Estudo da Prevenção de doença vascular e renal em estágio terminal (PREVEND) 88 Pinto-Sietsma SJ, Navis G, Janssen WM, de Zeeuw D, Gans RO, de Jong PE; PREVEND Study Group. A central body fat distribution is related to renal function impairment, even in lean subjects. Am J Kidney Dis 2003;41:733-41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0272-6386(03)00020-9
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7.676 indivíduos holandeses sem diabetes |
IMC elevado (com sobrepeso e obesos ), e distribuição do tecido adiposo central (relação cintura-quadril) |
-Presença de albumina na urina 30- 300 mg/24h -TFG elevada e reduzida |
-Obeso + gordura central: maior risco de albuminúria -Obeso +/- gordura central: maior risco de TFG elevada -Gordura central +/- obesidade associada a reduzida filtração |
Análise transversal |
Estudo multinacional de pacientes ambulatoriais hipertensivos 2020 Thoenes M, Reil JC, Khan BV, Bramlage P, Volpe M, Kirch W, et al. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension. Vasc Health Risk Manag 2009;5:577-85.
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20.828 pacientes de 26 países |
IMC e circunferência da cintura |
Prevalência de albuminúria pelo exame de dip stick |
Maior circunferência da cintura associada a albuminúria, independente de IMC |
Análise transversal |
Coorte de Framingham de Multi-detecção por Tomografia Computadorizada (MDCT) 2222 Foster MC, Hwang SJ, Massaro JM, Hoffmann U, DeBoer IH, Robins SJ, et al. Association of subcutaneous and visceral adiposity with albuminuria: the Framingham Heart Study. Obesity (Silver Spring) 2011;19:1284-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/oby.2010.308
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3.099 indivíduos |
Tecido adiposo visceral (TAV) e tecido adiposo subcutâneo (TAS) |
Prevalência de CACU > 25 mg/g em mulheres e > 17 mg/g em homens |
TAV associado a albuminúria em homens, mas não em mulheres |
Análise transversal |
Estudo CARDIA (Risco de desenvolvimento em artéria coronariana em adultos jovens) 1111 Chang A, Van Horn L, Jacobs DR Jr, Liu K, Muntner P, Newsome B, et al. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis 2013;62:267-75. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.02.363
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2.354 indivíduos de comunidade com função renal normal e idade entre 28-40 |
-Obesidade (IMC > 30 kg/m2) -fatores relacionados à dieta ao estilo de vida |
Microalbuminuria incidental |
Obesidade (OR 1,9) e dieta não-saudável (OR 2,0) associado a albuminúria incidental |
Pequeno número de eventos |
Programa de Detecção e Acompanhamento da Hipertensão 1010 Kramer H, Luke A, Bidani A, Cao G, Cooper R, McGee D. Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up Program. Am J Kidney Dis 2005;46:587-94. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2005.06.007
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5.897 adultos hipertensos |
IMC de pacientes em sobrepeso e obesosvs. IMC normal |
DRC incidente (proteinúria de 1+ ou maior na urina rotina e/ou uma eTFG < 60 mL/min/1.73 m2) |
Tanto em sobrepeso (OR 1,21) quanto obesidade (OR 1,40) associado a DRC incidente |
Resultados inalterados após excluir diabetes |
Estudo Framingham Offspring 99 Foster MC, Hwang SJ, Larson MG, Lichtman JH, Parikh NI, Vasan RS, et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis 2008;52:39-48. PMID: 18440684 DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.003
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2.676 indivíduos livres de DRC no estágio 3 |
IMC alto vs. normal
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-DRC estágio 3 incidente -Proteinúria incidente |
-IMC alto não associado à DRC3 após ajustes -IMC alto associado a aumento da probabilidade de proteinúria incidente |
Predominantemente brancos, Geografia limitada |
Estudo Physicians' Health 1313 Gelber RP, Kurth T, Kausz AT, Manson JE, Buring JE, Levey AS, et al. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am J Kidney Dis 2005;46:871-80. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2005.08.015
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11.104 homens inicialmente saudáveis nos EUA |
-Quintis de IMC -Aumento no IMC ao longo do tempo (vs. IMC estável) |
eTFG incidente < 60 mL/min/1.73 m2 |
-IMC basal mais alto e aumento no IMC com o tempo, ambos associados a um maior risco de DRC incidente |
Exclusivamente homens |
Cohort nacional entre veteranos de guerra 1414 Lu JL, Molnar MZ, Naseer A, Mikkelsen MK, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP. Association of age and BMI with kidney function and mortality: a cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:704-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00128-X
