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Avaliação de RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD na detecção da anisocitose dos eritrócitos visualizados na microscopia óptica

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Avaliar o desempenho do red cell distribution width expresso em coeficiente de variação (RDW-CV) e desvio padrão (RDW-SD) e da dedução matemática de 1 desvio padrão (DP) ao redor do volume corpuscular médio (MATH-1SD) ao identificar anisocitose nos hemogramas automatizados, quando comparados com o método manual de quantificação da anisocitose eritrocitária em lâmina. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 806 amostras obtidas da rotina laboratorial da Seção de Hematologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). As avaliações de desempenho foram realizadas dividindo-se as amostras em volume corpuscular médio (VCM) microcítico, VCM normocítico e VCM macrocítico. Para cada faixa de VCM, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e eficiência foram determinados. Além disso, o índice de Youden foi calculado e uma análise comparativa de curvas de características de operação do receptor (curvas ROC [receiver operating characteristic]) foi realizada para verificar o desempenho de RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD em diferentes faixas de VCM. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O RDW-CV obteve a melhor sensibilidade (86,8%) e eficiência (86,8%) ao detectar anisocitose em faixas de VCM microcítico. O RDW-SD e o MATH 1SD foram mais sensíveis e eficientes em VCM normocítico (82,9% e 83,3%; 92,1% e 92,3%, respectivamente) e macrocítico (90,2% e 90,2%; 95,1% e 95,1%, respectivamente). A comparação de curvas ROC demonstrou que o RDW-CV foi mais eficiente ao detectar anisocitose em VCM microcítico (p < 0,05 vs. RDW-SD e MATH-1SD). Em VCM normocítico e macrocítico, o RDW-SD e o MATH-1SD mostraram eficiência semelhante ao detectar anisocitose (p < 0,05 vs. RDW-CV). CONCLUSÃO: RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD possuem desempenhos diferentes ao detectar anisocitose em lâmina conforme a faixa de VCM. São parâmetros que se complementam e que devem ser utilizados em conjunto na identificação de heterogeneidade dos tamanhos eritrocitários.

automação laboratorial; RDW-CV; RDW-SD; volume corpuscular médio; análise celular


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