• Clinical trial registration in physiotherapy journals: recommendations from the International Society of Physiotherapy Journal Editors Editorial

    Costa, Leonardo O. P.; Lin, Chung-Wei Christine; Grossi, Debora Bevilaqua; Mancin, Marisa Cota; Swisher, Anne K.; Cook, Chad; Vaughn, Dan; Elkins, Mark R.; Sheikh, Umer; Moore, Ann; Jull, Gwendolen; Craik, Rebecca L.; Maher, Christopher G.; Guirro, Rinaldo Roberto de Jesus; Marques, Amélia Pasqual; Harms, Michele; Brooks, Dina; Simoneau, Guy G.; Strupstad, John Henry
  • Transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) for the respiratory muscle strengthening: randomized and controlled clinical study Pesquisa Original

    Cancelliero, Karina Maria; Ike, Daniela; Sampaio, Luciana Maria Malosá; Santos, Vera Lucia Alves dos; Stirbulov, Roberto; Costa, Dirceu

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi demonstrar o efeito de dois protocolos da estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) sobre a força muscular respiratória de mulheres saudáveis, sendo um protocolo segundo Geddes et al. (1988) e outro padronizado pelo equipamento Phrenics. Mulheres saudáveis foram divididas em 3 grupos: Controle (n=7); EDET com Phrenics (n=7) e EDET com Dualpex (n=7), sendo o tratamento realizado 2 vezes por semana, durante 6 semanas (12 sessões). Foram avaliadas a pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), antes e após o tratamento. A análise estatística foi realizada pelo teste Shapiro-Wilk e Kruskal Wallis com pós-hoc de Dunn (p<0,05). Os dois grupos experimentais apresentaram aumento na PImáx (Phrenics: 32,9%; Dualpex: 63,2%) e na PEmáx (Phrenics: 44,7%; Dualpex: 60,9%), diferentemente do Controle que não apresentou diferença. Em conclusão, os dois protocolos de EDET promoveram aumento da força muscular inspiratória e expiratória em mulheres saudáveis.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to demonstrate the effect of two protocols of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) on the respiratory muscle strength of healthy women, with one protocol according to Geddes et al. (1988) and other protocol standardized by Phrenics equipment. Healthy women were divided in 3 groups: Control (n=7); TEDS with Phrenics (n=7) and TEDS with Dualpex (n=7). The treatment was made twice a week, during 6 weeks (12 sessions). Respiratory muscle strength was evaluated by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) before and after the treatment. The statistical analysis was made by the Shapiro-Wilk and the Kruskal Wallis test with Dunn's post-hoc test (p<0.05). Both TEDS protocols promoted increase in MIP (Phrenics: 32.9%; Dualpex: 63.2%) and in MEP (Phrenics: 44.7%; Dualpex: 60.9%), differently of the Control that didn't show difference. In conclusion, the two TEDS' protocols promoted increase of inspiratory and expiratory muscle strength in healthy women.
  • What is the body mass index of women with pelvic floor muscles dysfunctions that seek for physiotherapy treatment? Pesquisa Original

    Fitz, Fátima Faní; Costa, Thaís Fonseca; Feitosa, Suellen Maurin; Yuaso, Denise Rodrigues; Alves, Gabriel Andrade; Sartori, Marair Gracio Ferreira; Girão, Manoel João Batista Castello; Castro, Rodrigo Aquino

    Abstract in Portuguese:

    Sobrepeso e obesidade são relatados como importantes fatores de risco para desenvolvimento de disfunções do assoalho pélvico (AP) feminino. Assim, objetivou-se averiguar o índice de massa corporal (IMC) de mulheres com disfunções do AP que procuraram tratamento fisioterapêutico, e comparar com as estatísticas nacionais. Trata-se de um estudo observacional. Foram avaliados os prontuários de mulheres com disfunções do AP atendidas pelo Setor de Fisioterapia no período de 2004 à 2010, e incluídas todas as mulheres com a presença de algum sintoma de disfunção do AP. Calculou-se o IMC de 312 mulheres com disfunção do AP. A média de IMC foi de 28,1 kg/m². Dessas mulheres, cerca de 70% apresentavam sobrepeso ou obesidade, resultado maior do que o índice nacional de 59%. A base fisiopatológica da relação entre obesidade e disfunções do AP está na correlação entre o IMC e a pressão intra-abdominal. A identificação do sobrepeso e da obesidade deve fazer parte dos programas de reabilitação do AP, uma vez que a redução do peso corporal pode contribuir para redução da severidade da disfunção. Com o presente estudo observa-se que as mulheres que procuram tratamento fisioterapêutico para disfunções do AP apresentam índice de obesidade maior do que a população feminina nacional.

