Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: O Visual Abstract corresponde a uma síntese visual das informações mais relevantes, apresentadas como infográfico, de um artigo científico. Apesar da utilização crescente de Visual Abstracts por periódicos no mundo, ainda há escassez de estudos que avaliem os elementos que os compõem para orientar sua elaboração. Objetivo: O objetivo principal deste estudo é identificar as percepções estéticas dos componentes de Visual Abstracts por médicos e estudantes de medicina. Métodos: Estudo transversal, por meio da aplicação de questionário virtual enviado por e-mail para uma amostra de conveniência formada por médicos e estudantes de medicina. Dados analisados por estatística descritiva, utilizando-se médias e desvio-padrão ou mediana e intervalo interquartil, a depender do tipo de distribuição da variável. Variáveis categóricas apresentadas em números absolutos e relativos. Resultado: A amostra da pesquisa foi composta principalmente por estudantes de medicina (65%), do sexo feminino (57,2%), com mediana de idade de 23,5 (IIQ 21-42,25). A maioria dos respondentes declarou desconhecimento prévio sobre Visual Abstracts (61,7%). Das variáveis analisadas, foram preferidos ícones (56,7%), no estilo monocromático (36,7%), em 2a dimensão (81,1%), e layout com detalhamento moderado (56,7%), cor “original” (91,7%) e estruturado IMRD (73,9%). Conclusão: Diversos componentes visuais influenciam a percepção estética de médicos e estudantes de medicina em relação aos Visual Abstracts, com destaque para a objetividade textual, clareza das cores e a utilização de ícones.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Visual Abstract is a visual summary of the most relevant information from a scientific article, presented as an infographic. Despite the growing use of Visual Abstracts by journals around the world, studies evaluating their components to guide their development remain scarce. Objective: The primary objective of this study is to identify the aesthetic perceptions of Visual Abstracts components by physicians and medical students. Methods: Cross-sectional study, using a virtual questionnaire sent via email to a convenience sample comprising physicians and medical students. Data were analyzed using descriptive statistics, with means and standard deviation or median and interquartile range, depending on the type of the variable distribution. Categorical variables are presented in absolute and relative numbers. Result: The research sample consisted mainly of medical students (65%), who were female (57.2%), with a median age of 23.5 years (IQR 21–42.25). The majority of respondents declared no prior knowledge on Visual Abstracts (61.7%). Of the analyzed variables, preferences included icons (56.7%), in a monochrome style (36.7%), second-dimensional (81.1%), and moderately detailed layout (56.7%), using the “original” color (91.7%), and structured in IMRaD format (73.9%). Conclusion: Several visual components influence the aesthetic perception of physicians and medical students regarding Visual Abstracts, with particular emphasis on textual objectivity, clarity of colors, and the use of icons.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: No noroeste de Portugal, a amiloidose AA foi relatada como a nefropatia amiloide mais frequente, embora não esteja claro se a incidência e desfechos da doença mudaram. Os autores analisaram alterações na epidemiologia, etiologias e desfechos de pacientes com amiloidose renal AA nos últimos 40 anos. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de centro único, envolvendo pacientes com diagnóstico de amiloidose AA comprovada por biópsia renal, realizado no noroeste de Portugal entre 1978 e 2019. Os pacientes foram agrupados em coortes de 14 anos baseadas no ano do diagnóstico (CA 1978–1991; CB 1992–2005; CC 2006–2019), com análises de evolução clínica e desfechos. Resultados: Incluímos 69 pacientes com amiloidose AA. A incidência da doença permaneceu estável em CA (64%) e CB (62,7%), em oposição à redução significativa na coorte mais recente (44%, p = 0,027). A idade média na apresentação aumentou em dez anos de CA para CC. No geral, infecções foram a principal causa de óbito, com aumento significativo ao longo do tempo (9,1% na CA para 76,9% na CC; p = 0,002). Não houve diferenças significativas de sobrevida global e renal entre as três coortes. Entretanto, pacientes na CC faleceram com idade mais avançada (61,4 anos) do que na CA (52,3 anos). Conclusão: A incidência de amiloidose AA tem diminuído nos últimos 40 anos. Em contrapartida, a idade de apresentação da nefropatia amiloide tem aumentado. Desfechos globais e renais não melhoraram, mas a expectativa de vida média aumentou, sugerindo progresso no manejo geral e no tratamento de suporte da patologia renal e subjacente.

