time. Exercise capacity and level of physical activity in children and adolescents with cystic fibrosis is reduced and associated with lower BMI values and with an increase in hospitalization time.

Keywords
Cystic Fibrosis; Exercise Capacity; Physical Activity Level; Antibiotics; Hospitalization

INTRODUÇÃO

A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva que afeta diversos sistemas orgânicos, dentre eles, o sistema respiratório, com infecções persistentes, obstrução das vias aéreas e redução progressiva do volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF₁), resultando em dispneia, intolerância ao exercício e estilo de vida sedentário^{1), (2}. Além disso, o envolvimento do sistema gastrointestinal acarreta déficit nutricional, contribuindo para redução de massa muscular, inatividade física^{3)- (5}, osteopenia, osteoporose e perda funcional⁶.

Dados epidemiológicos apontam que 27% das crianças e 41% dos adolescentes com FC sofrem um ou mais episódios de exacerbações respiratórias, necessitando de internação por 10 a 11 dias em média. O período de internação leva ao afastamento do ambiente escolar e familiar, causando prejuízo na qualidade de vida⁷. A quantidade de exacerbações e o tempo inferior a seis meses entre estas, aumentam a morbidade e mortalidade por FC⁸.

Estudos demonstram que a capacidade aeróbica é preditora para hospitalização e mortalidade em pacientes com FC. A redução da capacidade de exercício tem origem multifatorial, dentre as quais podemos citar a obstrução da via aérea, idade, estado nutricional, força muscular respiratória e periférica^{9)- (11}. Schneiderman-Walker et al. afirmam que a capacidade de exercício exerce influência sobre o aparelho respiratório, melhorando a depuração das vias aéreas e levando ao declínio mais lento da função pulmonar¹².

Donadio et al. demonstraram que a capacidade de exercício não necessariamente segue o declínio esperado da função pulmonar ao longo do tempo⁹. Ledger et al. encontraram uma redução da necessidade de uso de antibiótico durante o ano de intervenção com exercícios físicos, desempenhando um papel importante no declínio da função pulmonar¹³. Uma revisão sistemática realizada em 2019 demonstrou que indivíduos com FC, com consumo máximo de oxigênio (VO₂)<82% do previsto ou 45mL/kg/ml, tiveram um risco de mortalidade 4,9 vezes maior¹⁴.

Dessa forma, a avaliação da capacidade de exercício em pacientes com FC é extremamente importante, sendo um potencial marcador para evolução da doença. O teste de exercício cardiopulmonar é considerado padrão-ouro na avaliação da capacidade de exercício, porém sua aplicação é limitada, uma ótima opção são os testes de campo, como o teste de shuttle modificado (MST), que tem demonstrado melhor sensibilidade e especificidade em indivíduos com FC^{15), (16}.

Além disso, estudos apontam que quanto maior o tempo gasto em atividades físicas moderadas diariamente, menor a frequência de exacerbações e necessidade de hospitalização em pacientes com FC^{17), (18}. Uma recente revisão sistemática apontou forte associação do nível de atividade física, mensurado de forma objetiva por meio da acelerometria, com desfechos clínicos e com a capacidade de exercício, entretanto, concluiu também que o número de estudos que utilizaram o acelerômetro é limitado e apresentam fragilidades metodológicas¹⁹.

É importante que sejam realizados estudos com testes de tolerância de exercício e avaliação de nível de atividade física diária utilizando acelerômetro, para melhor compreensão das associações com variáveis clínicas preditoras de prognóstico, melhorar o acompanhamento de pacientes com FC em centros de referência e direcionar a terapêutica, visando a manutenção da função pulmonar, redução de exacerbações e hospitalizações.

Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de exercício e nível de atividade física utilizando acelerometria e associando ao estado nutricional, à função pulmonar, ao tempo de hospitalização e ao uso de antibiótico em crianças e adolescentes com fibrose cística.