    Abstract in English:

    Overweight and obesity are reported as important risk factors for developing of female pelvic floor (PF) dysfunction. Thus, the objective was to verify the body mass index (BMI) of women with PF dysfunctions who sought physiotherapy treatment, and comparing it with national statistics. This is an observational study. There were evaluated the records of women with PF dysfunctions served by the Physiotherapy Service from 2004 to 2010, and included all women with the presence of any symptom of PF dysfunction. It was calculated the BMI of 312 women with PF dysfunction. The BMI mean was 28.1 kg/m². Approximately 70% of these women were overweight or obese, a value higher than the national rate of 59%. The pathophysiological basis of the relationship between obesity and PF dysfunction is the correlation between BMI and intra-abdominal pressure. The identification of overweight and obesity should be part of the rehabilitation programs of the PF, since the reduction in body weight can contribute by reducing the severity of the disorder. With the present study it was observed that women seeking physiotherapy treatment for PF dysfunction have higher rates of obesity than the national female population.
  • Effectiveness of electrical stimulation in expiratory muscle on cough of patients after stroke Pesquisa Original

    Meireles, André Luís Ferreira de; Meireles, Louisiana Carolina Ferreira de; Queiroz, José Carlos Eugênio da Silva; Tassitano, Rafael Miranda; Soares, Fernanda de Oliveira; Oliveira, Adriana Siqueira de

    Abstract in Portuguese:

    Indivíduos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) apresentam como complicação comum a hipotonia de tronco com consequente fraqueza da sua musculatura, em especial, o reto abdominal que é o principal músculo acionado para a tosse. As correntes elétricas têm sido amplamente utilizadas para recrutamento de fibras musculares nas mais diversas patologias. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da eletroestimulação transcutânea de média frequência (ETMF) na força muscular expiratória e tosse de pacientes com sequela de AVE. Trata-se de um estudo quase-experimental (antes e depois) onde foram selecionados 11 indivíduos pós-AVE entre 40 a 65 anos, ambos os sexos e estáveis hemodinamicamente. Os pacientes foram avaliados quanto a parâmetros clínicos e pneumofuncionais (ventilometria, pico de fluxo expiratório (PFE) e manovacuometria) e submetidos ao protocolo, que constava de ETMF no músculo reto abdominal com o aparelho de corrente Russa, frequência portadora de 2.500 Hz modulada a 40 Hz, durante 15 minutos, por 15 sessões. Na avaliação inicial observou-se diminuição da força muscular inspiratória e expiratória (Pimáx; Pemáx) e do PFE quando comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Após a ETMF houve incremento da Pimáx e Pemáx sem significância estatística (p=0,18 e p=0,29) já o PFE teve um acréscimo de 283,73 L/minuto para 347,27 L/minuto (p=0,03). Pode-se observar que a ETMF foi eficaz no incremento dos parâmetros avaliados, com o PFE sendo o de maior impacto e significância estatística, no entanto, mais estudos com populações maiores se fazem necessários para análise dessa nova abordagem terapêutica.

    Abstract in English:

    Individuals with sequelae of stroke present as a common complication hypotonia and weakness of trunk muscles, in special the rectus abdominal muscle which is the main muscle activated for cough. The electrical stimulation (ES) is being widely used to fiber recruitment in many muscle groups and pathologies. The present study aimed to evaluate the efficiency of electrical stimulation with median frequencies (ETMF) in expiratory muscles strength and cough in patients with sequels of stroke. It is a quasi-experimental study (before and after) where 11 individuals were selected after stroke between 40 and 65 years, both sexes and hemodynamically stable. Patients were evaluated about clinic and respiratory scores (ventilometer, peak of expiratory flow (PEF) and manometer (MIP and MEP) and submitted to the protocol, which consisted of ETMF in expiratory muscle (abdominals rectus) with the unit of Russian current with 2,500 Hz carrier frequency modulated at 40 Hz for 15 minutes by 15 sessions. In the initial assessment evidenced decreasing in inspiratory and expiratory muscular strength (MIP, MEP) and PEF when compared to predicted values in literature. In the end of ETMF it happened an increase in MIP, MEP without statistical significance (p=0.18 and p=0.29) but the PEF has had an increase of 283.73 L/minute to 347.27 L/minute (p=0.03). It can be seen that the ETMF was effective in the improvement of the parameters evaluated, with PEF being the greatest impact and statistical significance, however further studies with larger populations are necessary to analyze this new therapeutic approach.
  • Oral supplementation of L-carnitine combined with exercise and respiratory training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: preliminary study Pesquisa Original

    Silva, Matheus Guedes Fernandes; Fernandes, Carolina Pereira; Santos, Tadeu Candido da Silva; Silva, Tatiane Lopes Patrocínio da

    Abstract in Portuguese:

    Avaliar os efeitos da suplementação oral de L-carnitina associada ao treinamento físico e muscular respiratório na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Participaram 14 voluntários com idade de 65±10,4 anos e diagnóstico clínico de DPOC moderado, classificados de acordo com a espirometria prévia. Os voluntários foram divididos em grupo treino esteira (GTE) e grupo treino muscular respiratório (GTMR). Realizaram o teste de caminhada de seis minutos (TC6'), teste de caminhada com carga progressiva (TCP), avaliação nutricional do índice de massa corpórea (IMC), dose diária recomendada de L-carnitina, pressões inspiratórias (PImáx) e expiratórias máximas (PEmáx). Fizeram 30 min de caminhada em esteira, 3 vezes/semana por 10 semanas, e o GTMR realizou, ainda, 10 min de treinamento muscular inspiratório (Threshold® IMT) e 10 min de treinamento muscular expiratório (Threshold® PEP) à 50% da PImáx e PEmáx ajustados semanalmente. Após 10 semanas, foram reavaliados. No TC6' pré e pós-programa de treinamento físico, as variáveis alteradas foram: distância percorrida (DP), frequência cardíaca (FC) final, pressão arterial sistólica (PAS) final, pressão arterial diastólica (PAD) final e Borg final no GTMR, no GTE as variáveis alteradas foram FC repouso, FC final, PAS final, Borg repouso e DP. Comparando os grupos no TC6, o GTE apresentou FC final, PAD final e Borg final maiores do que o GTMR na reavaliação; já no TCP, a FC final, PAS final, Borg final foram maiores no GTE, e DP foi maior no GTMR. Na avaliação respiratória, a PEmáx foi maior no GTMR na reavaliação. O treino aeróbio e suplementação de L-carnitina na DPOC otimizou a performance, a capacidade física e a tolerância ao esforço.