Abstract in English:

Abstract Introduction: In the northwest of Portugal, AA amyloidosis was reported as the most frequent amyloid nephropathy, but it is unclear if the disease’s incidence and outcomes have changed. The authors studied the changing epidemiology, aetiologies, and outcomes of patients with renal AA amyloidosis over the last 40 years. Methods: This is a retrospective single-center cohort study involving patients with renal biopsy-proven AA amyloidosis diagnosed in the northwest of Portugal between 1978 and 2019. The patients were grouped into 14-year cohorts based on the year of diagnosis (CA 1978–1991; CB 1992–2005; CC 2006–2019), and clinical course and outcomes were analyzed. Results: Sixty-nine AA amyloidosis patients were included. The incidence of the disease remained stable in CA (64%) and CB (62.7%) as opposed to the significant decrease in the most recent cohort (44%, p = 0.027). The mean age at presentation increased by ten years from CA to CC. Overall, infections were the leading cause of death, with a significant rise over time (9.1% in CA to 76.9% at CC, p = 0.002). There were no significant global and renal survival differences between the three cohorts. However, the CC patients died at an older age (61.4 years) than the CA (52.3 years). Conclusion: The incidence of AA amyloidosis has been declining over the last 40 years. In contrast, the age at presentation of amyloid nephropathy has been increasing. Global and renal outcomes did not improve, but the average life expectancy increased, suggesting progress in general management and supportive care of renal and underlying pathology.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) pode levar ao hiperparatireoidismo secundário (HPTS) e seu tratamento baseia-se no controle da hiperfosfatemia, hipocalcemia e níveis séricos de paratormônio (PTH). Apesar dos avanços no tratamento do HPTS, a falha terapêutica é frequente, e pacientes com DRC em diálise demandam paratireoidectomia (PTx). Objetivo: Atualizar a pesquisa de 2011, estimar a prevalência atual de HPTS nos centros de diálise brasileiros, verificar acesso a medicamentos e identificar obstáculos para a realização de PTx. Métodos: Questionário enviado às unidades de diálise ativas. Os resultados foram compilados e comparados estatisticamente (p < 0,05). Resultados: 114 unidades responderam com sucesso ao questionário, a maioria da região sudeste. Aproximadamente 9% dos indivíduos (23.535) apresentaram níveis séricos de PTH acima de 1.000 pg/mL (10,7% foram relatados em 2011). Um número considerável das dificuldades relatadas indicou disponibilidade limitada de medicamentos essenciais para o manejo do HPTS e complicações associadas. Ressalta-se que apenas 2,7% dos indivíduos foram submetidos à PTx. Para aqueles com indicação de PTx, o tempo de espera pelo procedimento foi superior a dois anos em 28% dos casos. As principais barreiras à realização da PTx foram relatadas como o longo tempo de espera pelo procedimento, a escassez de cirurgiões de cabeça e pescoço e a falta de leitos para internações hospitalares. Conclusão: Alguns aspectos melhoraram desde 2011. Entretanto, o HPTS continua altamente prevalente no Brasil, e um número significativo de indivíduos não tem acesso à PTx ou enfrenta longos períodos de espera por esse procedimento cirúrgico, além de dificuldades substanciais para obter tratamento clínico.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) may lead to secondary hyperparathyroidism (SHP) and its treatment is based on the control of hyperphosphatemia, hypocalcemia, and serum parathormone hormone levels (PTH) levels. Despite the advances in SHP treatment, therapeutic failure is frequent and CKD patients on dialysis require parathyroidectomy (PTx). Aim: To update the 2011 survey, estimate the current prevalence of SHP in Brazilian dialysis centers, verify access to drugs, and identify obstacles to performing PTx. Methods: A questionnaire was sent to active dialysis facilities. The results were compiled and statistically compared (p < 0.05). Results: A total of 114 facilities successfully responded to the questionnaire, most of them in the Southeast region. Approximately 9% of the individuals (23,535) had serum PTH levels measurements above 1,000 pg/mL (10.7% were reported in the 2011 survey). A considerable number of the reported difficulties indicated limited availability of pivotal medications for SHP management and the associated complications. Of note, only 2.7% of the individuals were submitted to PTx. For those with PTx indication, the waiting time for the procedure was over two years in 28% of the cases. The main barriers to performing PTx were reported to be the long waiting time for PTx, the shortage of head and neck surgeons, and the lack of ward beds for hospital admissions. Conclusion: Some aspects have improved since 2011. However, SHP remains highly prevalent in Brazil, and a significant number of individuals do not have access to PTx or experience long waiting times for this surgical procedure while facing substantial difficulties in obtaining clinical treatment.