RESUMEN
Durante un procedimiento quirúrgico, ante una masa gástrica, el cirujano debe tomar la decisión de resecarla o posponer la cirugía (menor morbilidad), así como discutir con el equipo médico el mejor tratamiento. Los tumores mesenquimales gástricos que se encuentran durante la cirugía bariátrica son raros, especialmente el schwannoma gástrico (GS). Presentamos el caso de una mujer de 57 años, hipertensa y diabética en tratamiento, con un índice de masa corporal (IMC) de 36 kg/m², refiriendo dificultad para adelgazar con dieta y actividad física. La paciente fue sometida a un bypass gástrico Y de Roux con resección en cuña de un nódulo ubicado en la pared anterior de la escotadura angular. El análisis inmunohistoquímico fue fuertemente positivo para la proteína S100, mientras que c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) y AE1/AE3 fueron negativos. El GS debe considerarse como un diagnóstico diferencial de los tumores gástricos. Presentamos una opción de tratamiento que le permite tratar a pacientes obesos con nódulos gástricos en cualquier lugar en el mismo procedimiento que la cirugía bariátrica.
Palabras clave
hallazgos incidentales; derivación gástrica; estómago; cirugía bariátrica; neoplasias gastrointestinales; tumores del estroma gastrointestinal
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A and B) shows microscopic examination with fusocellular stromal tumor with mild atypias associated with lymphoid component. No mitotic activity and no necrosis were identified; C) IHC staining and CD45 negative; D) strongly positive for S100; E) SMA negative; F) Ki-67 of 5%.IHC: immunohistochemistry; SMA: smooth muscle actin.
A) ectopic gastric mucosa in the distal part esophagus; B and C) elevated and covered with normal mucosa with 20 mm in the anterior wall of the incisura angularis suggesting subepithelial lesion; mild antral gastritis.