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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Volume: 49, Número: 2, Publicado: 2013
  • Cancer and virus Editorial

    Andriolo, Adagmar
  • Parâmetros imunológicos de macrófagos frente à infecção por Staphylococcus aureus meticilina sensível/resistente Laboratory Medicine

    Morais, Natália Gomes de; Costa, Thacianna Barreto da; Almeida, Thays Miranda de; Severo, Maiara Santos; Castro, Célia Maria Machado Barbosa de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Modificações nas paredes celulares das cepas de Staphylococcus aureus relacionadas com o fenótipo de multirresistência poderiam influenciar seus mecanismos de evasão frente à resposta imune? OBJETIVO: Avaliar a resposta microbicida e a sobrevivência de macrófagos alveolares após infecção in vitro com Staphylococcus aureus meticilina sensível/resistente. MATERIAL E MÉTODOS: Utilizaram-se 20 ratos adultos, machos, albinos e da linhagem Wistar. Os macrófagos alveolares foram obtidos após procedimento cirúrgico de traqueostomia, por meios da coleta do lavado broncoalveolar. Os macrófagos alveolares foram cultivados na proporção de 1:1 células/ml de Roswell Park Memorial Institute (RPMI)/poço e isolados pela capacidade de adesão à placa. Para avaliação de parâmetros imunológicos, foram estabelecidos quatro sistemas: controle negativo, controle positivo, S. aureus sensível a meticilina (MSSA) e S. aureus resistente à meticilina (MRSA). RESULTADOS: Ao comparar os sistemas de MSSA e MRSA, não foi observada diferença no índice de aderência, na taxa de fagocitose, na produção do ânion superóxido e na viabilidade dos macrófagos. Ao analisar a cinética de óxido nítrico, houve menor produção média desse radical para o MRSA quando comparado com o MSSA, no período de 4 a 10 horas de incubação das culturas celulares. Entretanto, após 12 horas, não foi detectada divergências entre esses sistemas. CONCLUSÃO: Sugere-se que a resistência à meticilina poderá ser um fator que influenciará a capacidade de evasão da bactéria à resposta microbicida dos macrófagos. Apesar dos resultados de alguns parâmetros imunológicos terem sido similares entre os sistemas analisados, as oscilações ocorridas durante a produção do óxido nítrico poderão contribuir de forma importante para a sobrevivência da bactéria Staphylococcus aureus.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Could changes in Staphylococcus aureus cellular walls, which are commonly associated with multidrug resistance phenotype, influence their immune evasion mechanisms? OBJECTIVE: To evaluate the microbicide response and survival of alveolar macrophages after in vitro infection with methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus. MATERIAL AND METHODS: We used 20 adult, male, albino, Wistar rats. The alveolar macrophage samples were obtained after tracheostomy and bronchoalveolar lavage. The alveolar macrophages were cultured in the proportion of 1:1 cells/ml Roswell Park Memorial Institute (RPMI) medium/well and isolated by plate adhesion. For the assessment of immunological parameters, four systems were established: negative control, positive control, methicillin sensitive S. aureus (MSSA) and methicillin resistant S. aureus (MRSA). RESULTS: When comparing MRSA and MSSA systems, there was no significant difference as to adhesion and phagocytosis rates, superoxide anion production and macrophage viability. By analyzing the kinetics of nitric oxide production, after 4 to 10 hours of cellular culture incubation, there was lower average production of this radical in the MRSA system when compared to MSSA. However, after 12 hours, no differences were detected between both systems. CONCLUSION: It is claimed that methicillin resistance may be a factor that influences the bacteria's ability to escape from macrophage microbicide response. Although the results of some immunological parameters were similar in the surveyed systems, the oscillations occurred during the production of nitric oxide may contribute significantly to the survival of Staphylococcus aureus.
  • Métodos fenotípicos para determinação da resistência à meticilina em Staphylococcus spp. de profissionais de saúde Laboratory Medicine

    Rabelo, Marcelle Aquino; Bezerra Neto, Armando Monteiro; Silva, Eduardo Caetano Brandão Ferreira da; Oliveira, Wagner Luis Mendes de; Melo, Fábio Lopes de; Lopes, Ana Catarina S.; Leal, Nilma Cintra; Maciel, Maria Amélia Vieira