    Abstract in English:

    To evaluate the effects of oral supplementation of L-carnitine associated with physical and respiratory muscles training in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Participated 14 COPD volunteers (65±10.4 years), divided in group training mat (GTM) and respiratory muscle training group (RMTG). Passed by the six minute walk test (6MWT) and shuttle walk test (SWT), nutritional assessment of body mass index (BMI), dose recommended daily L-carnitine and evaluation of the inspiratory muscle training (IMT) and expiratory muscle training (EMT). They made 30 min walk on a treadmill 3 times/week for 10 weeks, and the RMTG also carried out 10 min with inspiratory muscle training (Threshold® IMT) and 10 min with expiratory muscle training (Threshold® PEP) with 50% of the MIP and MEP adjusted weekly. After 10 weeks, the volunteers were reevaluated. In 6MWT pre and post physical training programs, the variables changed were distance travelled (DT), final cardiac frequency (FCF), final systolic blood pressure (FSBP), diastolic blood pressure (DBP) and final Borg in RMTG. At GTM the variables changed were initial CF, final CF, SBP final, initial Borg and DT. Comparing the groups, we showed that in 6MWT, GTM presented final CF, final DBP and final Borg higher than RMTG in reevaluation. In shuttle walk test, the final SBP and final Borg were higher in GTM, and DT was higher in RMTG. In respiratory evaluation, the MEP was higher in RMTG in reevaluation. The aerobic training and L-carnitine supplementation in COPD patients presented performance optimization, improvement in physical capacity and greater exercise tolerance.
  • Influence of smoking on respiratory muscle strength in elderly Pesquisa Original

    Freitas, Eliane Regina Ferreira Sernache de; Araujo, Evelize Cristina Labegaline da Silva; Alves, Katia da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo consistiu em avaliar a influência do tabagismo na força muscular respiratória (pressões inspiratória máxima e expiratória máxima) em idosos fisicamente independentes, comparando-os àqueles não fumantes. Foram selecionados 120 idosos com idades iguais ou acima de 60 anos de ambos os sexos e divididos em dois grupos de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde: Grupo Tabagistas, com 14, e Grupo Não tabagistas, com 106 indivíduos. Foi aplicado um questionário estruturado para coleta de dados demográficos. Para avaliação da força muscular respiratória, utilizou-se o manovacuômetro analógico da marca Gerar®, com intervalo de -300 a +300 cmH2O. Foram utilizados o teste t de Student para avaliar a diferença entre as médias encontradas e o coeficiente de correlação de Pearson (r²) para analisar as associações. O Grupo Tabagistas apresentou menor pressão inspiratória máxima com diferença significante (p<0,0001). Não houve diferença significativa na pressão expiratória máxima. Observou-se que o índice de massa corpórea também foi significantemente inferior nos fumantes (p<0,0001), porém não foi identificada correlação positiva com força muscular inspiratória. Esses resultados sugerem que o tabagismo está relacionado com a redução da força da musculatura inspiratória e que, apesar de não apresentar correlação positiva com esta diminuição de força muscular, o índice de massa corpórea também foi menor em tais indivíduos.

    Abstract in English:

    This study evaluated the influence of smoking on respiratory muscle strength (maximal inspiratory and maximal expiratory pressures) in physically independent elderly compared to nonsmokers. We selected 120 aged people equal or above 60 years-old divided into two groups, according to the World Health Organization criteria: Smokers Group, including 106 individuals, and Nonsmokers Group, with 14. A structured questionnaire was applied to collect demographic data. For respiratory muscle strength evaluation, a GERAR® analog manovacuometer with a range of -300 to +300 cmH2O was used. Student's t-test was used to evaluate the difference between means, and Pearson's correlation coefficient (r²) to analyze associations. The Smokers Group presented lower maximum inspiratory pressure with a significant difference (p<0.0001). There was no significant difference in the maximum expiratory pressure. It was observed that the body mass index was also significantly lower in smokers (p<0.0001), however no positive correlation with inspiratory muscle strength was found. These results suggest that smoking is related with reduction of the inspiratory muscle strength, and that although it does not present a positive correlation with such decreased muscle strength, body mass index was also reduced in such individuals.
  • Perception of relatives of patients admitted in Intensive Care Units with regard to the practice of Physical Therapy and identification of their needs Pesquisa Original

    Almeida Neto, Abel Brasileiro de; Evangelista, Daiana Teresinha Oliveira; Tsuda, Fabiana Cristina; Piccinin, Marina de Jesus; Roquejani, Augusto César; Kosour, Carolina

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa, que teve como objetivo verificar o conhecimento dos familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com relação à atuação da Fisioterapia intensiva neste serviço, bem como identificar suas necessidades. Foram entrevistados 60 familiares, sendo estes questionados a respeito do serviço de Fisioterapia e submetidos ao Inventário de Necessidades e Estressores de Familiares em Terapia Intensiva. Foi observado que a maioria deles desconhecia a atuação da Fisioterapia em tal Unidade, porém os que conheciam atribuíram nota máxima ao serviço. Em relação às necessidades dos familiares, notou-se que 56,7% julgaram necessário saber fatos concretos a respeito do progresso de seu familiar; 60% gostariam de ter a certeza que seu familiar está recebendo o melhor tratamento e 71,7% gostariam de ter dias e horários de visitas mais flexíveis. Constatou-se a falta de informações dos entrevistados em relação à atuação da Fisioterapia na Unidade de Terapia Intensiva. Foram identificadas as necessidades dos familiares, sendo possível, com isto, executar ações de melhoria. Por meio do presente estudo, a Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas identificou as principais necessidades dos familiares, adequou o espaço físico, implementou salas de acolhimento familiar e o curso de especialização em Fisioterapia Respiratória em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, e criou informativos visuais quanto à sua atuação para melhores acolhimento e compreensão dos familiares.