METODOLOGIA

Estudo transversal com amostra de pacientes com Fibrose Cística, com idade entre seis e 18 anos, e que receberam acompanhamento no Centro de Referência do Estado do Espírito Santo entre março e dezembro de 2018. Usou-se como critério para a participação deste estudo o diagnóstico clínico confirmado pelo teste do suor ou pelo teste genético, ter condições clínicas estáveis e função cognitiva preservada. Como critérios para a exclusão foram adotadas intercorrências nos últimos 30 dias antes da pesquisa e indivíduos que possuíam dificuldades para realizar os testes propostos. Finalmente, foram elegíveis 47 pacientes. Considerando que o nível de atividade física e a capacidade de exercício são os objetos principais do estudo, para fins de cálculo amostral, utilizou-se como base o estudo de Savi et al. ⁽²⁰. A partir de desvios padrões estipulados em dois, poder de 95%, índice de significância de 5%, correlação mínima entre as variáveis de 0,5, estimou-se um tamanho amostral de 28 indivíduos.

Inicialmente foi entregue, lido e assinado, em duas vias, o termo de consentimento livre e esclarecido e o termo de consentimento livre e esclarecido. Ainda, foram registradas as seguintes informações do prontuário: idade, sexo, escore Shwachman-Kulczycki (SK), presença e tipo de colonização crônica, dias de internação hospitalar e de uso de antibióticos no último ano.

A espirometria foi realizada utilizando aparelho da marca KoKo (nSpire Health, Inc., Circle Longmont, EUA), devidamente calibrado, seguindo os critérios da American Thoracic Society. Foram analisadas as variáveis: capacidade vital forçada (CVF); VEF_1; fluxo expirado forçado entre 25 e 75% (FEF_25-75%); e a relação VEF₁/CVF. Os valores previstos foram obtidos utilizando-se a equação the global lung initiative 2012²¹.

Para avaliação do estado nutricional foi utilizada a bioimpedância, com equipamento Inbody 720 (InBody Co., Los Angeles, EUA), que utiliza o método de medição direta segmentar por multifrequência, com eletrodos tetrapolar em oito pontos táteis. Os participantes foram orientados a seguirem algumas recomendações antes do exame, como jejum absoluto de 12 horas, não realizar exercícios físicos extenuantes e não consumir bebidas à base de cafeína nas 24h antecedentes e urinar antes da realização do exame. Foram obtidos os dados de peso, massa muscular esquelética, massa de gordura e índice de massa corpórea (IMC).

A seguir, foi realizada a avaliação da capacidade de exercício por meio do teste de esforço máximo, o teste de Shuttle modificado (MST), validado para a população de Fibrose Cística. Para o teste, foi utilizada uma pista de 10 metros, em que o indivíduo foi instruído a caminhar dentro do ritmo determinado por sinais sonoros, até a fadiga ou presença de sintomas limitantes. O teste foi interrompido quando paciente apresentou incapacidade de manter o ritmo ou atingiu a frequência cardíaca máxima. A saturação periférica de oxi-hemoglobina (SpO₂) e a frequência cardíaca foram registradas ao final de cada nível do teste, utilizando um oxímetro de dedo da marca Nonin, fixado ao dedo do paciente durante todo o teste. Antes e após o teste foram aferidas pressão arterial, frequência cardíaca, SpO₂ e frequência respiratória. As variáveis fornecidas pelo MST foram a distância máxima percorrida, a velocidade máxima alcançada, pressão arterial, frequência cardíaca, estágio e respectivo percurso no qual o teste foi interrompido. A distância predita foi calculada utilizando a equação proposta no estudo de Lanza et al.

A versão curta do questionário internacional de atividade física (IPAQ) foi utilizada para avaliar o nível de atividade física diária. Para os sujeitos com idade até 12 anos foi utilizado o IPAQ-C e os indivíduos foram classificados em ativos (≥3 pontos) ou sedentários (<3 pontos). Para os indivíduos com idade superior a 12 anos, foi utilizado o IPAQ-A, e foram classificados como ativos quando havia somatório de pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas de intensidade moderada, subdivididas em no mínimo três vezes/semana; ou atividades físicas vigorosas por pelo menos três sessões de 20 minutos/semana²³. Finalmente, os participantes utilizaram um acelerômetro triaxial wGT3X-BT (Vermont, San Sebastian, Espanha), fixado no lado esquerdo da cintura para avaliar de forma objetiva o nível de atividade física diária por cinco dias seguidos. Os resultados foram expressos em média de counts/min, sendo classificado em sedentária (<100 counts), leve (≥100 counts) e moderada a vigorosa (>2296 counts) ⁽²⁴.