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Staphylococcus spp. é um importante patógeno associado aos cuidados em saúde, e a identificação de isolados resistentes à meticilina em amostras de colonização pode fornecer dados para auxiliar no sucesso da terapia antimicrobiana. OBJETIVOS: Determinar a ocorrência de colonização por Staphylococcus spp. resistentes à meticilina (MRS) por meio da detecção do gene mecA e avaliar diferentes métodos fenotípicos para a detecção presuntiva da resistência à meticilina em amostras da cavidade nasal anterior e das mãos de profissionais de saúde de um hospital universitário no Estado de Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: Foram selecionados 28 isolados de Staphylococcus spp. que mostraram perfil intermediário ou resistente à oxacilina, detectado pela técnica de Kirby Bauer. Os métodos utilizados foram o teste de disco difusão de cefoxitina, concentração inibitória mínima pelo E-test de oxacilina, screening para avaliação da resistência à oxacilina e reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção do gene mecA. RESULTADOS: Dos métodos fenotípicos utilizados, apenas o E-test de oxacilina não mostrou diferença estatística significante em relação à PCR para a detecção do gene mecA, considerado o método padrão-ouro. CONCLUSÃO: O E-test de oxacilina foi o melhor método fenotípico utilizado. É necessário detectar corretamente o MRS em indivíduos saudáveis, pois eles podem atuar como portadores, sendo uma fonte potencial de microrganismos envolvidos em infecções hospitalares.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Staphylococcus spp. is an important healthcare-associated pathogen and the identification of methicillin-resistant strains in samples of colonization may provide data to assist in the antimicrobial therapy success. OBJECTIVES: To determine the occurrence of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus spp. (MRS), through the detection of the mecA gene and to evaluate different phenotypic methods for the presumptive detection of methicillin resistance in samples of the anterior nasal cavity and hands of the health care personnel of a university hospital in the state of Pernambuco, Brazil. METHODS: We selected the 28 isolates of Staphylococcus spp., which showed an intermediate or resistant phenotypic profile for oxacillin, detected by the Kirby Bauer technique. The methods used were disk-diffusion tests for cefoxitin, minimal inhibitory concentration by E-test for oxacillin, screening for oxacillin resistance and mecA gene detection by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: About the phenotypic methods utilized, only the E-test of oxacillin did not show a statistically significant difference in relation to PCR for the mecA gene detection, considered the gold standard. CONCLUSION: The E-test of oxacillin was the best of the phenotypic methods utilized. It is necessary to correctly detect MRS in healthy individuals, because they can act as carriers and can therefore be a potential source of microorganisms involved in hospital infections.
  • O receptor RAGE e suas isoformas solúveis nas complicações do diabetes mellitus Laboratory Medicine

    Oliveira, Mauren Isfer Anghebem; Souza, Emanuel Maltempi de; Pedrosa, Fábio de Oliveira; Réa, Rosângela Roginski; Alves, Alexessander da Silva Couto; Picheth, Geraldo; Rego, Fabiane Gomes de Moraes

    Resumo em Português:

    A hiperglicemia crônica, presente em todas as formas de diabetes, favorece a formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs). A interação de AGEs com o receptor de produtos finais glicosilados (RAGE) inicia uma cascata de processos pró-inflamatórios e pró-coagulantes que resultam em estresse oxidativo, o qual estimula a formação e o acúmulo de maior quantidade de moléculas de AGEs. Esse processo cíclico, denominado memória metabólica, pode explicar por que, mesmo após um período de bom controle glicêmico, as complicações vasculares associadas ao diabetes não regridem. O RAGE fixado nas membranas de várias células também está presente em isoformas solúveis (esRAGE e cRAGE), geradas por processamento alternativo do ácido desoxirribonucleico (DNA) ou por clivagem proteolítica. Esta revisão aborda os novos estudos sobre a função desses mediadores como potenciais biomarcadores para as complicações vasculares no diabetes.