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A neoplasia renal é uma doença complexa e heterogênea, caracterizada por alta morbimortalidade. Objetivo: Analisar a tendência temporal das taxas de internação (TIs) por neoplasia renal no Brasil, segmentadas por região, Unidades da Federação (UFs) e características populacionais, no período de 2013 a 2023. Métodos: Estudo ecológico utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares, pela análise das Autorizações de Internação Hospitalar, abrangendo o período de 2013 a 2023. A tendência anual das TIs foi analisada por meio de regressão linear generalizada pelo método Prais-Winsten pelo cálculo da Variação Percentual Anual (VPA), considerando sexo, idade, raça/cor e região/UF. Para as análises, adotou-se uma significância de 5%. Resultados: Foram registradas 31.388 hospitalizações por neoplasia renal no Brasil durante o período, evidenciando uma tendência crescente significativa nas TIs (VPA: 9,12; IC95%: 5,30; 13,1; p < 0,001). O aumento foi observado em ambos os sexos e em todas as regiões. Entre as UFs, a maioria apresentou tendências estacionárias. As maiores TIs médias foram identificadas entre idosos jovens (3,31/100 mil) e idosos longevos (2,51/100 mil). ConclusÃO: As TIs por neoplasia renal no Brasil apresentaram uma tendência crescente significativa entre 2013 e 2023, com variações regionais, predominância no sexo masculino e maior incidência na faixa etária acima de 60 anos.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Renal neoplasia is a complex and heterogeneous disease, characterized by high morbidity and mortality. Objective: To analyze the temporal trend of hospitalization rates (HRs) for renal neoplasia in Brazil, segmented by region, states (UFs, Unidades da Federação in Portuguese), and population characteristics, from 2013 to 2023. Methods: Ecological study using data from the Hospital Information System, by analyzing Hospital Admission Authorizations, covering the period from 2013 to 2023. The annual trend of HRs was analyzed using generalized linear regression with the Prais-Winsten method by calculating the Annual Percentage Change (APC), considering sex, age, race/color, and region/state (UF). A significance level of 5% was adopted for the analyses. Results: A total of 31,388 hospitalizations for renal neoplasia were recorded in Brazil during the period, showing a significant upward trend in HRs (APC: 9.12; 95%CI: 5.30; 13.1; p < 0.001). The increase was observed in both sexes and in all regions. Among the states, most showed stationary trends. The highest average HRs were identified among young elderly individuals (3.31/100,000) and long-lived elderly individuals (2.51/100,000). Conclusion: HRIs due to renal neoplasia in Brazil showed a significant upward trend between 2013 and 2023, with regional variations, a predominance in males, and a higher incidence in the over-60 age group.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: O ganho de peso interdialítico (GPID) é um fator de risco para complicações cardiovasculares e mortalidade em pacientes em hemodiálise (HD). A ingestão de sódio e líquidos é um importante fator de risco modificável para esses desfechos, e o papel do nutricionista como educador é essencial nesse processo. Entretanto, a adesão dos pacientes costuma ser baixa, o que representa um desafio significativo. Recomendações recentes sugerem a personalização do pro­cesso educacional, mas existem dados limitados sobre como realizar essa adaptação de forma eficaz. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção nutricional personalizada baseada no estilo de aprendizagem, utilizando a ferramenta VARK, a fim de reduzir o GPID em pacientes em HD. Métodos: Este foi um ensaio clínico randomizado cruzado. Os pacientes do grupo intervenção receberam orientação nutricional individualizada com base em seu estilo de aprendizagem, conforme determinado pelo questionário VARK. O grupo controle recebeu orientação padrão, sem qualquer personalização ou materiais educacionais. Resultados: Participaram do estudo 21 pacientes crô­nicos em HD. Em média, o GPID basal na população foi de 2,61 ± 1,08 litros, e não observamos nenhum padrão signi­ficativo de alteração no GPID (p = 0,55) ou na pressão arterial sistólica (p = 0,44) durante o período do estudo. ConclusÃO: A orientação nutricional personalizada com base no estilo de aprendizagem do paciente não resultou em uma melhora no GPID em nossa população.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Interdialytic weight gain (IDWG) is a risk factor for cardiovascular complications and mortality in hemodialysis (HD) patients. Sodium and fluid intake are important modifiable risk factors for these outcomes, and the role of the nutritionist as educator is essential in this process. However, patient adherence is often low, representing a significant challenge. Recent recommendations suggest personalizing the education process, but there is limited data on how to effectively carry out this adaptation. The present study aimed to assess the effectiveness of a personalized nutritional intervention based on learning style using the VARK tool with the goal of reducing IDWG in HD patients. Objective: This was a randomized crossover clinical trial. Patients in the intervention group received individualized nutritional guidance based on their learning style, as determined by the VARK questionnaire. The control group received standard guidance without any personalization or educational materials. Results: A total of 21 chronic HD patients participated in the study. On average, the baseline IDWG in the population was 2.61 ± 1.08 liters, and we did not observe any significant pattern of change in either IDWG (p = 0.55) or systolic blood pressure (p = 0.44) over the study period. Conclusion: Tailored nutritional counseling based on the patient’s learning style did not lead to an improvement in IDWG in our population.