A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados contínuos normais foram expressos em média e desvio padrão e os dados assimétricos em mediana e intervalo interquartil. Para correlacionar as variáveis da capacidade de exercício e níveis de atividade física diária com as variáveis clínicas foi utilizada a correlação de Spearman. A interpretação do coeficiente de correlação (r) foi: correlação fraca quando r<0,4, correlação moderada quando r>0,4 e r<0,7, e correlação forte quando r>0,7. Todas as análises e processamento dos dados foram realizados no programa SPSS 20.0. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05).

RESULTADOS

Participaram deste estudo 30 crianças e adolescentes com idade de 11,2±3,6 anos, a maioria do sexo feminino, IMC de 16,6±3kg/m², com VEF₁ de 68,8±24,8% do predito, sendo que 10 (33,3%) tinham função pulmonar grave, o tempo médio de internação hospitalar de 6±13,9 dias e de tempo de uso de antibióticos de 33,9±26,9 dias no último ano (Tabela 1).

Tabela 1
Perfil demográfico, antropométrico e clínica da amostra estudada

Variáveis		n=30
Idade		11,2±3,6
Sexo Feminino (%)		19 (63,3)
Raça branca (%)		17 (56,6)
Tipo de Mutação (%)
	Heterozigoto Fdel 508	14 (46,6)
Colonização (%)
	Staphylococcus aureus	20 (65)
Escore SK
	SK Total*	86,0±13,3
Estado Nutricional
	IMC	16,6±3
	Escore Z IMC	-0,74±1,16
	MME (Kg)	13,3±5
	MG (Kg)	7,0±5
Função Pulmonar
	VEF1%	68,0±24,8
	CVF%	77,7±21,8
	FEF25-75%	53,0±30,0
Hospitalização (dias/ano)		6,0±13,9
Antibiótico (dias/ ano)		33,9±26,9

• Legenda: SK: Shwachman-Kulczycki; IMC: índice de massa corporal; MME: massa muscular esquelética; MG: massa de gordura; VEF₁%: volume expirado no primeiro segundo; CVF%: capacidade vital forçada; FEF_25-75%: fluxo expiratório forçado entre 25-75%.

A capacidade de exercício medida pelo MST foi de 820 metros de distância percorrida, correspondendo a 66,3±23,3% do valor predito. De acordo com o questionário IPAQ, 20 indivíduos (64,6%) foram classificados como sedentários. A avaliação do nível de atividade física, por meio do acelerômetro, mostrou que os participantes dedicam cerca de 354,2min/dia (54,7%) do tempo diário realizando atividades sedentárias, e apenas 14,9min/dia (2,4%) do tempo diário em atividades moderadas e vigorosas. Os dados de capacidade de exercício e nível de atividade física diária estão expressos na Tabela 2. Observamos uma correlação positiva e moderada (r=0,55) entre o tempo de atividade física moderada e vigorosa com a porcentagem da distância percorrida no teste de Shuttle (p=0,002).

Tabela 2
Capacidade de exercício e nível de atividade física

Variáveis		n=30
Teste de Shuttle Modificado - MST
	Nível	10,8±2
	Distância (metros)*	820 (350 -1400)
	Distância predita (%)	66,3±23,3
Antes MST
	Frequência cardíaca	99,4±14
	Frequência respiratória	24,7±8
	SpO2(%)	97±2
	Borg dispneia	0,3±1
Após MST
	Frequência cardíaca	190±15
	Frequência respiratória	41,7±10
	SpO2(%)	95,9±5
	Borg dispneia	6,9±3
Acelerômetro (n=30)
	Sedentário (min/dia-1)*	354,2 (246,2-488,5)
	Sedentário (%)	42.9±15
	Atividade leve (min/dia-1)*	479,7 (371,2-561,3)
	Atividade leve (%)	54,7±13,5
	Atividade moderada a vigorosa (min/dia-1)*	14,9 (2,1-36,9)
	Atividade moderada a vigorosa (%)	2,4±2,4
	Questionário de Atividade Física (IPAQ)
	Sedentário (%)	20 (64,6)

• MST: Teste de Shuttle modificado; Min: Minutos; SpO₂: Saturação de oxi-hemoglobina; IPAQ: Questionário internacional de atividade física.
• *Variáveis assimétricas, expressas em mediana e intervalo interquartil.

A capacidade de exercício apresentou correlação positiva e forte com VEF₁ (r=0,78) e fraca com escore do IMC (r=0,38) e inversamente proporcional ao tempo de hospitalização (r=-0,42) e uso de antibióticos (r=-0,46) (Figura 1).