    Resumo em Inglês:

    Chronic hyperglycemia, which is present in all types of diabetes, increases the formation of advanced glycation end-products (AGEs). The interaction of AGEs with receptor of advanced glycation end-products (RAGE) initiates a cascade of pro-inflammatory and pro-coagulant processes that result in oxidative stress, stimulating the formation and accumulation of more AGE molecules. This cyclic process, denominated metabolic memory, may explain the persistency of diabetic vascular complications in patients with satisfactory glycemic control. The RAGE found in several cell membranes is also present in soluble isoforms (esRAGE and cRAGE), which are generated by alternative deoxyribonucleic acid splicing or by proteolytic cleavage. This review focuses on new research into these mediators as potential biomarkers for vascular complications in diabetes.
  • Vírus causadores de câncer e o papel da medicina laboratorial: revisão de literatura e perspectivas Laboratory Medicine

    Passos, Ana Maria; Granato, Celso Francisco Hernandes

    Resumo em Português:

    Os vírus causadores de câncer são responsáveis por até 20% dos cânceres de etiologia infecciosa, representando um grave problema de saúde pública em todo o mundo. Desde a descoberta do primeiro vírus causador de neoplasias em humanos, vários outros têm sido associados ao câncer. Recentes avanços nas tecnologias de determinação de perfis genômicos e proteômicos resultaram na descoberta e na disponibilização de marcadores tumorais com potencial aplicação no rastreamento, no diagnóstico, no prognóstico e no tratamento do câncer, destacando a medicina laboratorial como ferramenta fundamental na prevenção e no manejo dessas enfermidades.

    Resumo em Inglês:

    Cancer-causing viruses are responsible for up to 20% of cancers with infectious etiology, representing a serious public health problem worldwide. Since the discovery of the first human cancer-causing virus, several others have been associated with neoplasias. Recent advances in technologies for the determination of genomic and proteomic profiles have resulted in the discovery and availability of tumor markers with potential application in the screening, diagnosis, prognosis and treatment of cancer. Therefore, laboratory medicine has stood out as a fundamental tool in the prevention and management of these diseases.
  • Identificação de micobactérias isoladas no Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil Laboratory Medicine

    Agertt, Vanessa Albertina; Dalmolin, Tanise Vendruscolo; Bonez, Pauline Cordenonsi; Mizdal, Caren Rigon; Marques, Jaciane Baggiotto; Flores, Vanessa da Costa; Salla, Adelinde; Campos, Marli Matiko Anraku de

    Resumo em Português:

    Foi avaliada a prevalência de micobactérias não tuberculosas (MNT) em relação ao total de casos de micobacterioses identificadas em pacientes do Hospital Universitário de Santa Maria, entre os anos de 2008 e 2010. Entre as amostras positivas para o gênero Mycobacterium, 67% eram do complexo Mycobacterium tuberculosis (CMTB) e 33% foram classificadas como MNT. Este estudo procura contribuir com a epidemiologia das micobacterioses, uma vez que os pacientes infectados por MNT necessitam de tratamento e acompanhamento diferenciado dos infectados pelo CMTB.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the prevalence of nontuberculous mycobacterium (NTM) in relation to the total number of cases of mycobacterial infections detected in patients admitted at the University Hospital of Santa Maria from 2008 to 2010. From the positive samples for the genus Mycobacterium, 67% belonged to the Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) and 33% of them were classified as NTM. This investigation aims to contribute to the epidemiology of mycobacterioses, inasmuch as patients infected by NTM require distinctive treatment and monitoring in comparison with those infected by MTBC.
  • Hemangioendotelioma epitelioide: 15 anos no Instituto Nacional de Câncer. Revisão da literatura Pathology

    Albuquerque, Ana Karla Araújo Cavalcanti de; Romano, Sérgio de Oliveira; Eisenberg, Ana Lucia Amaral