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Pacientes com rim solitário funcional (RSF) apresentam hiperfiltração glomerular, hipertensão, proteinúria e função renal prejudicada, resultando em anormalidades ateroscleróticas microvasculares. Essa condição leva a um aumento na rigidez arterial. Neste estudo, nosso objetivo foi investigar a utilidade dos parâmetros hemodinâmicos obtidos por ultrassonografia renal com Doppler não invasiva na demonstração da rigidez arterial em pacientes pediátricos com RSF. Métodos: O estudo incluiu 59 crianças com idades entre 6 e 18 anos, diagnosticadas com RSF. Foram registrados dados demográficos, bioquímicos, antropométricos e de pressão arterial. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos da ultrassonografia renal com Doppler, como o índice de resistividade renal (IRR), índice de pulsatilidade renal (IPR), velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (VOPcf), índice de amplificação central (cAIx) e espessura da íntima média carotídea (EIMc). Resultados: Foram detectados 18 (30,5%) casos com RSF adquirido e 41 (64,5%) casos com RSF congênito. Os índices de amplificação central foram maiores em crianças com RSF congênito do que naquelas com RSF adquirido (p = 0,038). CkiD-eGFR-SCr-CysC foi menor em pacientes com RSF adquirido (p = 0,011). Os níveis de colesterol LDL foram maiores em crianças com RSF adquirido (p = 0,018). Encontramos uma correlação significativa entre o IPR e a VOPcf com um coeficiente de correlação (r) de 0,321 e um valor de p estatisticamente significativo de 0,013. Conclusões: O RSF congênito está associado ao aumento da carga aterosclerótica microvascular. A avaliação do IPR por ultrassonografia Doppler renal pode ser um método não invasivo para identificar a rigidez arterial.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Patients with solitary functioning kidney (SFK) have glomerular hyperfiltration, hypertension, proteinuria and impaired renal function resulting in microvascular atherosclerotic abnormalities. This condition leads to an increase in arterial stiffness. In this study, we aimed to investigate the usefulness of non-invasive renal Doppler ultrasonography hemodynamic parameters in demonstrating arterial stiffness in pediatric patients with SFK. Methods: The study included 59 children aged 6–18 years who were diagnosed with SFK. Demographic, biochemical, anthropometric, and blood pressure data were recorded. The renal Doppler ultrasound hemodynamic parameters renal resistive index (RRI), renal pulsatility index (RPI), carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV), central augmentation index (cAIx) and carotid intima media thickness (cIMT) were evaluated. Results: Eighteen (30.5%) cases with acquired SFK and 41 (64.5%) cases with congenital SFK were detected. Central augmentation indices were higher in children with congenital SFK than in children with acquired SFK (p = 0.038). CkiD-eGFR-SCr-CysC was lower in patients with acquired SFK (p = 0.011). LDL cholesterol levels were higher in children with acquired SFK (p = 0.018). We found a significant correlation between RPI and cfPWV with a correlation coefficient (r) of 0.321 and a statistically significant p-value of 0.013. Conclusions: Congenital SFK is associated with increased microvascular atherosclerotic burden. RPI assessment with renal Doppler ultrasound may be a non-invasive method to identify arterial stiffness.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução A nefrite lúpica (NL) afeta até 50% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e pode levar à falência renal e necessidade de transplante renal (TR). Os resultados em comparação à TR por outras causas são controversos, e visamos avaliar evolução clínica, complicações e sobrevida de pacientes com NL submetidos a TR. Metodologia Coorte retrospectiva de 99 TR por NL de 1977 a 2023 em um único centro, divididos em dois grupos conforme o período de imunossupressão: G1 (antes de 2009) e G2 (a partir de 2009). As características clínicas, demográficas e evolução clínica foram comparadas. Resultados Pacientes eram na maioria brancos (65,9%), sexo feminino (86,9%), no primeiro TR (83,8%). A idade mediana foi 20,0 (11,5–25,0) anos no diagnóstico de LES e 30,0 (23,0–40,0) anos no TR. Biópsia do enxerto renal foi indicada para 46% dos pacientes, com rejeição em 23% e recorrência de NL em 5%. Avaliando os dois períodos distintos de imunossupressão padrão, não houve diferença na mediana de taxa de filtração glomerular e de proteinúria em 1 ano e em 5 anos, nem da sobrevida em 5 anos. Em todo o acompanhamento, 37,4% dos pacientes perderam o enxerto e 13% morreram com enxerto funcionante. Nenhuma perda foi atribuída à recorrência de NL. Conclusão TR é um tratamento bem-sucedido na NL, com taxas de sobrevida do enxerto semelhantes às de transplantes por outras causas. A recorrência de NL não esteve associada à perda do enxerto renal.

