Biomarcadores urinários e séricos de injúria renal na cirurgia de revascularização do miocárdio: uma avaliação prospectiva com novos biomarcadores

Resumo

Introdução:  A circulação extracorpórea (CEC) para cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) frequentemente causa disfunção renal e aumento da morbimortalidade.

Objetivos:  Avaliar os efeitos da CEC nas estruturas renais de pacientes submetidos à CRM, por meio de biomarcadores séricos e urinários.

Métodos:  Este estudo prospectivo incluiu pacientes submetidos à CRM em um período de 14 meses. Foram coletados dados clínicos, cirúrgicos e laboratoriais. A taxa de filtração glomerular foi estimada pela equação CKD-EPI. Os biomarcadores urinários avaliados foram nefrina, KIM-1, MCP-1, Syndecan-1 e NGAL.

Resultados:  Dos 30 pacientes inscritos, 22 foram avaliados. A idade média foi de 65 anos e a maioria era do sexo masculino. Durante a CRM, o grupo On-pump apresentou níveis aumentados de nefrina urinária (p = 0,007), NGAL urinária (p = 0,036) e sérica (p = 0,030) em comparação ao grupo Off-pump. Além disso, no período intraoperatório, nos grupos On-pump, a NGAL urinária foi correlacionada com a redução da taxa de filtração glomerular nas primeiras 48 horas após a CRM (Rho = −0,838; p = 0,009). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto aos aspectos clínicos e cirúrgicos de acordo com o uso da CEC durante a CRM.

Conclusão:  O uso do procedimento de CEC durante a CRM esteve associado a efeitos relevantes na estrutura renal, como lesão tubular e de podócitos. A NGAL urinária foi capaz de predizer o comprometimento da filtração glomerular 48 horas após a CRM.

Descritores:
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio; Injúrias Renais Agudas; Circulação Extracorpórea; Nefrina; Lipocalina Associada a Gelatinase de Neutrófilo; Proteína Lipocalina-2; Proteína NGAL; Lipocalina-2