Figura 1
Correlação da capacidade do exercício com: (A) volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF₁%); (B) escore Z do índice de massa corpórea (IMC); (C) tempo de hospitalização; e (D) uso de antibióticos

Quanto maior a porcentagem de tempo que os indivíduos passaram desenvolvendo atividades moderadas a vigorosas, maior o escore Z do IMC (r=0,51) e menor o tempo de hospitalização (r=-0,37). Assim como quanto maior a porcentagem de tempo em atividades sedentárias, menor o escore Z do IMC (r=-0,43) (Figura 2). Todas as correlações entre a capacidade de exercício e nível de atividade física com as variáveis clínicas estão expressas na Tabela 3.

Figura 2
Correlação da % de atividade física moderada a vigorosa diária com escore Z do índice de massa corpórea (A) e com dias de hospitalização (B). Correlação % de atividade física sedentária diária e escore Z do índice de massa corpórea (C)

Tabela 3
Correlação da capacidade de exercício e nível de atividade física com função pulmonar, estado nutricional, tempo de hospitalização de uso de antibióticos.

		% Distância MST	Sedentário min/dia	% Sedentário/dia	Moderada e vigorosa min/dia	% moderada e vigorosa/dia
Hospitalização (dias/ano)	r	-,423*	,272	,279	-,341	-,371*
	p	,020	,147	,136	,065	,044
Antibiótico (dias/ano)	r	-,463*	-,108	-,038	-,058	-,072
	p	,010	,571	,840	,760	,705
VEF1(%)	r	,782**	,359	,339	,069	,076
	p	,000	,051	,067	,715	,688
FEF25-75% (%)	r	,665**	-,255	-,305	,421*	,417*
	p	,000	,175	,101	,020	,022
IMC (Kg/m2)	r	,342	,415*	,450*	-,169	-,152
	p	,064	,023	,013	,373	,424
Score Z IMC	r	,379*	-,372*	-,426*	,508**	,511**
	p	,039	,043	,019	,004	,004

• MST: teste de Shuttle modificado; Kg: quilograma; IMC: índice de massa corporal; VEF₁%: volume expirado no primeiro segundo; FEF_25-75%: fluxo expiratório forçado entre 25-75%.

DISCUSSÃO

Nossos achados demonstram que mais da metade da amostra é sedentária, dispensando 354 minutos em atividades sedentárias - o que corresponde a 42% do tempo do dia - e apenas 14,9 minutos por dia realizando atividades moderadas ou vigorosas. O nível de atividade física, avaliado por aplicação de questionário, revelou que 64,6% das crianças e adolescentes se autorreferiram como sedentários.

É preciso lembrar que a Organização Mundial da Saúde preconiza no mínimo 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa por dia para crianças²⁵ e que o sedentarismo é um problema de saúde pública e para a população estudada, pois leva à progressão da doença com comprometimento físico e funcional²⁶. Estudos mostram que indivíduos com FC estão suscetíveis a quadro de desnutrição e inatividade^{3), (27}, ao analisar a correlação entre nível de atividade física e estado nutricional, encontramos correlação inversamente proporcional (r=-0,46).

O exercício aeróbio melhora a aptidão cardiorrespiratória e muscular, sendo recomendado instituir atividades vigorosas, com consumo de sete METs para crianças e adolescentes, permitindo assim melhora da resistência cardiopulmonar, composição corporal, força muscular, resistência muscular, e flexibilidade²⁸. Alguns autores demonstram que pacientes com fibrose cística frequentemente apresentam limitação do exercício físico, reduzindo progressivamente suas atividades de vida diária^{29), (30}. Uma recente revisão sistemática conduzida por Shelley et al. apontou associação positiva entre a capacidade de exercício e nível de atividade física mensurada por acelerômetro, entretanto o número de estudos é limitado e de baixa qualidade metodológica¹⁹. Nossos achados reforçaram essa associação, demonstrando que quanto maior o tempo em nível de atividade física moderada e vigorosa diária, melhor a tolerância ao exercício.

Saglam et al., em seu estudo em indivíduos com FC, função pulmonar normal e doença leve, relataram que o MST possui correlação moderada a forte com a função pulmonar (p<0,05) ⁽¹⁰, corroborando os achados deste estudo, no qual identificamos que valores reduzidos na espirometria são acompanhados por redução na distância percorrida no MST (r=0,69).