Abstract in English:

Abstract Introduction Lupus nephritis (LN) affects up to 50% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and may lead to kidney failure and require kidney transplantation (KT). Results compared to KT from other causes are controversial, and we aimed to assess the clinical course, complications, and survival of LN patients undergoing KT. Methodology Retrospective cohort of 99 KT due to LN from 1977 to 2023 at a single center, divided into two groups according to the immunosuppression period: G1 (before 2009) and G2 (from 2009 onwards). Clinical and demographic characteristics, as well as clinical evolution, were compared. Results Patients were predominantly white (65.9%), female (86.9%), in their first KT (83.8%). The median age was 20.0 (11.5–25.0) years at SLE diagnosis, and 30.0 (23.0–40.0) years at KT. Renal graft biopsy was indicated in 46% of patients, with rejection observed in 23%, and LN recurrence in 5%. When assessing the two distinct periods of standard immunosuppression, there was no difference in median glomerular filtration rate and proteinuria at 1 and 5 years, nor in 5-year survival. Throughout follow-up, 37.4% of patients lost their graft, and 13% died with a functioning graft. No graft loss was attributed to LN recurrence. Conclusion KT is a successful treatment for LN, with graft survival rates similar to those of transplants from other causes. LN recurrence was not associated with renal graft loss.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A realidade virtual (RV) tem se mostrado uma ferramenta eficaz para melhorar a adesão de pacientes a programas de exercícios intradialíticos. Este estudo avaliou a percepção e satisfação dos pacientes e profissionais de saúde sobre um programa de exercício físico intradialítico utilizando a RV. Método: O protocolo com RV incluiu exercícios de fortalecimento e resistência dos membros inferiores. A percepção e satisfação dos pacientes, além da percepção dos profissionais de saúde, foram avaliadas por questionários. Resultados: Dos 27 pacientes que participaram do programa de exercícios, a maioria avaliou a experiência como muito boa e de fácil execução. Dos 24 pacientes que completaram o programa, a maioria descreveu a experiência como benéfica. A maioria dos 29 profissionais avaliados relatou que o protocolo não afetou a rotina de trabalho. ConclusÃO: O exercício intradialítico com RV foi bem aceito pelos pacientes e profissionais de saúde.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Virtual reality (VR) has been used as an effective tool for improving patient adherence to intradialytic exercise programs. This study evaluated the perception and satisfaction of patients and healthcare professionals regarding an intradialytic VR exercise program. Methods: The VR protocol included lower limb resistance and endurance training. Patients’ perception and satisfaction, as well as the perception of healthcare professionals, were assessed using questionnaires. Results: Of the 27 patients who participated in the exercise program, most evaluated the experience as very good and easy to perform. Of the 24 patients who completed the program, most described the experience as beneficial. Most of the healthcare professionals reported that the protocol did not affect their work routine. Conclusion: The intradialytic VR exercise program was well accepted by patients and healthcare professionals.