    Abstract in English:

    This is a descriptive study, with a qualitative approach, that aimed at verifying the knowledge of relatives of patients hospitalized at the Intensive Care Unit of Hospital de Clínicas at Campinas State University about the performance of the intensive physical therapy, as well as at identifying their needs. We interviewed 60 relatives, questioning them about the Physical Therapy service. The Critical Family Need Inventory was also applied. We observed that most relatives were unaware of the physical therapy team performance at the Intensive Care Unit; however, those who knew about it attributed the highest score to the service. Regarding the relatives' needs, we observed that 56.7% judged necessary to know the facts about the patients' progress; 60% would like to be sure that the patient is receiving the best treatment, and 71.7% would like more flexibility in days and time of visits. It was possible to observe lack of information regarding the action of physical therapy at the Intensive Care Unit and to identify the relatives' needs, allowing improvement actions. The Intensive Care Unit of Hospital de Clínicas at Campinas State University has adapted the physical space and implemented rooms for family reception, with the help of family support and humanization groups. Along with these actions, it was implemented a specialization course in Respiratory Physical Therapy at the Adults Intensive Care Unit and visual aids regarding its importance and actions to a better reception and understanding of the family were distributed.
  • The academic training for the professional education: the opinion of the Physiotherapy students Pesquisa Original

    Viana, Ramon Távora; Moreira, Glaucus Moura; Melo, Luana Torres Monteiro; De Sousa, Nathalia Parente; Brasil, Ana Cristhina De Oliveira; Abdon, Ana Paula Vasconcellos

    Abstract in Portuguese:

    Investigar a opinião dos estudantes de Fisioterapia em relação ao estágio extracurricular e a influência dessa prática para sua formação profissional. Realizou-se um estudo transversal com alunos de Fisioterapia de uma instituição de ensino superior do estado do Ceará, Brasil. A amostra foi composta de 157 estudantes, sendo 29 homens (18,5%) e 128 mulheres (81,5%), com média de idade 22,6±4,02 anos, do segundo ao último semestre da graduação. Aplicou-se um questionário com 20 questões objetivas abordando a vivência e repercussões dessa prática. Do total de alunos pesquisados, 61 (38,9%) afirmaram ter participado de estágio extracurricular. Desses, 55 (90,2%) foram motivados pela necessidade de adquirir experiência; 53 (86,9%) realizaram intervenções nos pacientes; e 13 (21,3%) com carga horária de 15 a 20 horas/semanais. Porém, 36 acadêmicos (59,0%) o fizeram em desacordo com as normas do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Os acadêmicos consideraram que o estágio extracurricular foi uma ferramenta de aprimoramento para sua formação profissional, pois propiciou o exercício de procedimentos e técnicas mais comuns da atuação do fisioterapeuta. Entretanto, alerta-se para a necessidade de fiscalização dos órgãos competentes, para que o aluno exerça funções compatíveis com o seu nível de qualificação.

    Abstract in English:

    This study aimed to investigate the opinion of the Physiotherapy students on the extracurricular internship and the influence of this practice on their professional formation. A cross-sectional study was performed with Physical Therapy students from a higher education institution in Ceará, Brazil. The sample consisted of 157 students, 29 men (18.5%) and 128 women (81.5%), with mean age of 22.6±4.02 years, from second to last semester of graduation. A questionnaire was applied with 20 objective questions covering the experiences and repercussions of this practice. A total of 61 (38.9%) surveyed students affirmed to have participated of extracurricular internship. Out of these, 55 (90.2%) were motivated by the necessity of acquiring experience; 53 (86.9%) were performing therapeutic interventions in patients; and 13 (21.3%) had 15 to 20 working hours. However, 36 academics (59.0%) did work in disagreement with the rules of the Federal Council of Physical Therapy and Occupational Therapy. The students considered the extracurricular internship as a tool of improvement of their professional formation, because it allowed the practice of common physical therapist daily life activities procedures and techniques. There is a necessity for competent organizations to inspect these kind of activities, so that the students can practice tasks accordingly their qualification level.
  • Local and systemic effects of low-power laser on pressure pain threshold in healthy subjects Pesquisa Original

    Pelegrini, Stella; Venancio, Roberta Ceila; Liebano, Richard Eloin

    Abstract in Portuguese:

    O laser de baixa potência é utilizado como recurso terapêutico para controle da dor. Porém, ainda é questionado o real efeito como também a dosimetria mais eficaz para esse efeito analgésico. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos local e sistêmico do laser de baixa potência no limiar de dor por pressão, em indivíduos saudáveis. Cento e cinquenta indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos: Controle, Laser Placebo, 3 J, 6 J e 12 J. Para avaliar o limiar de dor, utilizou-se um algômetro de pressão em cinco tempos distintos. Na região da mão dominante do indivíduo, foi realizado o laser e a algometria para verificar o efeito local. Já naquela da perna dominante, realizou-se somente a algometria para verificar efeito sistêmico do laser de baixa potência. Houve redução local do limiar de dor por pressão no Grupo 3 J em comparação com os grupos Controle (p=0,0016) e Placebo (p=0,004), e não houve alteração sistêmica do limiar de dor por pressão. O laser de baixa potência, quando utilizado com energia de 3 J, reduziu o limiar de dor por pressão local em indivíduos saudáveis, porém não houve alteração sistêmica.

