RESUMO
Introdução: O laboratório clínico é parte do grupo de atores nos sistemas de saúde, que são cada vez mais pressionados por usuários e administradores para aumentar sua produtividade a fim de responder de forma eficiente ao aumento do volume de pacientes, otimizando custos e tempo dos funcionários. Essa pressão forçou laboratórios para efetuar uma revisão completa de seus procedimentos, bem como desenvolver instrumentos técnicos, logísticos e computacionais para permitir excelentes tempos de resposta.
Objetivo: Neste estudo, a implementação do processo automatizado de autoverificação do hemograma e seu impacto sobre a segurança do paciente são avaliados.
Métodos: Regras de verificação foram construídas no software de conectividade com base em critérios de validação manual dos profissionais de laboratório, de acordo com as orientações do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de Guideline Auto10-A e do International Consensus Group for Hematology Review (ISLH). A percentagem de autoensaio foi estabelecida e as de produtos não conformes (PNC), estimadas antes e depois do procedimento. Testes piloto foram realizados em dias diferentes para ajustar o processo.
Resultados: Cinquenta e três por cento da autoverificação dos hemogramas automatizados foram alcançados e, posteriormente, na auditoria dos 18 meses, foram obtidos 60% devido a ajustes na verificação do filtro delta programado. Os PNCs aumentaram de 0,065% a 0,0036% desde o início até ao final do processo.
Conclusão: O processo do autoverificação ajudou a reduzir a variabilidade associada à intervenção humana, portanto o profissional pode concentrar-se na análise de relatórios patológicos, reduzindo o risco de erros e dando maior importância para a segurança do paciente.
Unitermos:
algoritmos; interfase; processamento automatizado de dados; contagem de células sanguíneas; segurança do paciente; testes laboratoriais
This figure shows the different phases of autoverification implementation process.CBC: complete blood counter; PSM: Process System Manager.
Please note the increase in autoverified results (NEG) when finishing pilot tests.RBC: red blood cells; WBC: white blood cells; HB: hemoglobin; HTO: hematocrit; MCV: mean corpuscular volume; MCH: mean corpuscular hemoglobin; MCHC: mean corpuscular hemoglobin concentration; RDW: red cell distribution width; MPV: mean platelet volume; NEUT#: absolute neutrophils count; NEUT%: percentage of neutrophils; LINF#: absolute lymphocytes count; LINF%: percentage of lymphocytes; MONO#: absolute monocytes count; MONO%: percentage of monocytes; EOS#: absolute eosinophils count; EOS%: percentage of eosinophils; BASO%: percentage of basophils; LOW: low result; DELTA: difference between results; CAR: articulated set of rules; NEG: negative; HIGH: high result.
More than 50% of the automated CBC processed in a day was autoverified.LIS: laboratory information system; CBC: complete blood counter.
The improvement in the organization’s workflow allowed skipping the differential counts typing by an individual, thus resulting in more time allocated to the pathological results.CBC: complete blood counter.