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O hemangioendotelioma é um tumor vascular de malignidade intermediária, localmente agressivo e com risco de metástase. A variante epitelioide, a mais agressiva, acomete igualmente homens e mulheres em qualquer idade e é rara na infância. Apresenta-se como tumoração solitária, geralmente dolorosa, em partes moles, superficiais ou profundas; menos frequentemente, acomete fígado, pulmão, ossos, pele, linfonodos e sistema nervoso central. Microscopicamente, mostram células epitelioides com vacúolos intracitoplasmáticos, baixa atividade mitótica, pouca ou nenhuma necrose, tendo sua natureza vascular comprovada por estudos imuno-histoquímicos (CD31, CD34, Fator VIII). OBJETIVOS E MATERIAL E MÉTODOS: Por meio de busca nos arquivos da Divisão de Patologia (DIPAT) do Instituto Nacional de Câncer (INCA), de 1996 a 2011, foram encontrados e revisados 13 casos de hemangioendotelioma epitelioide (HEE). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Sete casos ocorreram em homens e seis, em mulheres, com idade média de 42 anos, variando de 7 a 66 anos de idade. As localizações mais frequentes foram partes moles (três pacientes; 23%); cabeça-pescoço, mediastino, osso e pulmão, (dois pacientes cada; 15%); fígado e linfonodo (um paciente cada; 8%). Houve seguimento clínico de nove pacientes: cinco estavam vivos e livres de doença (de um a seis anos após o diagnóstico); dos quatro pacientes que apresentaram HEE agressiva, três evoluíram a óbito com doença (de um mês a cinco anos) e um recidivou dois anos após o diagnóstico e está vivo com a doença. CONCLUSÃO: Esta série de 13 casos de HEE, cujos diagnósticos foram firmados em bases morfológicas e/ou imuno-histoquímicas, demonstra os diferentes padrões de apresentação clínica e o comportamento biológico da doença.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Hemangioendotheliomas are locally aggressive vascular tumors with intermediate malignity and metastasis risk. The epithelioid variant, the most aggressive one, equally affects men and women at any age and it is rare in children. It occurs as a solitary tumor, which is usually painful, affecting superficial or deep soft tissues. Furthermore, it is less frequent in the liver, lung, bones, skin, lymph nodes and central nervous system. Microscopically, they present epithelioid cells with intracytoplasmic vacuoles, low mitotic activity and little or no necrosis. Additionally, its vascular nature is confirmed by immunohistochemical studies (CD31, CD34 and factor VIII). OBJECTIVE, MATERIAL AND METHODS: Through search in the archives of the Pathology Division of the National Cancer Institute (Instituto Nacional de Câncer [INCA]) from 1996 to 2011, 13 cases of epithelioid hemangioendothelioma (HEE) were identified and analyzed. RESULTS AND DISCUSSION: seven cases occurred in male patients and six in female patients, mean age 42 years, ranging from 7-66. The most common locations were: soft tissue (three patients; 23%); head and neck, mediastinum, bone and lung (two patients each; 15%); liver and lymph nodes (one patient each; 8%). There was clinical follow-up of nine patients: five were alive and disease-free (one to six years after diagnosis); three out of four patients with aggressive disease progressed to death (one month to five years after diagnosis); one relapsed two years after diagnosis and is alive with disease. CONCLUSION: This series of 13 cases of HEE, whose diagnoses were based on morphological and/or immunohistochemical analyses, demonstrates the different patterns of clinical presentation and biologic behavior of this disease.
  • Carcinoma papilífero de tireoide em tumor carcinoide strumal de ovário: relato de caso Pathology

    Percicote, Ana Paula; Hatschbach, Sérgio Bruno Bonatto; Ioshii, Sérgio Ossamu; Castilho, Tiago Jacometo Coelho de; Bahr, João Augusto; Zamboni, Camila Gadens

    Resumo em Português:

    Carcinoide strumal é uma forma incomum de teratoma ovariano que contém tecido tireoidiano e carcinoide. Relatamos o caso de uma paciente de 49 anos de idade, cuja investigação por irregularidade menstrual revelou massa em ovário esquerdo à ultrassonografia. A avaliação histopatológica da massa apresentou carcinoma papilífero de tecido tireoideano em carcinoide strumal.

    Resumo em Inglês:

    Strumal carcinoid tumor is an uncommon type of ovarian teratoma containing thyroid and carcinoid tissue. We report the case of a 49 year-old patient with menstrual irregularity. The ultrasonographic imaging revealed a mass in the left ovary. The histopathological assessment showed a papillary thyroid carcinoma in a strumal carcinoid tumor.
  • Cistos de inclusão epidérmica intratesticular e intraovariano: relato de dois casos Pathology

    Morgan, Guilherme José; Bes, Taniela Marli; Severo, Ingrid Berger; Bicca, Eduardo de Barros Coelho; Jannke, Heitor Alberto

    Resumo em Português:

    Trata-se de dois casos raros de cistos de inclusão epidérmica intragonadais, cuja etiologia permanece controversa, sendo uma hipótese a de teratomas monodérmicos abortivos, sem componentes mesodérmicos e endodérmicos. Devido a resultados inespecíficos dos exames ultrassonográficos, torna-se difícil afastar a possibilidade de neoplasia e o tratamento padrão permanece sendo, portanto, a terapia radical. O diagnóstico definitivo, em ambos os casos, foi firmado pelo exame anatomopatológico.