    Abstract in English:

    Low-power laser is used as a therapeutic tool for pain control. However, it is still questioned its real effects and the more effective dosimetry for this analgesic effect. Therefore, this study aimed at assessing the local and systemic effects of low-power laser on pressure pain threshold in healthy subjects. One hundred and fifty subjects were randomized into five groups: Control, Placebo Laser, 3 J, 6 J, and 12 Joules. A pressure algometer was used to assess pressure pain threshold in five different periods. In the dominant hand, laser and algometry were performed to determine the local effect, and in the dominant leg, algometry was performed to assess the systemic effect of low-power laser. There was a reduction on local pressure pain threshold in the Group 3 J compared with Control (p=0.0016) and Placebo (p=0.004) groups. No systemic changes on pressure pain threshold were observed. Low-power laser with energy of 3 J decreased pressure pain threshold in healthy subjects, but there was no systemic change.
  • Predictive validity of reference equations to hand grip strength in Brazilian men of middle age and elderly Pesquisa Original

    Fernandes, Alex de Andrade; Silva, Cristiano Diniz da; Vieira, Breno Cesar; Marins, João Carlos Bouzas

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi verificar a validade preditiva das equações de referência para predição da força de preensão manual (FPM) em homens brasileiros de meia idade e idosos. Foram avaliados 60 homens com idade de 58,7±8,6 anos (50-84 anos), estatura 168,7±8,0 cm, massa corporal 67,9±13,0 kg e índice de massa corporal 23,7±4,0 kg/m², utilizando equipamento 'padrão-ouro' na avaliação da FPM e seguindo todas as recomendações metodológicas preconizadas pela American Society of Hand Therapists (ASHT). Os resultados do diagrama de Bland-Altman para mão dominante (MD) apresentam um erro médio (viés) de -8,4% (IC95% -51,6-34,7). Já o diagrama de Bland-Altman para mão não dominante (MND) apresenta um erro médio (viés) de 1,4% (IC95% -47,1-49,8). O cálculo de Cronbach's alpha para a MD foi de 0,69 e 0,59 para MND. O coeficiente de correlação intraclasse para MD foi 0,52 (IC95% 31-68) e de 0,42 (IC95% 20-60) para a MND. Concluímos que as equações para predição analisadas neste estudo, para uma população de homens brasileiros de meia idade e idosos, apresentou baixa validade preditiva, o que pode gerar erros de interpretação dos resultados.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to verify the predictive validity of reference equations for hand grip strength (HGS) in middle-aged and elderly Brazilian men. We evaluated 60 men with age of 58.7±8.6 years, height 168.7±8.0 cm, body mass 67.9±13.0 kg, and body mass index 23.7±4.0 kg/m², utilizing the gold standard equipment for evaluation of HGS and following all methodological recommendations of the American Society of Hand Therapists (ASTH). The results of the Bland-Altman diagram for the dominant hand (DH) had a mean error (bias) of -8.4% (95%CI -51.6-34.7). The Bland-Altman diagram for the non-dominant hand (NDH) had a mean error (bias) of 1.4% (95%CI -47.1-49.8). The calculation of Cronbach's alpha was 0.69 for the DH and 0.59 for the NDH. The intraclass correlation coefficient was 0.52 (95%CI 31-68) for the DH and 0.42 (95%CI 20-60) for the NDH. We therefore conclude that the reference equations for HGS evaluated in this study has low predictive validity for a population of Brazilian men middle-aged and elderly, and may lead to a misinterpretation of the results.
  • Functional capacity in patients with diabetes mellitus in Matinhos city, Paraná Pesquisa Original

    Oliveira, Geisa Cristina de; Correa, Clynton Lourenço

    Abstract in Portuguese:

    O diabetes mellitus (DM) é decorrente de um inadequado funcionamento metabólico crônico, caracterizado por hiperglicemia com distúrbio dos carboidratos, gordura e metabolismo da proteína. O DM tem impacto substancial no perfil físico-funcional dos pacientes, entre os quais se destaca o teste de caminhada de seis minutos (TC6'). O objetivo do estudo foi analisar a capacidade funcional, por meio da distância percorrida no TC6', dos pacientes com DM tipo 1 (DM1) e 2 (DM2) cadastrados em Estratégias de Saúde da Família (ESFs) e Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) do município de Matinhos, Paraná. De 800 pacientes cadastrados nas ESF e PACS, foram contatados 497, e 153 participaram do estudo, sendo 1,30% com DM1 e 98,69% com DM2. Os avaliados tiveram média de 60,49±11,24 anos, a glicemia foi 173,18 mg/dL e as médias de massa corporal, estatura e índice de massa corpórea foram respectivamente: 76,69±14,07 kg, 1,62±0,08 m e 29,11±4,61 kg/m². Não houve correlação entre nível glicêmico e idade (r=0,023), entre idade e TC6' (r=-0,056), e nível glicêmico e TC6' (r=0,11). Observou-se que 28,10% apresentavam doença cardiovascular, 60,13% eram hipertensos e 16,99% tabagistas. O tratamento medicamentoso prevaleceu sobre os tratamentos dieta e exercício. Houve diferença estatística (p<0,0001) entre a distância prevista e a percorrida no TC6', indicando que os pacientes com DM não atingiram os níveis esperados neste teste. Seria necessário realizar um programa multidisciplinar direcionado a essa população, com ações em atividade física e dieta, com o intuito de minimizar os efeitos do DM sobre os aspectos funcionais desses pacientes.