É importante que haja acompanhamento e orientação nutricional em pacientes com FC, preconizando valores de IMC acima do percentil 50, que muitas vezes são difíceis de serem alcançados³¹. O estado nutricional exerce influência na função pulmonar, pois casos de desnutrição grave levam a piora importante na função pulmonar e aumento do risco de mortalidade³². Dados coletados prospectivamente em 319 crianças, mostraram que o ganho de peso de 1kg está associado ao aumento no VEF1 em 32mL. Esses autores concluíram que as crianças com maior evolução de VEF1, eram aquelas que possuíam maior ganho de peso³³.

Observamos correlação da capacidade de exercício e estado nutricional, em que valores maiores de IMC são acompanhados por uma maior distância percorrida no MST (r=0,39). Saglam et al. afirmam que o MST possui correlações moderadas-fortes semelhantes com idade, altura, peso (p<0,05), em que a medida de IMC contribuiu para a distância do MST (p<0,001) ⁽¹⁰. O presente estudo encontrou uma correlação moderada do MST com massa muscular esquelética (r=0,52) e escore Z do IMC (r=0,43, p>0,05).

Em relação ao tempo de internação e uso de antibióticos em pacientes pediátricos com FC, verificamos associação dessas variáveis com capacidade de exercício obtida na MST. Tanto o tempo de internação hospitalar (r=-0,42) quanto o uso de antibióticos (r=-0,46) apresentam correlação moderada negativa com capacidade de exercício. A literatura tem mostrado que as variáveis levam ao prejuízo da capacidade funcional do indivíduo⁹.

Donadio et al. demonstraram que indivíduos com FC que andaram <577,5 metros tinham 4 vezes mais risco de serem hospitalizados e que a avaliação da capacidade funcional está associada ao menor risco de hospitalização no período de cinco anos⁹. Ainda, Waters et al. mostraram associação entre uso de antibióticos e declínio da função pulmonar em pacientes com fibrose cística, sugerindo que exarcebações pulmonares, tratadas com antibiótico intravenoso, podem ser um fator de risco para o declínio da função pulmonar⁸. Além disso, um outro estudo demonstrou que indivíduos com VO2 reduzida, obtido pela avaliação da capacidade de exercício, apresentam risco de mortalidade quase cinco vezes maior, indicando que pode ser um importante indicador prognóstico no acompanhamento das pessoas com fibrose cística¹⁴.

O presente estudo apresenta algumas limitações, incluindo, o desenho do tipo transversal, não nos permitindo avaliar de forma precisa a relação causa-efeito. Além disso, não foi possível utilizar o teste de esforço cardiopulmonar, que é considerado o padrão ouro para avaliação da capacidade de exercício. No entanto, acreditamos que a utilização do MST, que já foi validado para uso em pacientes com FC e apresenta uma forte correlação com o VO2, foi adequada para avaliação da tolerância ao exercício na amostra estudada.

CONCLUSÃO

A capacidade de exercício em crianças e adolescentes apresentou-se reduzida e associada ao aumento do tempo de hospitalização, ao uso de antibiótico, à redução da função pulmonar e do estado nutricional. O tempo dispendido em atividade física de intensidade moderada e vigorosa por dia teve correlação com a distância caminhada no teste de Shuttle e foi associada a menor tempo de hospitalização e melhor estado nutricional, entretanto, o tempo que as crianças e adolescentes passam nesse tipo de atividade está muito abaixo do recomendado.

A avaliação da capacidade de exercício e a monitorização do nível de atividade física diária podem ser importantes preditores prognósticos em crianças e adolescentes com FC aliados a conhecidos indicadores como o VEF₁ e ao estado nutricional, sendo ferramentas úteis no acompanhamento de rotina de pacientes com fibrose cística, direcionando a abordagem terapêutica multidisciplinar, com objetivo de reduzir os episódios de exacerbações e hospitalizações, melhorando prognóstico e qualidade de vida.

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• 1
  Fonte de financiamento: nada a declarar
• 3
  Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa: Protocolo nº 2.618.472.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Set 2021
• Data do Fascículo
  Apr-Jun 2021

Histórico

• Recebido
  01 Fev 2020
• Aceito
  05 Jul 2021