    Resumo em Inglês:

    Two rare cases of intragonadal epidermoid inclusion cysts are described. Their etiology remains controversial and a possible hypothesis is monodermal abortive teratomas, with no mesodermal and endodermal components. As the ultrasound test results were inconclusive, it became difficult to rule out the possibility of neoplasm. Therefore, patients were submitted to radical therapy. The definitive diagnosis for both cases was provided by the anatomopathological examination.
  • Glioblastoma multicêntrico originado em dois locais incomuns: cerebelo e tálamo Pathology

    Cambruzzi, Eduardo; Pêgas, Karla Lais; Simão, Mariana Fernandez; Stüker, Guilherme

    Resumo em Português:

    Glioblastomas multicêntricos (GBMM) originados em regiões infra/supratentoriais são lesões incomuns. Os autores relatam um caso de GBMM em paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, que apresenta quadro súbito de hemiplegia esquerda. O exame de ressonância magnética (RM) mostrou duas lesões expansivas volumosas, com forte impregnação pelo contraste no cerebelo e no tálamo. A paciente foi submetida à ressecção da lesão cerebelar. À microscopia, foi identificada uma neoplasia glial de alto grau exibindo alto índice mitótico, áreas de necrose e proliferação microvascular. As células neoplásicas revelaram imunoexpressão positiva para proteína glial acídica (GFAP). O conjunto das alterações morfológicas foi consistente com glioblastoma. A paciente foi encaminhada para radioterapia, com sinais discretos de regressão tumoral após acompanhamento clínico de 60 dias.

    Resumo em Inglês:

    Multicentric glioblastomas (MGBM) arising in infra/supratentorial regions are uncommon lesions. The authors report a case of MGBM in a 61 year-old female patient, who presented a sudden onset of left hemiplegia. The magnetic resonance imaging (MRI) showed two expansive large lesions affecting cerebellum and thalamus, with strong contrast enhancement. The patient underwent resection of the cerebellar lesion. Microscopy revealed a high grade glial neoplasm exhibiting high mitotic index, areas of necrosis and microvascular proliferation. The neoplastic cells showed positive immunoexpression for glial fibrillary acidic protein (GFAP). The morphological findings were consistent with glioblastoma (GBM). The patient was referred to radiotherapy, with discrete signs of tumor regression after a 60-day clinical follow-up.
  • Astrocitoma pilocítico da região selar/suprasselar determinando manifestações endócrinas Pathology

    Cambruzzi, Eduardo; Pêgas, Karla Lais; Silveira, Luciano Carvalho

    Resumo em Português:

    O astrocitoma pilocítico (AP) é uma neoplasia glial grau I encontrada principalmente no cerebelo de crianças. Os autores relatam um caso de AP em paciente masculino, 21 anos de idade, que apresenta cefaleia, vômitos e retardo do desenvolvimento puberal. Os níveis séricos de cortisol e testesterona corresponderam a 32,8 ug/dl e 0,19 ng/ml. A tomografia computadorizada/ressonância magnética (TC/RM) identificaram um processo expansivo que comprometia a região suprasselar/hipotalâmica e determinava hidrocefalia.O paciente foi submetido à ressecção do processo. À microscopia, foi identificada uma neoplasia glial constituída por tecido glial frouxo, pequenos microcistos, áreas de tecido piloide denso e fibras de Rosenthal. As células neoplásicas foram imunopositivas para glial fibrillary acidic protein (GFAP) e negativas para cromogranina e sinaptofisina. O diagnóstico de AP foi, então, estabelecido.

    Resumo em Inglês:

    Pilocytic astrocytoma (PA) is a grade I glial neoplasm arising mainly in the cerebellum of children. Herein, the authors report a case of PA in a 21 year-old male patient, who presented headache, vomiting and delayed pubertal development. Serum level of cortisol and testosterone corresponded to 32.8 ug/dl and 0.19 ng/ml, respectively. The computed tomography/magnetic resonance (CT/RM) imaging showed an expansive process compromising suprasellar/hypothalamic region and determining hydrocephalus. The patient underwent resection of the process. Histological evaluation revealed a glial neoplasm constituted by loose glial tissue, small microcysts, areas of dense piloid tissue and Rosenthal fibers. The neoplastic cells were immunoreactive for glial fibrillary acidic protein (GFAP) and negative for chromogranin and synaptophysin. The diagnosis of PA was then established.
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