Abstract in Portuguese:

Resumo A síndrome hemolítico-urêmica atípica (SHUa) é uma causa rara de microangiopatia trombótica (MAT) causada pela desregulação da via alternativa do complemento. O diagnóstico de MAT é feito clinicamente pela tríade: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão de órgãos (principalmente injúria renal aguda). A heterogeneidade das manifestações clínicas e a ausência de um teste diagnóstico padrão-ouro tornam o diagnóstico preciso da SHUa um processo desafiador, podendo ter impacto no manejo do paciente. Até uma década atrás, não havia tratamento específico para a SHUa e os pacientes eram submetidos à terapia plasmática (troca de plasma e/ou infusão de plasma) e/ou transplante de fígado, procedimentos que não estão isentos de complicações graves e que não abordam a fisiopatologia subjacente da doença. Desde 2011, um anticorpo monoclonal anti- complemento C5 foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para pacientes com SHUa, dando início a uma nova era no tratamento. Ensaios clínicos sobre novos inibidores do complemento também podem aumentar o portfólio de tratamentos no futuro. A população brasileira é miscigenada, com um perfil genético e clínico único. Este consenso tem como objetivo oferecer recomendações para o diagnóstico e tratamento de pacientes com SHUa nesta população, com base na experiência de especialistas, dados do Registro Brasileiro de SHUa e revisão da literatura. O sistema GRADE foi utilizado para classificar a qualidade das evidências.