    Abstract in English:

    Diabetes mellitus (DM) occurs due to an inadequate chronic metabolic dysfunction, characterized by hyperglycemia with carbohydrate, fat and protein metabolism disorders. The DM has an important impact on physical and functional profiles of the subjects; among these variables, there is the Six-Minute Walk Test (6MW). The aim of this study was to analyze the functional capacity, by distance walked in 6MW, of subjects with DM types 1 (DM1) and (DM2) 2 from Health Family Strategy (HFSs) of Community Health Agent Program (CHAP) in Matinhos city, Paraná. From 800 patients registered at the HFS's and CHAP, 497 were contacted, and 153 were included in this study, of which 1.30% with DM1 and 98.69% with DM2. Their mean age was 60.49±11.24 years, the mean blood glucose was 173.18 mg/dL and mean body mass, height and body mass index were respectively: 76.69±14.07 kg, 1.62± 0.08 m and 29.11±4.61 kg/m². There was no correlation between blood glucose and age (r=0.023), age and 6MW (r=-0.056) and blood glucose and 6MW (r=0.11). We observed that 28.10% of patients had cardiovascular disease, 60.13% had hypertension and 16.99% were smokers. We found that drug treatment was the most common among the treatments diet and exercise. Regarding the 6MW test, it was found a significant difference (p<0.0001) between the distance specified by the equation of reference and the distance obtained by the participants, demonstrating that patients with DM did not reach the expected grades. Thus, it would be necessary to perform a multidisciplinary program aimed at this population, in order to include physical activities and diet to minimize the effects of DM on the functional aspects of these patients.
  • Fine motor performance and functionality in children with Down syndrome Pesquisa Original

    Coppede, Aline Cirelli; Campos, Ana Carolina de; Santos, Denise Castilho Cabrera; Rocha, Nelci Adriana Cicuto Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi comparar crianças com síndrome de Down (SD) e crianças típicas quanto ao desempenho motor fino, avaliado pela Bayley Scales of Infant and Toddler Development - Third Edition (BSITD-III), e o desempenho em autocuidado segundo o Inventário Pediátrico de Avaliação de Incapacidade (PEDI); e investigar associação entre ambos os domínios. Participaram 12 crianças típicas e 12 crianças com SD, avaliadas na idade de 2 anos. As crianças com SD apresentaram desempenho motor fino e funcionalidade inferior às crianças típicas, possivelmente por dificuldades em desempenhar tarefas que exijam destreza e coordenação manual, como as que compõem a BSITD-III. Apesar disso, sua pontuação em autocuidado foi adequada para a faixa etária, possivelmente porque as habilidades funcionais exigidas nesse período, como retirar calçados/vestimenta, impõem menor demanda motora fina do que tarefas da BSITD-III. Esse fato pode ter contribuído para o bom desempenho funcional das crianças com SD, e para a ausência de associação entre os domínios. Fatores como os cuidados oferecidos à criança pelos cuidadores, bem como ambientes estimuladores provavelmente também contribuíram para os resultados.

    Abstract in English:

    The aim of study was to compare typically-developing children and children with Down syndrome (DS) for their fine motor performance, measured by the Bayley Scales of Infant and Toddler Development - Third Edition (BSITD-III), and for their functional performance in self-care, measured by the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Associations between these areas were also investigated. Twelve typically-developing children and 12 children with DS were assessed at the age of 2 years. The children with DS performed poorly in fine motor skills when compared with typical children, which may be explained by the complex motor skills involved in the BSITD-III's tasks. Their self-care scores were also lower in comparison with the typical children. However, these scores fell under the average performance for children without disabilities, which may be explained by the low complexity, in terms of fine motor skills, of functional tasks expected for children at that age (eg.: taking shoes/pants off). This finding has probably contributed to the lack of correlation between the areas. Factors such as the assistance provided by the caregivers, and environmental stimulation, may also have contributed to the results.
  • The effects of verbal stimulus on performance in stair climbing test and cardiorespiratory adjustments in healthy subjects Pesquisa Original

    Borges, Heloisa; Raquel, Doralice Fernanda da Silva; Batista, Priscila Machado; Quitério, Robison José; Ambrozin, Alexandre Ricardo Pepe

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar os efeitos do estímulo verbal (EV) no tempo do teste de escada (TEsc) e nas variáveis cardiorrespiratórias de adultos saudáveis. Trinta e um adultos saudáveis realizaram dois TEsc (com EV e sem EV). Antes e depois de cada teste, foram avaliados os sinais vitais e a Escala de Borg. Os tempos nos TEsc foram comparados por meio do Teste t de Student para amostras pareadas e as diferenças, de acordo com a ordem de realização dos testes utilizando o Teste de Mann-Whitney. Os sinais vitais e a Escala de Borg foram comparados por meio do Teste de Friedman ou ANOVA com post hoc do Teste de Tukey. As variações foram comparadas utilizando o Teste t Student para amostras independentes ou Teste de Mann-Whitney (p<0,05). O tempo no TEsc sem EV foi de 23,48±8,28 segundos, significativamente maior que o teste com EV, que foi de 21,60±7,18 segundos (p<0,05). Todas as variáveis aumentaram após os testes, e a Escala de Borg foi a única que teve maior variação no TEsc com EV, variando 2,5±1,4 no teste sem estímulo e 3,0±1,8 pontos no com estímulo (p<0,05). O estímulo verbal melhora o desempenho no TEsc e leva à maior sensação de esforço.