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3.376.187 veteranos de Guerra dos EUA com eTFG basal ≥ 60 mL/min/1,73 m2 |
Categorias de IMC de < 20 a > 50 kg/m2 |
Queda rápida da função renal (curva negativa de eTFG > 5 mL/min/1,73 m2) |
IMC > 30 kg/m2 associado à rápida perda de função renal |
Associações mais acentuadas em indivíduos mais velhos |
Estudo populacional nacional da Suécia 1212 Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P, Fryzek J, McLaughlin JK, Nyrén O. Obesity and risk for chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 2006;17:1695-702. DOI: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2005060638
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926 suecos com DRC moderada/ avançada, comparada a 998 controles |
IMC ≥ 25 vs. < 25 kg/m2 |
DRC vs. não-DRC |
IMC mais alto associado a risco 3x maior de DRC |
-Risco maior em diabéticos, mas também significativamente mais alto em não-diabéticos -Análise transversal |
Estudo populacional nacional em Israel 1717 Vivante A, Golan E, Tzur D, Leiba A, Tirosh A, Skorecki K, et al. Body mass index in 1.2 million adolescents and risk for end-stage renal disease. Arch Intern Med 2012;172:1644-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/2013.jamainternmed.85
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1.194.704 garotos e garotas adolescentes examinados para o serviço militar |
IMC alto (sobrepeso e obesidade) vs. IMC normal
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DRT incidente |
Sobrepeso (RC 3,0) e obesidade (RC 6,89) associado a um risco maior de DRT |
Associações mais fortes para DRT diabética, mas também significativamente maior para DRT não-diabética |
Estudo de saúde Nord- Trøndelag (HUNT-1) 1515 Munkhaugen J, Lydersen S, Widerøe TE, Hallan S. Prehypertension, obesity, and risk of kidney disease: 20-year follow-up of the HUNT I study in Norway. Am J Kidney Dis 2009;54:638-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.03.023
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74.986 adultos noruegueses |
Categorias de IMC
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Incidência de DRT ou morte renal |
IMC > 30 kg/m2 associado a piores desfechos |
Associações não-presentes em indivíduos com BL < 120/80 mmHg |
Triagem comunitária em Okinawa, Japão 1616 Iseki K, Ikemiya Y, Kinjo K, Inoue T, Iseki C, Takishita S. Body mass index and the risk of development of end-stage renal disease in a screened cohort. Kidney Int 2004;65:1870-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00582.x
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100.753 indivíduos > 20 anos de idade |
Quartis de IMC |
Incidência de DRT |
IMC mais alto associado a maior risco de DRT em homens, mas não em mulheres |
IMC médio menor no Japão em comparação com países ocidentais |
Coorte nacional com veteranos de Guerra dos EUA 1919 Lu JL, Kalantar-Zadeh K, Ma JZ, Quarles LD, Kovesdy CP. Association of body mass index with outcomes in patients with CKD. J Am Soc Nephrol 2014;25:2088-96. DOI: http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2013070754
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453.946 Veteranos de Guerra dos EUA com eTFG < 60 ml/min por 1,73 m2 |
Categorias de IMC de < 20 a > 50 kg/m2 |
-Incidência de DRT -Dobro da creatinina sérica -Curvas de eTFG |
Obesidade moderada a grave associada a piores desfechos renais |
Associações presentes, mas fracas em pacientes com DRC avançada |
Kaiser Permanente Norte da Califórnia 1818 Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Body mass index and risk for end-stage renal disease. Ann Intern Med 2006;144:21-8. PMID: 16389251 DOI: http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-144-1-200601030-00006
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320.252 adultos com e sem DRC basal |
Sobrepeso classes I, II e obesidade extrema; vs. IMC normal
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Incidência de DRT |
Maior risco linear de DRT nas mais altas categorias de IMC |
Associações permaneceram presentes após ajuste para DM, hipertensão e DRC basal |
Estudo REGARDS (Razões para diferenças geográficas e raciais em AVC) 2121 Kramer H, Gutiérrez OM, Judd SE, Muntner P, Warnock DG, Tanner RM, et al. Waist Circumference, Body Mass Index, and ESRD in the REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) Study. Am J Kidney Dis 2016;67:62-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.05.023
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30.239 indivíduos |
Alto IMC ou alta circunferência da cintura |
Incidência de DRT |
IMC acima do normal não associada a DRT após ajuste para circunferência da cintura -Mais alta circunferência da cintura associada a DRT |
Associação da circunferência da cintura à DRT se torna significativo após ajustes para comorbidades, eTFG e proteinúria basais |