Abstract in English:

Abstract Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) is a rare cause of thrombotic microangiopathy (TMA) caused by the dysregulation of the alternative complement pathway. The diagnosis of TMA is made clinically by the triad: microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and organ damage (mainly acute kidney injury). The heterogeneity of clinical manifestation and the lack of a gold standard diagnostic test makes the precise diagnosis of aHUS a challenging process that may impact patient management. Until one decade ago, there was no specific treatment for aHUS and patients were submitted to plasma therapy (plasma exchange and/or plasma infusion) and/or liver transplantation, procedures that are not free of serious complications and that do not address the underlying pathophysiology of the disease. Since 2011, an anti-C5 complement monoclonal antibody has been approved by the Food and Drug Administration (FDA) for aHUS patients beginning a new era in treatment. Clinical trials on new complement inhibitors may also add to the treatment portfolio in the future. The Brazilian population is a mixed race with a unique genetic and clinical profile. This consensus aims to offer recommendations for the diagnosis and treatment of patients with aHUS in this population based on expert experience, data from the aHUS Brazilian Registry and literature review. The GRADE system was used to classify the quality of the evidence.

Abstract in Portuguese:

Resumo A prevalência da nefrolitíase tem aumentado nos últimos anos, afetando entre 10% e 15% da população. A doença litiásica está associada a comorbidades sistêmicas, como doença cardiovascular, diabetes mellitus e obesidade. A primeira Diretriz de Litíase Urinária da Sociedade Brasileira de Nefrologia foi publicada em 2002, e desde então o acúmulo de novos estudos clínicos e diretrizes justificou a revisão do tema. Este documento, elaborado pelo Comitê de Nefrolitíase da Sociedade Brasileira de Nefrologia, reflete os avanços no manejo dos pacientes com cálculos renais. A diretriz tem como objetivo fornecer recomendações para diagnóstico, prevenção e tratamento da nefrolitíase, embasadas nas melhores evidências disponíveis. Os tópicos abordados incluem avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem, além de intervenções dietéticas, farmacológicas e estratégias de acompanhamento.

Abstract in English:

Abstract The prevalence of nephrolithiasis has been increasing in recent years, affecting appro­ximately 10% and 15% of the population. Kidney stone disease is associated with syste­mic comorbidities such as cardiovascular dis­ease, diabetes mellitus, and obesity. The first Nephrolithiasis Guideline by the Brazilian Society of Nephrology was published in 2002, and since then, the accumulation of new clinical studies and guidelines has justified a review of the subject. This updated document, prepared by the Nephrolithiasis Committee of the Brazilian Society of Nephrology, reflects the advances in the management of patients with kidney stones. The guideline aims to provide recommendations for the diagnosis, prevention, and treatment of nephrolithiasis, based on the best available evidence. Topics covered include clinical evaluation, laboratory and imaging tests, as well as dietary and pharmacological interventions, and follow-up strategies.

Abstract in Portuguese:

Resumo As glomerulopatias C3 constituem um grupo heterogêneo de glomerulopatias caracterizadas por desregulação da via alternativa do complemento. Embora a fisiopatologia não esteja completamente esclarecida, há um reconhecimento crescente da associação entre essa pato­logia e gamopatias monoclonais, especial­mente em indivíduos mais velhos. Ainda há alguma incerteza em relação ao melhor tratamento para doentes com glomerulopatia C3 associada a gamopatia monoclonal. No entanto, evidência recente sugere que tratamentos dirigidos ao clone monoclonal estão associados a melhores desfechos renais em comparação com terapias conservadoras ou imunossupressão convencional. Este relato de caso descreve o curso clínico e seguimento de longo prazo de um doente com glomerulonefrite C3 associada a gamopatia monoclonal tratado com terapêutica antimieloma.

Abstract in English:

Abstract C3 glomerulopathy represents a heterogeneous group of glomerulopathies characterized by hyperactivity of the alternative complement pathway. Although the pathophysiology is incompletely understood, an association between this disease and monoclonal gammopathies is increasingly recognized, especially in older individuals. There is still some uncertainty regarding the best treatment for patients with monoclonal gammopathy-associated C3 glomerulopathy. However, recent evidence suggests that myeloma-targeted therapies are associated with improved renal outcomes compared with conservative or conventional immunosuppressive therapies. This case report describes the clinical course and long-term follow-up of a patient with monoclonal gammopathy-associated C3 glomerulonephritis treated with myeloma-targeted therapy.