Análise crítica da estimativa da taxa de filtração glomerular

Resumo

A função renal é avaliada principalmente pela taxa de filtração glomerular (TFG), sendo a creatinina sérica o marcador mais utilizado na prática clínica. No entanto, os níveis de creatinina podem ser influenciados por fatores como idade, sexo, massa muscular e dieta, o que pode comprometer a precisão das estimativas de TFG. A fórmula do CKD-EPI é amplamente empregada devido ao seu bom desempenho em diferentes estágios da função renal, e a atualização de 2021 removeu o fator de correção para raça. Embora essa mudança seja importante, contribuindo para minimizar disparidades no atendimento à saúde, ela ainda pode gerar desafios na interpretação dos resultados, especialmente em determinadas populações. A TFG estimada (TFGe) com base na combinação de creatinina e cistatina C associou-se a maior precisão em comparação ao uso de equações baseadas em cada marcador isoladamente, sendo benéfica para pacientes com condições que afetam os níveis de creatinina sérica. Deve-se esclarecer, contudo, que a cistatina C também pode ser influenciada por fatores como inflamação e disfunção tireoidiana. No futuro, é possível que as fórmulas incluam múltiplos marcadores para alcançar maior precisão, mas serão necessárias validação e avaliação da relação custo-benefício. Ao interpretar os resultados da TFGe, é crucial considerar fatores individuais do paciente, como massa muscular, idade e comorbidades. Em casos de massa muscular extrema ou outros fatores complicadores, o uso da TFG medida pode ser necessário. Portanto, a TFGe é uma ferramenta útil, mas julgamento clínico e abordagens individualizadas continuam sendo essenciais para avaliação e manejo precisos da função renal.

Descritores:
Taxa de Filtração Glomerular; Creatinina; Cistatinas; Insuficiência Renal Crônica; Testes de função renal; Doença Renal Crônica; Classificação de risco