    Abstract in English:

    This research aimed to evaluate the effects of verbal stimuli (VS) in the time of the Stair climbing Test (SCT) and in the cardiorespiratory variables on healthy adults. Thirty-one healthy adults performed two SCT (with VS and without VS). Before and after each test, vital signs and Borg Scale were evaluated. The times in SCT were compared using the Student's t-test for paired samples, and differences were compared according to the order of the testing using the Mann-Whitney Test. The vital signs and Borg Scale were compared by the Friedman Test or ANOVA with post-hoc Tukey Test. The variations of these variables were compared using the Student's t-test for independent samples or Mann-Whitney Test (p<0.05). The time in the SCT without VS was 23.48±8.28 seconds significantly greater than the test with VS that was 21.60±7.18 seconds (p<0.05). All the variables increased after the tests and the Borg Scale was the one that had more variation in SCT with VS, ranging 2.5±1.4 in the test without VS and 3.0±1.8 points in the test with VS (p<0.05). Verbal stimulation improves performance in TEsc and leads to greater sensation of effort.
  • Hand function and power grip strength assessment in individuals with diabetes mellitus Pesquisa Original

    Lima, Kauê Carvalho de Almeida; Freitas, Paulo Barbosa de

    Abstract in Portuguese:

    O sucesso na realização de atividades manipulativas é crucial para um estilo independente. Como os diabéticos podem apresentar alterações sensoriais nas mãos, podem demonstrar alterações funcionais em tarefas manipulativas. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de indivíduos diabéticos não neuropatas com o de não diabéticos em tarefas manipulativas e na capacidade de geração de força de preensão palmar máxima. Treze diabéticos sem diagnóstico de neuropatia (48,6±11,51 anos; 79,9±10,88 kg; 1,68 ±0,09 m) e 13 controles pareados por sexo e idade (48,5±10,09 anos; 76,44±11,79 kg; 1,69±0,1 m) participaram do estudo. A sensibilidade das mãos foi avaliada por meio do kit de monofilamentos Semmes-Weinstein e, em seguida, foram aplicados três testes comumente utilizados para avaliação da função manual na seguinte ordem: teste de função manual Jebsen Taylor (TFMJT), teste dos nove pinos nos buracos (9-PnB) e teste de força de preensão palmar máxima (FPmax). Os resultados do teste de sensibilidade cutânea indicaram que oito diabéticos apresentaram sensibilidade cutânea normal e cinco, alguma alteração sensorial detectável pelo monofilamento, a qual, no entanto, não os caracterizavam como neuropatas. Com relação aos testes funcionais, os resultados não indicaram qualquer diferença entre os grupos para os desempenhos nos três testes realizados (diabéticos e controles - TFMJT: 26,15±3,06 e 25,78±1,29 s; 9-PnB: 15,33±1,35 e 15,48±2,39 s; FPmax: 41,15±10,59 e 43,69±12,59 kgf). Assim, podemos concluir que indivíduos diabéticos sem neuropatia diabética periférica não apresentam qualquer alteração funcional nos membros superiores e na capacidade de gerar força de preensão palmar máxima.

    Abstract in English:

    A successful object manipulation is crucial for living an independent life. As diabetic individuals could present sensory deficits in their hands, they could decrease functional performance in tasks involving object manipulation. The aim of the study was to compare the performance of diabetic individual without diagnosis of neuropathy with non-diabetic healthy individuals in manipulation task and their maximum power grip strength. Thirteen diabetic individuals without peripheral neuropathy diagnosis (48.6±11.51 years-old; 79.9±10.88 kg; 1.68±0.09 m) and 13 healthy age- and gender-matched controls (48.5±10.09 years-old; 76.44±11.79 kg; 1.69±0.1 m) participated in the study. Hand cutaneous sensitivity was assessed by the Semmes-Weinstein monofilaments examination (SWME) followed by the application of three tests commonly used to assess hand function: Jebsen-Taylor hand function test (JTHFT), nine hole peg test (9HPT) and maximum power grip strength test (GSmax). The results of SWME revealed that eight diabetic individuals presented normal cutaneous sensitivity and five showed mild sensory losses, but that was not enough to characterize them as neuropathic diabetics. Regarding the hand function tests, the results revealed no difference between diabetic individuals and healthy controls in any of the tests performed (diabetic individuals and controls - JHHFT: 26.15±3.06 and 25.78±1.29 s; 9HPT: 15.33±1.35 and 15.48±2.39 s; GSmax: 41.15±10.59 and 43.69±12.59 kgf). Therefore, we conclude that diabetic individuals without neuropathy show no hand function impairment, as well as no reduction in the maximum power grip strength.
  • The biomechanics and the production of knowledge in physiotherapy: survey based on the proceedings of Brazilian congress of biomechanics Revisão de Literatura

    Costa, Paula Hentschel Lobo da; Moreira, Roberta de Fátima Carreira; Foltran, Fabiana Almeida; Selistre, Luiz Fernando Approbato; Santos, Kleber Luis Silva; Castro, Kelli Cristina de; Lima, Natália Targas; Coletta, Teresinha das Graças

    Abstract in Portuguese:

    O aumento gradual da participação da comunidade acadêmica da Fisioterapia nas edições do Congresso Brasileiro de Biomecânica (CBB) é notório. Os Anais do CBB passaram a ser importantes veículos para a divulgação científica em Fisioterapia no Brasil; porém, a caracterização dessa produção ainda não foi feita. O objetivo do presente estudo foi realizar um levantamento bibliográfico dos estudos em Fisioterapia publicados nas edições dos Anais do CBB, desde a primeira edição em 1992 (Anais do IV CBB) até a edição publicada em 2009 (Anais do XIII CBB), a fim de identificar quais especialidades da Fisioterapia têm aplicado o conhecimento em Biomecânica no contexto clínico e/ou científico, além de caracterizar o tipo de pesquisa que se tem desenvolvido. Seis revisores independentes levantaram os estudos pertencentes à área da Fisioterapia e coletaram informações de maneira padronizada através de questionários. Os resultados evidenciaram um grande crescimento da participação das diferentes áreas da Fisioterapia ao longo das dez edições do CBB. Embora os dados sejam positivos em relação à ampliação das pesquisas em Biomecânica, verificou-se uma carência da utilização dos recursos biomecânicos para avaliar efeitos de intervenções em pacientes. Dessa forma, recomenda-se que mais estudos sejam conduzidos em contextos clínicos e com acompanhamento longitudinal, de modo a ampliar a aplicação prática das ferramentas biomecânicas no campo da intervenção, bem como aperfeiçoar a avaliação em Fisioterapia.

    Abstract in English:

    The increasing presence of the Physical Therapy (PT) community in the Brazilian Congress of Biomechanics (CBB) is well known. The Proceedings of the CBB Congresses have turned to important vehicles to scientific publications in Physical Therapy, but the characteristics of these studies have not been focus of analysis. Thus, the purpose of this study was to identify the contribution of PT to the studies published in the Proceedings of the CBB Congresses, from the first edition in 1992 (Proceedings of the IV CBB) to the 2009 edition (Proceedings of the XIII CBB), in order to verify which subareas of expertise in PT are applying the biomechanical knowledge on clinical and/or scientific context and the kind of research being developed. Six independent reviewers collected data related to the PT production according to standardized questionnaires. The results evidenced that the area of PT has increased its publications along the ten CBB Proceedings. Despite positive findings, we noticed a lack of biomechanical studies aimed at investigating interventions in patients. Thus, we can suggest that clinical studies with a longitudinal design could be developed in order to improve the application of biomechanical tools in therapeutic settings and to contribute to evaluation procedures in PT.
  • Orthoses effects in Charcot-Marie-Tooth Disease: update Revisão de Literatura

    Pereira, Rouse Barbosa; Orsini, Marco; Ferreira, Arthur de Sá; Silva, Júlio Guilherme; Corrêa, Clynton Lourenço; Freitas, Marcos RG De; Coelho, Valéria Marques; Goulart, Mario Cézar; Kagohara, Nelson; Souza, Gabriela Guerra Leal; Menezes, Sara Lúcia de

    Abstract in Portuguese:

    A Doença de Charcot-Marie-Tooth (DCMT) é a neuropatia periférica hereditária mais comum em seres humanos, apresentando incidência de 1:2.500 pessoas. A fraqueza distal crural na DCMT provoca inúmeras alterações na marcha, como, por exemplo, na velocidade, no comprimento, na largura e cadência dos passos. Vários recursos em reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, dentre eles, destaca-se a utilização de órteses. O objetivo deste estudo é apresentar e discutir os resultados de estudos sobre os efeitos da utilização de órteses nos padrões de marcha na DCMT. Neste estudo foi utilizada atualização da literatura através das principais bases de dados nacionais/internacionais (SciELO, LILACS e MEDLINE), publicados entre os anos de 2006-2012. O tratamento da DCMT consiste em fisioterapia e utilização de equipamentos de assistência, visto que ainda não há fármacos ou terapia gênica capaz de atenuar os danos clínicos e funcionais. Tal associação busca maximizar a função e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, na tentativa de evitar agravos adicionais relativos à incapacidade física. A partir de atualização de literatura é possível concluir que existe consenso sobre a utilização de órteses nos membros inferiores para promover a estabilização das articulações do tornozelo e um padrão de deambulação mais funcional, evitando sinergias inadequadas de movimento e atenuando o risco de quedas.

    Abstract in English:

    Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is the most common hereditary peripheral neuropathy in humans, presenting incidence of 1:2.500 people. The distal crural weakness of the CMT causes numerous gait impairment changes, for example, velocity, length, width and cadence of the steps. Several rehabilitation resources have been proposed to manage the walking problems, among them, the use of orthoses is highlighted. The objective of this study was to present and discuss the results of studies on the effects of orthotic uses in CMT gait patterns. In this study it was used to literature update through major national/international databases (SciELO, LILACS and MEDLINE), published between the years 2006-2012. The CMT treatment consisted of physical therapy and using of assistive equipment, since there are no drugs or gene therapy able to attenuate the clinical and functional damages. This association seeks to maximize the function and improve life quality of these patients in an attempt to prevent additional injuries related to physical disability. From literature update it is possible to conclude that there is a consensus on the use of lower limb orthoses to promote the stabilization of the ankle articulation and a more functional pattern of walking, avoiding inadequate synergy of movement and reducing the risk of falls.
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